张秋英；蔡桂芳；周文健；刘玲；陈友庆
80年代以来,中心静脉通路已被广泛用于输液、给药、术中监护、中心静脉压测定和静脉营养等临床实践.随着穿刺工具、技术及导管材料的改进,长期应用的中心静脉通路变得安全、可靠,但插管后的感染时有发生[1:354].由置管引起的导管性败血症仍然是令临床医务人员感到棘手的严重并发症[2:205].现就中心静脉导管感染(CVC-RI)的状况、病原学、发病机理、预防和控制环节问题综述如下.1 中心静脉导管感染现状
作者：江宏 刊期： 2002年第01期
为了解腹部手术后低氧血症的相关因素,有针对性地加强术后低氧血症的预防及护理,对63例腹部中等以上手术病人手术前后的动脉血氧分压(PaO2)的变化进行观察,结果手术后PaO2较术前下降2.21 kPa±1.56 kPa,并有统计学意义(P＜0.05);术后79.4%病人出现了低氧血症,其中66.0%病人于术后5 d～10 d恢复.显示上腹部手术、术前有肺部并发症、50岁以上病人术后的PaO2变化明显,低氧血症发生率高,且持续时间长.建议:护理人员充分认识腹部手术后的低氧血症,并采取术前健康宣教,围手术期给予正规的氧疗及有效的呼吸系统管理,以防治腹部手术后低氧血症的发生.
作者：高素青 刊期： 2002年第01期
为了解女性抑郁症病人的心理特征,采用应激量表及功能失调性态度问卷(DAS)对50例女性、30例男性抑郁症病人的心理状态进行测评.结果显示:生活事件应激评分和认知评分女性抑郁症病人明显高于男性(P＜0.05).说明女性抑郁症病人存在较多的心理社会问题及不良认知,并针对女性抑郁症病人的心理特征提出了相应的心理护理对策.
作者：潘君玲；倪小娟；梅映台 刊期： 2002年第01期
在临床工作中,注射小剂量药物时,针头处常遗留一定的药液,从而使药物不能完全进入体内,不仅造成使用剂量不准确影响治疗效果,还会因药物的浪费和经济上的损失,造成病人和家属的不安心理,如惠而血每0.1 ml就值50.00元左右.为避免上述现象的发生,在实践中对针头处残留药液进行测量,并找到了避免皮下注射小剂量药液残留法.1 针头处残留药液的测量
作者：李凌彦；冀鸿霞；李艳华 刊期： 2002年第01期
随着经济与科学技术的飞速发展,我国医学护理模式的改变,以及各种新理论新技术新业务的不断开展,护理人员仅靠传统的在校护理学教育及临床实践经验式传授的知识已远远不能满足临床护理工作的需要, 必须通过继续护理学教育(简称CNE)拓宽和更新知识,提高专业理论和技术水平,以满足和适应日益发展的临床护理工作的需要.我国的CNE始于80年代末[1],现已采用CNE学分制管理,且逐步形成了各医院坚持实践、自学、业余为主的原则多渠道多形式多层次开展CNE活动的特色.现就CNE管理教学等方面分析我国的CNE现状并提出改革设想.
作者：林嘉旋 刊期： 2002年第01期
胰腺移植是为胰岛素依赖型糖尿病病人提供正常胰腺,术后能生理性调节胰岛素的分泌,维持正常血糖.胰肾联合移植能同时治疗糖尿病及并发的糖尿病肾功能衰竭,这是目前其他治疗措施所不能比拟的.2000年8月和2001年4月及9月我院泌尿外科为3例糖尿病合并肾功能衰竭病人进行了胰肾联合移植手术,均取得了成功.现将手术配合报告如下.1 临床资料3例胰肾联合移植手术中,男性2例,年龄均为54岁,其中1例糖尿病肾病两年,腹膜透析维持19个月,应用胰岛素控制血糖;1例糖尿病11 a,尿毒症出现6个月,行血液透析.女性1例,56岁,血糖升高30 a,依靠胰岛素控制血糖,糖尿病肾病3 a,腹膜透析加血液透析16个月.
