任卫全；黄力
心悸是指气血阴阳亏虚,或痰饮瘀血阻滞,心失所养,心脉不畅,引起心中急剧跳动,惊慌不安,不能自主为主要表现的一种病证[1].《内经》中记载有“心澹澹大动”“心下鼓”等心悸症状,而首次提出病证的则是《伤寒杂病论》.现代医学认为心悸是由各种原因引起的心律失常,如心动过速、期前收缩、心房颤动、心房扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、心功能不全、神经官能症等.目前西药治疗仍不能有效防止冠心病心律失常复发及病情进展,中医中药治疗着重调节疾病或相关的脏腑气血功能,纠正因气、血、痰、虚导致的盛衰变化,药力比较缓和,副作用少[2].
作者：张瞳 刊期： 2018年第17期
四逆汤临床多用于心力衰竭、冠心痛、心肌梗死等心脏疾病的治疗,综述近年来从抗氧化应激、抗心肌细胞凋亡、调节免疫-炎症反应、抗心肌纤维化、改善血流动力学等方面研究四逆汤的保护心肌作用机制的动物实验研究,为经典方剂四逆汤的进一步研究提供参考.
作者：梁勇；陈作；郭鹏；高克俭 刊期： 2018年第17期
目的 观察奈必洛尔对非对称性二甲基精氨酸(ADMA)诱导损伤人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的保护作用.方法 用ADMA16μmol/l培养HUVECs24h,不加或加入阿替洛尔20 μmol/L、奈比洛尔(5μmol/L、10 μmol/L、20 μmol/L)预处理1h.0.25％胰酶消化细胞,获取细胞悬液,离心收集细胞上清液,检测一氧化氮(NO)水平、一氧化氮合酶(NOS)活性.提取HUVECs总RNA,用RTPCR分析内皮型一氧化氮合酶(eNOS) mRNA表达.结果 ADMA16μmol/L刺激HUVECs 24 h后,上清液NO含量和NOS活性降低,eNOS mRNA表达下调.奈比洛尔可剂量依赖性抑制ADMA所致的上述损伤.阿替洛尔对ADMA诱导的损伤无显著改善.结论奈必洛尔可保护ADMA诱导损伤HUVECs.
作者：殷莎；魏泽卉；张飞；王燕 刊期： 2018年第17期
慢性心功能不全又称为慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF),属心血管内科常见病,是多种心脏病的严重阶段及终转归.CHF主要是指因心脏功能或结构异常而导致心室射血或充盈能力受损的一组复杂临床综合征[1-2].全球心力衰竭病人已高达2 250万例,且5年存活率比常见的实体恶性肿瘤还要低,对中国10省市20个城市和农村15 518人的调查显示,2000年中国35岁～74岁人群慢性心力衰竭患病率为0.9％,预估400万～800万例.中国心力衰竭病人注册登记研究(China-HF)对2012年-2014年88家医院8 516例心力衰竭病人的分析显示,住院心力衰竭病人的病死率为5.3％[3].现代医学治疗CHF的金三角为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),β受体阻滞剂以及醛固酮拮抗剂,其应用明显降低了心力衰竭病死率,但治疗仍然存在局限性,中西医结合的治疗方法是治疗CHF及进一步降低病死率的有效途径.
作者：任卫全；黄力 刊期： 2018年第17期
目的 探讨丹红注射液联合瑞舒伐他汀对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌无复流及白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素-C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 将126例急性心肌梗死PCI术后病人按抽签法分为对照组和试验组,每组63例.对照组予以瑞舒伐他汀治疗,试验组在对照组基础上加用丹红注射液治疗.比较两组心肌无复流情况、IL-6、Cys-C、Hcy、心功能及心血管事件发生率.结果 试验组心肌无复流率为6.35％ (4/63),低于对照组的25.40％ (16/63),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组IL-6、Cys-C、Hcy均较治疗前下降,但试验组显著低于对照组[(48.76±6.04) ng/l与(59.35± 7.32) ng/L,(0.53±0.06) mg/L与(1.15±0.14)mg/L,(5.79±0.71) μmol/L与(12.24±1.50) μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后左室射血分数(LVEF)均较治疗前上升(P＜0.05),但试验组高于对照组[(55.20±6.93)％与(51.23±6.45)％,P＜0.05],两组治疗后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)均较治疗前下降(P＜0.05),但试验组低于对照组[(30.21±3.76) mm与(34.59±4.19) mm,(46.31±5.65) mm与(50.76±6.15)mm],差异有统计学意义(P＜0.05).试验组心血管事件发生率低于对照组(7.9张与26.98％,P＜0.05).结论 丹红注射液联合瑞舒伐他汀能够改善急性心肌梗死PCI术后心肌无复漉,降低IL-6、Cys-C、Hcy,改善心功能,降低心血管事件发生率.
