刘悦
目的:探讨头位难产的识别、处理及预防方法.方法:选择2006年1月-2008年3月头位难产75 例,从类型、原因及临床表现特点与难产的关系进行临床分析,总结出头位难产的识别、处理及预防方法.结果:头位难产中胎头位置异常占首要地位,其中持续性枕后位及枕横位常见,分别占头位难产的41.33%和30.67%.结论:胎膜早破是头位难产的早期信号,产程延长、滞产、宫缩乏力是诊断头位难产的主要表现,正确及时处理胎头与骨盆的位置关系是处理头位难产的关键,可以减少剖宫产率,预防胎儿窒息的发生,提高产科质量.
作者：张莲 刊期： 2011年第04期
目的:制备Ⅱ型胶原诱导性关节炎大鼠模型(CIA模型).方法:将40只大鼠随机分为正常组和模型组.以酶联免疫吸附测定法(ELISA法)检测模型组和正常组大鼠血清中炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时采用组织病理学和X线摄片的方法显示关节炎大鼠的发病程度和病理学特征.结果:与正常组相比,模型组在免疫后第36天关节肿胀达到高峰.ELISA法检测结果显示模型组TNF-α的水平均较正常组大鼠明显增高(P＜0.05).组织病理学和X射线摄片结果显示,关节软骨组织、骨组织和滑膜组织呈典型的关节炎病变.结论:胶原诱导的大鼠关节炎模型,其病理特征和人类类风湿关节炎(RA)极为相似,为进一步深入研究人类RA的发病机制及其临床治疗提供了有价值的实验材料.
作者：石磊；李小峰；王彩虹；张莉芸；马丽辉；国华；杨艳；刘燕；周丽 刊期： 2011年第04期
目的:比较白内障超声乳化两种不同的手术切口,即改良式巩膜角膜隧道切口和透明角膜切口术后视力及散光度数的差异,以及在防盲治盲工作中的应用优势.方法:选择老年性白内障140 例168眼,分别采用透明角膜切口(A组)和改良式巩膜角膜隧道切口(B组)行超声乳化并植入硬质人工晶体,术后1周、1 个月、3 个月对术后视力、散光、切口愈合、角膜状态进行比较.结果:改良式巩膜角膜隧道切口术后视力、角膜散光、并发症及手术费用等均比透明角膜切口有明显优势.结论:改良式巩膜角膜隧道切口具有自闭性好、术后恢复快、角膜散光小及并发症少、手术费用低等优点,更适用于基层医院及防盲治盲工作.
作者：冯江虹 刊期： 2011年第04期
目的:了解基层医院门诊患者对药品说明书的理解情况.方法:根据相关文献、工作经验和<药品包装、标签、说明书管理规定>设置问卷,对来我院门诊就诊并在西药房取药的268 例患者进行问卷调查.结果:约20.8%的患者不看说明书,32.7%的患者虽关注但完全不理解或只有小部分理解说明书.结论:基层医院门诊患者对药品说明书理解度低,医务工作者要大力宣传医药知识,加强药学服务,开展用药教育,指导患者安全、合理、有效地用药.
作者：刘悦 刊期： 2011年第04期
目的:分析呼吸机相关性肺炎(VAP)感染病原菌的分布特点和耐药性.方法:采集46 例VAP患者下呼吸道分泌物,采用全自动细菌鉴定仪及药敏试验仪进行病原菌培养和药敏试验.结果:46 例VAP患者共收集98株VAP病原菌,其中革兰阴性菌68株(69.4%);革兰阳性菌17株(17.3%);真菌感染13株(13.3%).铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌是主要VAP病原菌,对头孢他啶和氨苄青霉素均表现为较高的耐药性;除不动杆菌外,其他7种VAP病原菌对哌拉西林和头孢唑林耐药性低;8种VAP病原菌对亚胺培南耐药性低.结论:VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,并存在较严重的耐药现象,进行病原菌培养和药敏试验对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义.
作者：张岚 刊期： 2011年第04期
目的:观察氨茶碱在治疗支气管哮喘患者血中的药物浓度与疗效的关系,指导临床合理用药.方法:对43 例支气管哮喘患者给予氨茶碱注射液治疗,用药3 d后行药物浓度监测及分析.结果:血药浓度测定在5～10 μg/mL中治疗有效率为72.73%,10～20 μg/mL中治疗有效率达到88.24%,超过20 μg/mL患者出现恶心、呕吐、心悸、心动过速等不良反应,说明氨茶碱血药浓度在10～20 μg/mL中治疗有效率高,超过20 μg/mL时会有不良反应发生.结论:氨茶碱的血药浓度测定在10～20 μg/mL中治疗有效率好,临床用药时应注意控制血药浓度在有效治疗范围内,避免不良反应和毒副作用的发生.
