康冰亚；李学林；高晓洁；马秀霞；徐立然；段晓颖；刘瑞新
参照《儿童抽动障碍中医临床路径工作试点实施方案》治疗儿童抽动障碍,取得了较为理想的临床疗效,大部分患儿临床症状得到了明显的改善与控制,且无明显的不良反应.儿童抽动障碍中医临床路径的开展有助于医务人员特别是年轻医生迅速掌握该病的中医基本诊疗思路,规范诊断和治疗,可以在保证疗效的同时避免过度用药,过度检查.临床路径作为标准化治疗模式与治疗程序,同时解决“看病难”的社会问题.以其诸多的优势及显著的疗效,在我国有着良好的前景.同时也要认识到,中医治疗强调辨证论治,重视因人而异、因地而异、因时而异,对于临证运用临床路径,必须与个人临床经验相结合,根据患儿就诊时的病证辨证用药,才能取得更好的疗效.
作者：陈浩杰；朱先康；魏肖云 刊期： 2015年第06期
目的:探讨黄芪建中汤加减联合督脉灸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡患者的临床疗效及其对患者生活质量的影响.方法:将符合脾胃虚寒型消化性溃疡诊断标准的80例患者按随机数字表法(1∶1)分为两组.治疗组40例,采用黄芪建中汤加减联合督脉灸方法治疗;对照组40例,给予口服奥美拉唑肠溶胶囊和阿莫西林克拉维酸钾.两组1疗程均为6周.治疗前后观察中医证候评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分及SF-36健康调查量表中的患者躯体功能、躯体疼痛、躯体职能、情感职能、总体健康、生命活力、社交功能和心理健康8个维度进行评价等指标的变化,随访观察0.5～1.0a并统计其复发率.结果:①两组有效率分别为对照组为82.50％,治疗组为95.00％,两组总体疗效比较,治疗组优于对照组Z=-4.116,P=0.000.②两组患者治疗后的SF-36健康调查量显示:治疗组躯体疼痛、躯体职能、总体健康、生命活力和心理健康评分较治疗前均明显降低(P＜0.05),对照组躯体疼痛、生命活力和心理健康评分较治疗前均明显降低(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).③两组患者治疗后SDS、SAS评分较治疗前均明显降低(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).④两组患者治疗后的中医证候评分较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05).⑤两组治疗后生活质量积分较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05).⑥对照组4例患者出现口干、口渴、头隐疼不适,治疗组有1例出现大便稀,1例恶心不适,1例口干、口渴等.结论:黄芪建中汤加减联合督脉灸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡疗效显著,能够明显改善患者的生活质量及焦虑抑郁状态,且不良反应较少.
作者：魏晏；魏明 刊期： 2015年第06期
小茴香含脂肪油、挥发油、甾醇及糖苷、生物碱等有效成分,具有抗炎镇痛,抗菌,增加胃肠蠕动等作用.现代临床小茴香常用于理气和胃以及散寒止痛等.食疗则对于寒疝腹痛,痛经等具有良好的疗效.小茴香具有良好的药理活性,应积极开发小茴香的综合利用.
作者：王婷；苗明三；苗艳艳 刊期： 2015年第06期
目的:采用比色法建立水蔓菁有效部位中总黄酮含量测定的方法.方法:以芦丁为对照品,采用氢氧化钠、亚硝酸钠和硝酸铝为显色剂,采用紫外分光光度法在510 nm波长下测定水蔓菁有效部位中总黄酮的含量.结果:芦丁的线性范围为0.012～0.072 g·L-1,r =0.999 6.水蔓菁提取物中总黄酮的含量为91.07％,RSD=0.98％,n=6.结论:该含量测定方法简便、快速,稳定性和重复性良好,适用于测定水蔓菁有效部位中总黄酮的含量,且提取率较高.
作者：吴宿慧；王琳琳；李瑞琴；曹珊；左艇；史晶晶；苗明三 刊期： 2015年第06期
“天竺国按摩法”载于《备急千金要方》,就其所采用的操作方法来看,基本属于个体的行为学动作或姿势的操作方法或套路,可以说属于导引的成分为著.调身是对身体姿势或动作的调节与控制,属导引的主要内容之一,“天竺国按摩法”调身机理的研究以原文为基础,通过对其身体部位名词及导引术中有关操作动词加以解析,将其中18式的独立导引动作,以放松至加强、局部至整体的套路编排技术,形成整套的导引术,用以加强其“治已病”和“治未病”的临床实用性.
