刘瑞；刘群霞
目的:探讨流行性乙型脑炎(乙脑)中医证候分布特点,并分析其证候.方法:收集武汉医疗救治中心、重庆医科大学附属儿童医院医院、贵阳市第五人民医院2012年7月至2012年9月176例确诊为流行性乙型脑炎的一般资料和详细记录临床资料,包括病史、体征、舌苔、脉象,按照轻型、普通型统计的流行性乙型脑炎症状、体征出现的频率,不同时间节点及不同地域比较,总结出中医证候分布特点,并分析其证候规律.结果:流行性乙型脑炎中医证候依次可归纳为两类:毒蕴肺胃证和毒损脑络证,主要以毒损脑络证为主.①证候中纳差出现频率多,其次是发热、嗜睡、抽搐、精神萎靡出现的频率较大,舌象以绛红或淡红多见,苔多见黄腻或薄黄,其次是薄白,脉象以浮细数为主,小儿指纹以浮红多见,其次是浮紫.②8月15日以后组病例就诊时发热、嗜睡、抽搐、纳呆等症状明显多于8月15日以前组(P＜0.05),以暑热毒邪侵袭卫分,说明病机特点以毒邪为主,暑热兼夹,出现易夹湿,易动风;8月15日以后组就诊时深昏迷、精神萎靡等症状明显多于8月15日以前组(P＜0.05),以暑热毒邪易侵袭营分,说明病机特点是喜内陷.③不同地域证候特点发热、纳差等证候分布重庆与贵阳无明显变化,精神萎靡、面、口、眼部抽搐、强直性痉挛证候分布有差异,贵阳组多于重庆组;浅昏迷、深昏迷证候重庆组多于贵阳组.结论:流行性乙型脑炎的两类中医证候符合流行性乙型脑炎中医证候临床特点,流行性乙型脑炎基本病机为湿热疫毒为患,致使毒蕴肺胃,毒损脑络,久则耗伤阴血,出现气阴两伤,形成虚实夹杂的局面.
作者：凃晋文；董梦久；刘志勇；李耘；陈俊 刊期： 2014年第05期
目的:探讨白细胞介素10(IL-10)基因3个单核苷酸多态性位点(rs1800896、rs3021097和rs3024492)与哮喘遗传易感性的相关性.方法:采用Sequenom MassARRAY-IPLEX SNP检测系统,分别对湖北省黄石地区汉族人群中200例正常健康者(对照组)和189例哮喘患者组(病例组)IL-10 3个单核苷酸多态性位点(SNP)(rs1800896、rs3021097和rs3024492)进行基因分型并分析两组间分布情况.用Hardy-Weinberg平衡对位点的基因型分布进行检验后,用x2检验统计分析病例组和对照组基因型和等位基因的频率;采用Logistic回归模型进行计算,消除性别年龄因素对统计的影响,寻找出在病例组和对照组之间存在显著性差异的SNP位点,从而揭露IL-10多态性与哮喘之间的关联性.结果:①rs1800896位点存在G/G、G/A、A/A 3种基因型,其在病例组的分布频率为4.2％、57.1％、38.7％,在对照组的分布频率为0％、19.5％、80.5％,两组之间差异有统计学意义(P=0.001);②rs3021097位点存在T/T、C/T和C/C 3种基因型,在病例组的分布频率为49.7％、40.8％和9.5％,在对照组的分布频率为46.5％、43.5％和10％,两组之间差异有显著统计学意义(P=0.45);③rs3024492位点在汉族人群中只存在T/A和A/A 2种基因型,其在病例组的分布频率为4.8％和95.2％,在对照组的分布频率为5.5％和94.5％.两组之间有差异,但无统计学意义(P=0.7).结论:在湖北黄石地区人群中,IL-10基因多态性与小儿哮喘易感性相关.其中rs1800896和rs3021097与小儿哮喘的易感性显著相关,而rs3024492与小儿哮喘的易感性不相关.
