史晓治；赵咏芳；郭海玲
目的：观察化瘀疏肝汤治疗慢性乙型病毒性肝炎（乙型肝炎）肝纤维化的临床疗效。方法：将79例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组。对照组给予保肝对症治疗，治疗组在对照组的基础上加用化瘀疏肝汤，疗程3个月，观察治疗前后中医证候积分、肝纤维化指标、肝功能及B超检查的变化。结果：两组治疗后各项指标与治疗前比较，差异均有统计学意义，且治疗组优于对照组（P＜0．05）；治疗组有效率87．50％，对照组有效率66．67％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：化瘀疏肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效显著，具有较好的抗纤维化作用，可改善患者临床症状和体征。
作者：杨跃青；张燕；何瑾瑜；寇少杰 刊期： 2015年第05期
目的：建立能同时测定消炎镇痛膏中樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯和麝香草酚5种组分含量的气相色谱方法。方法：采用DM－WAX毛细管色谱（30 m ×0．25μm，0．25μm）；柱温130℃；氢火焰离子化检测器，气化室温度为200℃；检测器温度230℃。结果：樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯、麝香草酚的峰面积与浓度呈现很好的线性关系。采用萘为内标物，可以准确测定样品中的5种有效成分。樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯、麝香草酚的回收率分别为100．06％、99．82％、99．23％、99．87％、100．14％。阴性样品不干扰测定。结论：该方法专属性好，准确率高，耐用范围好，可以作为产品质控方法。
作者：聂红梅；熊维政；武惠斌 刊期： 2015年第05期
目的：观察益气清肺化痰通络方联合呼衰合剂对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期的影响，为临床治疗提供依据。方法：148例COPD急性加重期患者，随机平均分为治疗组和对照组。对照组给予呼衰合剂，治疗组在对照组基础上给予益气清肺化痰通络方，观察两组患者的治疗前后血清学水平、肺功能、临床体征变化及临床疗效。结果：治疗组肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和C-反应蛋白水平明显低于对照组（P＜0．05）；与对照组比较，治疗组患者的咳嗽和音明显恢复（P＜0．05），同时肺功能检查中第一秒呼气容积、第一秒呼气容积／第一秒用力肺活量显著改善（P＜0．05）；治疗组患者治愈率和有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：益气清肺化痰通络方联合呼衰合剂治疗急性加重期COPD疗效确切，并能明显改善肺功能。
作者：陈巧英；贾建武；刘伟 刊期： 2015年第05期
目的：观察推拿联合穴位贴敷治疗小儿肺炎喘嗽病痰热壅肺证的临床疗效。方法：100例小儿肺炎喘嗽病痰热壅肺证患儿随机平均分为观察组与对照组，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上采用推拿联合穴位贴敷进行治疗，比较两组患儿治疗后的临床疗效、症状缓解或消失时间、胸片复常率等指标。结果：观察组有效率为98．00％，对照组有效率为92．00％，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组胸片复常率为48．00％，对照组胸片复常率为14．00％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组气喘持续时间、痰壅消失时间及咳嗽消失时间分别为（4．96±1．10）d、（5．30±1．11）d、（6．10± 1．17）d，对照组分别为（7．81±1．33）d、（8．93±1．51）d、（12．03±1．66）d，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：推拿联合穴位贴敷治疗小儿肺炎喘嗽病（痰热壅肺证）疗效显著，可有效提高生存质量，且症状缓解快。
