章峥；高彩云
医院制剂在我国有着悠久的历史,它在长期的医疗实践中发挥了积极的作用.在我国,基本上有医院就有医院制剂的存在.在大中型医院的品种多达300余种,可见医院制剂具有相当的广泛性.医院制剂在配合临床治疗上具有及时、灵活的特点,可进行一些无法大规模社会化生产的临时处方制剂的生产.同时,医院制剂还为工业制剂提供一批疗效肯定、安全性好、稳定性高的新制剂,是我国新药开发的一支重要力量.我国目前药物制剂剂型、品种和规格均少,因此加强对药物制剂研究,乃是我国今后新药研究的方向之一.作为药物制剂重要组成分支--医院制剂,应在新药开发工作中发挥其特点和作用,这是符合我国国情的新药研究体制中的不可忽视的力量.
作者：张泽锋 刊期： 2005年第07期
1998年以来,采用穿刺法胸腔留置引流管技术,对不同类型、不同性质的胸腔积液(气)进行治疗,取得了满意的效果.报告如下:
作者：任晓东 刊期： 2005年第07期
例1,男,59岁,干部,发现脾脏肿大4 a,头昏、乏力、低热7 d,于2002年11月住院.患者4 a前体检时发现脾脏肿大,因无腹痛、腹胀亦无进行性肿大而未经任何治疗,近7 d出现头昏、乏力、低热.入院查体:神清,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛(一),腹略膨隆,肝肋下未及,脾肋下6 cm,质韧压痛(一).入院检查,血常规:WBC:3.2×109/L,HB:84 g/L,PLT:141×109/L,肝功能:DBIL:6 mmol/L、TBIL:1 5.1 mmol/L,ALT:34 U/L,TP:51 U/L,ALB:24 U/L,A/G:0.89,LDH:401 U/L.
作者：严红 刊期： 2005年第07期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或停止而导致的新生儿脑损伤.轻度HIE预后良好,中度20%预后不良,重度预后不良达95%[1].为探讨纳络酮对中度HIE的治疗价值,在传统治疗的基础上加用纳络酮,取得显著疗效,报告如下:
作者：张小玲 刊期： 2005年第07期
患者,女,26岁,身高162 cm,体重54 kg,术前检查心电图、胸部Ⅹ片、血常规、出凝血时间未见异常.2004年2月6日在腰俞穴麻醉下,施行内痔注射、外痔切除术,确定麻醉部位准确,注入局麻药5 mL,观察3 min,嘱患者活动双腿,缓慢注药20 mL,行手术时肛门极度松弛,患者双腿不能活动,腹下区麻木,继之面色苍白、头晕,测BP:80/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),紧急开放液路,输入0.9%氯化钠注射液,尽快结束手术,在距给麻药时间20 min左右,患者出现呼吸乏力、胸闷、呼之无力应答,测麻醉平面T2,立即面罩辅助呼吸,测BP:60/30 mmHg,HR:36次/min,即刻麻黄碱10 mg,阿托品0.5 mg静脉注射,同时开放第2条静脉通路,输入乳酸钠林格氏液,5 min后测血压回升至80/50 mmHg,HR:58次/min,30 min后,输入林格氏液500 mL,0.9%氯化钠200 mL,测BP:80/6 0mmHg,HR:6 4次/min,给予5%NaHCO3100mL,地塞米松10mg,继续观察,60min后,测BP:100/70 mmHg,HR:70次/min,测麻醉平面T6,双肺呼吸音弱,随即插尿管,给呋塞米20 mg,平面下降至T12时,双下肢有知觉,3 h后,给予鼻道管吸氧,双下肢能活动,生命体征恢复正常.
作者：任秀荣；李荷英 刊期： 2005年第07期
颅脑外伤是发达国家青少年伤病致死的首位病因,随着国民经济和交通工具的发展,我国颅脑伤发生率和因颅脑伤致死、致残的伤员也逐年增加.2002年1月～2005年3月共收治颅脑损伤912例,其中14岁以下儿童82例,占同期颅脑损伤患者的9%.由于小儿生理、解剖、病理的特点,颅脑损伤的临床表现与成人有所差异,决定了其在诊断治疗上的一些特点,应当引起临床重视.
作者：刘高谦；魏书田；焦满福；杨军 刊期： 2005年第07期
目的:探讨重症急性胰腺炎严重并发症的原因和诊治方法.方法:对46例重症急性胰腺炎并发症进行回顾性分析.结果:46例重症急性胰腺炎中Ⅰ型26例,Ⅱ型20例.各类并发症共105次.其中以休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、腹腔内感染、急性肾功能衰竭、胃肠瘘、胰瘘常见,病死率34.8%.结论:重症急性胰腺炎主要的并发症应早期诊断,及时治疗.
