王广民；高宝娟
随着人们生活节奏的加快,急诊工作量明显增加,人们对急诊工作的要求也越来越高,同时急诊收治危重患者多,医护人员工作压力大,急诊室还是医患矛盾易发的场所,也是医疗事故差错的好发部位[1].为预防护理差错事故的发生,保证医院正常工作秩序,本文对我院近几年来护理纠纷产生的原因进行分析,探索行之有效的管理对策.
作者：李太玉 刊期： 2005年第07期
目的:比较锁骨骨折后采用不同内固定法的临床疗效.方法:126例锁骨骨折分别采用克氏针、钢丝、丝线固定73例,普通钢板螺丝钉固定15例,重建钢(钛)板固定38例,随访8个月～18个月,平均12个月.结果:术后骨折畸形愈合、骨不连各5例,再骨折3例.其中克氏针组11例,占15.1%,普通钢板组2例,占13.3%,重建钢板组均Ⅰ期愈合.结论:锁骨骨折后,尤其是较严重的粉碎性骨折,克氏针加钢丝、丝线固定和普通钢板固定均不如重建钢板固定疗效满意,对不同程度的骨折要依据患者的具体情况,选择合适的,有效的方法与材料进行治疗.
作者：祁振喜；王悦中 刊期： 2005年第07期
下肢深静脉栓塞是全髋关节置换术后常见的一种并发症,尤其是小腿静脉丛血栓常见.症状轻者有小腿部疼痛、压痛、肿胀,重者可造成下肢功能不全,而影响日常生活,甚至可发展成肺栓塞,因此术后细心的观察,良好的护理,可预防下肢静脉栓塞的发生,减轻患者的痛苦.
作者：覃变珍；李佳慧 刊期： 2005年第07期
例1,男,59岁,干部,发现脾脏肿大4 a,头昏、乏力、低热7 d,于2002年11月住院.患者4 a前体检时发现脾脏肿大,因无腹痛、腹胀亦无进行性肿大而未经任何治疗,近7 d出现头昏、乏力、低热.入院查体:神清,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛(一),腹略膨隆,肝肋下未及,脾肋下6 cm,质韧压痛(一).入院检查,血常规:WBC:3.2×109/L,HB:84 g/L,PLT:141×109/L,肝功能:DBIL:6 mmol/L、TBIL:1 5.1 mmol/L,ALT:34 U/L,TP:51 U/L,ALB:24 U/L,A/G:0.89,LDH:401 U/L.
作者：严红 刊期： 2005年第07期
目的:观察静脉注射胺碘酮转复阵发性心房颤动(房颤)的疗效及安全性.方法:24例阵发性房颤患者,首剂负荷量胺碘酮3 mg/kg～5 mg/kg,10 min内缓慢静脉注射,继之以1.0 mg/min～1.5 mg/min的速度维持静脉滴注,24 h后依病情逐渐减量,可维持静脉滴注72 h,静脉应用胺碘酮24 h后加用口服胺碘酮600 mg/d,30 min未转复者可给予1.5 mg/kg～3 mg/kg的追加负荷量.结果:静脉应用胺碘酮转复阵发性房颤的有效率可达79.2%,平均转复时间为(35.6±20.8)min.平均转复用药剂量(250±100)mg.1例出现-过性窦性心动过缓,1例出现血压下降、恶心、呕吐,余未见其他严重不良反应发生.结论:静脉应用胺碘酮终止阵发性房颤是安全有效的急诊药物疗法.
作者：秦中胜；张卫玲；潘三葱；韩麦丰；王丽；刘影 刊期： 2005年第07期
目的:探讨迪克菲治疗结核的有效性和安全性.方法:将120例结核病例分成迪克菲组和复合利福平组,其余抗结核药物相同.结果:迪克菲组痰菌阴转率为96.3%,复合利福平组为96.15%,病灶吸收率为100%,两组病例相似.迪菲克组肝功能损害率11.87%,明显低于复合利福平组53.33%(P＜0.005).结论:迪克菲为高效、长效、低毒的抗结核药物.
