刘永胜；冀永进；马敏
慢性肾功能不全(CRF)是多种肾脏疾病发展至中晚期所致的临床综合征.它以肾功能减退即代谢产物和毒物潴留,电解质、酸碱平衡失调以及内分泌功能异常为主要表现,病死率高.前列腺素E1(PGE1)能直接作用于血管平滑肌,扩张肾动脉,抑制血小板聚集,调节肾血流量.我科用PGE1静脉滴注治疗CRF患者取得较满意疗效,现将治疗结果与护理体会介绍如下:
作者：张建芳；朱红红 刊期： 2005年第02期
目的:观察紫外线联合中频电治疗带状疱疹的疗效.方法:带状疱疹患者64 例,分为治疗组和对照组,治疗组用紫外线联合中频电治疗,对照组用抗病毒口服液和阿昔洛韦注射液静脉滴注治疗.结果:两组疗效相比,治愈率有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论:紫外线联合中频电治疗带状疱疹, 能够迅速地消除神经痛,明显地缩短了病程.
作者：郝焕平；刘海平；金慧兰；范效琴 刊期： 2005年第02期
目的:观察伊贝沙坦治疗肺原性心脏病(肺心病)心力衰竭的疗效和安全性.方法:80 例肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组(n＝40 例)和对照组( n＝40 例).对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用伊贝沙坦150 mg/d,口服,观察临床疗效.结果:治疗组总有效率92.5%,明显高于对照组(P＜0.05),且心胸比例、心率、血压和低氧血症有显著改善(P＜0.05),无明显毒副作用.结论:伊贝沙坦治疗肺心病心力衰竭疗效显著,使用安全,有临床应用价值.
作者：陈壮盛 刊期： 2005年第02期
目的:初步探讨多药耐药基因1(mdr1)和CD34在急性白血病(AL)中的表达及二者在多药耐药(MDR)中的相关性.方法:对59 例初发AL患者治疗前及完全缓解(CR)后,应用流式细胞仪(FCM)测定CD34表达情况及半定量多聚酶链反应(RT-PCR)测定mdr1 mRNA水平.结果:mdr1、CD34分别在急性髓性白血病(AML)与急性淋巴细胞性白血病(ALL)的表达无差异.mdr1+与CD+34呈正相关.COX回归分析:AL患者CD34、mdr1过度表达均对疗效有影响,而mdr1表达更具判断预后价值. 经Log rank检验,mdr1+组与mdrl-组、CD+34组与CD34-组CR率有显著性差异.结论:mdrl和CD34均为CR率低、疗效差、预后不良的重要因素.
作者：叶芳；乔振华；苏丽萍；马梁明；朱镭 刊期： 2005年第02期
尖锐湿疣(CA)由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,以乳头瘤样增生为主要临床表现的性传播疾病,是目前国内外发病多的性传播疾病之一.在我国,自20世纪80年代初以来,临床上HPV感染呈逐年大幅度上升,而现有治疗方法的远期疗效均不满意且复发率相当高[1].研究表明,临床上尖锐湿疣的迁延不愈和顽固难治与HPV逃避机体的免疫监视有关[2].患者不能有效产生特异的局部抗HPV细胞免疫反应,可能是CA发生及持续感染的重要机制之一.因此,对CA患者免疫功能的研究及更为有效的免疫治疗逐渐受到国内外学者的关注,本文就此方面的研究作如下综述:
作者：霍永生；王冬梅；王力 刊期： 2005年第02期
目的:探讨、分析机械通气致下呼吸道感染因素及降低感染率的护理措施.方法:针对机械通气引起下呼吸道感染的原因,采取加强消毒隔离、人工气道的管理,并运用心理护理的措施,及时发现、处理并发症.结果:采用改进措施后, 308 例机械通气患者中发生下呼吸道感染者12 例,感染率是3.9%,感染率明显下降.结论 :机械通气作为一种重要的治疗手段,如正确使用及护理得当,能有效降低下呼吸道感染的发生率,降低病死率,减轻患者痛苦,降低医疗费用.
