王宏杰；朱陵群；马超；徐薇薇；陈冬霞；陈丹丹
原发性高血压(essential hypertension)以体循环血压升高为主要特征,为心脑血管疾病的重要危险因素[1].流行病学研究显示,心脑血管事件相关的死亡率约占全球总死亡率的30％,其中约有50％的心血管事件和卒中事件都是由原发性高血压直接引起[2-3].近年来,西药在降低血压,提高病人生活质量,改善心脑血管疾病预后中起到了重要作用[4],但同样也面临药物副作用明显、血压波动较大、停药后血压反弹等问题[5-7].中医药以其安全性和有效性日益得到重视.
作者：马金辉；蔡玉芬；宋然；史大卓 刊期： 2018年第17期
目的 系统评价眼针治疗失眠的临床疗效.方法 中文文献检索万方数据库、中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),外文文献检索PubMed和Cochrane图书馆.文献检索从建库到2017年3月31日,语种为中英文.纳入眼针加基础治疗与基础治疗或口服药治疗比较治疗失眠或不寐的随机对照试验文献.使用Cochrane系统评价手册进行偏倚风险评估,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.通过比较两种效应模型结果进行敏感性分析,研究个数在10个及以上的Meta分析采用倒漏斗图对发表偏倚的存在进行检验.结果 共纳入8项,涉及研究675例失眠病人,试验的方法学质量部分偏低.Meta分析结果显示:治疗组与对照组比较,中医证候有效率相对危险度(RR)、95％可信区间(95％CI)为1.29[1.13,1.48];中医证候积分均方差(MD) (95％ CI)为-2.86[-3.44,-2.28];失眠疗效RR(95％ CI)为1.20[1.06,1.35];匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分MD(95％ CI)为-2.55[-3.53,-1.58];睡眠状态自评量表(SRSS)评分MD(95％ CI)为-2.84[-3.81,-1.88].描述不良反应的1项研究中,治疗组无不良反应发生,对照组发生不良反应3例,均症状轻微且治疗结束停药后好转,未提及有严重不良反应的发生.结论 眼针治疗失眠可提高中医证候有效率,降低中医证候及匹兹堡睡眠质量指数积分,降低睡眠状态自评量表评分,改善失眠疗效.
作者：刘光辉；白丽；王恩龙；王洋；张茗 刊期： 2018年第17期
分析近5年来的蛋白激酶Cε(PKCε)-烟酰胺磷酸核糖转移酶(Nampt)通路调控线粒体自噬防治脑缺血损伤的理论和实验研究,总结PKC￡-Nampt通路调控线粒体自噬防治脑缺血损伤的作用机制,根据目前分子生物学的发展和新技术的应用,提出PKCε-Nampt通路调控线粒体自噬防治脑缺血损伤的研究重点和方法,为脑缺血的线粒体靶向治疗提供新思路.
作者：胡华；刘杰；张艳辉；李丹丹；刘晶；杨元元 刊期： 2018年第17期
四逆汤临床多用于心力衰竭、冠心痛、心肌梗死等心脏疾病的治疗,综述近年来从抗氧化应激、抗心肌细胞凋亡、调节免疫-炎症反应、抗心肌纤维化、改善血流动力学等方面研究四逆汤的保护心肌作用机制的动物实验研究,为经典方剂四逆汤的进一步研究提供参考.