作者：唐小燕 刊期： 2002年第01期
老年习惯性便秘是指年龄在60岁以上,长期或慢性功能性便秘.有学者将它分为结肠性便秘和直肠性便秘,以大便次数减少、粪便在肠内停留过久及大便干结、排出困难或不尽为临床特点[1:42].一般两天以上无排便,可提示老年习惯性便秘的存在.分析老年人习惯性便秘的形成,做好预防性护理对治疗此病具有重要意义.1 临床资料及方法1.1 一般资料 2000年3月-2001年3月我科共收治老年病人300例,其中126例患有习惯性便秘,占42%,男76例,女50例,年龄60岁～87岁,平均年龄67.18岁.1.2 方法病人住院后,认真详细地询问病人病史、生活习惯、自觉症状及排便等情况.通过查体,收集整理资料,配合医生做好相关实验室、胃肠X线、肠道内窥镜等检查,排除肠道疾患、原发病及药物引起的便秘,126例均符合老年习惯性便秘的诊断.将其分为实验组86例与对照组40例,实验组采取积极的预防、指导及宣教,对照组未采取此措施.
作者：靳彦；姜明杰 刊期： 2002年第01期
随着护理科学信息网络化新模式在医院护理管理工作中的应用,临床护理工作摆脱了传统的手工抄写繁琐方式,保障了护理数据信息规范化、准确化,提高了护理工作效率.为了使学生在校期间能接触到现代化管理手段,采用多媒体模拟护理工作网站模式,进行医嘱教学,并带领学生到教学医院护理工作网站进行见习,使学生了解并掌握护理工作网站处理医嘱的方法,为今后顺利进入临床工作打下良好基础.1 模拟护理网站课件设计课件中设有用户登录窗口、可编辑框、叫床信息窗口、选择录入框、病人流动情况统计窗口等仿真画面,并设有模拟录入医嘱框,供老师讲课和学生练习操作.
作者：刘军；周立颖；寻丽彬 刊期： 2002年第01期
为了解规律子宫收缩开始后给产妇吸氧至产程结束对分娩质量的影响,选择单胎头位、无产科合并症的初产妇各100例作为观察组和对照组,观察组进入规律子宫收缩后给产妇持续低流量吸氧至产程结束,对照组不吸氧.结果:观察组与对照组在产程进展时间、胎儿宫内窘迫发生率、分娩方式、新生儿窒息等方面差异均有统计学意义.产时吸氧可缩短产程,降低手术产率,减少新生儿窒息发生率.
作者：李少仁；章素琴；徐赛英 刊期： 2002年第01期
1 病例介绍病人,男,65岁.因胸闷、气短1周入院.既往有心肌梗死病史.入院后查体:血压21/12 kPa,双肺呼吸音清,心界大,心率78/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音.心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞.化验室检查:血尿便常规、肾功能、血电解质等均正常.诊断:冠心病,陈旧性心肌梗死.给予维脑路通、硝酸甘油等药物治疗后,胸闷、气短症状缓解,但2 d后出现下肢水肿.因病人自诉既往使用硝酸甘油后有类似症状,故停用此药,停药后水肿消失.在以后的治疗期间,依据病情又重复使用过数次硝酸甘油,均出现同样症状,且停药后肢体水肿很快消失.
作者：杨鲜萍 刊期： 2002年第01期
鉴于目前我国护理人员在护理科研中利用质性研究方法探讨护理现象较少的状况,介绍了质性研究在护理实践中的应用意义、目的和与量性研究的区别,对常见的质性研究方法:现象学研究、民俗学研究、根基理论研究做了比较分析,详细描述了研究程序和资料分析方法,以指导护理人员开展护理科研.
作者：李春玉；金星 刊期： 2002年第01期
静脉输液是临床常见的一种治疗方法.在连续输液过程中装液体与瓶装液体互换时,要反复打开或系紧输液器的排气管.通常应用袋装液体时系紧排气管,换瓶装时再用剪刀剪开,或用胶布贴上,更换时再打开胶布.这样非常麻烦,影响护士换液体的速度,感观效果也不好.实践中发现,利用输液器保护套可解决这一问题.方法:输袋装液体时将排气管向上折并套上保护套,输瓶装液体时将保护套取下.此法就地取材,每个输液器都有一个保护套,外观清洁、美观,且操作简便、省时、省力.
