秦云；李萍
目的 研究利心冲剂改善心力衰竭大鼠能量代谢的作用机制.方法 建立大鼠心力衰竭模型,采用利心冲剂进行干预实验,将心力衰竭大鼠分为假手术组、模型组、利心冲剂低剂量组及利心冲剂高剂量组,造模成功后将SD大鼠随机分为4组,每组10只.假手术组、模型组给予等体积双蒸水;利心冲剂低剂量组给予利心冲剂20 g/kg;利心冲剂高剂量组给予利心冲剂40 g/kg.各组大鼠灌胃给药,每日1次.给药3个月后采用Elisa法测定心肌细胞中磷酸肌酸(PCr)含量变化;Western-Blot法检测心肌组织沉默信息调节因子2同源蛋白(Sirt1)及过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子-1α(PGC-1α)蛋白表达.结果 与假手术组比较,模型组、利心冲剂低剂量组及利心冲剂高剂量组PCr含量均显著降低(P＜0.05);与模型组比较,假手术组利心冲剂高剂量组PCr明显升高(P＜0.05).与假手术组比较,模型组、利心冲剂治疗组Sirt1蛋白表达明显降低(P＜0.01);与模型组比较,利心冲剂低剂量组与高剂量组Sirt1蛋白表达明显增多(P＜0.05或P＜0.01).与假手术组比较,模型组、利心冲剂治疗组中PGC-1α蛋白表达明显降低(P＜0.01);与模型组比较,利心冲剂组PGC-1α水平有不同程度的升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 利心冲剂可改善心肌三磷酸腺苷(ATP)的传输以改善心肌能量代谢,其作用机制与增加Sirt1的活性进而激活PGC-1α介导的线粒体能量代谢途径相关.
作者：於悦；高想；陈珏；卞勇 刊期： 2018年第17期
目的 探讨瑞舒伐他汀对蛛网膜下腔出血早期脑损伤的作用及机制.方法 将81只新西兰白兔分为3组:假手术组、蛛网膜下腔出血组(出血组)和瑞舒伐他汀治疗组(治疗组),各27只.蛛网膜下腔出血组和瑞舒伐他汀治疗组应用二次注血的方法制作蛛网膜下腔出血模型.记录造模成功后24h白兔行为评分.通过股静脉抽取各组白兔血液标本进行内皮素1检测.应用干湿法检测脑组织水肿,应用原位末端标记法检测细胞凋亡,应用酶联免疫吸附试验和Western-blot法检测相关蛋白质表达水平.结果 出血组和治疗组行为评分、脑组织水含量和神经元细胞凋亡显著高于假手术组(P＜0.05),且出血组均显著高于治疗组(P＜0.05).出血组和治疗组内皮素1、水孔蛋白4和半胱天冬酶3均显著高于假手术组,且治疗组较出血组显著降低(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀能够通过抑制内皮素1、水孔通道蛋白4和半胱天冬酶3的表达,抑制蛛网膜下腔出血脑组织水肿和神经元坏死,改善早期脑损伤及预后.
作者：张秀峰；刘宏；王静辉 刊期： 2018年第17期
目的 探讨出血性脑卒中病人急性期入院7d内动态血压的变化规律及血压变化对病人预后的影响.方法 选取2014年7月-2015年9月我院收治的急性出血性脑卒中病人130例,测量病人7d内24h动态血压,采集每2h的血压,收集病人临床资料,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分判断入院30d后病人预后情况;根据GOS评分将病人分为预后好组(GOS评分4分～5分)及预后差组(GOS评分1分～3分);分析两组病人入院时舒张压(DBP)和收缩压(SBP)、7d白天SBP和DBP均值、7d夜间DBP和SBP均值以及7d昼夜规律变化与预后的关系.结果 出血性脑卒中格拉斯哥昏迷量表急性期病人7d血压逐渐下降,两组第7天血压比第1天血压明显下降(P ＜0.001);多因素Logistic回归分析表明,SBP、格拉斯哥昏迷量表评分低,入院白细胞计数高,出血量大,基底节出血是脑卒中病人预后不良的危险因素(P＜0.05).结论 动态血压监测能全面了解血压的变化规律,病人入院时病情严重、入院时SBP均值、基础出血量大等因素与病人不良预后有关.