作者：梁勇；陈作；郭鹏；高克俭 刊期： 2018年第17期
目的 采用重心摆动面积测定方法、表面肌电图(sEMG)以及平衡功能、运动功能评定量表等作为评价指标,观察悬吊技术(S ET)对脑卒中病人平衡功能的影响.方法 选取2014年6月-2015年6月在深圳大学附属第一医院接受治疗的脑卒中病人124例作为研究对象,按照病人在医院登记的就诊顺序随机分为对照组与观察组,每组62例.对照组给予功能训练、日常生活训练等常规干预,观察组在常规干预基础上给予悬吊技术.采用重心摆动面积测定方法、sEMG以及平衡功能、运动功能评定量表等,评价两组病人躯干控制肌群(左右竖脊肌、腹直肌)sEMG、运动功能、平衡功能、日常生活活动能力及生活质量.结果 治疗前,两组病人Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel(MBI)、站立位重心摆动面积、左右竖脊肌和腹直肌sEMG值及SF-36量表评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组BBS评分、MBI指数、FMA评分、站立位重心摆动面积、左右竖脊肌和腹直肌sEMG值及SF-36量表评分显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 相较于常规康复干预措施,悬吊技术可显著改善脑卒中后病人平衡功能,更有利于病人运动功能及生活能力的提高,进而改善其生活质量.
作者：查甫兵；杨万章；周宾华 刊期： 2018年第17期
目的 探讨瑞舒伐他汀对蛛网膜下腔出血早期脑损伤的作用及机制.方法 将81只新西兰白兔分为3组:假手术组、蛛网膜下腔出血组(出血组)和瑞舒伐他汀治疗组(治疗组),各27只.蛛网膜下腔出血组和瑞舒伐他汀治疗组应用二次注血的方法制作蛛网膜下腔出血模型.记录造模成功后24h白兔行为评分.通过股静脉抽取各组白兔血液标本进行内皮素1检测.应用干湿法检测脑组织水肿,应用原位末端标记法检测细胞凋亡,应用酶联免疫吸附试验和Western-blot法检测相关蛋白质表达水平.结果 出血组和治疗组行为评分、脑组织水含量和神经元细胞凋亡显著高于假手术组(P＜0.05),且出血组均显著高于治疗组(P＜0.05).出血组和治疗组内皮素1、水孔蛋白4和半胱天冬酶3均显著高于假手术组,且治疗组较出血组显著降低(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀能够通过抑制内皮素1、水孔通道蛋白4和半胱天冬酶3的表达,抑制蛛网膜下腔出血脑组织水肿和神经元坏死,改善早期脑损伤及预后.
作者：张秀峰；刘宏；王静辉 刊期： 2018年第17期
心脏缺血缺氧导致的T管重构是引起胞内Ca2+紊乱的重要机制.主要就T管系统以及桥接整合因子1(BIN1)、2型junctophilin蛋白(JP-2)、窖蛋白-3(caveolin-3)等T管重构相关蛋白对心肌细胞Ca2+调节的研究进展进行综述.
作者：陈慧洋；娄利霞；吴爱明 刊期： 2018年第17期
高血压是一种以动脉压增高为主要特点的临床综合征,易引发多种心脑血管疾病,已经成为影响人类身体健康的首要危险因素之一.随着对高血压发病机制研究的不断深入,TOLL样受体4(TLR4)可能在高血压的发生发展中发挥着重要作用.它识别配体后激活相关信号通路启动相关因子的表达,并通过肾素-血管紧张素(RAS)系统、氧化应激、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和NLRP3炎症小体参与高血压的发生发展过程.而针对TLR4及相关信号通路在高血压发病机制中的作用研究可能为高血压的临床治疗提供新的思路,使其成为高血压治疗的新靶点以及诠释中医药防治高血压机制的新内容.
作者：唐新淼；陈瑜；张腾 刊期： 2018年第17期
急性脑梗死是神经系统常见病,其发病率、致残率和病死率均较高.Solitaire AB支架机械取栓术因其具有更长的“时间窗”和更高的开通率越来越多的应用于临床实践.围术期护理是机械取栓的重要环节,已经越来越被医护人员重视.现对Solitaire AB支架机械取栓围术期相关问题的研究现状进行综述,以期为提高临床护理质量、预防围术期并发症的发生提供参考.
