齐卫；段晓峰
肾着病用甘姜苓术汤之目的在于散寒除湿以通痹，而非温中健脾，其依据有5：①从该条原文“饮食如故”分析无需温中健脾；②张仲景治疗湿病的几首方剂用白术除肌表之湿邪；③《神农本草经》谓白术、干姜有“主风寒湿痹”之功；④从古今医家对药物的论述来看，说明白术、干姜不专治里；⑤从现代临床应用甘姜苓术汤治肾着的验案反证。
作者：赵天才；杨景锋 刊期： 2015年第05期
目的：观察针灸配合加味过敏煎治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法：针灸配合加味过敏煎对91例变应性鼻炎瑞士患者治疗6周，应用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对变应性鼻炎总体症状进行VAS评分，并对治疗前后VAS评分均数比较。结果：治疗前后VAS评分比较有显著性差异（P＜0．05），疗效指标n＞66％。结论：针灸配合加味过敏煎治疗变应性鼻炎有显著疗效。
作者：田开宇；陈强 刊期： 2015年第05期
目的：观察醒脑开窍汤治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：86例急性脑梗死患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各43例。两组均给予西医常规治疗；对照组患者在此基础上给予奥扎格雷钠注射液静脉滴注；治疗组则在对照组基础上给予醒脑开窍汤，1剂·d－1，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察两组临床有效率，治疗前后两组患者肢体麻木、眩晕、乏力、语言障碍、口舌歪斜等临床症状的改善情况，两组证候积分的变化情况；对患者的神经功能缺损程度、日常生活能力、肢体运动功能等进行评分；观察治疗前后患者大脑中动脉血流的变化情况。结果：治疗组的有效率为90．7％，明显高于对照组的有效率69．8％，两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者经治疗后，两组患者肢体麻木、眩晕、乏力语言障碍、口舌歪斜等症状与治疗前相比均有所改善，证候积分与治疗前比有所下降，下降幅度以治疗组尤为明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者的神经功能、日常活动能力、肢体运动功能经治疗后明显提高，神经功能缺损评分有所降低，日常生活能力及运动功能评分均升高明显，治疗组患者的变化幅度尤为突出，差异有统计学意义（P＜0．05）；经治疗后患者双侧大脑中动脉血流收缩期峰值流速、收缩期峰值流速、血流速度均有明显升高，以治疗组的升高幅度更大，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：醒脑开窍汤能有效改善急性脑梗死患者的临床症状，提高患者的神经功能、日常活动能力、肢体运动功能，利于患者双侧大脑的动脉血液循环。
作者：孔晔 刊期： 2015年第05期
目的：观察养血消风饮对小鼠急、慢性皮炎-湿疹模型的抑制作用。方法：用二硝基氯苯分别建立小鼠耳廓慢性皮炎-湿疹模型及背部急性皮炎-湿疹模型。取60只小鼠，10只作为空白组，其余50只在耳部造成耳廓慢性皮炎-湿疹模型，分为模型组、养血消风饮低剂量组、养血消风饮中剂量组、养血消风饮高剂量组、氯雷他定组，每组10只；另取40只小鼠，10只作为空白组，其余30只在背部造成急性皮炎-湿疹模型，分为模型组、养血消风饮高剂量组、氯雷他定组，每组10只。采用灌胃给药的方法，养血消风饮低剂量组、中剂量组、高剂量组分别按每天成人等效剂量1倍、2倍、4倍给药（灌胃给药剂量分别为28．6 g·kg－1、57．2 g· kg－1、114．4 g · kg－1），氯雷他定组选用氯雷他定，按成人 4倍等效剂量给药（给药剂量为0．0052 g·kg－1），均调整灌胃给药量为0．4 mL。空白组、模型组均给予生理盐水0．4 mL灌胃。对比观察治疗前后动物模型耳肿胀度、脏器指数及组织结构的变化。结果：慢性皮炎-湿疹模型组小鼠的耳质量差值均明显高于空白组（P＜0．01），养血消风饮各剂量组和氯雷他定组的耳质量差与模型组比较，均明显减小（P＜0．01或P＜0．05）；慢性皮炎-湿疹模型组小鼠的脾指数、胸腺指数均明显升高（P＜0．01）；养血消风饮各剂量组和氯雷他定组均可显著下调急性、慢性皮炎-湿疹模型小鼠的脾指数及胸腺指数（P＜0．01）；养血消风饮可减轻二硝基氯苯造成急性皮炎-湿疹模型的表皮坏死、细胞内和细胞间水肿、真皮内炎性细胞浸润，从而减轻其对皮肤组织结构的破坏程度。结论：养血消风饮能减轻皮炎-湿疹模型小鼠耳廓的肿胀度，并能够抑制病变过程中免疫器官的肿大反应，下调胸腺指数和脾指数，从而减轻急性皮炎-湿疹小鼠病变局部组织损伤的程度。文献引用：芦源，关洪全．养血消风饮对小鼠皮炎－湿疹模型的影响[J]．中医学报，2015，30（5）：700－702．
