姜婷；迟伟峰；于广宇；王阔；纪文岩
明中叶以后，随着商品经济的发展，地方医学的弊端逐渐显现，主要有：地方医官地位较低，被地方官员随意差遣；医药经费管理混乱，地方官员挪用药材银两，医官与药商串通骗价问题严重；医生治病不专业，医疗事故频频发生；医学场所荒废不修或变价不存的问题普遍存在。吕坤在《振举医学》中对医政管理、医学教育提出了一系列对策，包括：着力提高医官地位，要求精通医学的人担任医官；严格管理药材银两，保证药材经费的稳定性；强调医术的专与精，鼓励医生熟读医书；对医生的监督和管理更加严格，并将医疗事故纳入司法程序；借助民间社会力量进行医疗救助，使民间力量成为官办地方医学的重要补充。
作者：许二平；李永菊 刊期： 2015年第05期
目的：观察仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：90例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予推拿、针灸、方剂药浴、康复锻炼等；而观察组在对照组基础上同时加用仙灵骨葆胶囊，4周为1个治疗周期，连续治疗2个周期，观察两组临床疗效及患者疼痛缓解时间和膝关节JOA评分。结果：观察组患者有效率为95．56％，对照组有效率为77．78％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者治疗后的JOA评分显著高于对照组患者，而疼痛的缓解时间明显降低，两组患者比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎疗效显著。
作者：程良礼；桂光明 刊期： 2015年第05期
目的：观察穴位经皮给药对支气管哮喘急性发作期患者肺功能的影响。方法：117例急性发作期支气管哮喘患者随机分为对照组59例和治疗组58例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上给予穴位经皮给药治疗。2周后比较两组疗效及肺功能情况。结果：治疗后两组患者中医证候积分较治疗前均有不同程度下降，且治疗组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组各肺功能指标均较治疗前有不同程度改善，且治疗组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗后显效54例（93．10％），对照组47例（79．66％），治疗组显效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组有效率（98．28％）与对照组（92．33％）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：穴位经皮给药治疗急性发作期支气管哮喘疗效显著，可明显改善患者临床症状，提高患者肺功能。
作者：张维；张福荣；胡东辉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中西医结合联合超声引导脓腔冲洗治疗盆腔脓肿的临床疗效。方法：将88例盆腔脓肿患者随机分为观察组和对照组，每组各44例。对照组采用中西医结合治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用超声引导脓腔冲洗治疗，观察两组临床疗效。结果：观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者体温恢复正常时间、症状消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合联合使用超声引导脓腔冲洗治疗盆腔脓肿疗效可靠，能够缩短患者临床体征消失时间和住院时间。
作者：齐卫；段晓峰 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中西医结合治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法：收集95例膝关节滑膜炎患者，随机分为两组，对照组45例采用单纯西药进行治疗，治疗组50例在对照组的基础上口服苓桂薏滑汤加减，然后分析两组患者的治疗效果及其不良反应发生情况。结果：对照组有效率为72％，治疗组有效率为95％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。并且治疗过程中，所有患者均未见明显不良反应发生。结论：在西医治疗基础上加用中医方法治疗膝关节滑膜炎，患者不良反应低；患者治疗时间可明显缩短且疗效确切。
作者：韦力 刊期： 2015年第05期