作者：黎曙光；许祥泽；梁永祥 刊期： 2005年第07期
目的:探讨血液透析中发生心血管并发症的原因和治疗、护理措施.方法:对2212例次血液透析中出现心血管并发症的临床资料进行观察,并分析其发生的原因、症状,给予相应的治疗和护理措施.结果:2212例次血液透析中出现心血管并发症的患者中,低血压反应1602例次,经治疗护理后1475例次(92%)血压恢复正常,可继续血液透析,127例次(8%)低血压持续需结束血液透析;心律失常342例次,经治疗护理后337例次(98.5%)心律恢复正常,5例次(1.5%)由于各种原因治疗效果欠佳;高血压220例次,经治疗护理后血压基本恢复正常;左心衰竭48例次,经治疗护理后症状明显改善.均能顺利完成血液透析,无1例死亡.结论:找出血液透析中出现心血管并发症的原因,给予相应的治疗护理措施,缓解其症状,纠正其生命体征,使血液透析顺利完成.虽然有127例次低血压持续和5例心律失常未能有效控制,但较用药前症状明显减轻,为进一步治疗争取了宝贵时间.
作者：郭建波；曹玉兰 刊期： 2005年第07期
目的:分析急性ST段抬高心肌梗死患者接受不同再灌注治疗早期抬高ST段下降幅度对左心室收缩功能的影响,评价急性心肌梗死(AMI)抬高ST段的早期恢复对患者心功能预测的临床意义及住院期间不良事件发生率的相关性.方法:入选204例急性ST段抬高心肌梗死患者,分别接受不同形式的再灌注治疗或未接受再灌注治疗,测量并比较再灌注前与再灌注后2 h;未进行再灌注治疗者测量发病当时及发病12 h心电图(ECG)各相关导联抬高ST振幅段抬高总和(∑STE)的下降幅度,将∑STE明显下降≥50%者分为Ⅰ组,下降＜50%者分为Ⅱ组.依据超声心动图测定左心室射血分数,评价心脏收缩功能,并比较∑STE下降幅度及不同的再灌注治疗方法对患者心功能、住院期间不良心血管事件发生情况的影响.结果:两组年龄、性别及冠心病多重危险因素间比较无统计学差异.Ⅰ组在发病4周后心脏射血分数明显高于Ⅱ组(P＜0.05);住院期间心脏不良事件(再发急性心肌梗死、再发心绞痛、充血性心力衰竭、心源性休克、急性肺水肿、恶性心律失常、发病30 d内死亡)的发生率较Ⅱ组显著降低(P＜0.05).结论:急性ST段抬高心肌梗死患者接受不同再灌注治疗后早期抬高ST段下降幅度能较准确了解心肌细胞灌注情况,可作为心脏收缩功能预后和住院期间心脏不良事件发生情况的间接预测指标.
作者：戴淑婷 刊期： 2005年第07期
发热指病理性的体温升高,是人体对于致病因子的一种全身性反应,一般来说口腔温度在37.3℃以上,直肠内温度在37.6℃以上,腋窝温度在37℃以上[1],且除外生理因素可认为在发热[2].小儿、老年人、妇女月经期、排卵期与妊娠期、饮食、剧烈运动、突然进入高温环境、情绪激动等均可使体温稍高.
作者：侯俊英 刊期： 2005年第07期
医院评审,是根据国家制定的统一标准,用以控制医院的服务质量,实现卫生资源的佳配置;医院评审,使医院通过评审发现自身的差距和缺陷,改进工作,增强其竞争实力;医院评审,希望能促进职工全员参与,加强人际关系的沟通,增强医院的凝聚力,提高服务对象的信任程度;医院评审,目前已成为发达国家推动医院标准化管理的一个强有力的措施.等级医院评审,是衡量一个医院综合实力与整体水平的有效手段,它是全方位、多角度、涵盖各层次的系统评价体系[1].通过等级医院评审,可以促使医院不断自查、补漏、提升、强化.医院信息因它的生物医学属性、相关性、大量性、准确性的特点,在等级医院评审中显得尤为重要.