作者：芦源；关洪全 刊期： 2015年第05期
目的：观察加味半夏泻心汤联合化疗对胃癌术后患者生存质量的影响。方法：将57例符合诊断标准的胃癌术后患者随机分为治疗组29例及对照组28例，两组均在术后1个月内开始化疗，治疗组在化疗基础上予以加味半夏泻心汤口服，观察两组患者临床症状、生存质量、体质量变化情况、血红蛋白含量及化疗周期完成情况。结果：治疗组胃脘痞满、恶心呕吐、嗳气反酸、胸骨后灼痛、口苦等中医证候与对照组比较改善明显（P＜0．05）；两组患者治疗后生存质量均有所改善，且治疗组优于对照组（P＜0．05）；治疗组患者贫血及体质量减轻程度明显优于对照组，化疗完成率高于对照组（P＜0．01）。结论：加味半夏泻心汤不仅可帮助患者顺利完成化疗，而且可以提高患者生存质量。
作者：顾文静 刊期： 2015年第05期
明中叶以后，随着商品经济的发展，地方医学的弊端逐渐显现，主要有：地方医官地位较低，被地方官员随意差遣；医药经费管理混乱，地方官员挪用药材银两，医官与药商串通骗价问题严重；医生治病不专业，医疗事故频频发生；医学场所荒废不修或变价不存的问题普遍存在。吕坤在《振举医学》中对医政管理、医学教育提出了一系列对策，包括：着力提高医官地位，要求精通医学的人担任医官；严格管理药材银两，保证药材经费的稳定性；强调医术的专与精，鼓励医生熟读医书；对医生的监督和管理更加严格，并将医疗事故纳入司法程序；借助民间社会力量进行医疗救助，使民间力量成为官办地方医学的重要补充。
作者：许二平；李永菊 刊期： 2015年第05期
目的：观察仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：90例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予推拿、针灸、方剂药浴、康复锻炼等；而观察组在对照组基础上同时加用仙灵骨葆胶囊，4周为1个治疗周期，连续治疗2个周期，观察两组临床疗效及患者疼痛缓解时间和膝关节JOA评分。结果：观察组患者有效率为95．56％，对照组有效率为77．78％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者治疗后的JOA评分显著高于对照组患者，而疼痛的缓解时间明显降低，两组患者比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎疗效显著。
作者：程良礼；桂光明 刊期： 2015年第05期
药物理论的产生发展，与饮食和传统农业生活有密不可分的关系。明代《本草纲目》在菜部首列柔滑类如甜菜、落葵叶、蕨、菠菜等，此类菜是滑药的代表，其气滑利，能通肠胃，通心膈，利五脏，通经脉，开胸膈。下气滑中，利大小肠，利水道，并治气壅经络筋骨间。滑既是视觉感受又是味觉体验，故以滑养窍、以滑去着、以滑通闭开塞，是四气五味之外不可割舍的重要药物理论。文献引用：步瑞兰．滑药理论探析[J]．中医学报，2015，30（5）：676－678．
作者：步瑞兰 刊期： 2015年第05期
目的：建立能同时测定消炎镇痛膏中樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯和麝香草酚5种组分含量的气相色谱方法。方法：采用DM－WAX毛细管色谱（30 m ×0．25μm，0．25μm）；柱温130℃；氢火焰离子化检测器，气化室温度为200℃；检测器温度230℃。结果：樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯、麝香草酚的峰面积与浓度呈现很好的线性关系。采用萘为内标物，可以准确测定样品中的5种有效成分。樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯、麝香草酚的回收率分别为100．06％、99．82％、99．23％、99．87％、100．14％。阴性样品不干扰测定。结论：该方法专属性好，准确率高，耐用范围好，可以作为产品质控方法。