作者：秦立；赵莹；张斌 刊期： 2018年第17期
目的 系统评价眼针治疗失眠的临床疗效.方法 中文文献检索万方数据库、中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),外文文献检索PubMed和Cochrane图书馆.文献检索从建库到2017年3月31日,语种为中英文.纳入眼针加基础治疗与基础治疗或口服药治疗比较治疗失眠或不寐的随机对照试验文献.使用Cochrane系统评价手册进行偏倚风险评估,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.通过比较两种效应模型结果进行敏感性分析,研究个数在10个及以上的Meta分析采用倒漏斗图对发表偏倚的存在进行检验.结果 共纳入8项,涉及研究675例失眠病人,试验的方法学质量部分偏低.Meta分析结果显示:治疗组与对照组比较,中医证候有效率相对危险度(RR)、95％可信区间(95％CI)为1.29[1.13,1.48];中医证候积分均方差(MD) (95％ CI)为-2.86[-3.44,-2.28];失眠疗效RR(95％ CI)为1.20[1.06,1.35];匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分MD(95％ CI)为-2.55[-3.53,-1.58];睡眠状态自评量表(SRSS)评分MD(95％ CI)为-2.84[-3.81,-1.88].描述不良反应的1项研究中,治疗组无不良反应发生,对照组发生不良反应3例,均症状轻微且治疗结束停药后好转,未提及有严重不良反应的发生.结论 眼针治疗失眠可提高中医证候有效率,降低中医证候及匹兹堡睡眠质量指数积分,降低睡眠状态自评量表评分,改善失眠疗效.
作者：刘光辉；白丽；王恩龙；王洋；张茗 刊期： 2018年第17期
高血压是一种以动脉压增高为主要特点的临床综合征,易引发多种心脑血管疾病,已经成为影响人类身体健康的首要危险因素之一.随着对高血压发病机制研究的不断深入,TOLL样受体4(TLR4)可能在高血压的发生发展中发挥着重要作用.它识别配体后激活相关信号通路启动相关因子的表达,并通过肾素-血管紧张素(RAS)系统、氧化应激、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和NLRP3炎症小体参与高血压的发生发展过程.而针对TLR4及相关信号通路在高血压发病机制中的作用研究可能为高血压的临床治疗提供新的思路,使其成为高血压治疗的新靶点以及诠释中医药防治高血压机制的新内容.
作者：唐新淼；陈瑜；张腾 刊期： 2018年第17期
目的 观察右丙亚胺(DEX)对白血病、淋巴瘤、女性早中期乳腺癌术后接受蒽环类药物化疗所致心脏毒性的预防作用.方法 将60例化疗的恶性肿瘤病人(白血病30例,恶性淋巴瘤20例,乳腺癌10例)分为DEX组和对照组,各30例.两组病人均接受以蒽环类药物为基础的化疗方案6周期,DEX组在使用蒽环类药物化疗的同时加用右丙亚胺(10∶1)预防心脏毒性.观察两组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、左室射血分数(LVEF)、心电图变化,室性心律失常的发生率及3级～4级的毒性和总的毒性.结果 DEX组化疗1周期～6周期cTnI明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);DD(组化疗前后LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组化疗后LVEF较化疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),两组化疗后LVEF比较差异有统计学意义(P＜0.05);DEX组心电图异常率为6.67％,对照组心电图异常发生率为30.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);DEX组室性心律失常发生率为0.00％,低于对照组的20.00％,差异有统计学意叉(P＜0.05);两组病人3级～4级的毒性和总的毒性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右丙亚胺对蒽环类药物所致心脏毒性的发生有明显预防作用,并且对已形成的心脏损害有一定的治疗作用,不良反应少.