作者：张志国；龙飞；夏丹丹 刊期： 2018年第17期
目的 运用Meta分析方法评价麝香保心丸联合胺碘酮对高血压心脏病合并心房颤动的有效性和安全性.方法 检索PubMed、Cochrane Library(Issue 3 0f 12,March 2018)、EMBASE、维普、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库建库至2018年3月31日麝香保心丸治疗心房颤动的临床随机对照试验.使用Review Manager对两种治疗后心率、收缩压、舒张压、房颤复发时间、不良反应进行Meta分析.结果 纳入3项随机对照试验,合计446例高血压合并心房颤动的病人.Meta分析结果显示,与单用胺碘酮方法相比,联合麝香保心丸能够延长心房颤动的复发时间[MD=53.07,95％ CI (50.44,55.69),P＜0.01];两组心率[MD=-1.60,95％ CI(-6.31,3.11),P=0.51]、收缩压[MD=-0.92,95％ CI(-7.43,5.60),P=0.78]、舒张压[MD=-0.71,95％ CI(-5.10,3.69),P=0.75]和不良反应发生率[RR=1.02,95％ CI (0.64,1.62),P=0.95]比较差异无统计学意义.结论 麝香保心丸联合胺碘酮可延长心房颤动复发时间.
作者：李慧洋；高稳；罗心平；李剑 刊期： 2018年第17期
目的 探讨急性脑梗死中医证候要素、既往病史特点.方法 选取2013年11月-2015年11月江苏省中医药研究院老年科及神经内科住院治疗符合诊断标准的病人200例,分析病人入院时的一般资料、既往病史.结果 急性脑梗死瘀热证在所有中医证型中所占比例高,达61.5％,其次为风证、血瘀证、火热证,分别占16.0％、7.5％、6.0％.但4种证型在年龄、性别、高血压痛、糖尿病、脑梗死、吸烟史、饮酒史等方面差异无统计学意义.结论 瘀热证为急性脑梗死发病高危证型.
作者：毛文晴；严锋；徐重白；刘红权 刊期： 2018年第17期
目的 系统评价眼针治疗失眠的临床疗效.方法 中文文献检索万方数据库、中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),外文文献检索PubMed和Cochrane图书馆.文献检索从建库到2017年3月31日,语种为中英文.纳入眼针加基础治疗与基础治疗或口服药治疗比较治疗失眠或不寐的随机对照试验文献.使用Cochrane系统评价手册进行偏倚风险评估,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.通过比较两种效应模型结果进行敏感性分析,研究个数在10个及以上的Meta分析采用倒漏斗图对发表偏倚的存在进行检验.结果 共纳入8项,涉及研究675例失眠病人,试验的方法学质量部分偏低.Meta分析结果显示:治疗组与对照组比较,中医证候有效率相对危险度(RR)、95％可信区间(95％CI)为1.29[1.13,1.48];中医证候积分均方差(MD) (95％ CI)为-2.86[-3.44,-2.28];失眠疗效RR(95％ CI)为1.20[1.06,1.35];匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分MD(95％ CI)为-2.55[-3.53,-1.58];睡眠状态自评量表(SRSS)评分MD(95％ CI)为-2.84[-3.81,-1.88].描述不良反应的1项研究中,治疗组无不良反应发生,对照组发生不良反应3例,均症状轻微且治疗结束停药后好转,未提及有严重不良反应的发生.结论 眼针治疗失眠可提高中医证候有效率,降低中医证候及匹兹堡睡眠质量指数积分,降低睡眠状态自评量表评分,改善失眠疗效.
作者：刘光辉；白丽；王恩龙；王洋；张茗 刊期： 2018年第17期
目的 探讨新疆维吾尔族、汉族女性冠心病(CHD)病人转化生长因子β1(TGF-β1)基因多态性的分布情况.方法 选择维吾尔族、汉族女性CHD病人共180例(汉族110例,维吾尔族70例)及年龄、性别和民族相匹配的健康女性100名(汉族60名,维吾尔族40名),并采用微测序(SNaPshot)检测技术检测研究对象TGF-β1的rs1800469、rs2241715、rs480345、rs8110090、rs8105161、rs2241716、rs 1800470、rs1800471基因分型,分析其在维吾尔族、汉族女性CHD中的分布差异.结果 冠心病组与健康对照组比较,TGF-β1的rs8105161、rs2241716两个位点的基因型分布差异有统计学意义(P＜0.05);雏吾尔族、汉族女性冠心病病人比较,rs8110090、rs8105161、rs1800471三个位点的基因型分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TGF-β1基因rs8105161、rs2241716两个位点的基因多态性可能与女性冠心病发病有关联,rs8110090、rs8105161、rs1800471位点的基因多态性在维吾尔族、汉族两个民族间有差异.
作者：古丽葛娜·萨吾尔；阿热依·贾尔肯；蔡流红；王晓峰 刊期： 2018年第17期
四逆汤临床多用于心力衰竭、冠心痛、心肌梗死等心脏疾病的治疗,综述近年来从抗氧化应激、抗心肌细胞凋亡、调节免疫-炎症反应、抗心肌纤维化、改善血流动力学等方面研究四逆汤的保护心肌作用机制的动物实验研究,为经典方剂四逆汤的进一步研究提供参考.