作者：聂红梅；熊维政；武惠斌 刊期： 2015年第05期
①实寒证是以寒盛为主，寒盛伤阳而致阳虚，寒盛阳虚是主要矛盾，而寒盛则是主要矛盾的主要方面，甚则寒盛逼阳外越上浮而形成格阳戴阳证。虚寒证是体质素虚，因阳虚而生寒，阳虚有寒是主要矛盾，而阳虚则是矛盾的主要方面，且因阳虚而派生诸多例如寒湿弥漫、水饮停留、滑脱便脓血等相关病机。②戴阳证是阴寒内盛，逼阳上越，阳气外越较少，仅限于头面上部，故仅见面红如妆；格阳证是阴寒盛极，逼阳外越，阳气大量外浮，体表头面均有，故见发热不恶寒，其人面色赤。戴阳也是阴寒与阳气格拒，所以戴阳实质上也是格阳；格阳证阳气也上浮头面，所以格阳证也包含了戴阳。③《伤寒论》方剂加减用药有其规律、方式和模式。其规律为随症加减，即不论其证候病机如何，只针对症状加减用药；辨证加减是根据主证病机，结合症状，加减与病机相应的药物。其方式为固定方式，即将主方进行加减后形成固定方剂；灵活方式是在主方的基础上根据临床症状表现加减不同药物。模式分为平行模式，即在原方基础上加减药物或用量；递进模式即在原方加用药物，其后依次去掉前面加入的药物再另加其他药物。
作者：梁华龙 刊期： 2015年第05期
山楂含有有机酸、三萜类化合物、黄酮类化合物、多糖等多种活性成分，具有保护心脑血管、抗菌、抗氧化、降血压、降血脂、抗肿瘤等药理作用。临床上常以山楂作为助消化的食疗产品。山楂作为药食同源的植物，应积极开发其在临床以及保健类食品等方面的应用，加大对山楂叶的开发利用。
作者：王坦；苗明三；苗艳艳 刊期： 2015年第05期
糖尿病足是糖尿病日久进行性发展的慢性并发症，重点在于预防病情发生，控制疾病发展、延缓恶化。对于糖尿病病史较久的患者，在发病初期应积极明确诊断，早期干预，在控制血糖、抗感染、改善循环、营养神经的基础治疗上，结合中医辨证施治，辅助介入治疗、高压氧治疗、胰岛素外敷、中药熏洗治疗，能够取得满意疗效，较好地改善患者的生存质量。
作者：曾庆明；刘春招 刊期： 2015年第05期
目的：观察黄连解毒汤治疗肥胖型2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的临床疗效。方法：158例肥胖型T2DM患者随机平均分为观察组与对照组，观察组给予黄连解毒汤治疗，对照组给予二甲双胍治疗。比较两组患者血糖、减肥效果、糖化血红蛋白、体质量指数等。结果：两组患者在降糖、减肥方面的有效率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体质量指数均显著降低（P＜0．01）；但治疗后两组之间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：黄连解毒汤治疗肥胖型T2DM疗效显著，不良反应少。
作者：涂春联；李红胜 刊期： 2015年第05期
目的：建立凌霄花提取物中总黄酮含量测定方法。方法：采用紫外分光光度法，以槲皮素为对照品，在262 nm处测定凌霄花提取物中总黄酮含量。结果：槲皮素质量浓度在4．88～39．04 mg·L－1内线性关系良好，r＝0．9996，平均回收率为100．03％（RSD＝1．10％）。结论：该方法简便、准确、重现性好，可用于凌霄花提取物的质量控制。
作者：代丽萍；高爱社；方晓艳；杨萌萌；苗明三 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中西医结合法治疗烧烫伤的临床疗效。方法：选取100例Ⅱ度和Ⅲ度烧烫伤患者，随机分为对照组50例、治疗组50例，对照组运用常规法处理，治疗组在对照组基础上予以中药烧伤2号酊做内敷料，外用棉垫包扎。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗组有效率为96％，平均显效病程为4．1 d；对照组有效率为60％，平均显效病程为7．8 d，两组有效率及平均显效病程比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合法治疗烧烫伤具有良好的临床效果。文献引用：唐政．中西医结合治疗烧烫伤临床研究[J]．中医学报，2015，30（5）：668－669．
作者：唐政 刊期： 2015年第05期
