潘玉泉；韩培卿；武永红
目的:探讨大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果.方法:对53 例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅术进行治疗,按GCS评分法观察手术疗效.结果:恢复良好18 例(37.7%),中残11 例(20.8%),重残7 例(13.2%),植物样生存3 例(5 .7%),死亡14 例(26.4%).死亡原因:死于继发性颅脑损伤2 例,原发性颅脑损伤4 例, 严重合并伤与低血压休克3 例,多器官功能衰竭(MODS)4 例,肺部并发症1 例.结论:大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的有效方法.
作者：林智敏；兰周华；林锦波；董广宇；刘子科 刊期： 2005年第02期
极低出生体重儿(VIBW)是指出生体重≤1500 g,胎龄＜33周的新生儿[1],VIBW各系统器官发育不成熟,适应外界环境能力差,病死率高.自2000年2月～2004 年3月共收治极低出生体重儿56 例,根据低出生儿的营养需求采用了合理的喂养护理措施, 救治存活率为85.7%,取得良好效果.报告如下:
作者：杨位霞；郝玉花；张红英 刊期： 2005年第02期
目的:探讨耐多药结核分枝杆菌耐药基因突变与耐药性的关系.方法:采用PCR和PCR-DS技术对57 例耐多药结核临床分离株进行katG、rpoB和emb B基因检测和序列分析.结果:耐INH(katG)、RFP(rpoB)、EMB(embB)基因突变率分别为63.8 %、90.7%、37.1%,其中同时耐INH(katG)和RFP(rpoB)基因突变率为54.1%,同时耐三种药的基因突变率为65.6%.结论:PCR-DS法对耐两种或两种以上药物的结核检出率较高, 与传统药敏试验互相弥补,对临床用药有指导意义.
作者：陈俊林；顾德林；施军卫；石彩芳；王枫；帅桂生 刊期： 2005年第02期
目的:总结术后胆道镜并发症的病因和治疗方法.方法:分析34 例并发症的临床资料,其中发热16 例,胆道出血8 例,窦道穿孔6 例,置入T管失败致窦道缺失4 例.结果:术后胆道镜并发症发生率为8.83%,主要以发热、胆道出血、窦道穿孔为主.结论:术后胆道镜并发症发生率低,症状轻,可以预防和治疗.
作者：杨兵；马东升；李富康；郭文栋 刊期： 2005年第02期
随着医学知识的普及和法制观念的增强,公民的自我保护意识、法制意识不断增强,患者的合法权益一旦受到损害就要追究法律责任[1].为此,对我院432名护理人员进行了<医疗事故处理条例>和<中华人民共和国护士管理办法>知晓情况的调查 ,我院是一所三级甲等综合医院,床位780张.通过分析调查结果,了解不同学历背景、不同毕业年限护理人员法律知识掌握情况,旨在探讨普及法律知识的佳方法及如何更合理有效地培养护理人员的法律知识,以提高法制观念,保护患者和护理人员合法权益,全面提高护理质量.
作者：左四琴；李蓉；吴红梅 刊期： 2005年第02期
我集团公司承建的青藏铁路高点第十七标段,位于海拔5000 m的唐古拉山 ,受高寒、缺氧、低气压、强紫外线等恶劣环境的影响,职工高原肺水肿发病率明显升高.自2002年10月～2004年6月,我院采用以高压氧舱为主的综合疗法救治高原肺水肿80 例.报告如下:
作者：张玉峰 刊期： 2005年第02期
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤.手术切除仍然是直肠癌主要的根治方法 .现将围手术期护理体会总结如下:1术前准备与护理1.1 心理护理直肠癌手术患者心理状态复杂,极大地影响了治疗措施的顺利实施及预后效果,因此心理护理非常重要.尤其是根治术的患者将失去肛门正常的排便功能,许多患者及其家属会产生焦虑、悲哀、恐惧甚至绝望的心理反应,无法接受这一事实.因此,护士应以亲切和蔼、平易近人的态度,热情友好地接待患者入院,全面介绍病房环境,使患者减少陌生感.根据不同的对象和不同的心理特点加强患者相关知识的宣教,利用语言技巧,与患者多沟通.对患者及其家属应耐心做好解释工作,详细说明手术的必要性,使患者认识到, 只要学会如何护理造口、如何正确使用造口器材,保持乐观,它所存在的不便将降低到小程度,术后仍能如常人一样工作和娱乐.可示范造口袋,取得患者的配合及亲近人的理解和接纳,使他们保持良好的心理状态,积极配合治疗.