作者：刘月花 刊期： 2005年第07期
1998年1月～2003年2月,对26例气管切开患者加强语言性和非语言性沟通,获得较好效果.报告如下:
作者：张存芝；田秀云 刊期： 2005年第07期
目的:探讨硬膜外麻醉时辅助丙泊酚和咪唑安定进行镇静对呼吸和循环的影响.方法:选择ASA Ⅰ级～Ⅱ级行耻区或下肢手术的患者40例,随机分成丙泊酚组(P组)和咪唑安定组(M组).两组患者常规行硬膜外穿刺、给药,达到手术要求平面后,持续静脉注射丙泊酚或咪唑安定,调节输注速度使患者OAA/S评分为Ⅲ级.结果:呼吸功能改变:两组间比较,给药前后RR、VT、PETCO2差异无显著性;P组给药后5 min、10 min患者RR、VT较给药前降低,差异有显著性(P＜0.05);M组给药后5 min、10 min患者VT较给药前降低,PETCO2较给药前升高,差异有显著性(P＜0.05).血液动力学改变;给药后5 min、10 min,P组患者MAP较M组低,差异有显著性(P＜0.05);P组给药后5 min、10 min患者MAP较给药前降低,差异有显著性(P＜0.05).结论:丙泊酚、咪唑安定应用于硬膜外麻醉镇静,维持OAA/S达到Ⅲ级,呼吸、血液动力学平稳,患者出现术中遗忘,对麻醉满意度提高.
作者：朱红；周艳；王新 刊期： 2005年第07期
目的:通过研究便秘型肠易激综合征(C-IBS)大鼠结肠肌层的Cajal间质细胞(ICC)c-kit表达,了解其在肠道内分布、数量等有无变化,以便探讨C-IBS可能的发病机制.方法:采用对照组(n=10)和C-IBS组(n=10)对比研究,用c-kit抗体对结肠平滑肌标本进行SABC免疫组织化学染色,彩色病理图像软件分析染色阳性细胞的数量及强度.结果:C-IBS大鼠结肠平滑肌c-kit阳性细胞数量减少,表达减弱(P＜0.05).结论:ICC减少可能是C-IBS的发病机制之一.
作者：徐冰；杨云生；彭丽华；孙刚；王巍峰 刊期： 2005年第07期
近年来,计算机管理已经得到了广泛的运用,比如在收费上的管理、财产的管理、卫生许可证的发放、卫生监督管理、监测检验评价报告的处理、领导查询、计划免疫管理、人事档案管理等等,都取得了良好的效果,避免了手工计算的繁杂和差错,节省了大量的人力、物力.提高了卫生防疫和监督监测工作的规范性、准确性和及时性.实践证明:运用计算机网络管理有如下几大优势.
作者：和卫 刊期： 2005年第07期
目的:探讨椎间盘炎手术治疗的适应证、方法及临床疗效.方法:收集1997年6月～2003年4月椎间盘炎患者19例,其中9例均经7 d正规保守治疗无效后手术治疗,其中采用前路椎间盘清除+植骨融合5例,后路病灶清除术4例.结果:9例患者均获随访,术后腰痛症状消失,无复发,疗效满意.结论:对于经保守治疗无效或反复发作的椎间盘炎应及时手术,早期可行后路病灶清除术,晚期可行前路病灶清除+植骨融合,一般不考虑内固定.
作者：曹衍玉；李玉泉 刊期： 2005年第07期
目的:通过对临床护理安全的调查,寻找出临床常见的护理风险点,探讨如何消除护理风险隐患,实施安全护理,提高护理质量.方法:自行设计表格,对全院22个护理组,21个科室,从护理涉及到的4个方面,采用一对一的方式进行调查.结果:常见的护理风险点有四个方面,它涉及基础护理、护理操作、护理记录及健康教育.结论:通过对这些护理风险点的控制,保证了护理实施的安全,消除了护理隐患,提供了安全的护理.
作者：章峥；高彩云 刊期： 2005年第07期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或停止而导致的新生儿脑损伤.轻度HIE预后良好,中度20%预后不良,重度预后不良达95%[1].为探讨纳络酮对中度HIE的治疗价值,在传统治疗的基础上加用纳络酮,取得显著疗效,报告如下:
作者：张小玲 刊期： 2005年第07期
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要途径之一,但由于许多化疗药物为化学生物碱制剂,加之反复多次穿刺造成的机械性刺激以及高浓度药物对局部强刺激可导致给药静脉和临近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化等.