作者：买泓；吴春农 刊期： 2018年第17期
目的 探讨急性脑梗死中医证候要素、既往病史特点.方法 选取2013年11月-2015年11月江苏省中医药研究院老年科及神经内科住院治疗符合诊断标准的病人200例,分析病人入院时的一般资料、既往病史.结果 急性脑梗死瘀热证在所有中医证型中所占比例高,达61.5％,其次为风证、血瘀证、火热证,分别占16.0％、7.5％、6.0％.但4种证型在年龄、性别、高血压痛、糖尿病、脑梗死、吸烟史、饮酒史等方面差异无统计学意义.结论 瘀热证为急性脑梗死发病高危证型.
作者：毛文晴；严锋；徐重白；刘红权 刊期： 2018年第17期
分析近5年来的蛋白激酶Cε(PKCε)-烟酰胺磷酸核糖转移酶(Nampt)通路调控线粒体自噬防治脑缺血损伤的理论和实验研究,总结PKC￡-Nampt通路调控线粒体自噬防治脑缺血损伤的作用机制,根据目前分子生物学的发展和新技术的应用,提出PKCε-Nampt通路调控线粒体自噬防治脑缺血损伤的研究重点和方法,为脑缺血的线粒体靶向治疗提供新思路.
作者：胡华；刘杰；张艳辉；李丹丹；刘晶；杨元元 刊期： 2018年第17期
目的 探讨椎动脉开口处狭窄支架成形术后的狭窄再分布情况以及预后情况.方法 选取2015年6月-2016年6月在我院行椎动脉开口处狭窄支架成形术的病人52例作为研究对象,其中留置球囊扩张支架54枚,治疗结束后,对病人进行为期9个月的随访,根据随访结果探究病人发生再狭窄的侧别分布以及预后情况.结果 行支架成形术的病人中19枚支架在优势供血侧,5枚为均势供血侧,另外30枚在非优势供血侧.病人在治疗后有13枚支架发生再狭窄,且发生部位均为非优势供血侧,发生率为43.3％.13处再狭窄病变处术前的狭窄率为(72.5± 8.2)％,术后的狭窄率为(12.4±9.6)％,在随访过程中的狭窄率为(78.8±15.4)％,所有再狭窄病人在经过支架内球囊扩张治疗后的狭窄率为(24.7±6.4)％.优势供血侧发生再狭窄的相对危险度为1,均势供血侧为37,非优势供血侧为31.8.结论 非优势供血侧是行椎动脉开口处狭窄支架成形术后发生再狭窄的主要侧别,对于发生再狭窄的病人实施支架内球囊扩张治疗临床预后效果较好.
作者：米玉霞；张广玉；马媛媛；王艳玲 刊期： 2018年第17期
目的 探讨依达拉奉联合血栓通对急性缺血性脑血管病痛人同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取四川省绵阳市第三人民医院已确诊为急性缺血性脑血管病的病人132例作为研究对象.随机分为对照组(A组)、依达拉奉治疗组(B组)、血栓通治疗组(C组)及依达拉奉联合血栓通治疗组(D组),各33例.A组脱落3例,B组和C组均脱落2例,D组脱落1例.A组进行抗凝、降低颅内压、稳定血压和血脂、改善微循环等综合治疗,B组在A组的基础上使用依达拉奉,C组在A组的基础上使用血栓通,D组在A组的基础上使用依达拉奉联合血栓通治疗.分别于入院前、治疗1个疗程后运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)及卒中病人运动功能评估量表(MAS)评分对病人神经功能和日常生活能力进行评估,并检测两组治疗前后Hcy及hs-CRP水平.结果 D组总有效率为90.63％,分别高于A组、B组及C组的60.00％、80.65％、77.42％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后D组NIHSS评分低于A组、B组及C组(P＜0.05),ADL评分、MAS评分均高于A组、B组及C组(P＜0.05);治疗后D组血清Hcy及hs-CRP均低于A组、B组及C组(P＜0.05).结论 依达拉奉联合血栓通可一定程度提高急性缺血性脑血管病的临床治疗效果,并降低血清Hcy及hs-CRP水平,通过减轻炎症反应及改善血液流变学指标,进而促进急性缺血性脑血管病病人神经功能恢复.