作者：李改珍 刊期： 2005年第02期
目的:探讨胎儿远程监护在高危妊娠监测的临床意义.方法:选择孕期在28周～34周高危妊娠孕妇125 例作为观察组进行胎儿远程监护,随机抽取了相同年龄、孕周的高危孕妇125 例作为对照组.结果:观察组无应激试验(NST)异常检出率为36%,对照组为22.4%,两者比较有显著性差异(P＜0.01).新生儿窒息率观察组4.8%,对照组为12%,两者比较有显著性差异(P＜0.05).结论:胎儿远程监护可使高危孕妇在家中得到良好的胎心监护,对降低母婴病率及远期致残率、提高围产期质量具有一定意义.
作者：黎小珊；陈梅娇；周玉嫦 刊期： 2005年第02期
目的:总结闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的经验.方法:对53 例胫腓骨骨折采用闭合复位,国产交锁髓内钉固定.结果:53 例全部骨性愈合,平均愈合时间4个月,膝、踝关节功能平均1个月恢复正常.结论:该手术方式创伤小, 固定坚强,骨折愈合率高,功能恢复快,并发症少.
作者：高虎元 刊期： 2005年第02期
在腹部外伤中,肝脏损伤颇为常见,肝脏损伤后常有严重的出血性休克、胆汁性腹膜炎和继发性感染存在,如果处理不及时,后果甚为严重.因此,当前肝外伤的处理重点仍然是降低严重肝外伤的病死率和减少术后并发症.
作者：毕小刚 刊期： 2005年第02期
透析疗法包括血液透析、腹膜透析,是救治慢性肾衰竭的有效措施.腹膜透析疗效好,患者不必由家属陪同频繁往返医院,在家里自己操作即可完成,生活能自由、合理安排.尤其对于老年人、心血管系统不稳定、出血倾向患者尤为适用.2001年～2003年, 我院对老年慢性肾衰竭(CRF)患者采用腹膜透析治疗,取得了较好疗效.报告如下:
作者：杨云芳；时俊平 刊期： 2005年第02期
目的:总结术后胆道镜并发症的病因和治疗方法.方法:分析34 例并发症的临床资料,其中发热16 例,胆道出血8 例,窦道穿孔6 例,置入T管失败致窦道缺失4 例.结果:术后胆道镜并发症发生率为8.83%,主要以发热、胆道出血、窦道穿孔为主.结论:术后胆道镜并发症发生率低,症状轻,可以预防和治疗.
作者：杨兵；马东升；李富康；郭文栋 刊期： 2005年第02期
金纳多是德国舒培大药厂生产的银杏叶提取物,又称EGb761.其有效成分是24%的总黄酮(ginkgolides-flavone glycosides)和6%的萜类(银杏内酯,ginkgolides;银杏苦内酯,bilobalide).实验证明金纳多能改善微循环,防止缺氧损害,抑制血小板聚集,清除自由基,改善血液流变学的机体代谢,促进神经功能恢复.近年来临床应用广泛, 疗效显著.
作者：刘永胜；冀永进；马敏 刊期： 2005年第02期
目的:探讨耐多药结核分枝杆菌耐药基因突变与耐药性的关系.方法:采用PCR和PCR-DS技术对57 例耐多药结核临床分离株进行katG、rpoB和emb B基因检测和序列分析.结果:耐INH(katG)、RFP(rpoB)、EMB(embB)基因突变率分别为63.8 %、90.7%、37.1%,其中同时耐INH(katG)和RFP(rpoB)基因突变率为54.1%,同时耐三种药的基因突变率为65.6%.结论:PCR-DS法对耐两种或两种以上药物的结核检出率较高, 与传统药敏试验互相弥补,对临床用药有指导意义.