作者：张鹤凤；祁剑海 刊期： 2011年第04期
目的:探讨第二鳃裂囊肿的超声声像图特征.方法:应用高频彩色多普勒超声,观察并分析23 例第二鳃裂囊肿患者的声像图表现,并与手术和病理结果对照.结果:18 例超声表现为外形规则,包膜完整、纤细,后方回声多增强,内部回声8 例呈无回声,10 例类似实性肿物,囊壁无血流信号,5 例外形欠规则,壁厚且不光滑,壁上可见点状血流信号,无回声区内见散在的粗大斑点.23 例囊肿肿物内部均无血流信号.超声诊断符合率82.6%.结论:第二鳃裂囊肿有一定的声像图表现,高频超声对第二鳃裂囊肿的诊断有一定的价值.
作者：丁转兰；赵丽芳 刊期： 2011年第04期
目的:探讨先天性屈光间质混浊患儿继发眼球轴径、视网膜、脉络膜发育不良等改变.方法:选择先天性角膜白斑、晶状体混浊、玻璃体混浊的患儿,采用A,B型超声检测视网膜脱离、脉络膜厚度及轴径长短,并与年龄相仿的正常儿童进行对照研究.结果:患儿的眼球变形,轴径明显缩短,视网膜、脉络膜变薄,部分脱离.结论:先天屈光间质混浊可影响视网膜、脉络膜的正常发育,眼球轴径继发性缩短.检测上述指标对评价患儿治疗效果及预后有重要的临床价值.
作者：杨培枝；史莉玲；杨梦玲 刊期： 2011年第04期
目的:探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法:总结2003年10月-2010年5月收治的采用带锁髓内钉内固定治疗的78 例胫腓骨骨折患者,临床资料.结果:78 例得到6～24 个月随访,全部骨性愈合,愈合时间6～15 个月.结论:带锁髓内钉治疗胫骨干骨折,具有固定可靠、并发症少、操作简单、安全等特点,是治疗胫骨干骨折较理想的方法.
作者：徐建刚 刊期： 2011年第04期
目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)应用于剖宫产手术的安全性及可行性.方法:选择240 例20～38 岁行剖宫产手术的产妇,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组120 例,观察麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、麻醉效果、低血压及术后头痛的发生率.比较两种麻醉方法的优、缺点.结果:CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛肌松完全,静脉镇痛药用量少(P＜0.05),术中低血压发生率的差异无统计学意义.结论:CSEA可安全应用于剖宫产手术,特别是为胎儿宫内窘迫等情况紧急的剖宫产提供了佳的麻醉选择.
作者：李玉香 刊期： 2011年第04期
我院为省级公共卫生应急定点医院,曾承担过传染性非典型肺炎(SARS)、人感染高致病性禽流感的救治工作,2009年,又承担了甲型H1N1流感危重症患者的救治任务.经过多年的探索,逐步建立了适合我院公共卫生应急救治时期的护理人力资源管理模式.应急病区与其他病区护理人力资源的管理方式有所不同,护理人力资源管理不仅直接影响公共卫生应急护理任务的圆满完成,而且,超负荷的工作状态还会影响护理人员的身心健康,甚至感染疾病,因此,应急病区护理人力资源的科学管理具有十分重要的意义.
作者：杨红雨；段翠香 刊期： 2011年第04期
目的:探讨子宫良性病变超高位子宫次全切除术对女性生理功能及心理状态的影响.方法:对2004年3月-2008年3月64 例43 岁以下因良性子宫病变行超高位子宫次全切除术的临床资料进行回顾性分析.结果:超高位子宫次全切除术手术时间短,出血量少,术后恢复快,特别是心理状态及性生活质量均未受影响.结论:超高位子宫次全切除术术式简单易行、效果好,对年轻患者是一种优选的术式.
作者：甄世萍 刊期： 2011年第04期
目的:了解41株铜绿假单胞菌的耐药情况.方法:对临床分离的41株铜绿假单胞菌用细菌分析鉴定仪(ATB)鉴定,并进行体外药物敏感试验.结果:41株铜绿假单胞菌中,6株为耐亚胺培南菌株,占总菌株数14.6%,耐美罗西林的菌株数达50.0%,左旋氧氟沙星耐药达31.7%,替卡西林/棒酸耐药高达63.0%.结论:亚胺培南是治疗铜绿假单胞菌引起感染的可靠药物之一,而随着耐亚胺培南菌株的增加,应了解铜绿假单胞菌的耐药机制,加强耐药监测,以便为临床提供可靠的依据,指导临床合理用药.
