舒芬太尼复合罗哌卡因应用于股神经阻滞效果观察

王会敏

关键词：股神经阻滞, 罗哌卡因, 舒芬太尼

摘要：目的:观察舒芬太尼复合罗哌卡因对股神经阻滞效果的影响,为临床麻醉用药提供选择依据.方法:ASA Ⅰ-Ⅱ级择期手术病人72例,年龄17-48岁,体重45-80㎏,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),每组36例.两组均选用0.15%罗哌卡因,A组为0.15%罗派卡因加入舒芬太尼10μg,B组为单纯使用0.15%罗派卡因.常规监测血压、心率、血氧饱和度,两组病人行股神经阻滞,穿刺成功后A组注入:加入舒芬太尼的0.15%罗派卡因20min,B组注入0.15%罗派卡因20min.阻滞完成后30min内每3min测定一次感觉和运动阻滞效果,感觉阻滞起效时间以相关神经支配区域针刺痛觉消失为标准,同时观察两组感觉和运动阻滞起效、维持时间,阻滞完成30min后开始手术,记录两组患者麻醉前后血压、心率,脉搏血氧饱和度,评价麻醉效果及患者满意度.同时记录麻醉期间可能出现的并发症如心动过缓、恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、头晕等.结果:两组感觉阻滞起效时间无明显差异,完全运动阻滞起效时间和比例组间无明显差异,A组感觉、运动阻滞持续时间和镇痛时间均明显长于B组(P＜0.05).麻醉前和麻醉后SBP、DBP、HR等指标变化两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者都无缺氧事件.A组1例出现一过性寒战,其余所有病人均未观察到恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等副作用.结论:舒芬太尼10μg可明显延长0.15%罗哌卡因股神经阻滞间和术后镇痛时间,且无明显的副作用.

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麻醉后寒战的原因分析及治疗对策

寒战是机体在受到冷的刺激的情况下骨骼肌在应激性作用下的剧烈的短时间无法控制的收缩,节律在为9～11次/分范围内.骨骼肌在收缩的时候会消耗ATP产生热量,这样就起到了御寒的作用.而诱发寒战的因素有很多,本文就探讨和分析麻醉后寒战的相关原因,以及采取什么样的方法治疗和预防进行综述.

作者：周小平刊期： 2011年第13期
血液病患者bcr/abl融合基因、Ph染色体异同浅谈

CML特异性费城染色体(Philadephia,Ph)是由t(9:22)(q34:11)易位形成.9号染色体原癌基因abl(Abelson protooncogene)易位至22号染色体的断裂点簇集区(breakpoint duster region,ber),发生重排,产生bcr/abl融合基因,引起CML的始动突变.融合基因bcr/abl几乎见于所有的慢性粒细胞性白血病、25%-50%的急性B系淋巴细胞性白血病(ALL)和约5%的急性粒细胞性白血病中J,本文统计了进行染色体和bcr/abl融合基因检查的初诊血液病66例,对其骨髓细胞染色体核型及ber/～1融合基因进行分析.

作者：王旭萍刊期： 2011年第13期
射频靶点热凝术配合术后综合治疗对腰椎间盘突出症87例的临床疗效

目的:探讨射频靶点热凝术配合理疗等术后综合治疗对腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:时间:2010年4月至2010年10月,在C型臂X线机导向下,经皮穿刺到椎间盘间隙靶点后,将于穿刺针相匹配的电极针置入穿刺针内,再用射频控温治疗仪将温度升高到80-90℃,对靶点进行热凝,按照改良MacNab腰腿疼手术评价标准评定疗效.结果:所有患者均成功穿刺,术后没有出现不良反应和其他并发症,术后第2d有效率为90.8%(79/87),术后第7d有效率为98.9%(86/87),其中显效57例(65.5%),有效29例(33.3%),无1例(1.2%),术后6个月时随访总有效率达97.7%(85/87),其中显效53例(60.9%),有效32例(36.8%),无2例(2.3%).结论:射频靶点热凝术配合理疗等综合治疗对腰椎间盘突出症近期疗效满意,疗程短,见效快,适应证广,治疗方法安全简单微创,具有重要的临床应用价值.

作者：谢晓龙；方伟刊期： 2011年第13期
生殖健康与节育期保健

节育期是生育年龄妇女无生育要求(意愿)的时期,是妇女,科学内涵一生重要的时期,家庭建立,事业发展,精力旺盛;但这一时期妇女也承受着巨大的精神和体力方面的负担,以及巨大的心理压力.