作者：佘曼瑜 刊期： 2015年第05期
目的：观察养血消风饮对小鼠急、慢性皮炎-湿疹模型的抑制作用。方法：用二硝基氯苯分别建立小鼠耳廓慢性皮炎-湿疹模型及背部急性皮炎-湿疹模型。取60只小鼠，10只作为空白组，其余50只在耳部造成耳廓慢性皮炎-湿疹模型，分为模型组、养血消风饮低剂量组、养血消风饮中剂量组、养血消风饮高剂量组、氯雷他定组，每组10只；另取40只小鼠，10只作为空白组，其余30只在背部造成急性皮炎-湿疹模型，分为模型组、养血消风饮高剂量组、氯雷他定组，每组10只。采用灌胃给药的方法，养血消风饮低剂量组、中剂量组、高剂量组分别按每天成人等效剂量1倍、2倍、4倍给药（灌胃给药剂量分别为28．6 g·kg－1、57．2 g· kg－1、114．4 g · kg－1），氯雷他定组选用氯雷他定，按成人 4倍等效剂量给药（给药剂量为0．0052 g·kg－1），均调整灌胃给药量为0．4 mL。空白组、模型组均给予生理盐水0．4 mL灌胃。对比观察治疗前后动物模型耳肿胀度、脏器指数及组织结构的变化。结果：慢性皮炎-湿疹模型组小鼠的耳质量差值均明显高于空白组（P＜0．01），养血消风饮各剂量组和氯雷他定组的耳质量差与模型组比较，均明显减小（P＜0．01或P＜0．05）；慢性皮炎-湿疹模型组小鼠的脾指数、胸腺指数均明显升高（P＜0．01）；养血消风饮各剂量组和氯雷他定组均可显著下调急性、慢性皮炎-湿疹模型小鼠的脾指数及胸腺指数（P＜0．01）；养血消风饮可减轻二硝基氯苯造成急性皮炎-湿疹模型的表皮坏死、细胞内和细胞间水肿、真皮内炎性细胞浸润，从而减轻其对皮肤组织结构的破坏程度。结论：养血消风饮能减轻皮炎-湿疹模型小鼠耳廓的肿胀度，并能够抑制病变过程中免疫器官的肿大反应，下调胸腺指数和脾指数，从而减轻急性皮炎-湿疹小鼠病变局部组织损伤的程度。文献引用：芦源，关洪全．养血消风饮对小鼠皮炎－湿疹模型的影响[J]．中医学报，2015，30（5）：700－702．
作者：芦源；关洪全 刊期： 2015年第05期
中医药治疗小儿哮喘气道炎症的机制优势主要体现在以下方面：①验证了中医药在细胞分子水平上对气道炎症的防治作用，为中医药治疗哮喘提供了临床实验依据；②一些文献证明中医药或中西医结合控制气道炎症的作用优于单独使用激素治疗或其他西医常规治疗，中医药调节机体动态平衡的作用是其潜在优势；③中医药在哮喘缓解期仍有控制气道炎症的作用，其注重扶正固本的治则可有效缓解激素的不良反应，有助于解除对激素的依赖性。但中医药在此类研究中尚存在一些不足之处：①中医药对气道炎症的临床作用机制研究仍处于现代医学研究成果的验证阶段，即对若干指标的影响，缺少基于循证医学的理论创新；②由于临床标本采取受限，中医药对气道炎症的临床作用机制研究尚未进行纵向深入探索，不能充分揭示各因素之间的动态演变过程；③绝大多数文献没有考虑中医的证和症与检测指标的相关性，不能完全体现中医药在防治气道炎症方面的辨证施治精神；④部分临床能快速抑制气道炎症的复方缺少相关动物实验研究，尚无法深入揭示其作用机制，限制了中成药的研发与推广；⑤尚缺少多中心大样本研究，部分文献分组及统计方法不尽科学，影响研究质量。
作者：袁海霞；韩新民 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中西医结合治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法：收集95例膝关节滑膜炎患者，随机分为两组，对照组45例采用单纯西药进行治疗，治疗组50例在对照组的基础上口服苓桂薏滑汤加减，然后分析两组患者的治疗效果及其不良反应发生情况。结果：对照组有效率为72％，治疗组有效率为95％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。并且治疗过程中，所有患者均未见明显不良反应发生。结论：在西医治疗基础上加用中医方法治疗膝关节滑膜炎，患者不良反应低；患者治疗时间可明显缩短且疗效确切。