目的：建立能同时测定消炎镇痛膏中樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯和麝香草酚5种组分含量的气相色谱方法。方法：采用DM－WAX毛细管色谱（30 m ×0．25μm，0．25μm）；柱温130℃；氢火焰离子化检测器，气化室温度为200℃；检测器温度230℃。结果：樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯、麝香草酚的峰面积与浓度呈现很好的线性关系。采用萘为内标物，可以准确测定样品中的5种有效成分。樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯、麝香草酚的回收率分别为100．06％、99．82％、99．23％、99．87％、100．14％。阴性样品不干扰测定。结论：该方法专属性好，准确率高，耐用范围好，可以作为产品质控方法。
作者：聂红梅；熊维政；武惠斌 刊期： 2015年第05期
目的：观察党参、甘草等药物不同炮制品组方的参苓白术散的药效作用。方法：①70只昆明种小鼠随机平均分为空白对照组，模型对照组，思密达组，参苓白术散1组、2组、3组、4组，除空白对照组外，其余各组均制作为脾虚泄泻模型。正常对照组和模型对照组每天按照0．02 mL·g－1剂量灌胃自来水1次，连续7d。其余各组均给予相同量的相应药物。观察各组胃排空和肠推进功能。②分组及给药方法同①，观察各组腹泻指数。③分组及给药方法同①，观察各组小鼠脾虚指数、小鼠尿D-木糖含量、淀粉酶活性。④分组同①，每组15只，空白对照组、模型组用0．02 mL·g－1自来水灌胃外，其余各组每鼠灌胃100％不同炮制品组成的参苓白术散1组、2组、3组、4组药液0．02 mL·g－1，1次·d－1，连续给药12 d。第7天除正常对照组外，其余各组每鼠腹腔注射环磷酰100 mg·kg－1，1次·d－1，观察各组腹腔巨噬细胞吞噬功能。结果：由党参、甘草的蜜炙品与白术、山药的土炒品、薏苡仁麸炒品组方的参苓白术散有明显的止泻作用，能抑制小鼠的碳末推进率和胃排空率，与模型组比较，差异有显著统计学意义（P＜0．01）；由党参、甘草的蜜炙品与白术、山药、薏苡仁麸炒品组方的参苓白术散能显著提高脾虚小鼠血清淀粉酶和D-木糖的含量，与模型组比较，差异有显著统计学意义（P＜0．01）；党参、甘草的蜜制品与白术、山药、薏苡仁生品组方的参苓白术散组可明显提高腹腔巨噬细胞吞噬作用，与模型组比较，差异有显著统计学意义（P＜0．01）。结论：思密达虽有止泻作用，但没有提高脾虚小鼠免疫机能的作用。参苓白术散在临床上用于脾虚泄泻引起的腹泻便溏、纳呆，组方时党参、甘草应用蜜炙品，白术、山药应用土炒品、薏苡仁应用麸炒品；用于健脾消食时，组方时党参、甘草应用蜜炙品，白术、山药、薏苡仁应用麸炒品；用于提高机体免疫力时，党参、甘草应用蜜制品，白术、山药、薏苡仁应用生品。
作者：李卫先；李福元；李达；王议忆；管弦 刊期： 2015年第05期
目的：观察黄连解毒汤治疗肥胖型2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的临床疗效。方法：158例肥胖型T2DM患者随机平均分为观察组与对照组，观察组给予黄连解毒汤治疗，对照组给予二甲双胍治疗。比较两组患者血糖、减肥效果、糖化血红蛋白、体质量指数等。结果：两组患者在降糖、减肥方面的有效率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体质量指数均显著降低（P＜0．01）；但治疗后两组之间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：黄连解毒汤治疗肥胖型T2DM疗效显著，不良反应少。
作者：涂春联；李红胜 刊期： 2015年第05期
文中各种量和单位除在无数值的叙述性文字和科普期刊中可使用中文符号外，均应使用量和单位的国际符号。非物理量的单位，例如个、次、件、人、年、周等用汉字表示。
作者： 刊期： 2015年第05期
①实寒证是以寒盛为主，寒盛伤阳而致阳虚，寒盛阳虚是主要矛盾，而寒盛则是主要矛盾的主要方面，甚则寒盛逼阳外越上浮而形成格阳戴阳证。虚寒证是体质素虚，因阳虚而生寒，阳虚有寒是主要矛盾，而阳虚则是矛盾的主要方面，且因阳虚而派生诸多例如寒湿弥漫、水饮停留、滑脱便脓血等相关病机。②戴阳证是阴寒内盛，逼阳上越，阳气外越较少，仅限于头面上部，故仅见面红如妆；格阳证是阴寒盛极，逼阳外越，阳气大量外浮，体表头面均有，故见发热不恶寒，其人面色赤。戴阳也是阴寒与阳气格拒，所以戴阳实质上也是格阳；格阳证阳气也上浮头面，所以格阳证也包含了戴阳。③《伤寒论》方剂加减用药有其规律、方式和模式。其规律为随症加减，即不论其证候病机如何，只针对症状加减用药；辨证加减是根据主证病机，结合症状，加减与病机相应的药物。其方式为固定方式，即将主方进行加减后形成固定方剂；灵活方式是在主方的基础上根据临床症状表现加减不同药物。模式分为平行模式，即在原方基础上加减药物或用量；递进模式即在原方加用药物，其后依次去掉前面加入的药物再另加其他药物。
