陈树红
护理观察是护理工作的重要内容,也是护士应掌握的基本技能之一.对何谓护理观察?护士如何在工作中运用一定的方法,通过一定的途径观察病人的病情,及时收集各类信息进行评估等,目前尚无确切的定义和描述.邹立志等人著<临床护理观察学>对护理观察学的重要性、基本方法、内容、途径作了较全面的论述,并列举了大量的实例,对临床护理观察有很大的指导意义,但笔者认为其中的有关概念、术语等与护理学的基本概念不甚一致,本文就笔者对护理观察学基本概念的理解概括如下.1 护理观察与护理观察学
作者：付菊芳；李武平；张茹英；李蕊；白燕妮；方会涛 刊期： 2002年第01期
膝关节强直是一种严重影响病人生活质量的疾病.人工全膝关节置换术的开展,可使病人大限度地恢复膝关节功能.而在护理工作中健康教育的实施,能进一步调动病人的主观能动性,主动配合参与手术前后的各项准备,保证手术的顺利进行和减少术后并发症的发生.现对我科1997年6月-2000年6月人工膝关节置换术5例病人的健康教育,效果如下:1 临床资料本组5例人工全膝关节置换术病人,男3例,女2例;类风湿性关节炎致关节功能丧失3例,外伤引起关节功能丧失2例.
作者：孔霞；李旭东；李金翠 刊期： 2002年第01期
临床上,成人以腋下测温较为普遍.2000年4月-2000年10月对220例病人进行了腋温监测,从中发现了不少问题,现结合临床实践提出以下建议,供临床护士参考.1 临床资料2000年4月-2000年10月我科共收住220例肝炎病人,男140例,女80例,年龄18岁～78岁,平均52岁,采用上海医用仪表厂生产的体温计进行监测,每位病人监测腋温1周,每天6:00、14:00各测1次,每次10 min.2 注意事项
作者：张秋英；蔡桂芳；周文健；刘玲；陈友庆 刊期： 2002年第01期
1 病例介绍病人,女,36岁,因外伤致左肱骨下段1/3粉碎闭合性骨折,无腕下垂,拇指能背伸、外展,手背合谷穴周围皮肤感觉存在,指端供血良好.X光片示骨折面呈斜形,明显缩短,成角畸形,无游离骨碎片.2 治疗方法手法复位后给予石膏外固定,42 d改为小夹板固定,56 dX光片显示骨折线模糊,有小骨梁和连续性骨痂通过骨折线.
作者：陈媛；刘志贤 刊期： 2002年第01期
1 病例介绍[例1] 患儿,男,1(1)/(2)岁,因面部、四肢被沸水烫伤后1 d,于2000年6月3日16:00收入院.入院后查体:体温36.6 ℃,脉搏100/ min,呼吸25/min,体重11 kg,意识清,痛苦面容,面部及四肢呈深Ⅱ度烧伤,总面积达25%.入院后第一个24 h输液1 625 ml,内加头孢噻肟钠1.0 g,β-七叶皂甙钠10 mg,甲氰咪胍0.2 g治疗,无不良反应.第二个24 h,输液600 ml,内加上述药物,无不良反应.第3天给予30%脂肪乳250 ml静脉输注,每日1次,出现阴茎勃起3次,每次持续0.5 min～1 min.第4天继续应用上述药物,密切观察,阴茎勃起持续时间逐渐延长到2 min～3 min,并且勃起次数增多.连用3 d脂肪乳后,患儿阴茎持续勃起不落,起初排尿正常,阴茎无青紫,无触痛.12 h后排尿疼痛,请泌尿科会诊,确诊为阴茎异常勃起,遵医嘱停用脂肪乳,给予小儿维持液200 ml加氯胺酮20 mg静脉输注,并给予安定8 mg,肌肉注射,观察6 h,阴茎勃起无好转,请麻醉科会诊后,行硬膜外麻醉法治疗,向椎管内注射1%利多卡因3 ml/h,并观察心律、意识18 h无异常,阴茎呈暗红色.再用2%的利多卡因2 ml行阴茎根部环封,继续观察3 h,症状无改善,转上级医院.3 d后随访自行恢复正常.