作者：徐继勋；施芳；李晶 刊期： 2014年第05期
心房颤动(简称房颤)以本虚标实为主,临床辨证以痰瘀互结型为多见,且多兼有气虚、血瘀、郁热.本虚主要为“气虚”“阴虚”,标实主要为“痰”“瘀”“热”.临床用药以补气养阴清热,活血化痰祛瘀为主.李庆海教授根据多年临床用药经验总结出经验方心悸宁丸,通过临床辨证,因人制宜,随症加减,每获良效.
作者：谢秋利；宋巍巍；吴冠信；李庆海 刊期： 2014年第05期
肺脾同为后天之本,一主阳,一主阴,两者吸收的天气(氧气)和水谷之气通过先天之本肾的作用形成阴阳二气,以补充不断消耗的脏腑之气.HIV侵犯人体之初(即HIV感染初期),首先侵犯人体肌表,导致外感症状.因人体抗邪能力不能完全消除病毒,导致其长期蕴结于体内,使人体长期处于HIV感染渐进期.
作者：郑志攀；孟鹏飞；马秀霞 刊期： 2014年第05期
洪素兰教授应用“治未病”理论防治浆液性卵巢囊肿经验包括三部分:①未病先防,首重情志调节,强调移情易性、心情舒畅,重视形神兼养,节饮食、慎劳逸、防寒保暖,经常腹部自我按摩以疏通经气;②已病早诊治,辨病与辨证相结合进行药物治疗,配合情志疏导;③瘥后防复,运用中成药巩固疗效,避免情志、饮食等复发因素.
作者：刘培培 刊期： 2014年第05期
目的:探讨龙氏手法配合针刺晕听区治疗钩椎关节紊乱所致颈性眩晕的临床疗效.方法:选取钩椎关节紊乱所致颈性眩晕60例,采用龙氏手法结合针刺晕听区进行治疗,观察患者治疗前后疗效的改善情况及钩椎关节影像学变化.结果:治疗60例中,临床治愈29例,显效19例,好转9例,无效3例,有效率为95.0％,治疗后疗效评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);影像学改变提示,经治疗后,明显改善了钩椎关节偏歪不对称,椎体偏移及钩椎关节错位的现象.结论:龙氏手法配合针刺晕听区治疗钩椎关节紊乱所致颈性眩晕能够有效改善头晕、钩椎关节偏歪、椎体偏移、错位等症状,是治疗由钩椎关节紊乱引起的颈性眩晕的有效方法.
作者：章珍明 刊期： 2014年第05期
笔者在临床中将过敏性鼻炎分3期治疗:前期以风寒表证为主,临床大多按照风寒感冒治疗;少数患者治疗不当,或因体质因素,风寒入里化热,郁于肺窍,则进入过敏性鼻炎中期,此期患者以鼻部郁热为主证,治以外散风寒、内清郁热,以麻黄连翘赤小豆汤为主方,合用牛蒡解肌汤和苍耳子散加减;如失治误治,迁延不愈,郁热往往导致血瘀痰凝,仍用麻黄连翘赤小豆汤,合牛蒡解肌汤和苍耳子散,但需要加用玄参、制胆南星、清半夏、牡蛎、皂角刺、赤芍、浙贝母等.因郁热较重,仍用麻黄,取“火郁发之”之意.另患者不论何期,鼻部分泌物较多者,加用苍术、生薏苡仁等;阴虚体质者,平素潮热盗汗,五心烦热,加用麦冬,生地黄等;阳虚体质者,平素食生冷后腹泻,加用干姜等.
作者：彭丽丽；朱婉萍；孔繁智；张永臣 刊期： 2014年第05期
目的:观察中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床疗效.方法:收集2010年6月至2012年6月在我院住院治疗的34例下肢深静脉血栓形成后综合征患者,采用中西医结合疗法治疗,观察临床治愈率以及肿胀、疼痛、血管再通等症状治疗前后的变化.结果:临床治愈15例,占44.12％;显效13例,占38.24％;有效5例,占14.70％;无效1例,占2.94％;症状改善等方面都取得良好效果;彩色超声多普勒血管显像、DSA静脉顺行造影结果显示:完全再通15例,占44.12％;部分再通19例,占55.88％.结论:中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成后综合征取得了良好的临床疗效.