作者：周正坤；胡庆川；魏玉龙 刊期： 2015年第06期
目的:观察健脾益肺汤治疗脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效.方法:84例脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病患者随机平均分为对照组与研究组.对照组给予无创呼吸机联合常规药物,研究组在对照组基础上予健脾益肺汤治疗,分析两组患者血气、肺功能改善情况.结果:研究组患者治疗后血气相关指标中PaO2(68.39±12.47) mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa),PaCO2 (48.13±12.04)mm Hg显著优于对照组(P＜0.05).研究组肺功能相关指标中第1秒用力呼气量(49.46±6.78)％,大吸气压为(30.14±4.51)cm H2O,大呼气压为(20.08±3.58)cm H2O均显著优于对照组肺功能指标中的第1秒用力呼气量(43.49±5.17)％,大吸气压(25.17±3.76) cm H2O,大呼气压(15.31±3.29) crm H2O(P ＜0.05).结论:健脾益肺汤治疗脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病疗效显著,可有效改善患者血气、肺功能情况.
作者：陈振平；刘学芬 刊期： 2015年第06期
目的:观察益气养阴解毒方防治鼻咽癌放疗并发症的疗效及其对患者生存质量的影响.方法:将52例鼻咽癌放疗患者随机分为观察组与对照组,两组患者均采用单纯放疗,观察组在放疗期间及放疗后1个月内服用益气养阴解毒方,8周后比较两组患者放疗并发症发生情况、主要临床症状与生活质量改善情况.结果:观察组放疗并发症明显少于对照组(P＜0.05),主要临床症状中头痛、鼻塞、鼻出血等症状改善明显优于对照组(P＜0.05),但吞咽受阻、颈部肿块差异不显著(P＞0.05);观察组患者生存质量明显高于对照组(P＜0.05).结论:益气养阴解毒方可减少鼻咽癌患者放疗并发症、改善主要临床症状、提高生存质量.
作者：张春丽 刊期： 2015年第06期
目的:探讨中西医结合治疗妊娠期高血压疾病伴早发型重度子痫前期的临床疗效.方法:将早发型重度子痫前期患者100例随机分为对照组和治疗组,每组各50例.对照组单纯应用西药治疗,以解痉、降血压为主治疗;治疗组在对照组用药基础上加服一贯煎加减.比较两组临床疗效、血压控制有效率等.结果:两组患者临床疗效比较,治疗组有效率高于对照组(P＜0.05);两组患者血压疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组患者心率、胎心率治疗前后比较,无显著差异(P＞0.05).结论:中西医结合治疗妊娠高血压伴早发型重度子痫前期,可提高有效率,减轻症状,减少恶变,提高围生儿存活率.
作者：李丛珊；曹保利 刊期： 2015年第06期
目的:探讨三参归芪合剂对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心力衰竭及血浆N末端心房利纳肽(NT-proANP)水平的影响.方法:选择冠心病心力衰竭辨证属于气阴两虚、血瘀痰阻证的患者98例,随机分为治疗组48例和对照组50例.对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用三参归芪合剂治疗,观察治疗前后两组患者的中医证候疗效及血浆NT-proANP水平.结果:两组患者中医证候疗效比较,治疗后对照组有效率为64.4％,治疗组有效率为93.3％,治疗组优于对照组有显著差异(P＜0.01);心功能改善疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.01);血浆NT-proANP水平治疗前后两组患者组内比较,均有显著性差异(P＜0.05),治疗后治疗组与对照组比较也有差异(P＜0.05).结论:三参归芪合剂治疗冠心病心力衰竭疗效显著,且能改善血浆NT-proANP水平.