作者：黄廷芬 刊期： 2002年第01期
吸入气体的温化、湿化是保证气道粘膜纤毛粘液正常的重要条件,而上呼吸道则是调节吸入气体温度和湿度的主要部位,尤以弯曲的鼻道为重要,口腔、咽腔对吸入气体也有一定的温化、湿化作用[1:23].而气管切开后,一般吸入气体未能充分湿化.如需进行机械通气,由于机械通气往往增加通气量,引起气管和支气管粘膜水分丧失过度,造成气道脱水,粘膜干燥,分泌物潴留及干结,纤毛-粘液转运系统受损,纤毛活动减弱或消失,排痰不畅,可能导致气道阻塞、肺不张和肺部感染等并发症的发生[2:141].临床上主要采用生理盐水缓慢气道内滴注来湿化气道[3].我们采用缓慢滴注法与快速冲击法相结合,有效地预防了痰栓的形成.
作者：张玲梅；袁丽荣；王艳红 刊期： 2002年第01期
随着医学、护理模式的改变,护理教学也在不断改革探索.为使护生能适应临床整体护理的开展,护理教学需从过去的教学模式转变过来[1],注重护生人际沟通能力的培养,提高护生整体素质,以适应临床护理发展的需要.通过安排548名在校护生提前接触临床,进行生活护理,观察病人的典型症状和体征,了解病区环境,学习沟通技巧,并与常规进入临床的护生进行比较,结果如下.1 对象与方法1.1 常规组按教学计划,263名3年制护生在第3学年第1学期进入临床,按常规方法见习和实习.
作者：周瑾 刊期： 2002年第01期
患肢枕是用于抬高患肢、促进静脉回流、减轻肢体肿胀的一个软垫,临床上多用于抬高上肢.目前,常见的患肢枕形状有扁平长方形、正方形和近似不规格的梯形.在使用过程中,扁平长方形患肢枕用于肢体消肿不太理想;正方形和近似不规格的梯形枕,用时稍长,易出现肢体疲劳.为此,通过临床实践,笔者对现有患肢枕进行了一定的改良,制作了一种直角长斜面形患肢枕.1 制作方法直角长斜面形患肢枕底边长31 cm(相当于成人前臂的长度),宽25 cm,高15 cm,斜面长34 cm.枕芯用成形的不太松软的海绵填充,外层由人造革或橡胶布包裹,相连部分用尼龙线缝合.
作者：杨婷；梁波 刊期： 2002年第01期
胰腺移植是为胰岛素依赖型糖尿病病人提供正常胰腺,术后能生理性调节胰岛素的分泌,维持正常血糖.胰肾联合移植能同时治疗糖尿病及并发的糖尿病肾功能衰竭,这是目前其他治疗措施所不能比拟的.2000年8月和2001年4月及9月我院泌尿外科为3例糖尿病合并肾功能衰竭病人进行了胰肾联合移植手术,均取得了成功.现将手术配合报告如下.1 临床资料3例胰肾联合移植手术中,男性2例,年龄均为54岁,其中1例糖尿病肾病两年,腹膜透析维持19个月,应用胰岛素控制血糖;1例糖尿病11 a,尿毒症出现6个月,行血液透析.女性1例,56岁,血糖升高30 a,依靠胰岛素控制血糖,糖尿病肾病3 a,腹膜透析加血液透析16个月.
作者：唐小燕 刊期： 2002年第01期
鉴于目前我国护理人员在护理科研中利用质性研究方法探讨护理现象较少的状况,介绍了质性研究在护理实践中的应用意义、目的和与量性研究的区别,对常见的质性研究方法:现象学研究、民俗学研究、根基理论研究做了比较分析,详细描述了研究程序和资料分析方法,以指导护理人员开展护理科研.