作者：郭红梅；李丽；晋子纯；朱青峰；王国芳 刊期： 2018年第17期
心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄等和/或痉挛导致的心脏短暂缺血.其中,稳定型心绞痛的发作程度、发作频率、性质及诱发因素在数周乃至数月内无明显变化[1].冠心病稳定型心绞痛属于中医学“胸痹”“心痛”范畴.越来越多的临床研究和实践表明,中成药在冠心病稳定型心绞痛的预防、治疗中具有重要作用[2-4].理气活血滴丸是我国自主研发的中药6类新药[5],2012年获国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准上市,用于冠心病稳定型心绞痛Ⅰ级、Ⅱ级心阳不足、心血瘀阻证的治疗.为提高理气活血滴丸防治冠心病稳定型心绞痛的水平,规范其在冠心病稳定型心绞痛中的应用,中国中西医结合学会心血管病专业委员会组织相关专家,以传统中医辨证论治为基本点,对其药理作用和现有临床有效性、安全性数据进行了系统回顾分析和总结,并讨论起草了《理气活血滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛中国专家共识》.本共识仅根据现有研究证据和专家经验形成,旨在为临床用药提供参考,但并非医疗行为标准或规范,随着临床实践发展以及新的证据不断出现,将会不断更新和完善.
作者：中国中西医结合学会心血管病专业委员会 刊期： 2018年第17期
目的 观察托伐普坦对重症心脏瓣膜病病人术后临床症状和心功能改善的影响.方法 选取2015年6月-2016年11月在南京鼓楼医院行外科手术治疗的34例重症瓣膜病痛人,随机分为托伐普坦组(15例)和对照组(19例).两组病人均在术前调整心功能后进行外科手术置换或瓣膜修复.术后在气管插管拔除及常规治疗基础上,托伐普坦组采取托伐普坦15 mg/d口服替代常规利尿剂,对照组仍行袢利尿(呋塞米)进行利尿治疗.观察两组病人临床症状及心功能指标改善情况、尿酸变化、不良心血管病事件和术后住院天数.结果 治疗后,托伐普坦组24 h尿量数值较对照组数值增加[(2 3582±496.1)mL与(1 1523±534.7)mL,P＜0.01],B型利钠肽(BNP)水平较对照组下降[(256.3±215.4) pg/mL与(386.1±244.8) pg/mL,P＜0.01].治疗后,托伐普坦组血钠水平较对照组升高[(139.1±2.79) mmol/L与(133.4± 5.84) mmol/L,P＜0.01],血尿酸水平较对照组降低[(320.5± 179.4) mmol/L与(407.5±220.7)mmol/L,P＜0.01].治疗后,托伐普坦组左室射血分数(LVEF)较对照组增加[(36.7±7.1)％与(34.1±5.8)％],差异有统计学意义(P＜0.05).托伐普坦组住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 托伐普坦能有效改善重症瓣膜病术后病人临床症状及心功能恢复状况.
作者：许万紫；王东进；曹海龙 刊期： 2018年第17期
卒中后抑郁(PSD)是卒中后常见的并发症,其症状通常为情志方面的表现,这严重影响了病人神经功能的恢复,也对病人卒中后的康复治疗造成了很大的影响.目前中医药治疗卒中后抑郁有较好的疗效,对近年来用理气法治疗卒中后抑郁的研究进行综述.
作者：杜杨文；刘泰 刊期： 2018年第17期
目的 观察益气活血清脑方治疗腔隙性脑梗死的疗效及对病人血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响.方法 选取我院收治的腔隙性脑梗死病人120例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组60例.对照组给予常规治疗,研究组给予益气活血清脑方治疗,比较两组临床疗效,治疗前后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分,应用酶联免疫吸附法检测VEGF和bFGF水平,比较治疗前后中医证候评分和生活质量评分.结果 研究组总有效率为91.7％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组NIHSS评分显著降低,BI评分显著升高,研究组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05),BI评分高于对照组(P＜0.05);治疗后两组VEGF和bFGF水平明显降低,研究组VEGF和bFGF水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组头晕、乏力、口唇青紫、耳鸣、面色晦暗等中医证候评分均明显降低,且研究组低于对照组(P＜0.05);两组精神、独立性、心理状态、生理功能、社会关系、环境评分均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血清脑方治疗腔隙性脑梗死效果明显,能有效降低血清VEGF和bFGF水平,改善病人生活质量.