作者：常征；王小平 刊期： 2014年第05期
目的:观察滋阴补肾方治疗肾阴亏虚型帕金森病临床疗效.方法:将58例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组.对照组采用左旋多巴联合普拉克索治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用滋阴补肾方治疗,连续治疗4个月,其中分别在治疗前、治疗后1个月、2个月和4个月采用《帕金森病功能评定量表》(UPDRS)与Webster评分量表分别评定疗效,观察临床疗效.结果:UPDRS与Webster评分标准情况下,组内比较,治疗组在治疗后1个月、2个月、4个月后的评分与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),对照组在治疗后2个月及4个月评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组比较治疗2个月、4个月后差异有统计学意义(P＜0.05).疗效判定方面,使用UPDRS评分标准,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Webster评分标准情况两组比较差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:滋阴补肾法治疗肾阴亏虚型帕金森病临床疗效显著.
作者：王秀丽；刘紫阳 刊期： 2014年第05期
老年人由于脏腑功能由盛转衰,加上饮食结构和运动方式的不合理,致使脾的运化功能减退,水液代谢失调而易生湿,肺脾肾功能不足,水湿运化不及,更易聚湿生痰,形成痰湿体质,而痰湿体质与代谢综合征关系尤为密切.利用体质的可调性,从饮食、精神、运动、药物等方面着手,针对老年人的痰湿体质给予相应的调理,从而防治代谢综合征,预防心脑血管意外、糖尿病等发生.
作者：朱智琦；赵敏 刊期： 2014年第05期
目前肝癌的中医证候研究已从古代医家论述的整理、个案总结及经验辨证进入规律与机理的探讨,并取得了一些进展,为其进一步研究提供了一些思路.但迄今为止尚无统一的证候分类标准,可重复性不强,不利于中医诊疗的推广和提高.此外,尚缺少与肝癌预后相关的证候研究.究其原因,一是至今没有基于循证医学证据的基本证候分类研究方法,致使有关中医证候研究一直没有坚实可靠的标准作支撑;二是构成中医证候的因素复杂,且夹杂主观因素,很难制定统一的中医辨证分型标准.
作者：孙超；高蕊；吴煜；赵迎盼；安佰平；陶竺娇；刘维丽；赵秀秀；崔宁 刊期： 2014年第05期
中医学理论认为“肾藏精,主骨生髓”,骨的生长与肾关系密切.骨髓间充质干细胞(BMSCs)主要存在于骨髓,与肾中精气一样,与人的生长壮老有着密切的关系.目前研究就单味中药及其单体、复方等不同方面探讨了补肾法对BMSCs骨向分化的影响,从“以药证效”的角度一定程度上阐明了“肾主骨生髓”理论的科学内涵,但仍存在一些亟待解决的问题:①补肾复方多采用血清药理学的方法,虽然其可较为客观地反应中药的药效,但成分复杂,其诱导BMSCs骨向分化的机制有待深入研究.②目前研究多集中于自拟方及临床效方,对经典补肾方的研究较少.③对于补肾方药促进成骨分化主要集中在检测一些成骨标志物如碱性磷酸酶、胶原、骨钙素等方面,对其产生具体作用的相关信号通路研究较少,有待于进一步研究.相信随着研究不断地深入,积极寻找有效促进成骨的药物,为中医药现代化及临床治疗提供帮助.
作者：卞玉群；李超；樊巧玲 刊期： 2014年第05期
目的:观察中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效.方法:将157例患者按随机数字表单盲法分为治疗组78例和对照组79例,对照组口服呋塞米、氯化钾片和白莨菪碱片治疗,治疗组在对照组的基础上加服自拟的逐瘀排石汤(醋三棱12 g,醋莪术15 g,鹿角霜15 g,怀牛膝15 g,王不留行20 g,金钱草30 g,海金沙12 g,益母草15 g,鸡内金10 g,巴戟天20 g,冬葵子15g,石韦15 g)治疗.结果:治疗组有效率为94.8％.对照组有效率为60％.两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗泌尿系结石疗效显著.
