王秉权；申琪
糖尿病足是糖尿病日久进行性发展的慢性并发症，重点在于预防病情发生，控制疾病发展、延缓恶化。对于糖尿病病史较久的患者，在发病初期应积极明确诊断，早期干预，在控制血糖、抗感染、改善循环、营养神经的基础治疗上，结合中医辨证施治，辅助介入治疗、高压氧治疗、胰岛素外敷、中药熏洗治疗，能够取得满意疗效，较好地改善患者的生存质量。
作者：曾庆明；刘春招 刊期： 2015年第05期
目前采用子午流注疗法治疗痹证的相关报道很多，其中涉及的取穴方法主要集中在纳甲法和纳子法。采用纳甲法治疗更多的是注重时间的选择，再结合疾病辨证取穴治疗，纳子法治疗更多的是注重对疾病的认识，结合时间进行取穴。两种方法都是治疗痹证疾病的确切方法，其中纳甲法针刺对关节肿胀情况和病理方面有明显改善，可能与调节血清皮质醇含量有关，其针刺的作用机制可能与生物节律等时间因素有关。但是由于条件局限性，目前的临床研究大部分科研设计、方法欠严密，是否能够准确反映子午流注理论在痹证治疗中的疗效有待商榷，而且缺少更加科学严谨的前瞻、随机、对照、大样本研究，这将是今后研究的重要方向。
作者：葛冉；孙志岭；周丹萍；徐骁 刊期： 2015年第05期
目的：观察醒脑开窍汤治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：86例急性脑梗死患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各43例。两组均给予西医常规治疗；对照组患者在此基础上给予奥扎格雷钠注射液静脉滴注；治疗组则在对照组基础上给予醒脑开窍汤，1剂·d－1，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察两组临床有效率，治疗前后两组患者肢体麻木、眩晕、乏力、语言障碍、口舌歪斜等临床症状的改善情况，两组证候积分的变化情况；对患者的神经功能缺损程度、日常生活能力、肢体运动功能等进行评分；观察治疗前后患者大脑中动脉血流的变化情况。结果：治疗组的有效率为90．7％，明显高于对照组的有效率69．8％，两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者经治疗后，两组患者肢体麻木、眩晕、乏力语言障碍、口舌歪斜等症状与治疗前相比均有所改善，证候积分与治疗前比有所下降，下降幅度以治疗组尤为明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者的神经功能、日常活动能力、肢体运动功能经治疗后明显提高，神经功能缺损评分有所降低，日常生活能力及运动功能评分均升高明显，治疗组患者的变化幅度尤为突出，差异有统计学意义（P＜0．05）；经治疗后患者双侧大脑中动脉血流收缩期峰值流速、收缩期峰值流速、血流速度均有明显升高，以治疗组的升高幅度更大，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：醒脑开窍汤能有效改善急性脑梗死患者的临床症状，提高患者的神经功能、日常活动能力、肢体运动功能，利于患者双侧大脑的动脉血液循环。
作者：孔晔 刊期： 2015年第05期
中医药国际化迎合了人类健康的需求，是时代发展的必然，但面临东西方文化差异、中医药标准化、中医药贸易壁垒和中医药知识产权等问题，是中医药国际化所面临的瓶颈问题。解决方法主要有：①加快中医药立法；②建立中医药标准；③传播中医药文化；④推进中医药现代化；⑤扩大中医药服务贸易；⑥加强中医药知识产权保护等。
作者：司建平 刊期： 2015年第05期
在冠心病心绞痛的辨证施治过程中，无论从心论治、从脾胃治、从肾论治、从瘀论治、从痰论治、从气论治、从火毒论治等诸多观点，都只是对三焦整体气化失常中某一发病环节的个别侧重。只有三焦气化功能正常，气血津液通道通畅，五脏安和，才能使机体处于健康状态，所以在治疗冠心病心绞痛时应考虑到三焦气化在其中所起到的重要作用，以扩宽辨证思路。
作者：姜婷；迟伟峰；于广宇；王阔；纪文岩 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中西医结合联合超声引导脓腔冲洗治疗盆腔脓肿的临床疗效。方法：将88例盆腔脓肿患者随机分为观察组和对照组，每组各44例。对照组采用中西医结合治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用超声引导脓腔冲洗治疗，观察两组临床疗效。结果：观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者体温恢复正常时间、症状消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合联合使用超声引导脓腔冲洗治疗盆腔脓肿疗效可靠，能够缩短患者临床体征消失时间和住院时间。