作者：田连营；刘灿坤；张涛 刊期： 2018年第17期
目的 探讨急性脑梗死中医证候要素、既往病史特点.方法 选取2013年11月-2015年11月江苏省中医药研究院老年科及神经内科住院治疗符合诊断标准的病人200例,分析病人入院时的一般资料、既往病史.结果 急性脑梗死瘀热证在所有中医证型中所占比例高,达61.5％,其次为风证、血瘀证、火热证,分别占16.0％、7.5％、6.0％.但4种证型在年龄、性别、高血压痛、糖尿病、脑梗死、吸烟史、饮酒史等方面差异无统计学意义.结论 瘀热证为急性脑梗死发病高危证型.
作者：毛文晴；严锋；徐重白；刘红权 刊期： 2018年第17期
慢性心功能不全又称为慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF),属心血管内科常见病,是多种心脏病的严重阶段及终转归.CHF主要是指因心脏功能或结构异常而导致心室射血或充盈能力受损的一组复杂临床综合征[1-2].全球心力衰竭病人已高达2 250万例,且5年存活率比常见的实体恶性肿瘤还要低,对中国10省市20个城市和农村15 518人的调查显示,2000年中国35岁～74岁人群慢性心力衰竭患病率为0.9％,预估400万～800万例.中国心力衰竭病人注册登记研究(China-HF)对2012年-2014年88家医院8 516例心力衰竭病人的分析显示,住院心力衰竭病人的病死率为5.3％[3].现代医学治疗CHF的金三角为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),β受体阻滞剂以及醛固酮拮抗剂,其应用明显降低了心力衰竭病死率,但治疗仍然存在局限性,中西医结合的治疗方法是治疗CHF及进一步降低病死率的有效途径.
作者：任卫全；黄力 刊期： 2018年第17期
目的 探讨依达拉奉联合血栓通对急性缺血性脑血管病痛人同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取四川省绵阳市第三人民医院已确诊为急性缺血性脑血管病的病人132例作为研究对象.随机分为对照组(A组)、依达拉奉治疗组(B组)、血栓通治疗组(C组)及依达拉奉联合血栓通治疗组(D组),各33例.A组脱落3例,B组和C组均脱落2例,D组脱落1例.A组进行抗凝、降低颅内压、稳定血压和血脂、改善微循环等综合治疗,B组在A组的基础上使用依达拉奉,C组在A组的基础上使用血栓通,D组在A组的基础上使用依达拉奉联合血栓通治疗.分别于入院前、治疗1个疗程后运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)及卒中病人运动功能评估量表(MAS)评分对病人神经功能和日常生活能力进行评估,并检测两组治疗前后Hcy及hs-CRP水平.结果 D组总有效率为90.63％,分别高于A组、B组及C组的60.00％、80.65％、77.42％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后D组NIHSS评分低于A组、B组及C组(P＜0.05),ADL评分、MAS评分均高于A组、B组及C组(P＜0.05);治疗后D组血清Hcy及hs-CRP均低于A组、B组及C组(P＜0.05).结论 依达拉奉联合血栓通可一定程度提高急性缺血性脑血管病的临床治疗效果,并降低血清Hcy及hs-CRP水平,通过减轻炎症反应及改善血液流变学指标,进而促进急性缺血性脑血管病病人神经功能恢复.