作者：马瑞芝；陈昱 刊期： 2011年第04期
目的:评价乏血供结肠癌肝转移瘤行肝动脉介入治疗的临床疗效和影响因素.方法:回顾分析25 例结肠癌肝转移瘤患者数字造影血管造影(DSA)的表现、介入治疗方案的选择、疗效评价和预后因素.结果:25 例均为多发转移瘤,DSA造影多为瘤体中心乏血供的环形染色.共行74次介入治疗,其中单纯灌注化疗21次,化疗加碘油栓塞53次,0.5,1,2,3年生存率分别为88%,72%,32%,8%.结论:肝动脉介入治疗能有效提高乏血供结肠癌肝转移患者的生存期,应为首选治疗办法.
作者：安峰 刊期： 2011年第04期
目的:观察颅内血肿微创穿刺术治疗脑出血患者的临床疗效.方法:将106 例脑出血患者随机分成两组,内科保守治疗组(50 例)与颅内血肿微创穿刺术组(56 例),比较两组患者的临床疗效.结果:颅内血肿微创穿刺术组临床疗效优于内科保守治疗组,且差异有显著性.结论:颅内血肿微创穿刺术能够有效地抢救脑出血患者,降低死亡率及病残率,缩短住院时间,且操作简单,易于掌握,值得临床推广应用.
作者：白福秀 刊期： 2011年第04期
绝经过渡期功血是妇科常见病、多发病之一,是由于卵巢功能衰退引起的一种无排卵性功血,应用一般的止血药往往效果欠佳,且出血时间长、量多,严重者可引起贫血,给患者的生活和工作带来不便.去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)是第三代口服避孕药,与第一代的避孕药相比,雌激素剂量比原来更小,孕激素中的雄激素作用也很小,且与受体的亲和力更强,在避孕的同时能够治疗妇科病[1,2].基于妈富隆的作用,本文以41 例患者为治疗对象,报告如下.
作者：王晓晔 刊期： 2011年第04期
目的:探讨由父母陪伴小儿渡过麻醉诱导期(PPIP)的实效.方法:将2007年1月-2008年12月238 例手术患儿按单、双日分为观察组和对照组,每组各119 例,观察组采用PPIP方法,对照组采用常规护理方法,比较两组患儿情绪和心理反应.结果:观察组98.32%的患儿情绪稳定,分离焦虑症状减少84.04%.结论:对小儿麻醉诱导期实施父母陪伴服务,可以减少小儿的心理创伤,有利于小儿安全渡过手术麻醉诱导期,同时可减少家长的焦虑.
作者：卢木琴 刊期： 2011年第04期
血液透析结束时,须在短时间内用生理盐水将体外血液驱回体内,然而,每次总有不同程度的血液丢失,长期以来会加重贫血,降低其生活质量.另外,进入体内生理盐水的多少,直接关系到患者透析间期体重的增长.因此,为了减少空纤、血路残留血量,降低因慢性失血造成贫血的发生率,提高患者生存质量,临床选择一种较好的回血方法至关重要.
作者：王培芳 刊期： 2011年第04期
目的:探讨子宫脱垂与非脱垂患者行全子宫切除术对盆底功能的影响.方法:检索中国知网、Ovid数据库(1994年-2010年),查阅<临床妇科学>,选择有关脱垂与非脱垂患者行全子宫切除术的相关文献,进行分析,提取相关信息,总结盆腔器官脱垂患者全子宫切除后脱垂复发、非脱垂患者采用不同术式行全子宫切除后出现脱垂与子宫全切的关系.结果:子宫脱垂行全子宫切除术+阴道修补术患者脱垂复发率为3.5%;非子宫脱垂患者经腹全子宫切除术后脱垂发病率为3.0%;腹腔镜子宫切除术(包括腹腔镜辅助下阴式子宫切除术)后脱垂发病率4.8%;筋膜内子宫切除术后脱垂发病率6.9%;阴式子宫全切术后脱垂发病率0.6%.结论:脱垂或膀胱、直肠膨出是全子宫切除术后远期并发症之一,但现阶段研究术后随访全子宫切除术对盆底功能的影响,不能从众多影响因素中揭示二者的确切关系.
作者：曹磊；王志莲 刊期： 2011年第04期
目的:回顾性分析2007年5月下旬1周内集中收治的清徐县一所寄宿中学51 例异型麻疹患者血白细胞及其分类,以提高对该病的认识和诊断水平.方法:对51 例非典型麻疹患者的白细胞总数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞和嗜酸细胞百分比进行比较.结果:随病程进展患者中性粒细胞百分比逐渐降低,淋巴细胞百分比逐渐升高,随着病程转归,中性粒细胞和淋巴细胞很快恢复正常.结论:对非典型麻疹患者根据白细胞及其分类变化可提高对该病的认识和诊断水平.
作者：韩晓霞 刊期： 2011年第04期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