作者：施凌燕刊期： 2011年第13期
基于优质护理服务所存在问题的研究

强化基础护理是落实整体护理、提高专业水平的基石,是保障医疗安全、和谐医患关系的重要环节,强护理管理,提高护理质量,促进护理改革与发展便成为医院开展各项活动的重中之重,鉴于此,文章就优质护理服务所存在问题提出相应的对策.希望能对当前我国优质护理服务提供一点可姿借鉴的帮助.

作者：马红霞刊期： 2011年第13期
氯沙坦/氢氯噻嗪与氯沙坦治疗老年高血压疗效比较

目的:比较氯沙坦/氢氯噻嗪复方制剂与氯沙坦单剂治疗老年1、2级高血压的疗效.方法:共入选126例1、2级老年原发性高血压患者,随机分为两组:复方制剂组63例,单剂组63例;分别给予氯沙坦50mg/氢氯噻嗪12.5mg复方片剂和氯沙坦50mg片剂每日一次治疗,治疗期8周.结果:治疗8周后,复方制剂组与单剂组收缩压和舒张压均明显降低(均P＜0.01);两组降压的总有效率相同,但是两组的显效率和有效率差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:复方制剂与单剂相比,能更快更显著降低收缩压和舒张压.对于需要两种或两种以上药物治疗的患者,复方制剂服药更方便,依从性更好,药物效价比更佳.

作者：陈平；董旭凤；邴娜刊期： 2011年第13期
依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性卒中的疗效观察

目的:探讨依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑卒中的临床疗效.方法:将我院2010年2月到2011年4月收治的进展性脑卒中患者60例随机分为对照组与治疗组,每组30例.对照组在常规治疗基础上给予低分子肝素治疗,治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉联合低分子肝素治疗.两组均连续治疗14d后,观察临床疗效,在治疗前后对两组患者治疗进行卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力(BI)评分,观察不良反应发生情况.结果:治疗后,治疗组的总有效率为93.3%,明显高于对照组的76.7%(P＜0.05);治疗后,治疗组的NIHSS评分以及BI评分明显优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑卒中的临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用.

作者：王志军；胡志平刊期： 2011年第13期
中医治疗慢性肾炎63例临床观察

目的:探讨中医辨证治疗慢性肾炎疗效及安全性.方法:选择我院慢性肾炎患者共63例,根据其临床表现,采用中医辨证治疗,观察其临床疗效.结果:本研究经治疗6个疗程后完全缓解13例(20.63%),基本缓解27例(42.86%),好转16例(25.39%),无效7例(11.11%),总有效率为88.89%;且不良反应发生率低.结论:采用中医辨证治疗慢性肾炎疗效显著,安全可靠.

作者：杨志宏刊期： 2011年第13期
情志调节在艾滋病治疗中的应用探讨

艾滋病是人类二十一世纪面对的大威胁之一,它给社会、医学以及心理上带来的冲击,远远超出了之前人类的预料.临床上,艾滋病病人不仅需要躯体上给予强有力的干预治疗,其情志上的治疗尤须应予以关注.

作者：李彦熙；胡志敏；王红全刊期： 2011年第13期
自身免疫性甲状腺病与HLA等位基因的相关性分析

目的:通过研究探讨AITD与HLA-DQA1*0501、DQA1*0201等位基因的相关性.方法:选择干预组GD患者194例、患者118例以及健康者148例,采用PCR-SSP扩增HLA-DQA1*0501、DQA1*0201目的基因片段方法,后根据SPSS 10.0统计,进行率的X(2)检验,计算OR值,对比分析他们等位基因分布频率的差异,探讨他们之间的相关性.结果:按照两组对比,干预组194例GD患者和118例HT患者的HLA-DQA1*0501等位基因分布频率均显著高于对照组,而这GD患者和HT患者的HLA-DQA1*0201等位基因分布频率则明显低于对照组,按照性别对比,只发现DQA1*0201等位基因分布频率在两组女性患者中显著降低.结论:通过研究得出,HLA-DQA1*0501等位基因与GD患者和HT患者的发病易感性有相关性,而DQA1*0201等位基因则女性患者的保护性相关.

作者：童彦刊期： 2011年第13期
SGSM家族功能及其与帕金森氏疾病的关系

小G蛋白信号调节基因(SGSM),这种新型基因家族结合小G蛋白及其所介导的信号转导系统.Nurr1基因在中枢系统有广泛的表达,与中脑多巴胺能神经元的发生发育和存活相关.Nurr1长的基因产物Nurr1作用蛋白(NuIP)被认为是小G蛋白信号调节基因.本文介绍了SGSM基因家族与Nurr1基因的关系,及Nurr1基因对帕金森病(PD)的影响.