作者：黄艳君；邹欣；孙函林；张中念；董明；肖黎黎；刘倩；舒鑫；王丽波 刊期： 2018年第17期
目的 运用Meta分析方法评价麝香保心丸联合胺碘酮对高血压心脏病合并心房颤动的有效性和安全性.方法 检索PubMed、Cochrane Library(Issue 3 0f 12,March 2018)、EMBASE、维普、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库建库至2018年3月31日麝香保心丸治疗心房颤动的临床随机对照试验.使用Review Manager对两种治疗后心率、收缩压、舒张压、房颤复发时间、不良反应进行Meta分析.结果 纳入3项随机对照试验,合计446例高血压合并心房颤动的病人.Meta分析结果显示,与单用胺碘酮方法相比,联合麝香保心丸能够延长心房颤动的复发时间[MD=53.07,95％ CI (50.44,55.69),P＜0.01];两组心率[MD=-1.60,95％ CI(-6.31,3.11),P=0.51]、收缩压[MD=-0.92,95％ CI(-7.43,5.60),P=0.78]、舒张压[MD=-0.71,95％ CI(-5.10,3.69),P=0.75]和不良反应发生率[RR=1.02,95％ CI (0.64,1.62),P=0.95]比较差异无统计学意义.结论 麝香保心丸联合胺碘酮可延长心房颤动复发时间.
作者：李慧洋；高稳；罗心平；李剑 刊期： 2018年第17期
针灸治疗梨状肌综合征具有简便安全、方法独特、适应广泛、疗效稳定的特点,对目前临床针灸治法进行归纳、阐述及分析,以期为临床提供参考依据.
作者：秦云；李萍 刊期： 2018年第17期
目的 探讨丹红注射液联合瑞舒伐他汀对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌无复流及白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素-C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 将126例急性心肌梗死PCI术后病人按抽签法分为对照组和试验组,每组63例.对照组予以瑞舒伐他汀治疗,试验组在对照组基础上加用丹红注射液治疗.比较两组心肌无复流情况、IL-6、Cys-C、Hcy、心功能及心血管事件发生率.结果 试验组心肌无复流率为6.35％ (4/63),低于对照组的25.40％ (16/63),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组IL-6、Cys-C、Hcy均较治疗前下降,但试验组显著低于对照组[(48.76±6.04) ng/l与(59.35± 7.32) ng/L,(0.53±0.06) mg/L与(1.15±0.14)mg/L,(5.79±0.71) μmol/L与(12.24±1.50) μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后左室射血分数(LVEF)均较治疗前上升(P＜0.05),但试验组高于对照组[(55.20±6.93)％与(51.23±6.45)％,P＜0.05],两组治疗后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)均较治疗前下降(P＜0.05),但试验组低于对照组[(30.21±3.76) mm与(34.59±4.19) mm,(46.31±5.65) mm与(50.76±6.15)mm],差异有统计学意义(P＜0.05).试验组心血管事件发生率低于对照组(7.9张与26.98％,P＜0.05).结论 丹红注射液联合瑞舒伐他汀能够改善急性心肌梗死PCI术后心肌无复漉,降低IL-6、Cys-C、Hcy,改善心功能,降低心血管事件发生率.
作者：秦立；赵莹；张斌 刊期： 2018年第17期
目的 探讨血清瘦素、脂联素与冠心病痰瘀互阻证的关系.方法 选取2016年1月-2016年12月平顶山市第二人民医院心内科住院行冠状动脉造影的病人160例(观察组),按照中医辨证分型分为痰瘀互阻证组50例与非痰瘀互阻证组70例,冠状动脉造影正常病人40例(正常对照组),分别检测3组病人血清瘦素水平与脂联素水平.结果 观察组血清瘦素明显高于对照组(P＜0.05),脂联素明显低于对照组(P＜0.05);痰瘀互阻证组血清瘦素明显高于非痰瘀互阻证组(P＜0.05),脂联素明显低于非痰瘀互阻证组(P＜0.05);冠状动脉造影结果中病变支数越多,血清瘦素水平越高(P＜0.05),脂联素水平越低(P＜0.05).结论 血清瘦素、脂联素水平可反映冠状动脉粥样硬化的程度,血清瘦素、脂联素水平可能与痰瘀互阻存在一定关系.
作者：李满生；张领；蔡华；张晓华；李新峰；岳修宇；陈军军 刊期： 2018年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