作者：李春玉；金星 刊期： 2002年第01期
为了解急救护理科研的现状,对北京市急救中心及所属急救分站的150名护理人员进行问卷调查,并对1997年-2000年287篇护理论文进行评估分析,结果58.00%护士有搞护理科研的愿望,而参加过护理科研的仅占4.00%,发表过科研论文的只有2.00%,52.66%护士缺乏科研选题及设计能力,38.00%护士缺乏论文撰写及统计学知识.287篇护理论文中,上刊率仅3.14%.建议主管部门加强护理科研的组织管理,改善科研基础条件,从提高护理人员的整体素质出发,制定相应的激励机制,加快急救护理科研的开展.
作者：凌力 刊期： 2002年第01期
2001年4月-2001年6月,我室应用恩纳(EMLA)乳膏作为皮肤表面麻醉剂,应用于静脉穿刺,以解决静脉穿刺时疼痛.现将临床应用情况总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组肿瘤病人34例,为美国麻醉学家协会(ASA)Ⅰ级～Ⅱ级,男18例,女16例,年龄小13岁,大79岁,均为肿瘤病人,其中胸科7例,骨科3例,妇科3例,普外科6例,头颈科10例,肛肠科5例.1.2 应用方法术前1 d阅读病历,检查病人,向病人说明皮肤表面麻醉剂作用和应用方法,争取其合作,并将准备贴敷部位作好标记.术前1 h贴敷恩纳乳膏,用量为1.5 g～2.0 g,贴敷面积1.5 cm×3.0 cm,然后用胶布或透明带密封固定,记录贴敷时间、贴敷局部皮肤反应及穿刺该处静脉时病人的主观疼痛感受.本组34例共贴敷60处,其中踝静脉54处,手背静脉4处,足背静脉2处,贴敷时间短60 min,长255 min,穿刺用18 G套管针31处,7号头皮针29处.
作者：王海莲；刘淑新；韩爱红；樊彩玲 刊期： 2002年第01期
为预防和减轻外伤后长期卧床引起的骨质疏松症,1997年4月-1999年10月,我科对100例卧床4周以上的病人进行了早期康复运动训练,现报告如下.1 临床资料1997年4月-1999年10月,我科收治外伤后卧床4周以上病人200例,男122例,女78例,年龄16岁～68岁,其中股骨骨折71例,双侧胫腓骨骨折17例,骨盆骨折40例,颈部脊椎骨折25例,复合性骨折47例.随机分为治疗组和对照组各100例.治疗组进行早期康复运动训练,对照组未进行.
作者：钟绍芬；张继红 刊期： 2002年第01期
静脉输液是临床常见的一种治疗方法.在连续输液过程中装液体与瓶装液体互换时,要反复打开或系紧输液器的排气管.通常应用袋装液体时系紧排气管,换瓶装时再用剪刀剪开,或用胶布贴上,更换时再打开胶布.这样非常麻烦,影响护士换液体的速度,感观效果也不好.实践中发现,利用输液器保护套可解决这一问题.方法:输袋装液体时将排气管向上折并套上保护套,输瓶装液体时将保护套取下.此法就地取材,每个输液器都有一个保护套,外观清洁、美观,且操作简便、省时、省力.
作者：孙忠霞 刊期： 2002年第01期
为了解规律子宫收缩开始后给产妇吸氧至产程结束对分娩质量的影响,选择单胎头位、无产科合并症的初产妇各100例作为观察组和对照组,观察组进入规律子宫收缩后给产妇持续低流量吸氧至产程结束,对照组不吸氧.结果:观察组与对照组在产程进展时间、胎儿宫内窘迫发生率、分娩方式、新生儿窒息等方面差异均有统计学意义.产时吸氧可缩短产程,降低手术产率,减少新生儿窒息发生率.