作者：黄艳君；邹欣；孙函林；张中念；董明；肖黎黎；刘倩；舒鑫；王丽波 刊期： 2018年第17期
卒中后抑郁(PSD)是卒中后常见的并发症,其症状通常为情志方面的表现,这严重影响了病人神经功能的恢复,也对病人卒中后的康复治疗造成了很大的影响.目前中医药治疗卒中后抑郁有较好的疗效,对近年来用理气法治疗卒中后抑郁的研究进行综述.
作者：杜杨文；刘泰 刊期： 2018年第17期
目的 分析高学历老年2型糖尿病(T2DM)人群的认知功能障碍特点,明确2型糖尿病对高学历老年人群认知功能的影响.方法 共纳入55例病人,2型糖尿病组(T2DM组)34例,非2型糖尿病组(对照组)21例.对入选病例进行详细的病史采集,主要包括年龄、性别、受教育程度,并进行中文版简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估北京版(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)测评.结果 T2DM组与对照组比较,MMSE、MoCA评分差异有统计学意义(P＜0.01),ADL评分差异无统计学意义(P＞0.05).T2DM组MoCA量表各子项评分均低于对照组,其中组除命名和定向评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他各子项评分均有统计学意义(P＜0.05).结论 高学历老年人群2型糖尿病病人存在选择性的认知功能下降,积极防治2型糖尿痛对延缓高学历老年人群认知功能下降具有重要意义.
作者：张学英；张毅；王效春；杜毓锋；高凤花 刊期： 2018年第17期
目的 探讨瑞舒伐他汀对蛛网膜下腔出血早期脑损伤的作用及机制.方法 将81只新西兰白兔分为3组:假手术组、蛛网膜下腔出血组(出血组)和瑞舒伐他汀治疗组(治疗组),各27只.蛛网膜下腔出血组和瑞舒伐他汀治疗组应用二次注血的方法制作蛛网膜下腔出血模型.记录造模成功后24h白兔行为评分.通过股静脉抽取各组白兔血液标本进行内皮素1检测.应用干湿法检测脑组织水肿,应用原位末端标记法检测细胞凋亡,应用酶联免疫吸附试验和Western-blot法检测相关蛋白质表达水平.结果 出血组和治疗组行为评分、脑组织水含量和神经元细胞凋亡显著高于假手术组(P＜0.05),且出血组均显著高于治疗组(P＜0.05).出血组和治疗组内皮素1、水孔蛋白4和半胱天冬酶3均显著高于假手术组,且治疗组较出血组显著降低(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀能够通过抑制内皮素1、水孔通道蛋白4和半胱天冬酶3的表达,抑制蛛网膜下腔出血脑组织水肿和神经元坏死,改善早期脑损伤及预后.
作者：张秀峰；刘宏；王静辉 刊期： 2018年第17期
目的 观察托伐普坦对重症心脏瓣膜病病人术后临床症状和心功能改善的影响.方法 选取2015年6月-2016年11月在南京鼓楼医院行外科手术治疗的34例重症瓣膜病痛人,随机分为托伐普坦组(15例)和对照组(19例).两组病人均在术前调整心功能后进行外科手术置换或瓣膜修复.术后在气管插管拔除及常规治疗基础上,托伐普坦组采取托伐普坦15 mg/d口服替代常规利尿剂,对照组仍行袢利尿(呋塞米)进行利尿治疗.观察两组病人临床症状及心功能指标改善情况、尿酸变化、不良心血管病事件和术后住院天数.结果 治疗后,托伐普坦组24 h尿量数值较对照组数值增加[(2 3582±496.1)mL与(1 1523±534.7)mL,P＜0.01],B型利钠肽(BNP)水平较对照组下降[(256.3±215.4) pg/mL与(386.1±244.8) pg/mL,P＜0.01].治疗后,托伐普坦组血钠水平较对照组升高[(139.1±2.79) mmol/L与(133.4± 5.84) mmol/L,P＜0.01],血尿酸水平较对照组降低[(320.5± 179.4) mmol/L与(407.5±220.7)mmol/L,P＜0.01].治疗后,托伐普坦组左室射血分数(LVEF)较对照组增加[(36.7±7.1)％与(34.1±5.8)％],差异有统计学意义(P＜0.05).托伐普坦组住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 托伐普坦能有效改善重症瓣膜病术后病人临床症状及心功能恢复状况.