作者：齐卫；段晓峰 刊期： 2015年第05期
目的：观察洁淋通丸治疗泌尿系感染的临床疗效。方法：240例泌尿系感染患者随机平均分为治疗组和对照组。治疗组给予自制中药洁淋通丸，对照组给予银花泌炎灵。治疗后观察两组患者临床疗效、临床症状、血清白介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平变化情况。结果：治疗组有效率为96．7％，对照组有效率为95．9％，两组疗效比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组治疗后各种症状均较治疗前明显改善（P＜0．01）；两组之间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组均能显著降低血清IL-6、TNF-α水平（P＜0．01），且治疗组优于对照组（P＜0．01）。结论：洁淋通丸治疗泌尿系感染临床疗效显著，其机制可能是降低血清TNF-α、IL-6水平，抑制炎症反应。
作者：李瑞娟；张钧凯；张桂兰；耿新生 刊期： 2015年第05期
人的生命是一个复杂的自组织系统，对于自然界来说既具有相对的独立性，又是一个开放的巨系统。当人的意识状态与自然之道的无极化统一场势性质相接近、相同一的时候，亦即达到“天人合一”状态时，人的生命自组织状态会处于一种佳的状态，实现生命活动的自组织、自调整、自修复、自稳态，使生命系统与大自然逐步达到大的统一与和谐，而这种意识状态就是恬淡虚无、知而不辨、混混沌沌、无思无虑的状态。《庄子》把这一修道以养生的过程称之为“修混沌术”。中医命门学说是传统修道养生理论与中医理论相结合的产物，与混沌学原理相通相契。对命门学说与混沌学内在关系的深刻揭示，不仅对现代人养生康复、延年益寿有重要意义，而且对现代科学的进一步发展也有重要的启示。
作者：张敬文；章文春；江乐盛 刊期： 2015年第05期
肾着病用甘姜苓术汤之目的在于散寒除湿以通痹，而非温中健脾，其依据有5：①从该条原文“饮食如故”分析无需温中健脾；②张仲景治疗湿病的几首方剂用白术除肌表之湿邪；③《神农本草经》谓白术、干姜有“主风寒湿痹”之功；④从古今医家对药物的论述来看，说明白术、干姜不专治里；⑤从现代临床应用甘姜苓术汤治肾着的验案反证。
作者：赵天才；杨景锋 刊期： 2015年第05期
目的：观察益气养阴和胃汤治疗2型糖尿病性胃肠病的临床疗效，并探讨其对患者血糖和胃肠功能的影响。方法：104例2型糖尿病性胃肠病患者随机分为对照组和治疗组各52例。对照组单纯给予饮食控制、运动锻炼、皮下注射胰岛素、自我监测等西医常规治疗，并给予西沙比利每次10 mg，3次·d－1，口服；治疗组在对照组基础上给予益气养阴和胃汤，1剂·d－1， 15 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。观察治疗前后两组患者血糖水平与胃肠功能相关的早饱、餐后不适、恶心、厌食、便秘等症状的改善情况，两组有效率。结果：对照组有效率为75％，治疗组有效率为92．3％，两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖水平均较治疗前显著下降（P＜0．05）；与对照组比较，治疗组下降更为显著（P＜0．05）。治疗后两组早饱、餐后不适、恶心、厌食、便秘等症状均显著改善（P＜0．05）；与对照组比较，治疗组改善更为显著（P＜0．05）。结论：益气养阴和胃汤能有效改善2型糖尿病性胃肠病患者的血糖水平，改善胃肠功能，疗效确切。
作者：段享建 刊期： 2015年第05期