作者：梁勇；陈作；郭鹏；高克俭 刊期： 2018年第17期
目的 观察疏肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴焦虑症的临床疗效.方法 将90例抑郁症伴焦虑症状病人采用数字表法随机分成观察组与对照组,每组45例.对照组予草酸艾司西酞普兰治疗,观察组予疏肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗,疗程共6周.分别于治疗前及治疗第3周末、第6周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评分,比较两组治疗效果和安全性.结果 两组治疗第6周、第3周HAMD和HAMA评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗第6周末HAMD和HAMA评分与治疗第3周末比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗第6周、第3周HAMD和HAMA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.001).对照组与观察组不良反应发生率比较差异无统计学意义(2.33％与4.54％,P＞0.05).结论 疏肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴焦虑症状有增效作用,安全性好.
作者：王宏杰；朱陵群；马超；徐薇薇；陈冬霞；陈丹丹 刊期： 2018年第17期
心悸是指气血阴阳亏虚,或痰饮瘀血阻滞,心失所养,心脉不畅,引起心中急剧跳动,惊慌不安,不能自主为主要表现的一种病证[1].《内经》中记载有“心澹澹大动”“心下鼓”等心悸症状,而首次提出病证的则是《伤寒杂病论》.现代医学认为心悸是由各种原因引起的心律失常,如心动过速、期前收缩、心房颤动、心房扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、心功能不全、神经官能症等.目前西药治疗仍不能有效防止冠心病心律失常复发及病情进展,中医中药治疗着重调节疾病或相关的脏腑气血功能,纠正因气、血、痰、虚导致的盛衰变化,药力比较缓和,副作用少[2].
作者：张瞳 刊期： 2018年第17期
高血压是一种以动脉压增高为主要特点的临床综合征,易引发多种心脑血管疾病,已经成为影响人类身体健康的首要危险因素之一.随着对高血压发病机制研究的不断深入,TOLL样受体4(TLR4)可能在高血压的发生发展中发挥着重要作用.它识别配体后激活相关信号通路启动相关因子的表达,并通过肾素-血管紧张素(RAS)系统、氧化应激、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和NLRP3炎症小体参与高血压的发生发展过程.而针对TLR4及相关信号通路在高血压发病机制中的作用研究可能为高血压的临床治疗提供新的思路,使其成为高血压治疗的新靶点以及诠释中医药防治高血压机制的新内容.
作者：唐新淼；陈瑜；张腾 刊期： 2018年第17期
原发性高血压(essential hypertension)以体循环血压升高为主要特征,为心脑血管疾病的重要危险因素[1].流行病学研究显示,心脑血管事件相关的死亡率约占全球总死亡率的30％,其中约有50％的心血管事件和卒中事件都是由原发性高血压直接引起[2-3].近年来,西药在降低血压,提高病人生活质量,改善心脑血管疾病预后中起到了重要作用[4],但同样也面临药物副作用明显、血压波动较大、停药后血压反弹等问题[5-7].中医药以其安全性和有效性日益得到重视.
作者：马金辉；蔡玉芬；宋然；史大卓 刊期： 2018年第17期
心脏缺血缺氧导致的T管重构是引起胞内Ca2+紊乱的重要机制.主要就T管系统以及桥接整合因子1(BIN1)、2型junctophilin蛋白(JP-2)、窖蛋白-3(caveolin-3)等T管重构相关蛋白对心肌细胞Ca2+调节的研究进展进行综述.
作者：陈慧洋；娄利霞；吴爱明 刊期： 2018年第17期
卒中后抑郁(PSD)是卒中后常见的并发症,其症状通常为情志方面的表现,这严重影响了病人神经功能的恢复,也对病人卒中后的康复治疗造成了很大的影响.目前中医药治疗卒中后抑郁有较好的疗效,对近年来用理气法治疗卒中后抑郁的研究进行综述.
作者：杜杨文；刘泰 刊期： 2018年第17期
分析近5年来的蛋白激酶Cε(PKCε)-烟酰胺磷酸核糖转移酶(Nampt)通路调控线粒体自噬防治脑缺血损伤的理论和实验研究,总结PKC￡-Nampt通路调控线粒体自噬防治脑缺血损伤的作用机制,根据目前分子生物学的发展和新技术的应用,提出PKCε-Nampt通路调控线粒体自噬防治脑缺血损伤的研究重点和方法,为脑缺血的线粒体靶向治疗提供新思路.