作者：张硕；李茁；刘天聪刊期： 2011年第13期
2009-2010年新疆轮台县艾滋病防治工作健康教育效果评价

新疆自利用世行贷款卫生Ⅸ项目资金支持,在项目地区广泛开展预防艾滋病/性病健康教育工作以来,为使艾滋病防治工作落到实处,按照我国启动的<中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010年)>和<中国遏制与防治艾滋病行动计划>中期工作评估,评估工作采用全国统一的评估方案和调查表.

作者：胡学翎；施丽刊期： 2011年第13期
标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术效果观察

目的:观察标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果.方法:2008年1月-2010年1月我院将56例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组各28例,对照组行传统减压术,治疗组行标准大骨瓣减压术,比较两组患者的预后.结果:与对照组比较,治疗组的预后优于对照组,且治疗组的死亡率低于对照组(P＜0.05).结论:标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤预后好,死亡率低,值得广泛推广和应用.

作者：洪伟刊期： 2011年第13期
纸塑包装在供应室的应用

包装是灭菌技术的重要环节,在医疗上,多采用传统的棉布包装方法,使用有效期为7d.灭菌效果虽然好,但也存在许多问题:物品易受纤维、棉絮的污染,易受潮,保存时间短.

作者：巫少菲刊期： 2011年第13期
小儿手足口病并发脑炎心肌炎病例分析

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以肠道埃可病毒71型(EV71)常见,以婴幼儿发病为主.大多症状轻微,危重病人少.本例手足口病并发脑炎及心肌炎,较少见,因此该病人的诊断与治疗对基层医院具有一定的指导意义.

作者：王锐刊期： 2011年第13期
健康教育对高血压患者的影响

目的:健康教育对高血压患者的影响.方法:对40例高血压患者进行健康教育,采用自身对照的方法,进行生活方式、血压、并发症情况的调查.结果:经过健康教育,高血压患者在饮食结构方面改变明显.结论:健康教育可改变病人不良生活习惯,建立健康的生活方式,终改善高血压症状,减少并发症的发生.

作者：张海霞刊期： 2011年第13期
术后早期护理干预预防下肢深静脉栓塞

下肢深静脉血栓的预防,已受到临床科室高度重视,如果血栓形成,栓子脱落可能会造成致命的肺栓塞.我们普外科胃肠、腺体肿瘤手术多,老年病人多,这些都是深静脉血栓形成的高危因素,所以采取相应预防措施尤为重要.一年来,我们对术后病人给予早期护理干预,预防深静脉栓塞的方法,取得较好的效果.

作者：张梅梅刊期： 2011年第13期
多肿瘤标志物蛋白芯片检测在人群普查中的应用

目的:探讨应用多肿瘤标志物蛋白芯片技术在人群普查中的意义.方法:采用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对4021例进行11种肿瘤相关抗原物的普查.结果4021例中筛查出187例(4.7%)肿瘤标志物有升高,其中24例被病理学、内窥镜、影像学确认为早期或中期肿瘤.确诊肿瘤人数占总普查人数0.60%.结论:多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统适用于人群普查.

作者：潘慧娟刊期： 2011年第13期
21例外后脑梗塞的救治经验

目的:结合文献探讨外伤后脑梗塞的发病机理和治疗效果.方法:总结21例经CT证实的外伤后脑梗塞的临床、影象学表现、治疗结果.结果:出院时按GOS评价:良好10例,中残5例,重残3例,植物生存1例,死亡2例.结论:正确认识颅脑外伤后脑梗塞的发生原因、及时正确地治疗,可有效减少和减轻脑梗塞,提高生存质量.

作者：徐胜宏；张武容刊期： 2011年第13期
浅谈如何对中药新药进行筛选

目的:探讨中药新药的筛选方法.方法:建立现代中药新药筛选系统,利用OLIGo芯片技术,建立动物模型、基因表达差异谱数据库、高速计算机和处方模拟软件,对整体动物药效学试验验证,达到对中药新药有效性的检测.结果:新药筛选系统可使中药的理论和作用机制明确,使使中药从根本上实现现代化、国际化.结论:新药筛选系统是一个中药研究的有效方法,为中药现代化研究提供了一个全新的思路和方向.

作者：吴彦刊期： 2011年第13期