作者：韦力 刊期： 2015年第05期
目的：观察黄连解毒汤治疗肥胖型2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的临床疗效。方法：158例肥胖型T2DM患者随机平均分为观察组与对照组，观察组给予黄连解毒汤治疗，对照组给予二甲双胍治疗。比较两组患者血糖、减肥效果、糖化血红蛋白、体质量指数等。结果：两组患者在降糖、减肥方面的有效率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体质量指数均显著降低（P＜0．01）；但治疗后两组之间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：黄连解毒汤治疗肥胖型T2DM疗效显著，不良反应少。
作者：涂春联；李红胜 刊期： 2015年第05期
黄精含有多糖、甾体皂苷、蒽醌、生物碱等化学成分，具有降血糖、降血脂、抗炎、抗肿瘤、调节免疫等作用；现代临床常用于治疗糖尿病、动脉硬化等疾病。食疗常用于阴虚肺燥证以及心血管疾病等。黄精具有良好的药理活性，应积极开发黄精的综合利用。
作者：王婷；苗明三 刊期： 2015年第05期
目前采用子午流注疗法治疗痹证的相关报道很多，其中涉及的取穴方法主要集中在纳甲法和纳子法。采用纳甲法治疗更多的是注重时间的选择，再结合疾病辨证取穴治疗，纳子法治疗更多的是注重对疾病的认识，结合时间进行取穴。两种方法都是治疗痹证疾病的确切方法，其中纳甲法针刺对关节肿胀情况和病理方面有明显改善，可能与调节血清皮质醇含量有关，其针刺的作用机制可能与生物节律等时间因素有关。但是由于条件局限性，目前的临床研究大部分科研设计、方法欠严密，是否能够准确反映子午流注理论在痹证治疗中的疗效有待商榷，而且缺少更加科学严谨的前瞻、随机、对照、大样本研究，这将是今后研究的重要方向。
作者：葛冉；孙志岭；周丹萍；徐骁 刊期： 2015年第05期
药物理论的产生发展，与饮食和传统农业生活有密不可分的关系。明代《本草纲目》在菜部首列柔滑类如甜菜、落葵叶、蕨、菠菜等，此类菜是滑药的代表，其气滑利，能通肠胃，通心膈，利五脏，通经脉，开胸膈。下气滑中，利大小肠，利水道，并治气壅经络筋骨间。滑既是视觉感受又是味觉体验，故以滑养窍、以滑去着、以滑通闭开塞，是四气五味之外不可割舍的重要药物理论。文献引用：步瑞兰．滑药理论探析[J]．中医学报，2015，30（5）：676－678．
作者：步瑞兰 刊期： 2015年第05期
肾着病用甘姜苓术汤之目的在于散寒除湿以通痹，而非温中健脾，其依据有5：①从该条原文“饮食如故”分析无需温中健脾；②张仲景治疗湿病的几首方剂用白术除肌表之湿邪；③《神农本草经》谓白术、干姜有“主风寒湿痹”之功；④从古今医家对药物的论述来看，说明白术、干姜不专治里；⑤从现代临床应用甘姜苓术汤治肾着的验案反证。
作者：赵天才；杨景锋 刊期： 2015年第05期
目的：观察益气养阴和胃汤治疗2型糖尿病性胃肠病的临床疗效，并探讨其对患者血糖和胃肠功能的影响。方法：104例2型糖尿病性胃肠病患者随机分为对照组和治疗组各52例。对照组单纯给予饮食控制、运动锻炼、皮下注射胰岛素、自我监测等西医常规治疗，并给予西沙比利每次10 mg，3次·d－1，口服；治疗组在对照组基础上给予益气养阴和胃汤，1剂·d－1， 15 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。观察治疗前后两组患者血糖水平与胃肠功能相关的早饱、餐后不适、恶心、厌食、便秘等症状的改善情况，两组有效率。结果：对照组有效率为75％，治疗组有效率为92．3％，两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖水平均较治疗前显著下降（P＜0．05）；与对照组比较，治疗组下降更为显著（P＜0．05）。治疗后两组早饱、餐后不适、恶心、厌食、便秘等症状均显著改善（P＜0．05）；与对照组比较，治疗组改善更为显著（P＜0．05）。结论：益气养阴和胃汤能有效改善2型糖尿病性胃肠病患者的血糖水平，改善胃肠功能，疗效确切。