作者：孙忠霞 刊期： 2002年第01期
为了解自理理论在喉癌术后病人护理中的作用,将116例喉癌术后病人分为观察组(58例)和对照组(58例),两组病人均实行整体护理,观察组病人运用自理理论护理.统计两组病人并发症、自理能力、焦虑抑郁心理状况.结果显示:两组病人并发症无统计学意义(P＞0.05),自理能力观察组明显高于对照组,焦虑、抑郁评分观察组出院时明显低于入院时.说明自理理论用于喉癌术后病人的护理中,可提高病人自理能力,从而减轻焦虑及抑郁情绪.
作者：史小利；史秀宁；何福琴 刊期： 2002年第01期
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,是护理工作的发展方向和重要内容.社区护士的工作范围、工作对象、工作特点、承担的角色和职责等,与医院护士有较大的区别[1:13].因此,当医院护士转成社区护士后,其心态也发生相应变化.而社区护士心态状况直接影响社区护理服务质量.为了充分了解社区护士的心态,使她们克服消极心态,保持积极心态,主动认真地做好社区护理工作,对院属社区卫生服务站的72名社区护士心态进行了调查分析,并提出了相应的对策.1 调查对象及方法
作者：王群 刊期： 2002年第01期
我科从2000年1月-2001年4月对6例膀胱肿瘤病人施行了肠道替代原位膀胱术,并对其术后护理、生活质量、肾功能、血电解质和酸碱平衡、尿液控制、膀胱排空以及心理状态进行了随访和评估,现报告如下.1 临床资料和方法本组6例均为男性,年龄47岁～60岁.均患有多发性浸润性膀胱移行细胞癌.2例采用回肠替代原位膀胱术,4例采用乙状结肠替代原位膀胱作尿路重建术.1例病人(回肠原位膀胱)双侧输尿管内放置支架引流2周,另5例均未放置支架.术后2周～3周拔除导尿管,经膀胱造瘘管作新膀胱造影,无漏尿后夹闭造瘘管试行自主排尿.若排尿通畅、残余尿＜100 ml,且无发热3 d～5 d后拔除膀胱造瘘管,瘘口愈合后出院.
作者：吴剑辉；黄慧嫦；郭秀泉；黄丽源；周芳坚 刊期： 2002年第01期
连续性腹膜透析是终末期肾功能衰竭的一种重要治疗方法,它是用腹膜作为透析膜,依赖弥漫和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的[1],从而提高病人的生活质量.但是,接受腹膜透析的病人出现腹腔感染的几率较高,有的不得不停止腹膜透析.现将我院近10 a来收住的6例腹膜透析病人发生腹腔感染的原因及护理总结如下.1 一般资料本组腹膜透析并发腹腔感染者6例,男4例,女2例,年龄32岁～68岁,平均年龄47岁,其中家庭透析5例,院内透析1例.1例为霉菌性腹膜炎,5例为细菌感染性腹膜炎.2例因腹膜感染而转行血液透析,4例治愈.临床表现:发热,腹痛,有压痛及反跳痛,大便习惯改变.透析液检查:混浊,甚至出现蛋白凝块,白细胞升高,中性粒细胞＞0.5.细菌培养结果阳性.
作者：周艳萍 刊期： 2002年第01期
医院感染已成为医学界需要重视的问题之一.据报道,传染性生物气溶胶是主要的医院内感染传播方式[1].现对本院老年病科70例次院内肺部感染病人的情况进行调查分析,从中剖析其发生规律及特点,以便采取积极有效的护理措施,预防和控制院内肺部感染的发生.1 临床资料与方法1.1 资料来源 1994年1月-2000年12月老年病科出院病人7 910例次,以医院院内感染病例登记表和检验科微生物室提供的细菌培养以及药敏实验结果为准,70例次发生院内肺部感染性疾病,其中年龄小的48岁,大的84岁,住院时间短4 d,长546 d,平均79 d,均为男性.