作者：王飞 刊期： 2014年第05期
门成福教授在长期的临床实践中,工于辨证,善于创新,强调以整体为中心,注重调补冲任,重视寒、热、虚、实的辨证思路,并将“攻补寒热同用法”应用于妇科诸病,擅长治疗经、带、胎、产、不孕不育及疑难杂症,尤其是输卵管不通所致的不孕症,外阴白色病变,各种证型的痛经诊治.门老治疗妇科病重视先天,培补后天,善养气血;治月经病,循时用药,贵在调理;治疗妊娠诸病,防治结合,勿拘于产后,亦勿忘于产后;同时采用攻补寒热同用法,每获奇效.
作者：门波；杨艳芳 刊期： 2014年第05期
目的:观察中药内服治疗糖尿病性胃轻瘫临床疗效.方法:将70例符合糖尿病性胃轻瘫诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,对照组35例.对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片口服.治疗组给予健脾化湿、疏肝行气中药口服.疗程均为4周.观察治疗前后临床症状,判断疗效.结果:治疗组有效率94.3％,对照组有效率71.4％;两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中药内服治疗糖尿病性胃轻瘫,标本同治,临床疗效确切.
作者：和瑞欣 刊期： 2014年第05期
目的:观察一次性根治术配合中药治疗肛周脓肿的临床疗效.方法:将146例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组71例采用一次性根治术后加高锰酸钾熏洗治疗;治疗组75例采用一次性根治术后加中药熏洗治疗,治疗后比较两组患者术后创口愈合时间、创口感染情况、肛门功能障碍或畸形情况和复发率.结果:对照组创口愈合时间为(28.4±5.2)d,有10例患者发生了感染,1例出现轻度肛门失禁,2例肛管狭窄,1例后遗肛瘘,4例脓肿复发.治疗组创口愈合时间为(22.1±4.8)d,有4例患者发生了感染,但无患者出现功能障碍、畸形及脓肿复发情况.治疗组在术后创口愈合时间、创口感染病例、肛门功能障碍或者畸形及复发情况较对照组明显降低(P＜0.05).结论:一次性根治术配合中药熏洗方辅助治疗肛周脓肿具有明显的疗效.
作者：严辉 刊期： 2014年第05期
目的:探讨红斑汤对环磷酰胺所致骨髓抑制小鼠外周血及骨髓细胞CD34、CD45表达的影响.方法:除正常组外,其余各组给以环磷酰胺25 mg·kg-,隔日1次,腹腔注射2次即可造成骨髓抑制模型,正常组以生理盐水代替.观察红斑汤对小鼠外周血细胞及骨髓细胞CD34、CD45的影响.结果:与正常组相比,模型组小鼠外周血白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板及骨髓细胞CD34、CD45均可见降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);红斑汤组及鲨肝醇组小鼠外周血中白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),可以认为红斑汤组与鲨肝醇组,具有促进骨髓抑制小鼠白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板的恢复,且鲨肝醇组疗效不显著优于红斑汤组(P＞0.05);红斑汤组和鲨肝醇组骨髓细胞CD34、CD45及CD34、CD45的双阳性率也明显高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05),说明红斑汤组和模型组均能促进骨髓细胞CD34、CD45的恢复,且鲨肝醇组不优于模型组(P＞0.05).结论:红斑汤具有升高骨髓抑制小鼠外周血中白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板及骨髓细胞CD34、CD45;具有改善环磷酰胺对小鼠骨髓抑制的作用.