作者：钱晋；杨宇平；陈洁；晋玉梅；方芳；郭华伟；吴蕾 刊期： 2015年第06期
①四逆散证的四逆,是由于少阴气机不利,枢转不力,不能发挥其枢转阴阳的功能,而致阴阳之气敷布异常,阳气不能达于四肢;由于气机的不畅,水道亦因之失常,肺气不降则咳,心气不布则悸,水道不畅则小便不利,气滞不通则腹痛、泄利下重.②第321条“少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤.”本证既非“热结旁流”,更非阳明腑实.是由于少阴心与手太阳小肠互为表里,心火亢盛,下移小肠,小肠不能泌别清浊,致使正常走入肠道的胆汁也随之而下,所以自利清水色纯青;由于泌别清浊失职,水分不能化生津液,自利清水同时而见口干燥;热伤气滞,气机窒塞而心下疼痛.其总的病机是热邪亢盛,火移小肠,泌别失职,气机窒塞.③少阴三急下证,则是邪从少阴本而热化的实热证,邪热鸱张,火势愈旺,伤津损气的结果会越来越严重,故用大承气汤急除邪热,釜底抽薪.其病机重在热,是热极而津伤.“急下之”就是要及早、快速地泻下热邪,与病情的性质有关,与燥屎有无无关,所以不能因为用大承气汤,就非和阳明拉上关系,这里的“急下之”正是后世温病学家“温病下不厌早”的理论渊源,“少阴三急下证”是与伤寒、中风截然不同的温病.
作者：梁华龙 刊期： 2015年第06期
中医学对老年医学的认识肇始自《黄帝内经》,发展于隋唐,宋以后日渐成熟.期间,隋唐医家对老年医学理论的传承和发展起到了承上启下的作用,主要表现在:一方面秉承《黄帝内经》养生理论,系统论述老年养生,强调老年病以防为主;另一方面,对老年病的病机及论治均有所发挥,开后世老年专科论治之先河.
作者：张瑾 刊期： 2015年第06期
目的:探讨调肝运脾汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法:将106例腹泻型肠易激综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组各53例.对照组口服匹维溴铵片治疗.治疗组在治疗组基础上加用调肝运脾汤治疗.1周后观察两组患者的临床疗效、5-羟色胺水平、结肠组织P物质水平、血管活性肠肽水平、乙酰胆碱水平.结果:两组患者临床疗效比较,治疗组有效率为90.57％,对照组有效率为66.04％,差异具有统计学意义(,=9.384,P＜0.01);5-羟色胺、结肠组织P物质水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01).血管活性肠肽、乙酰胆碱水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:调肝运脾汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著,能够改善胃肠动力、促进胃肠道功能恢复.
作者：郎俊 刊期： 2015年第06期
徐教授认为男性不育主要病因在于精液异常和性功能障碍两方面.治疗上根据“血盛则精长,气聚则精盈”之原则,对于精子稀少、精液不化、性功能障碍,中医辨证为肾精不足兼有脾虚者,用五子衍宗丸合四君子汤加减治疗.女性不孕亦须遵“肾主蛰,封藏之本,精之处也”,用二仙汤加减治疗.徐教授学术上主张师古而不拘泥于古,古为今用,衷中参西,博采众家之长,辨病与辨证相结合,在辨“病”基础上,综合分析其“症”,寻求疾病之“本”.擅取中西医所长,融会贯通,并发挥中医之所长.临床用药注重整体观念、循证求因,治病求本;常曰:“找准病,辨准证,才能治住病”.辨证用药时注意“三因制宜”配伍变化和用量大小之变化;注重药方的随症加减.
作者：张永强；贺秀锦 刊期： 2015年第06期
中医学对传染病有急性、慢性之分,中医古籍中慢性传染病总的特点是变化多端,古人将这些临床多样性表现总归为“毒与虫并行”“虫蚀五脏”.虫致病有3个特点:传染性、病程长、临床表现多样,这3点也正是慢性传染病的临床特点.针对“虫蚀五脏”这一病机,中医古籍中对慢性传染病主要从2个方面进行治疗:一是治虫;一是治五脏.治虫是杀虫,即针对病因治疗,治五脏则是调养五脏.