作者：梁华龙 刊期： 2015年第05期
目的：观察养血消风饮对小鼠急、慢性皮炎-湿疹模型的抑制作用。方法：用二硝基氯苯分别建立小鼠耳廓慢性皮炎-湿疹模型及背部急性皮炎-湿疹模型。取60只小鼠，10只作为空白组，其余50只在耳部造成耳廓慢性皮炎-湿疹模型，分为模型组、养血消风饮低剂量组、养血消风饮中剂量组、养血消风饮高剂量组、氯雷他定组，每组10只；另取40只小鼠，10只作为空白组，其余30只在背部造成急性皮炎-湿疹模型，分为模型组、养血消风饮高剂量组、氯雷他定组，每组10只。采用灌胃给药的方法，养血消风饮低剂量组、中剂量组、高剂量组分别按每天成人等效剂量1倍、2倍、4倍给药（灌胃给药剂量分别为28．6 g·kg－1、57．2 g· kg－1、114．4 g · kg－1），氯雷他定组选用氯雷他定，按成人 4倍等效剂量给药（给药剂量为0．0052 g·kg－1），均调整灌胃给药量为0．4 mL。空白组、模型组均给予生理盐水0．4 mL灌胃。对比观察治疗前后动物模型耳肿胀度、脏器指数及组织结构的变化。结果：慢性皮炎-湿疹模型组小鼠的耳质量差值均明显高于空白组（P＜0．01），养血消风饮各剂量组和氯雷他定组的耳质量差与模型组比较，均明显减小（P＜0．01或P＜0．05）；慢性皮炎-湿疹模型组小鼠的脾指数、胸腺指数均明显升高（P＜0．01）；养血消风饮各剂量组和氯雷他定组均可显著下调急性、慢性皮炎-湿疹模型小鼠的脾指数及胸腺指数（P＜0．01）；养血消风饮可减轻二硝基氯苯造成急性皮炎-湿疹模型的表皮坏死、细胞内和细胞间水肿、真皮内炎性细胞浸润，从而减轻其对皮肤组织结构的破坏程度。结论：养血消风饮能减轻皮炎-湿疹模型小鼠耳廓的肿胀度，并能够抑制病变过程中免疫器官的肿大反应，下调胸腺指数和脾指数，从而减轻急性皮炎-湿疹小鼠病变局部组织损伤的程度。文献引用：芦源，关洪全．养血消风饮对小鼠皮炎－湿疹模型的影响[J]．中医学报，2015，30（5）：700－702．
作者：芦源；关洪全 刊期： 2015年第05期
目的：观察化瘀疏肝汤治疗慢性乙型病毒性肝炎（乙型肝炎）肝纤维化的临床疗效。方法：将79例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组。对照组给予保肝对症治疗，治疗组在对照组的基础上加用化瘀疏肝汤，疗程3个月，观察治疗前后中医证候积分、肝纤维化指标、肝功能及B超检查的变化。结果：两组治疗后各项指标与治疗前比较，差异均有统计学意义，且治疗组优于对照组（P＜0．05）；治疗组有效率87．50％，对照组有效率66．67％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：化瘀疏肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效显著，具有较好的抗纤维化作用，可改善患者临床症状和体征。
作者：杨跃青；张燕；何瑾瑜；寇少杰 刊期： 2015年第05期
影响经穴治疗脏腑疾病疗效的因素主要有穴位配伍、取穴时辰、刺激方法、针刺补泄、留针时间。基于此，配合子午流注，即经气运行旺盛时取穴，选用适当刺激方法，再根据“虚则补之，实则泻之”的原则，并掌握合适的留针时间，对针刺疗效影响很大。关于经穴治疗脏腑疾病的研究尚存在一些不足：如在机制研究中，关于脏腑开窍器官影响的报道较少；在临床研究中，有些文献报道中所纳入的病例过少，缺乏足够的说服力。对于同种脏腑疾病针灸治疗的诊疗标准不一，缺乏统一性，容易导致各说其词。对于影响经穴治疗脏腑疾病疗效的因素的研究，多集中在穴位配伍、取穴时辰、刺激方法、针刺补泻及留针时间方面，而对其作用原理、优穴组、实施标准、疗效确定等方面还有待商榷，且对针刺得气与否对经穴治疗脏腑疾病疗效的影响研究报道比较少。
作者：朱瑞芳；王艳杰；郑禹；曲姗姗；张继苹；唐纯志；黄泳 刊期： 2015年第05期
张琳琪教授对慢性肾脏病的治疗必审证求因，辨证施治，灵活遣方用药。该病病机复杂，病位广泛，寒热虚实夹杂，本虚标实互见，临床辨治一方面要固本扶正，以免攻伐太过，时时勿忘健脾补肾，力倡扶正为先；另一方面对于外邪、水湿、痰浊、瘀血、毒邪等标实之象，既要祛邪，又不可伤正，巧用活血化瘀、祛湿降浊之品每获良效。
作者：王娇；张琳琪 刊期： 2015年第05期