作者：高立；戈友玲 刊期： 2002年第01期
1 病例介绍[例1] 患儿,男,1(1)/(2)岁,因面部、四肢被沸水烫伤后1 d,于2000年6月3日16:00收入院.入院后查体:体温36.6 ℃,脉搏100/ min,呼吸25/min,体重11 kg,意识清,痛苦面容,面部及四肢呈深Ⅱ度烧伤,总面积达25%.入院后第一个24 h输液1 625 ml,内加头孢噻肟钠1.0 g,β-七叶皂甙钠10 mg,甲氰咪胍0.2 g治疗,无不良反应.第二个24 h,输液600 ml,内加上述药物,无不良反应.第3天给予30%脂肪乳250 ml静脉输注,每日1次,出现阴茎勃起3次,每次持续0.5 min～1 min.第4天继续应用上述药物,密切观察,阴茎勃起持续时间逐渐延长到2 min～3 min,并且勃起次数增多.连用3 d脂肪乳后,患儿阴茎持续勃起不落,起初排尿正常,阴茎无青紫,无触痛.12 h后排尿疼痛,请泌尿科会诊,确诊为阴茎异常勃起,遵医嘱停用脂肪乳,给予小儿维持液200 ml加氯胺酮20 mg静脉输注,并给予安定8 mg,肌肉注射,观察6 h,阴茎勃起无好转,请麻醉科会诊后,行硬膜外麻醉法治疗,向椎管内注射1%利多卡因3 ml/h,并观察心律、意识18 h无异常,阴茎呈暗红色.再用2%的利多卡因2 ml行阴茎根部环封,继续观察3 h,症状无改善,转上级医院.3 d后随访自行恢复正常.
作者：黄廷芬 刊期： 2002年第01期
秋冬季节是小儿感冒的多发季节.根据目前流感的特点,小儿感冒大多是一种自限性疾病,也就是说,即使不吃药,孩子也会在一星期之后痊愈.因此,除了给高热不退患儿降温及伴发炎症时给予消炎外,休息和饮食对发热孩子特别重要.为此发热孩子的饮食也就成了妈妈们关心的问题.一旦孩子发热,营养素的需求量也会随之增加,一般来讲,体温每增加1 ℃,新陈代谢率就增加13%,同时胃肠蠕动也随之减少,孩子出现食欲不振,导致营养素摄入不足.一般来讲,发热孩子的饮食应该以流食为主,如奶类、藕粉、炖蛋、少油的鸡汤等,体温下降后可改成半流食,比如肉末菜粥、蛋花粥、面条,同时配一些容易消化的菜,如清蒸鱼,以补充身体修复过程中的蛋白质.针对孩子发热期间食欲降低的情况,且每次吃得较少,可以改成少食多餐,尽量补充发热消耗的营养.如果是半岁以内的婴儿,采取母乳喂养的话,一般不会出现问题.如果是人工喂养,可以将原来喝的奶粉稀释,即2份或3份的奶加1份水,摄入量和平时相等,实际奶量减少了,但补充了水分,有利于孩子消化吸收.如果发热伴有腹泻,家长应注意防止孩子脱水,可在500 ml的水或米汤中加一平勺糖和半啤酒瓶盖儿的盐,给孩子少量多次服用.1岁左右的孩子,4 h内可以服用500 ml糖盐水.未出现呕吐或腹泻较轻的孩子可以吃些少油、少盐的半流食,但每天比平时多加一餐,以补充营养素,至腹泻停止.
作者：张华 刊期： 2002年第01期
吸入气体的温化、湿化是保证气道粘膜纤毛粘液正常的重要条件,而上呼吸道则是调节吸入气体温度和湿度的主要部位,尤以弯曲的鼻道为重要,口腔、咽腔对吸入气体也有一定的温化、湿化作用[1:23].而气管切开后,一般吸入气体未能充分湿化.如需进行机械通气,由于机械通气往往增加通气量,引起气管和支气管粘膜水分丧失过度,造成气道脱水,粘膜干燥,分泌物潴留及干结,纤毛-粘液转运系统受损,纤毛活动减弱或消失,排痰不畅,可能导致气道阻塞、肺不张和肺部感染等并发症的发生[2:141].临床上主要采用生理盐水缓慢气道内滴注来湿化气道[3].我们采用缓慢滴注法与快速冲击法相结合,有效地预防了痰栓的形成.
作者：张玲梅；袁丽荣；王艳红 刊期： 2002年第01期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