作者：段享建 刊期： 2015年第05期
影响经穴治疗脏腑疾病疗效的因素主要有穴位配伍、取穴时辰、刺激方法、针刺补泄、留针时间。基于此，配合子午流注，即经气运行旺盛时取穴，选用适当刺激方法，再根据“虚则补之，实则泻之”的原则，并掌握合适的留针时间，对针刺疗效影响很大。关于经穴治疗脏腑疾病的研究尚存在一些不足：如在机制研究中，关于脏腑开窍器官影响的报道较少；在临床研究中，有些文献报道中所纳入的病例过少，缺乏足够的说服力。对于同种脏腑疾病针灸治疗的诊疗标准不一，缺乏统一性，容易导致各说其词。对于影响经穴治疗脏腑疾病疗效的因素的研究，多集中在穴位配伍、取穴时辰、刺激方法、针刺补泻及留针时间方面，而对其作用原理、优穴组、实施标准、疗效确定等方面还有待商榷，且对针刺得气与否对经穴治疗脏腑疾病疗效的影响研究报道比较少。
作者：朱瑞芳；王艳杰；郑禹；曲姗姗；张继苹；唐纯志；黄泳 刊期： 2015年第05期
冯宪章将银屑病分为风热血热证、血瘀血燥证、血虚风燥证、风湿袭表证、冲任失调证、湿热郁遏证、血虚肝旺证。分别采用疏风清热、凉血活血法，活血化瘀、通络散结法，养血润肤、祛风止痒法，散风除湿法，调补冲任法，清热利湿法，养血柔肝法以治之。冯宪章诊治银屑病注重整体调节，不提倡针对皮损的治疗。从整体观念出发，以调整人体脏腑功能失调，治其内而愈其外，达到“治其人”而“愈其病”的目的。临证注重调肝与调和气血，同时注重科普教育与心理疏导。
作者：郑志广 刊期： 2015年第05期
目的：观察颤压“腰三线”配合艾灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将60例临床诊断为腰椎间盘突出症的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例采用颤压“腰三线”配合艾灸治疗，对照组30例采用常规推拿手法治疗，两组均连续治疗10次为1个疗程，治疗1个疗程后观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分及临床疗效。结果：治疗组治愈率、有效率均显著优于对照组（P＜0．05），两组治疗后VAS评分均较治疗前有明显改善，且治疗组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：颤压“腰三线”配合艾灸治疗腰椎间盘突出症疗效显著。
作者：周运峰；王建业 刊期： 2015年第05期
目的：观察党参、甘草等药物不同炮制品组方的参苓白术散的药效作用。方法：①70只昆明种小鼠随机平均分为空白对照组，模型对照组，思密达组，参苓白术散1组、2组、3组、4组，除空白对照组外，其余各组均制作为脾虚泄泻模型。正常对照组和模型对照组每天按照0．02 mL·g－1剂量灌胃自来水1次，连续7d。其余各组均给予相同量的相应药物。观察各组胃排空和肠推进功能。②分组及给药方法同①，观察各组腹泻指数。③分组及给药方法同①，观察各组小鼠脾虚指数、小鼠尿D-木糖含量、淀粉酶活性。④分组同①，每组15只，空白对照组、模型组用0．02 mL·g－1自来水灌胃外，其余各组每鼠灌胃100％不同炮制品组成的参苓白术散1组、2组、3组、4组药液0．02 mL·g－1，1次·d－1，连续给药12 d。第7天除正常对照组外，其余各组每鼠腹腔注射环磷酰100 mg·kg－1，1次·d－1，观察各组腹腔巨噬细胞吞噬功能。结果：由党参、甘草的蜜炙品与白术、山药的土炒品、薏苡仁麸炒品组方的参苓白术散有明显的止泻作用，能抑制小鼠的碳末推进率和胃排空率，与模型组比较，差异有显著统计学意义（P＜0．01）；由党参、甘草的蜜炙品与白术、山药、薏苡仁麸炒品组方的参苓白术散能显著提高脾虚小鼠血清淀粉酶和D-木糖的含量，与模型组比较，差异有显著统计学意义（P＜0．01）；党参、甘草的蜜制品与白术、山药、薏苡仁生品组方的参苓白术散组可明显提高腹腔巨噬细胞吞噬作用，与模型组比较，差异有显著统计学意义（P＜0．01）。结论：思密达虽有止泻作用，但没有提高脾虚小鼠免疫机能的作用。参苓白术散在临床上用于脾虚泄泻引起的腹泻便溏、纳呆，组方时党参、甘草应用蜜炙品，白术、山药应用土炒品、薏苡仁应用麸炒品；用于健脾消食时，组方时党参、甘草应用蜜炙品，白术、山药、薏苡仁应用麸炒品；用于提高机体免疫力时，党参、甘草应用蜜制品，白术、山药、薏苡仁应用生品。