作者：《中医学报》编辑部 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中西医结合治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法：收集95例膝关节滑膜炎患者，随机分为两组，对照组45例采用单纯西药进行治疗，治疗组50例在对照组的基础上口服苓桂薏滑汤加减，然后分析两组患者的治疗效果及其不良反应发生情况。结果：对照组有效率为72％，治疗组有效率为95％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。并且治疗过程中，所有患者均未见明显不良反应发生。结论：在西医治疗基础上加用中医方法治疗膝关节滑膜炎，患者不良反应低；患者治疗时间可明显缩短且疗效确切。
作者：韦力 刊期： 2015年第05期
目的：通过调查接受HAART治疗的HIV／AIDS患者的症状分布规律，探讨该类患者的中医证候特点。方法：选取接受HAART治疗3个月以上的HIV／AIDS患者1718例进行横断面调查，采集中医四诊信息和现代生物学信息，对这些患者进行症状、体征、证候出现频率（次）的描述性统计。结果：常见症状依次为：乏力、纳呆、咳嗽、头痛、月经失常（女性）、关节痛、皮肤瘙痒、腰痛、肌肉痛、发热；舌色以红、绛红、淡白及紫色为主，舌形以薄舌、胖大舌、齿痕舌为主，舌苔则以薄白苔和黄腻、厚腻苔多见；脉象以复合脉象为主，分解后脉象以细脉、滑脉、弦脉为多见。共出现中医证型24种，气血两亏、气阴两虚是常见的证型，其次为痰热内扰证、肝郁气滞火旺证、脾肾亏虚及湿邪阻滞证。多为复合证型，分解后出现的单证达32种。单证以虚证为主，其次为实证，虚实夹杂少。脏腑的发病率由高至低依次为脾、肺、肾、肝、心，其中脾系发病率高，且常与肺、肝、肾合而为病。发病脏腑数目由高至低依次为：三脏同病、二脏同病、四脏同病、一脏发病、五脏同病。结论：接受HAART治疗的HIV／AIDS患者临床症状体征表现多样，病情复杂，证候多见虚实夹杂，以虚为主，涉及脏腑主要为脾、肺、肾，常见多脏腑同病。
作者：段呈玉；方路；葛锋 刊期： 2015年第05期
目的：观察心肾同治方对心力衰竭大鼠心功能的影响。方法：60只大鼠制备为心力衰竭模型，随机平均分为心肾同治方低剂量组、中剂量、高剂量组，曲美他嗪组，模型组，假手术组。造模2周后对除假手术对照组之外的大鼠进行药物灌胃8周。分析两种ATP酶活性及浓度、琥珀酸脱氢酶（succinodehydrogenase，SDH）值以及血流动力学参数。结果：与模型组比较，假手术组心肌左室内压上升大速率及左室收缩压值均有所上升，同时心肌左室内压下降大速率及左室舒张压表现为显著下降。心肾同治方中剂量组、高剂量组的左室收缩压、左室舒张压、心肌左室内压上升大速率、心肌左室内压下降大速率相关指标均接近于曲美他嗪组和假手术组，其中以高剂量组的改善尤为明显。对大鼠中药干预治疗后，实验数据显示其心肌Na＋-K＋ATP酶及Ca2＋-Mg2＋ATP酶和SDH的活力指标低于假手术组相关指标，但较模型组大鼠的指标有明显的提升。随着中药心肾同治方剂量的增加，心肌Na＋-K＋ATP酶、Ca2＋-Mg2＋ATP酶、SDH活力也逐渐增强；心肾同治方高剂量与曲美他嗪干预大鼠后的指标数据基本趋同。结论：心肾同治方在改善大鼠心力衰竭及提高其心功能的过程中，主要机制为：增加心肌Na＋-K＋ATP酶及Ca2＋-Mg2＋ATP酶分泌，提升SDH活力，改善心力衰竭大鼠血流动力学参数。
作者：封舟；瞿惠燕；戎靖枫；刘茜；单艳梅；周华 刊期： 2015年第05期
目的：观察化瘀疏肝汤治疗慢性乙型病毒性肝炎（乙型肝炎）肝纤维化的临床疗效。方法：将79例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组。对照组给予保肝对症治疗，治疗组在对照组的基础上加用化瘀疏肝汤，疗程3个月，观察治疗前后中医证候积分、肝纤维化指标、肝功能及B超检查的变化。结果：两组治疗后各项指标与治疗前比较，差异均有统计学意义，且治疗组优于对照组（P＜0．05）；治疗组有效率87．50％，对照组有效率66．67％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：化瘀疏肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效显著，具有较好的抗纤维化作用，可改善患者临床症状和体征。
作者：杨跃青；张燕；何瑾瑜；寇少杰 刊期： 2015年第05期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