作者：任建怡 刊期： 2005年第07期
目的:探讨硬膜外麻醉时辅助丙泊酚和咪唑安定进行镇静对呼吸和循环的影响.方法:选择ASA Ⅰ级～Ⅱ级行耻区或下肢手术的患者40例,随机分成丙泊酚组(P组)和咪唑安定组(M组).两组患者常规行硬膜外穿刺、给药,达到手术要求平面后,持续静脉注射丙泊酚或咪唑安定,调节输注速度使患者OAA/S评分为Ⅲ级.结果:呼吸功能改变:两组间比较,给药前后RR、VT、PETCO2差异无显著性;P组给药后5 min、10 min患者RR、VT较给药前降低,差异有显著性(P＜0.05);M组给药后5 min、10 min患者VT较给药前降低,PETCO2较给药前升高,差异有显著性(P＜0.05).血液动力学改变;给药后5 min、10 min,P组患者MAP较M组低,差异有显著性(P＜0.05);P组给药后5 min、10 min患者MAP较给药前降低,差异有显著性(P＜0.05).结论:丙泊酚、咪唑安定应用于硬膜外麻醉镇静,维持OAA/S达到Ⅲ级,呼吸、血液动力学平稳,患者出现术中遗忘,对麻醉满意度提高.
作者：朱红；周艳；王新 刊期： 2005年第07期
目的:通过对临床护理安全的调查,寻找出临床常见的护理风险点,探讨如何消除护理风险隐患,实施安全护理,提高护理质量.方法:自行设计表格,对全院22个护理组,21个科室,从护理涉及到的4个方面,采用一对一的方式进行调查.结果:常见的护理风险点有四个方面,它涉及基础护理、护理操作、护理记录及健康教育.结论:通过对这些护理风险点的控制,保证了护理实施的安全,消除了护理隐患,提供了安全的护理.
作者：章峥；高彩云 刊期： 2005年第07期
目的:研究脑缺血时血清铁浓度的变化.方法:雄性Wistar大鼠30只,体重300 g～350 g,实验组24只,结扎左侧颈总动脉,对照组6只行假手术.分别于术后4周、8周、16周、32周空腹眼眶采血,离心取上清,应用比色法检测血清铁含量,实验组血清铁与假手术组对照P＜0.05,认为有统计学意义..结果:与同龄正常鼠相比缺血各组动物的血清铁较对照组均显著增高,组间比较均无显著差异,但血清铁含量随缺血时间的延长有增高趋势.结论:大脑局部缺血诱导铁代谢障碍.
作者：张志华；李琳 刊期： 2005年第07期
脑血管疾病是目前世界上发病率和病死率高的三大疾病之一,致残率居首位.随着社会的进步与人们生活习惯的改变,青年人(30岁～45岁)脑血管病的发病率在逐年上升,尤其是出血性脑血管病更是病情凶险,病死率高,严重影响青年人的生存质量.收集2000年12月～2004年12月50例青年脑出血患者,对其病因、危险因素、临床特点及预后分析如下:
作者：陆蕾；王慧玲 刊期： 2005年第07期
目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱颈挛缩的病因和手术方法.方法:对35例膀胱颈挛缩患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果:经尿道行膀胱颈后唇、术后残留前列腺组织电切术或用冷刀切开颈部换用电切刀切除瘢痕组织,术后3个月随访32例,症状均改善或消失.结论:经尿道腔内治疗TURP术后膀胱颈挛缩是一种安全有效的方法.
作者：王靖宇；张泓；张国庆；闫中庆 刊期： 2005年第07期
目的:探讨迪克菲治疗结核的有效性和安全性.方法:将120例结核病例分成迪克菲组和复合利福平组,其余抗结核药物相同.结果:迪克菲组痰菌阴转率为96.3%,复合利福平组为96.15%,病灶吸收率为100%,两组病例相似.迪菲克组肝功能损害率11.87%,明显低于复合利福平组53.33%(P＜0.005).结论:迪克菲为高效、长效、低毒的抗结核药物.
作者：刘月花 刊期： 2005年第07期
在临产前胎膜破裂称为胎膜早破(PROM),是产科常见的并发症,妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%,妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%～3.5%[1],胎膜早破可诱发早产、增加宫内感染及产褥感染的机会,王淑珍[2]报道近年来胎膜早破的发生率呈上升趋势.为进一步探讨胎膜早破对母儿的影响及预防方法,对2004年间本院妇产科153例胎膜早破病例进行回顾性分析.报告如下:
作者：范宏玲 刊期： 2005年第07期
下肢深静脉栓塞是全髋关节置换术后常见的一种并发症,尤其是小腿静脉丛血栓常见.症状轻者有小腿部疼痛、压痛、肿胀,重者可造成下肢功能不全,而影响日常生活,甚至可发展成肺栓塞,因此术后细心的观察,良好的护理,可预防下肢静脉栓塞的发生,减轻患者的痛苦.
作者：覃变珍；李佳慧 刊期： 2005年第07期
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要途径之一,但由于许多化疗药物为化学生物碱制剂,加之反复多次穿刺造成的机械性刺激以及高浓度药物对局部强刺激可导致给药静脉和临近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化等.
作者：刘春梅 刊期： 2005年第07期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