作者：王洁；姚重华；杨旭明；夏嘉；苏晓 刊期： 2014年第05期
目的:观察胃炎Ⅰ号颗粒治疗肝胃不和型消化性溃疡的临床疗效,为新药开发提供临床依据.方法:160例患者按就诊先后顺序用随机数字表法平均分为治疗组和对照组,每组各80例.对照组采用奥美拉唑治疗,合并HP感染者配合克拉霉素、甲硝唑.治疗组在对照组基础上加用胃炎Ⅰ号颗粒,每日1剂,早晚饭后温服.两组均以6周为1个疗程,疗程结束后统计疗效,3个月后随访统计复发率.治疗期间所有患者均忌酒戒烟,勿食辛辣刺激食物,少食生冷油腻,勿过饥过饱,保持心情舒畅.结果:①两组患者临床证候疗效比较:对照组80例,治愈14例,治愈率17.50％;有效率为81.25％.治疗组80例,治愈32例,治愈率40.00％;有效率92.50％.两组痊愈率比较,x2=9.886,v=1,P=0.002,治疗组优于对照组;两组有效率比较,x2 =4.440,v=1,P=0.035,治疗组优于对照组.②两组患者胃镜下疗效比较:对照组80例,治愈17例,治愈率21.25％;有效率为65.00％.治疗组80例,治愈30例,治愈率37.50％;有效率82.50％.两组痊愈率比较,x2=5.091,v=1,P=0.024,治疗组优于对照组;两组有效率比较,x2=6.328,v=1,P=0.012,治疗组优于对照组.③两组患者HP感染疗效比较:对照组80例,HP感染61例,治愈45例,治愈率73.77％;治疗组80例,HP感染59例,治愈53例,治愈率89.83％;两组痊愈率比较,x2 =5.167,v=1,P=0.023,治疗组优于对照组.④两组复发率比较:对照组80例,治愈14例,复发8例,复发率57.14％;治疗组80例,治愈32例,复发8例,复发率25.00％;两组复发率比较,x2=4.436,v=1,P=0.035,治疗组优于对照组.结论:胃炎Ⅰ号颗粒治疗肝胃不和型消化性溃疡疗效显著.
作者：魏晏；魏明 刊期： 2014年第05期
①太阳病从整体上可以分为经证、腑证、兼证、类证和变证五大类,而太阳经证又分为寒证(伤寒、中风、风湿),热证(温病、中喝)两大类.②寒热在骨髓,在皮肤,与真寒假热、真热假寒表现截然不同,其区别在于:寒热的概念不同;寒热的程度不同;寒热的范围不同;寒热的感觉不同.③发于阳、发于阴是指感受邪气的性质,也是患者初始症状的发生因素.结合太阳表证的病证分类,发于阳是感受风热暑气,发于阴是感受风寒湿邪,是通过对疾病初起表证阶段的症状表现,反过去推测受邪性质,并将发病归结为两大类,这种病因和发病归类的方法,能够执简驭繁,提示我们,从发热恶寒的有无即可简单地判断所感受邪气的性质.
作者：梁华龙 刊期： 2014年第05期
目的:制备活骨颗粒并优化其工艺.方法:以挥发油提取量、干膏得率、黄芪甲苷含量为评价指标,通过正交设计实验确定挥发油和水溶性成分的提取工艺,以休止角、临界相对湿度为评价半成品质量的指标,制备活骨颗粒.结果:以12倍量水、浸泡1h、提取3h的工艺提取川芎、降香挥发油,并制备挥发油羟丙基-β-环糊精包合物;以10倍量水,煎煮2次,每次1h的工艺提取川芎、降香的药渣,以及黄芪、杜仲、续断、牛膝、鸡血藤、骨碎补、熟地黄、制何首乌、丹参,所得提取液合并提取挥发油所得水液,浓缩后真空干燥得浸膏粉,浸膏粉与适量糊精、可溶性淀粉及蔗糖混合,90％乙醇为润湿剂制软材,过14目筛进行湿法制粒,干燥,整粒后加入干燥的挥发油羟丙基-β-环糊精包合物,即得.所得颗粒休止角小于40°,临界相对湿度为57％.结论:该工艺稳定可行,所得活骨颗粒符合颗粒剂的相关要求.
作者：李长萍；王玉蓉 刊期： 2014年第05期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