作者：李卫先；李福元；李达；王议忆；管弦 刊期： 2015年第05期
在冠心病心绞痛的辨证施治过程中，无论从心论治、从脾胃治、从肾论治、从瘀论治、从痰论治、从气论治、从火毒论治等诸多观点，都只是对三焦整体气化失常中某一发病环节的个别侧重。只有三焦气化功能正常，气血津液通道通畅，五脏安和，才能使机体处于健康状态，所以在治疗冠心病心绞痛时应考虑到三焦气化在其中所起到的重要作用，以扩宽辨证思路。
作者：姜婷；迟伟峰；于广宇；王阔；纪文岩 刊期： 2015年第05期
目的：通过调查接受HAART治疗的HIV／AIDS患者的症状分布规律，探讨该类患者的中医证候特点。方法：选取接受HAART治疗3个月以上的HIV／AIDS患者1718例进行横断面调查，采集中医四诊信息和现代生物学信息，对这些患者进行症状、体征、证候出现频率（次）的描述性统计。结果：常见症状依次为：乏力、纳呆、咳嗽、头痛、月经失常（女性）、关节痛、皮肤瘙痒、腰痛、肌肉痛、发热；舌色以红、绛红、淡白及紫色为主，舌形以薄舌、胖大舌、齿痕舌为主，舌苔则以薄白苔和黄腻、厚腻苔多见；脉象以复合脉象为主，分解后脉象以细脉、滑脉、弦脉为多见。共出现中医证型24种，气血两亏、气阴两虚是常见的证型，其次为痰热内扰证、肝郁气滞火旺证、脾肾亏虚及湿邪阻滞证。多为复合证型，分解后出现的单证达32种。单证以虚证为主，其次为实证，虚实夹杂少。脏腑的发病率由高至低依次为脾、肺、肾、肝、心，其中脾系发病率高，且常与肺、肝、肾合而为病。发病脏腑数目由高至低依次为：三脏同病、二脏同病、四脏同病、一脏发病、五脏同病。结论：接受HAART治疗的HIV／AIDS患者临床症状体征表现多样，病情复杂，证候多见虚实夹杂，以虚为主，涉及脏腑主要为脾、肺、肾，常见多脏腑同病。
作者：段呈玉；方路；葛锋 刊期： 2015年第05期
目的：观察自拟鳖甲丹红化纤方治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效及对肝纤维化血清标志物的影响。方法：90例慢性肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组各45例，两组均给予护肝降酶等常规治疗，治疗组在常规治疗上加自拟鳖甲丹红化纤方。对照组在基础常规治疗上加重组干扰素α-2α50×106 U，肌肉注射，每两日1次。8周为1个疗程，6个疗程后观察疗效。结果：治疗后两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素较治疗前明显降低（P＜0．05），且治疗组低于对照组（P＜0．01），治疗后两组血清白蛋白、血清球蛋白变化不明显，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原及IV型胶原均较治疗前降低，且治疗组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组肝脏回声、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度均有减轻，但治疗组较为明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组有效率为91．11％，对照组为73．33％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：自拟鳖甲丹红化纤方能抑制肝炎肝纤维化，改善肝功能，对肝炎肝纤维化有良好的临床疗效。
作者：蔡庆春；王红玲；蒋士卿 刊期： 2015年第05期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