作者：刘春梅 刊期： 2005年第07期
目的:探讨血液透析中发生心血管并发症的原因和治疗、护理措施.方法:对2212例次血液透析中出现心血管并发症的临床资料进行观察,并分析其发生的原因、症状,给予相应的治疗和护理措施.结果:2212例次血液透析中出现心血管并发症的患者中,低血压反应1602例次,经治疗护理后1475例次(92%)血压恢复正常,可继续血液透析,127例次(8%)低血压持续需结束血液透析;心律失常342例次,经治疗护理后337例次(98.5%)心律恢复正常,5例次(1.5%)由于各种原因治疗效果欠佳;高血压220例次,经治疗护理后血压基本恢复正常;左心衰竭48例次,经治疗护理后症状明显改善.均能顺利完成血液透析,无1例死亡.结论:找出血液透析中出现心血管并发症的原因,给予相应的治疗护理措施,缓解其症状,纠正其生命体征,使血液透析顺利完成.虽然有127例次低血压持续和5例心律失常未能有效控制,但较用药前症状明显减轻,为进一步治疗争取了宝贵时间.
作者：郭建波；曹玉兰 刊期： 2005年第07期
目的:探讨光电离子治疗乳腺炎的疗效.方法:选择120例有典型临床表现而确诊的患者,随机分为两组,治疗组每天接受光电离子治疗1次,每次30 min,观察组采用乳腺湿热敷,每日2次,每次30 min.两组均给予抗炎等常规治疗,7 d后观察疗效.结果:两组疗效差异有非常显著性,治疗组的疗效优于对照组.结论:应用光电离子治疗乳腺炎疗效肯定,值得推广.
作者：刘新美；孙清华；杜慧玲 刊期： 2005年第07期
医院信息系统(HIS)是利用计算机软硬件技术、网络信息工程技术、数据库知识、信息理论、运筹学原理和现代医院管理科学技术等对医院整体运行计划、组织、指挥、协调、控制等进行全面信息化医院综合管理,其核心是利用IT技术对医院所产生的医疗数据和医院内部的工作流程等进行管理,是IT技术对医院管理、临床医学、医院信息管理长期影响、渗透以及相互作用的产物[1].
作者：段素荣 刊期： 2005年第07期
青光眼是以眼压升高而引起视神经器质性损害和典型视野缺损为主要体征的眼综合病征,其致盲率较高,青光眼除药物治疗外手术治疗占十分重要的地位.自2000年1月～2004年4月,在小梁切除术的基础上设计了层间巩膜切除4 mm×6 mm或3 mm×5 mm的潜池巩膜瓣,共治疗急、慢性闭角青光眼68例70眼,远期观察降眼压效果满意.报告如下:
作者：申爱军 刊期： 2005年第07期
下咽癌为头颈部恶性肿瘤之一,常累及颈段食管,治疗效果差,主要原因是局部复发和颈淋巴转移.近年来,主要围绕原发灶切除范围、颈淋巴清扫,以求提高生存率和生存质量.
作者：甄秀芬；张牛仙；张凌芳 刊期： 2005年第07期
目的:减轻患者化疗较长时间卧床的痛苦,提高化疗效果,使其接受轻松治疗.方法:在无菌操作下,将氟尿嘧啶1500 mg加人生理盐水至275 mL,摇匀,药液注入泵内,拧紧帽盖装置.选择易于固定,便于观察的部位,进行穿刺留置静脉,用艾克孚持续性化疗泵连续5 d滴注,可离床自由活动.结果:除有不同程度的局部渗出外,消化道反应较普通化疗反应明显减轻,无静脉炎的发生,局部渗出给予处理后痊愈.全部过程顺利,患者愿意接受.结论:该泵能匀速、定时、定量将药注入患者体内,达到良好的治疗效果,提高患者生活质量,轻松接受化疗,深受患者欢迎.对于需维持时间较长的药物,均可使用该泵.
作者：赵新萍 刊期： 2005年第07期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