目的：建立能同时测定消炎镇痛膏中樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯和麝香草酚5种组分含量的气相色谱方法。方法：采用DM－WAX毛细管色谱（30 m ×0．25μm，0．25μm）；柱温130℃；氢火焰离子化检测器，气化室温度为200℃；检测器温度230℃。结果：樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯、麝香草酚的峰面积与浓度呈现很好的线性关系。采用萘为内标物，可以准确测定样品中的5种有效成分。樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯、麝香草酚的回收率分别为100．06％、99．82％、99．23％、99．87％、100．14％。阴性样品不干扰测定。结论：该方法专属性好，准确率高，耐用范围好，可以作为产品质控方法。
作者：聂红梅；熊维政；武惠斌 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中西医结合治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法：收集95例膝关节滑膜炎患者，随机分为两组，对照组45例采用单纯西药进行治疗，治疗组50例在对照组的基础上口服苓桂薏滑汤加减，然后分析两组患者的治疗效果及其不良反应发生情况。结果：对照组有效率为72％，治疗组有效率为95％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。并且治疗过程中，所有患者均未见明显不良反应发生。结论：在西医治疗基础上加用中医方法治疗膝关节滑膜炎，患者不良反应低；患者治疗时间可明显缩短且疗效确切。
作者：韦力 刊期： 2015年第05期
明中叶以后，随着商品经济的发展，地方医学的弊端逐渐显现，主要有：地方医官地位较低，被地方官员随意差遣；医药经费管理混乱，地方官员挪用药材银两，医官与药商串通骗价问题严重；医生治病不专业，医疗事故频频发生；医学场所荒废不修或变价不存的问题普遍存在。吕坤在《振举医学》中对医政管理、医学教育提出了一系列对策，包括：着力提高医官地位，要求精通医学的人担任医官；严格管理药材银两，保证药材经费的稳定性；强调医术的专与精，鼓励医生熟读医书；对医生的监督和管理更加严格，并将医疗事故纳入司法程序；借助民间社会力量进行医疗救助，使民间力量成为官办地方医学的重要补充。
作者：许二平；李永菊 刊期： 2015年第05期
黄精含有多糖、甾体皂苷、蒽醌、生物碱等化学成分，具有降血糖、降血脂、抗炎、抗肿瘤、调节免疫等作用；现代临床常用于治疗糖尿病、动脉硬化等疾病。食疗常用于阴虚肺燥证以及心血管疾病等。黄精具有良好的药理活性，应积极开发黄精的综合利用。
作者：王婷；苗明三 刊期： 2015年第05期
目的：观察榄香烯注射液联合微波热疗治疗癌因性疲乏的临床疗效。方法：将47例患者随机分为对照组及治疗组，应用生存质量量表QLQ-C30中疲乏症状领域量表及Piper疲乏量表观察两组患者疲乏症状变化情况，评价临床疗效。结果：治疗组治疗后疲乏症状领域积分较治疗前下降，且明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组有效率为69．9％，对照组为29．9％，两组比较有显著差异（P＜0．05）。结论：榄香烯注射液联合微波热疗对轻、中度癌性疲乏有良好的近期疗效。文献引用：李潇，贾玫，侯丽，等．榄香烯注射液联合微波热疗治疗癌因性疲乏临床研究[J]．中医学报，2015，30（5）：631－632，．635
作者：李潇；贾玫；侯丽；董青；陈信义 刊期： 2015年第05期
目的：观察推拿联合穴位贴敷治疗小儿肺炎喘嗽病痰热壅肺证的临床疗效。方法：100例小儿肺炎喘嗽病痰热壅肺证患儿随机平均分为观察组与对照组，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上采用推拿联合穴位贴敷进行治疗，比较两组患儿治疗后的临床疗效、症状缓解或消失时间、胸片复常率等指标。结果：观察组有效率为98．00％，对照组有效率为92．00％，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组胸片复常率为48．00％，对照组胸片复常率为14．00％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组气喘持续时间、痰壅消失时间及咳嗽消失时间分别为（4．96±1．10）d、（5．30±1．11）d、（6．10± 1．17）d，对照组分别为（7．81±1．33）d、（8．93±1．51）d、（12．03±1．66）d，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：推拿联合穴位贴敷治疗小儿肺炎喘嗽病（痰热壅肺证）疗效显著，可有效提高生存质量，且症状缓解快。