作者：陈俊林；顾德林；施军卫；石彩芳；王枫；帅桂生 刊期： 2005年第02期
目的:探讨大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果.方法:对53 例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅术进行治疗,按GCS评分法观察手术疗效.结果:恢复良好18 例(37.7%),中残11 例(20.8%),重残7 例(13.2%),植物样生存3 例(5 .7%),死亡14 例(26.4%).死亡原因:死于继发性颅脑损伤2 例,原发性颅脑损伤4 例, 严重合并伤与低血压休克3 例,多器官功能衰竭(MODS)4 例,肺部并发症1 例.结论:大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的有效方法.
作者：林智敏；兰周华；林锦波；董广宇；刘子科 刊期： 2005年第02期
随着医学知识的普及和法制观念的增强,公民的自我保护意识、法制意识不断增强,患者的合法权益一旦受到损害就要追究法律责任[1].为此,对我院432名护理人员进行了<医疗事故处理条例>和<中华人民共和国护士管理办法>知晓情况的调查 ,我院是一所三级甲等综合医院,床位780张.通过分析调查结果,了解不同学历背景、不同毕业年限护理人员法律知识掌握情况,旨在探讨普及法律知识的佳方法及如何更合理有效地培养护理人员的法律知识,以提高法制观念,保护患者和护理人员合法权益,全面提高护理质量.
作者：左四琴；李蓉；吴红梅 刊期： 2005年第02期
极低出生体重儿(VIBW)是指出生体重≤1500 g,胎龄＜33周的新生儿[1],VIBW各系统器官发育不成熟,适应外界环境能力差,病死率高.自2000年2月～2004 年3月共收治极低出生体重儿56 例,根据低出生儿的营养需求采用了合理的喂养护理措施, 救治存活率为85.7%,取得良好效果.报告如下:
作者：杨位霞；郝玉花；张红英 刊期： 2005年第02期
目的:探讨糖尿病足的成因及治疗措施.方法:回顾性调查51 例糖尿病足患者的临床资料、治疗措施及转归.结果:51 例糖尿病足患者血糖控制较差,平均空腹血糖(13.1±4.2) mmol/L,51 例糖尿病足患者中47 例有明显诱因,治愈率 52.9%,截肢率23.5%.结论:早期诊断、早期治疗及加强足部保护是防治糖尿病足的关键.
作者：乔炎；柴翠红 刊期： 2005年第02期
我集团公司承建的青藏铁路高点第十七标段,位于海拔5000 m的唐古拉山 ,受高寒、缺氧、低气压、强紫外线等恶劣环境的影响,职工高原肺水肿发病率明显升高.自2002年10月～2004年6月,我院采用以高压氧舱为主的综合疗法救治高原肺水肿80 例.报告如下:
作者：张玉峰 刊期： 2005年第02期
免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是孕期较常见的内科并发症,对母婴危害较大,如处理不当,常导致严重的产后出血、产褥感染、胎死宫内及新生儿颅内出血等,严重者危及母婴生命.回顾分析1995年～2003年住院分娩的30 例ITP患者,以探讨ITP合并妊娠的产科处理.报告如下:
作者：靳琳；曹爱平 刊期： 2005年第02期
急性早幼粒细胞白血病(APL)是临床上第一个应用诱导分化治疗取得成功和第一种针对肿瘤特异性标志分子进行治疗的人类恶性肿瘤.95%以上APL患者具有特征性的非随机染色t(15;17).该易位使15号染色体上的早幼粒细胞白血病基因与17号染色体上的维甲酸受体α(RARα)发生融合,表达PML-RARα融合蛋白.少数变异型APL患者产生t(11;17),该易位使11号染色体上的早幼粒细胞白血病锌指(PLZF)基因与17号染色体上的RARα基因发生融合,表达为PLZF-RARα融合蛋白.
作者：郭宇；乔振华 刊期： 2005年第02期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