作者：胡研萍 刊期： 2015年第06期
目的:分析多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的发病因素及其与中医证候的相关性.方法:对150例PCOS患者进行中医辨证,并就初潮年龄、身高、体质量、生活习惯、家族遗传等内容进行问卷调查.对照组为150名月经规律的年轻女性,以同样方式进行问卷调查.结果:①通过单因素及多因素Logistic分析得出PCOS发生的危险因素有体质量指数(body massindex,BMI)(OR=6.897,P＜0.001)、青春期体型(OR=1.406,P=0.049)、糖尿病家族史(OR =2.190,P=0.028)、与家人相处的心情(OR=3.813,P=0.048);②发病因素与中医证候的关系:肾虚证危险因素有:教育程度((OR=1.523,P=0.023)、睡眠状况(OR=1.345,P=0.036)、月经失调家族史(OR=1.316,P=0.009);痰湿证危险因素有:BMI(OR =6.447,P＜.001)、腰臀比WHR(OR=2.961,P=0.044)、青春期体型(OR=1.524,P-0.007)、糖尿病家族史(OR=1.598,P=0.034);肝经郁火证危险因素有:睡眠状况(OR=1.253,P=0.029)、月经失调家族史(OR=1.316,P=0.006)、与家人相处心情(OR=4.813,P=0.040).结论:BMI较高、糖尿病家族史、与家人相处心情较差等是引起PCOS发病的危险因素;教育程度较高、睡眠状况较差、月经失调家族史是肾虚证PCOS发生的危险因素;BMI较高、WHR较大、青春期体型较大、糖尿病家族史是痰湿证PCOS发生的危险因素;睡眠状况较差、月经失调家族史、与家人相处心情较差是肝经郁火证PCOS发生的危险因素.
作者：尹晓丹；何军琴 刊期： 2015年第06期
目的:探讨中医辨证治疗孤独症心脾两虚证的临床疗效.方法:84例孤独症心脾两虚证患儿随机分为治疗组和对照组,每组各42例.对照组采用特殊教育训练康复,治疗组在对照组基础上根据中医辨证选用中药、针刺、穴位注射等方法治疗,两组均治疗3个月后观察临床疗效.结果:治疗后治疗组有效率为95.2％,对照组有效率为69.0％,两组疗效比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:中医辨证治疗孤独症心脾两虚证疗效显著.
作者：樵成；党举；宋虎杰 刊期： 2015年第06期
目的:探讨丹红还五汤治疗青年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的临床疗效.方法:将98例青年脑梗死伴同型半胱氨酸血症患者,按不同的治疗方案随机分为对照组49例和观察组49例,对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用丹红还五汤治疗,观察两组治疗前后神经功能评分及临床疗效,并对其治疗前后血浆同型半胱氨酸水平进行检测.结果:观察组治疗后脑卒中临床神经功能缺损评分及血浆同型半胱氨酸水平较对照组下降幅度更显著;观察组有效率为93.88％,对照组有效率为77.56％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:丹红还五汤治疗青年脑梗死伴同型半胱氨酸血症的疗效显著,且能有效降低血浆同型半胱氨酸水平.
作者：熊勋波；成祥林；向明清；汪华 刊期： 2015年第06期
顽固性失眠主要病位在脑,与心、肝、脾、肾等脏腑关系密切,属本虚标实之证,脏腑气血亏虚为其本,痰毒、火毒、瘀毒、郁毒等邪为其标,毒聚络损、神机不宁为其病理过程.治疗应标本兼治,根据主次缓急不同或以攻毒为主,或以扶正为主,铲剔浊毒,使邪祛神自安.
作者：马云枝；王珍 刊期： 2015年第06期
中医药在胃癌的治疗中发挥着越来越重要的作用,不同阶段运用不同的中医治法可起到增效减毒的作用,大程度地改善患者生存质量、增强免疫功能、防止复发转移、提高生存率.但目前仍存在中医证候诊断标准不统一、抗癌及预防复发转移的作用机制尚不明确、抗癌效应不够强、疗效判定标准不统一、对不同病理类型的胃癌缺乏针对性以及缺少随机化、多中心、大样本、双盲的临床研究等瓶颈问题,亟待进一步解决.
作者：马梦雨；韩克起 刊期： 2015年第06期
傅友丰教授辨治癥瘕类疾经验主要体现在:病因上主张女子瘕瘕属瘀血,病程日久虚实夹杂;立法上“祛瘀”是关键,辨清良、恶性;治疗上“专药消之”“消补结合”,以中药鬼箭羽、木馒头、海藻、昆布、生贯众、皂角刺组成活血化瘀消癥基本方,促进瘢瘕的消退.采取“久服”配合“调周”之策略,以达到“徐徐消之”之目的.
作者：范欢欢 刊期： 2015年第06期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