作者：佘曼瑜 刊期： 2015年第05期
冯宪章将银屑病分为风热血热证、血瘀血燥证、血虚风燥证、风湿袭表证、冲任失调证、湿热郁遏证、血虚肝旺证。分别采用疏风清热、凉血活血法，活血化瘀、通络散结法，养血润肤、祛风止痒法，散风除湿法，调补冲任法，清热利湿法，养血柔肝法以治之。冯宪章诊治银屑病注重整体调节，不提倡针对皮损的治疗。从整体观念出发，以调整人体脏腑功能失调，治其内而愈其外，达到“治其人”而“愈其病”的目的。临证注重调肝与调和气血，同时注重科普教育与心理疏导。
作者：郑志广 刊期： 2015年第05期
目的：观察骨碎补总黄酮与淫羊藿苷对人骨髓基质干细胞增殖及蛋白表达的影响。方法：采用人骨髓基质干细胞单独培养，按照干预药物浓度（mmol·L－1）分为：骨碎补总黄酮10－4 mmol·L－1组、10－6 mmol·L－1组、10－8 mmol·L－1组和淫羊藿苷10－4 mmol·L－1组、10－6 mmol·L－1组、10－8 mmol·L－1组。运用噻唑蓝比色法（MTT法），分别在实验第1天、第3天、第5天、第7天时观察其增殖情况。同时，运用蛋白免疫印迹方法（in-cell western blot）分别测定人骨髓基质干细胞培养时骨源性碱性磷酸酶蛋白的表达情况。采用一般线性模型的重复测量方差分析比较不同状态下细胞增殖能力和蛋白表达的差异性。结果：药物作用第5天，骨碎补总黄酮10－6 mmol·L－1、10－8 mmol·L－1组和淫羊藿苷10－4 mmol·L－1、10－6 mmol·L－1、10－8 mmol·L－1组增殖能力优于对照组，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。在药物作用于人骨髓基质干细胞第9天时，骨碎补总黄酮10－6 mmol·L－1组、淫羊藿苷10－6 mmol·L－1组骨源性碱性磷酸酶的表达量是优于对照组的，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：骨碎补总黄酮、淫羊藿苷可以促进人骨髓基质干细胞的增殖，10－6 mmol·L－1的骨碎补总黄酮、淫羊藿苷对BALP表达无显著影响。
作者：史晓治；赵咏芳；郭海玲 刊期： 2015年第05期
目的：建立凌霄花提取物中总黄酮含量测定方法。方法：采用紫外分光光度法，以槲皮素为对照品，在262 nm处测定凌霄花提取物中总黄酮含量。结果：槲皮素质量浓度在4．88～39．04 mg·L－1内线性关系良好，r＝0．9996，平均回收率为100．03％（RSD＝1．10％）。结论：该方法简便、准确、重现性好，可用于凌霄花提取物的质量控制。
作者：代丽萍；高爱社；方晓艳；杨萌萌；苗明三 刊期： 2015年第05期
目的：观察中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效以及对血清炎症因子水平的影响。方法：102例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组，每组各51例。对照组给予口服柳氮磺吡啶治疗，每次1．5～2．0 g，每日3次；观察组给予中药保留灌肠治疗，15 d为1个疗程。治疗4个疗程后采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和白介素-6（interleukin-6，IL-6）的浓度，同时观察两组患者腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状体征改善情况并结合肠镜检查比较两组患者临床疗效。结果：两组患者治疗后血清TNF-α和IL-6水平较治疗前相比均明显下降（P＜0．05），但观察组患者下降程度甚于对照组（P＜0．05）。观察组患者各种症状改善率明显优于对照组（P＜0．05）。对照组有效率为84．31％，观察组有效率为96．08％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎能够显著抑制患者体内炎症因子水平，临床疗效显著。
作者：陈建科 刊期： 2015年第05期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