作者：宁福红；时春芳；赵红 刊期： 2005年第02期
金纳多是德国舒培大药厂生产的银杏叶提取物,又称EGb761.其有效成分是24%的总黄酮(ginkgolides-flavone glycosides)和6%的萜类(银杏内酯,ginkgolides;银杏苦内酯,bilobalide).实验证明金纳多能改善微循环,防止缺氧损害,抑制血小板聚集,清除自由基,改善血液流变学的机体代谢,促进神经功能恢复.近年来临床应用广泛, 疗效显著.
作者：刘永胜；冀永进；马敏 刊期： 2005年第02期
在腹部外伤中,肝脏损伤颇为常见,肝脏损伤后常有严重的出血性休克、胆汁性腹膜炎和继发性感染存在,如果处理不及时,后果甚为严重.因此,当前肝外伤的处理重点仍然是降低严重肝外伤的病死率和减少术后并发症.
作者：毕小刚 刊期： 2005年第02期
目的:观察紫外线联合中频电治疗带状疱疹的疗效.方法:带状疱疹患者64 例,分为治疗组和对照组,治疗组用紫外线联合中频电治疗,对照组用抗病毒口服液和阿昔洛韦注射液静脉滴注治疗.结果:两组疗效相比,治愈率有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论:紫外线联合中频电治疗带状疱疹, 能够迅速地消除神经痛,明显地缩短了病程.
作者：郝焕平；刘海平；金慧兰；范效琴 刊期： 2005年第02期
目的:观察伊贝沙坦治疗肺原性心脏病(肺心病)心力衰竭的疗效和安全性.方法:80 例肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组(n＝40 例)和对照组( n＝40 例).对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用伊贝沙坦150 mg/d,口服,观察临床疗效.结果:治疗组总有效率92.5%,明显高于对照组(P＜0.05),且心胸比例、心率、血压和低氧血症有显著改善(P＜0.05),无明显毒副作用.结论:伊贝沙坦治疗肺心病心力衰竭疗效显著,使用安全,有临床应用价值.
作者：陈壮盛 刊期： 2005年第02期
目的:探讨胎儿远程监护在高危妊娠监测的临床意义.方法:选择孕期在28周～34周高危妊娠孕妇125 例作为观察组进行胎儿远程监护,随机抽取了相同年龄、孕周的高危孕妇125 例作为对照组.结果:观察组无应激试验(NST)异常检出率为36%,对照组为22.4%,两者比较有显著性差异(P＜0.01).新生儿窒息率观察组4.8%,对照组为12%,两者比较有显著性差异(P＜0.05).结论:胎儿远程监护可使高危孕妇在家中得到良好的胎心监护,对降低母婴病率及远期致残率、提高围产期质量具有一定意义.
作者：黎小珊；陈梅娇；周玉嫦 刊期： 2005年第02期
目的:探讨、分析机械通气致下呼吸道感染因素及降低感染率的护理措施.方法:针对机械通气引起下呼吸道感染的原因,采取加强消毒隔离、人工气道的管理,并运用心理护理的措施,及时发现、处理并发症.结果:采用改进措施后, 308 例机械通气患者中发生下呼吸道感染者12 例,感染率是3.9%,感染率明显下降.结论 :机械通气作为一种重要的治疗手段,如正确使用及护理得当,能有效降低下呼吸道感染的发生率,降低病死率,减轻患者痛苦,降低医疗费用.
作者：李改珍 刊期： 2005年第02期
目的:初步探讨多药耐药基因1(mdr1)和CD34在急性白血病(AL)中的表达及二者在多药耐药(MDR)中的相关性.方法:对59 例初发AL患者治疗前及完全缓解(CR)后,应用流式细胞仪(FCM)测定CD34表达情况及半定量多聚酶链反应(RT-PCR)测定mdr1 mRNA水平.结果:mdr1、CD34分别在急性髓性白血病(AML)与急性淋巴细胞性白血病(ALL)的表达无差异.mdr1+与CD+34呈正相关.COX回归分析:AL患者CD34、mdr1过度表达均对疗效有影响,而mdr1表达更具判断预后价值. 经Log rank检验,mdr1+组与mdrl-组、CD+34组与CD34-组CR率有显著性差异.结论:mdrl和CD34均为CR率低、疗效差、预后不良的重要因素.