作者：胡华；刘杰；张艳辉；李丹丹；刘晶；杨元元 刊期： 2018年第17期
目的 观察益气活血清脑方治疗腔隙性脑梗死的疗效及对病人血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响.方法 选取我院收治的腔隙性脑梗死病人120例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组60例.对照组给予常规治疗,研究组给予益气活血清脑方治疗,比较两组临床疗效,治疗前后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分,应用酶联免疫吸附法检测VEGF和bFGF水平,比较治疗前后中医证候评分和生活质量评分.结果 研究组总有效率为91.7％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组NIHSS评分显著降低,BI评分显著升高,研究组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05),BI评分高于对照组(P＜0.05);治疗后两组VEGF和bFGF水平明显降低,研究组VEGF和bFGF水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组头晕、乏力、口唇青紫、耳鸣、面色晦暗等中医证候评分均明显降低,且研究组低于对照组(P＜0.05);两组精神、独立性、心理状态、生理功能、社会关系、环境评分均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血清脑方治疗腔隙性脑梗死效果明显,能有效降低血清VEGF和bFGF水平,改善病人生活质量.
作者：田连营；刘灿坤；张涛 刊期： 2018年第17期
目的 采用重心摆动面积测定方法、表面肌电图(sEMG)以及平衡功能、运动功能评定量表等作为评价指标,观察悬吊技术(S ET)对脑卒中病人平衡功能的影响.方法 选取2014年6月-2015年6月在深圳大学附属第一医院接受治疗的脑卒中病人124例作为研究对象,按照病人在医院登记的就诊顺序随机分为对照组与观察组,每组62例.对照组给予功能训练、日常生活训练等常规干预,观察组在常规干预基础上给予悬吊技术.采用重心摆动面积测定方法、sEMG以及平衡功能、运动功能评定量表等,评价两组病人躯干控制肌群(左右竖脊肌、腹直肌)sEMG、运动功能、平衡功能、日常生活活动能力及生活质量.结果 治疗前,两组病人Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel(MBI)、站立位重心摆动面积、左右竖脊肌和腹直肌sEMG值及SF-36量表评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组BBS评分、MBI指数、FMA评分、站立位重心摆动面积、左右竖脊肌和腹直肌sEMG值及SF-36量表评分显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 相较于常规康复干预措施,悬吊技术可显著改善脑卒中后病人平衡功能,更有利于病人运动功能及生活能力的提高,进而改善其生活质量.
作者：查甫兵；杨万章；周宾华 刊期： 2018年第17期
急性脑梗死是神经系统常见病,其发病率、致残率和病死率均较高.Solitaire AB支架机械取栓术因其具有更长的“时间窗”和更高的开通率越来越多的应用于临床实践.围术期护理是机械取栓的重要环节,已经越来越被医护人员重视.现对Solitaire AB支架机械取栓围术期相关问题的研究现状进行综述,以期为提高临床护理质量、预防围术期并发症的发生提供参考.
作者：郭红梅；李丽；晋子纯；朱青峰；王国芳 刊期： 2018年第17期
目的 分析高学历老年2型糖尿病(T2DM)人群的认知功能障碍特点,明确2型糖尿病对高学历老年人群认知功能的影响.方法 共纳入55例病人,2型糖尿病组(T2DM组)34例,非2型糖尿病组(对照组)21例.对入选病例进行详细的病史采集,主要包括年龄、性别、受教育程度,并进行中文版简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估北京版(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)测评.结果 T2DM组与对照组比较,MMSE、MoCA评分差异有统计学意义(P＜0.01),ADL评分差异无统计学意义(P＞0.05).T2DM组MoCA量表各子项评分均低于对照组,其中组除命名和定向评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他各子项评分均有统计学意义(P＜0.05).结论 高学历老年人群2型糖尿病病人存在选择性的认知功能下降,积极防治2型糖尿痛对延缓高学历老年人群认知功能下降具有重要意义.
作者：张学英；张毅；王效春；杜毓锋；高凤花 刊期： 2018年第17期
心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄等和/或痉挛导致的心脏短暂缺血.其中,稳定型心绞痛的发作程度、发作频率、性质及诱发因素在数周乃至数月内无明显变化[1].冠心病稳定型心绞痛属于中医学“胸痹”“心痛”范畴.越来越多的临床研究和实践表明,中成药在冠心病稳定型心绞痛的预防、治疗中具有重要作用[2-4].理气活血滴丸是我国自主研发的中药6类新药[5],2012年获国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准上市,用于冠心病稳定型心绞痛Ⅰ级、Ⅱ级心阳不足、心血瘀阻证的治疗.为提高理气活血滴丸防治冠心病稳定型心绞痛的水平,规范其在冠心病稳定型心绞痛中的应用,中国中西医结合学会心血管病专业委员会组织相关专家,以传统中医辨证论治为基本点,对其药理作用和现有临床有效性、安全性数据进行了系统回顾分析和总结,并讨论起草了《理气活血滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛中国专家共识》.本共识仅根据现有研究证据和专家经验形成,旨在为临床用药提供参考,但并非医疗行为标准或规范,随着临床实践发展以及新的证据不断出现,将会不断更新和完善.
作者：中国中西医结合学会心血管病专业委员会 刊期： 2018年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