作者：许万紫；王东进；曹海龙 刊期： 2018年第17期
目的观 察心脉隆注射液对家兔快速心房起搏心房电重构的干预效果.方法 选取健康成年家兔28只,随机分为心脉隆注射液组、生理盐水组,每组14只.心脉隆注射液组以心脉隆注射液5 mg/kg每日08:00、16:00耳缘静脉输注给药5d.生理盐水组以等容量的生理盐水耳缘静脉输注给药5d.用BL-420生物机能实验系统分别测量两组家兔心房快速起搏前的心房有效不应期(AERP),然后以600次/min的频率对两组家兔分别进行快速心房起搏,测定起搏6h后的AERP.结果 生理盐水组快速起搏6h后AERP200和AERP150较起搏前缩短,与基础状态时比较差异有统计学意义(P＜0.05).心脉隆注射液组快速起搏6h后AERP200和AERP150较起搏前无明显缩短,与基础状态下比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心房快速起搏可以使心房发生电重构;心脉隆注射液可以预防快速心室率引起的心房电重构.
作者：李凤德；赵玲；尚艳菲；夏岳 刊期： 2018年第17期
目的 探讨高血压性视网膜病变(HPR)与中医证型的相关性.方法 收集187例高血压性视网膜病变病人进行中医辨证分型,对病程、眼底病变分级、血压、血脂及β2微球蛋白(β2-MG)与中医辨证分型的相关性进行分析.结果 187例HRP病人中医证型依次为阴虚阳亢证55例(29.4％),痰浊壅盛证49例(26.％),痰瘀互阻证44例(23.5％),气虚血瘀证39例(20.9％).不同病程组的证型构成比较,差异有统计学意义(x2=19.894,P=0.003).与阴虚阳亢证比较,痰瘀互阻证、气虚血瘀证的病程明显延长(P＜0.05).与阴虚阳亢证比较,痰浊壅盛证收缩压、总胆固醇升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);痰瘀互阻证收缩压、低密度脂蛋白胆固醇和β2-MG升高,差异有统计学意义(P＜0.01);气虚血瘀证β2-MG升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高血压性视网膜病变中医证型分布以阴虚阳亢证病人多,随着病程延长,痰浊壅盛证和痰瘀互阻证的比例逐渐增加,病程、眼底病变分级、血压、血脂及β2微球蛋白与不同中医证型之间有一定相关性.
作者：陶丽丽 刊期： 2018年第17期
目的 探讨血清瘦素、脂联素与冠心病痰瘀互阻证的关系.方法 选取2016年1月-2016年12月平顶山市第二人民医院心内科住院行冠状动脉造影的病人160例(观察组),按照中医辨证分型分为痰瘀互阻证组50例与非痰瘀互阻证组70例,冠状动脉造影正常病人40例(正常对照组),分别检测3组病人血清瘦素水平与脂联素水平.结果 观察组血清瘦素明显高于对照组(P＜0.05),脂联素明显低于对照组(P＜0.05);痰瘀互阻证组血清瘦素明显高于非痰瘀互阻证组(P＜0.05),脂联素明显低于非痰瘀互阻证组(P＜0.05);冠状动脉造影结果中病变支数越多,血清瘦素水平越高(P＜0.05),脂联素水平越低(P＜0.05).结论 血清瘦素、脂联素水平可反映冠状动脉粥样硬化的程度,血清瘦素、脂联素水平可能与痰瘀互阻存在一定关系.
作者：李满生；张领；蔡华；张晓华；李新峰；岳修宇；陈军军 刊期： 2018年第17期
目的 观察止颤汤治疗帕金森病合并焦虑抑郁的临床疗效.方法 收集60例汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分大于14分且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分大于8分的帕金森病病人,随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组采用单纯西医常规治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用止颤汤口服.比较两组治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月的帕金森病评定量表(UPDRS)积分、HAMA评分和HAMD评分.结果 两组治疗3个月、6个月UPDRS积分比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗3个月、6个月与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.054).治疗后1个月、3个月、6个月,治疗组HAMA评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗1个月、3个月、6个月与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月治疗组HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗1个月、3个月、6个月与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 止颤汤能明显改善帕金森病症状,缓解病人焦虑、抑郁状态.
作者：王炜为；李文涛；李如奎 刊期： 2018年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