作者：李少仁；章素琴；徐赛英 刊期： 2002年第01期
为了使广大护理工作者了解自我概念与护理的关系,从自我概念的理论性研究、测量以及与护理的关系方面,综述了自我概念的定义和与其相关的主要心理社会学理论基础,阐述了自我概念与临床护理、护理教育、护理科研的关系.
作者：方进博；成翼娟 刊期： 2002年第01期
在临床工作中,注射小剂量药物时,针头处常遗留一定的药液,从而使药物不能完全进入体内,不仅造成使用剂量不准确影响治疗效果,还会因药物的浪费和经济上的损失,造成病人和家属的不安心理,如惠而血每0.1 ml就值50.00元左右.为避免上述现象的发生,在实践中对针头处残留药液进行测量,并找到了避免皮下注射小剂量药液残留法.1 针头处残留药液的测量
作者：李凌彦；冀鸿霞；李艳华 刊期： 2002年第01期
为了解腹部手术后低氧血症的相关因素,有针对性地加强术后低氧血症的预防及护理,对63例腹部中等以上手术病人手术前后的动脉血氧分压(PaO2)的变化进行观察,结果手术后PaO2较术前下降2.21 kPa±1.56 kPa,并有统计学意义(P＜0.05);术后79.4%病人出现了低氧血症,其中66.0%病人于术后5 d～10 d恢复.显示上腹部手术、术前有肺部并发症、50岁以上病人术后的PaO2变化明显,低氧血症发生率高,且持续时间长.建议:护理人员充分认识腹部手术后的低氧血症,并采取术前健康宣教,围手术期给予正规的氧疗及有效的呼吸系统管理,以防治腹部手术后低氧血症的发生.
作者：高素青 刊期： 2002年第01期
随着经济与科学技术的飞速发展,我国医学护理模式的改变,以及各种新理论新技术新业务的不断开展,护理人员仅靠传统的在校护理学教育及临床实践经验式传授的知识已远远不能满足临床护理工作的需要, 必须通过继续护理学教育(简称CNE)拓宽和更新知识,提高专业理论和技术水平,以满足和适应日益发展的临床护理工作的需要.我国的CNE始于80年代末[1],现已采用CNE学分制管理,且逐步形成了各医院坚持实践、自学、业余为主的原则多渠道多形式多层次开展CNE活动的特色.现就CNE管理教学等方面分析我国的CNE现状并提出改革设想.
作者：林嘉旋 刊期： 2002年第01期
1 病例介绍[例1] 女,30岁,入院前2 d被蜂(当地俗称马蜂)螫伤达50多处,2 h后出现头晕、头痛、恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样物质,黑稀便,螫伤处疼痛、青紫.8 h后出现腰痛、颜面部水肿、尿量明显减少,24 h后无尿,急送我院.入院查体:体温37 ℃,血压20.67/15.33 kPa,意识清楚,巩膜明显黄染,四肢皮肤及颜面部凹陷性水肿.心律齐,双肺呼吸音粗糙,肝肋下2 cm,双肾区压痛、叩痛.实验室检查:白细胞26.6×109/L,红细胞2.19×1012/L,血红蛋白78 g/L,血小板72×109/L(24 h后降至红细胞1.56×1012/L,血红蛋白53g/L,血小板36×109/L).血气分析示严重的代谢性酸中毒.凝血功能:凝血酶原时间、高岭土部分促凝血激酶时间、凝血酶时间明显延长.肾功能:尿素氮15.40 mmol/L～24.92mmol/L,肌酐400 μmol/L～732 μmol/L.心肌酶学检查示中毒性心肌炎,心电图示窦性心律.谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接和间接胆红素高于正常50倍～200倍,B超示双肾增大.13 d后肾活检示急性肾小管坏死.
作者：周昌娥；刘玉；陈少秀 刊期： 2002年第01期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