作者：叶芳；乔振华；苏丽萍；马梁明；朱镭 刊期： 2005年第02期
1999年4月以来,开展小切口胆囊切除术(MC)580 例,效果良好.报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组580例中,男118例,女462例,年龄25岁～75岁,其中,慢性结石性胆囊炎465例,急性结石性胆囊炎72例,坏疽性胆囊炎11例, 慢性萎缩性胆囊炎20例,胆囊息肉12例.急诊手术78例,择期手术502例.顺逆结合手术477例,逆行切除97例,胆囊部分切除烧灼术6例.延长切口12例,术中胆囊动脉出血4例,术后并发胆漏2例.
作者：黄秀峰 刊期： 2005年第02期
住院精神病患者在病态心理支配下产生的自杀,是精神科临床上常见的、棘手的问题.其后果是十分严重的,它不仅给家庭带来不可弥补的经济损失,给医院增添不必要的医疗纠纷,同时亦给社会带来不安定因素.收集1977年～2003年住院的23 例自杀患者,其中采取自缢方式者19 例(82.6%,未遂).其手段简单、致死率高,如稍有疏忽就可造成不可挽回的损失.为此对19 例自缢病例进行回顾性分析,旨在总结其原因并采取防范措施.
作者：赵计荣 刊期： 2005年第02期
慢性肾功能不全(CRF)是多种肾脏疾病发展至中晚期所致的临床综合征.它以肾功能减退即代谢产物和毒物潴留,电解质、酸碱平衡失调以及内分泌功能异常为主要表现,病死率高.前列腺素E1(PGE1)能直接作用于血管平滑肌,扩张肾动脉,抑制血小板聚集,调节肾血流量.我科用PGE1静脉滴注治疗CRF患者取得较满意疗效,现将治疗结果与护理体会介绍如下:
作者：张建芳；朱红红 刊期： 2005年第02期
收集太原市法医检验所近10 a法医尸检溺水案66 例,并进行回顾性分析.报告如下:1 临床资料收集太原市法医检验所1993年～2000年间经系统尸体解剖证实为溺死的66 例溺水案件,其中男34 例,女32 例.年龄:0 岁～20 岁15 例,21 岁～50 岁40 例,61 岁以上11 例.
作者：范厚声 刊期： 2005年第02期
生殖器尖锐湿疣是生殖器皮肤与黏膜的尖锐疣瘤状病变,是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种生殖道性传播疾病.近年来女性尖锐湿疣的发病率有上升趋势[1].目前对尖锐湿疣的治疗方法较多,2001年1月开始采用爱宝疗浓缩液治疗女性生殖道尖锐湿疣47 例,取得满意效果,报告如下:
作者：刘清爱 刊期： 2005年第02期
目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值.方法:对87 例临床诊断为VBI的患者进行BAEP检测,并记录各波潜伏期(PL)、波峰间潜伏期(IPL)的数值.结果:87 例患者中64 例异常,VBI患者的BAEP异常率为73%.BAEP提示:内耳型16 例,可见Ⅰ波PL延长,波形分化差,波幅降低或者消失.脑干型45 例,可见Ⅰ波正常,Ⅲ波、Ⅴ波PL延长或波形分化差,Ⅰ波～Ⅲ波、Ⅲ波～Ⅴ波、Ⅰ波～Ⅴ波IPL延长,同时Ⅴ/Ⅰ＜0.5.混合型3 例,既有Ⅰ波PL延长 ,又有Ⅲ波、Ⅴ波PL的延长或Ⅰ波～Ⅲ波、Ⅲ波～Ⅴ波、Ⅰ波～Ⅴ波IPL延长.结论:BAEP 是较理想的非创伤性检查,有助于VBI的诊断.
作者：毕淑珍；李志军；李丽 刊期： 2005年第02期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