目的：系统评价小青龙汤治疗变应性鼻炎的临床优势。方法：以“小青龙汤”“小青龙颗粒”等类似方药名；以“变应性鼻炎”“鼻鼽”等类似病名为主题词，通过PubMed、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库检索相关文献，提取纳入研究的数据进行Meta分析。结果：纳入5篇文献共958例变应性鼻炎患者，其中试验组582例，对照组373例。Meta分析显示小青龙汤治疗变应性鼻炎效果优于西医常规治疗（P＜0．0002），合并效应量RR为1．18，95％CI为（1．08，1．29）。结论：小青龙汤治可作为鼻鼽诊疗指南的重要方药，经方在鼻鼽诊疗指南具有重要地位，但仍需进一步进行研究。
作者：王秉权；申琪 刊期： 2015年第05期
数值的修约执行GB／T 8170—2008《数值修约规则与极限数值的表示和判定》，如12．149修约为12．1，12．169修约为12．2，12．150修约为12．2，12．250修约为12．2。
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：观察中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效以及对血清炎症因子水平的影响。方法：102例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组，每组各51例。对照组给予口服柳氮磺吡啶治疗，每次1．5～2．0 g，每日3次；观察组给予中药保留灌肠治疗，15 d为1个疗程。治疗4个疗程后采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和白介素-6（interleukin-6，IL-6）的浓度，同时观察两组患者腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状体征改善情况并结合肠镜检查比较两组患者临床疗效。结果：两组患者治疗后血清TNF-α和IL-6水平较治疗前相比均明显下降（P＜0．05），但观察组患者下降程度甚于对照组（P＜0．05）。观察组患者各种症状改善率明显优于对照组（P＜0．05）。对照组有效率为84．31％，观察组有效率为96．08％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎能够显著抑制患者体内炎症因子水平，临床疗效显著。
作者：陈建科 刊期： 2015年第05期
目的：观察针灸配合加味过敏煎治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法：针灸配合加味过敏煎对91例变应性鼻炎瑞士患者治疗6周，应用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对变应性鼻炎总体症状进行VAS评分，并对治疗前后VAS评分均数比较。结果：治疗前后VAS评分比较有显著性差异（P＜0．05），疗效指标n＞66％。结论：针灸配合加味过敏煎治疗变应性鼻炎有显著疗效。
作者：田开宇；陈强 刊期： 2015年第05期
目的：观察益气清肺化痰通络方联合呼衰合剂对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期的影响，为临床治疗提供依据。方法：148例COPD急性加重期患者，随机平均分为治疗组和对照组。对照组给予呼衰合剂，治疗组在对照组基础上给予益气清肺化痰通络方，观察两组患者的治疗前后血清学水平、肺功能、临床体征变化及临床疗效。结果：治疗组肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和C-反应蛋白水平明显低于对照组（P＜0．05）；与对照组比较，治疗组患者的咳嗽和音明显恢复（P＜0．05），同时肺功能检查中第一秒呼气容积、第一秒呼气容积／第一秒用力肺活量显著改善（P＜0．05）；治疗组患者治愈率和有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：益气清肺化痰通络方联合呼衰合剂治疗急性加重期COPD疗效确切，并能明显改善肺功能。
作者：陈巧英；贾建武；刘伟 刊期： 2015年第05期
冯宪章将银屑病分为风热血热证、血瘀血燥证、血虚风燥证、风湿袭表证、冲任失调证、湿热郁遏证、血虚肝旺证。分别采用疏风清热、凉血活血法，活血化瘀、通络散结法，养血润肤、祛风止痒法，散风除湿法，调补冲任法，清热利湿法，养血柔肝法以治之。冯宪章诊治银屑病注重整体调节，不提倡针对皮损的治疗。从整体观念出发，以调整人体脏腑功能失调，治其内而愈其外，达到“治其人”而“愈其病”的目的。临证注重调肝与调和气血，同时注重科普教育与心理疏导。
作者：郑志广 刊期： 2015年第05期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
