殷莎；魏泽卉；张飞；王燕
目的 采用重心摆动面积测定方法、表面肌电图(sEMG)以及平衡功能、运动功能评定量表等作为评价指标,观察悬吊技术(S ET)对脑卒中病人平衡功能的影响.方法 选取2014年6月-2015年6月在深圳大学附属第一医院接受治疗的脑卒中病人124例作为研究对象,按照病人在医院登记的就诊顺序随机分为对照组与观察组,每组62例.对照组给予功能训练、日常生活训练等常规干预,观察组在常规干预基础上给予悬吊技术.采用重心摆动面积测定方法、sEMG以及平衡功能、运动功能评定量表等,评价两组病人躯干控制肌群(左右竖脊肌、腹直肌)sEMG、运动功能、平衡功能、日常生活活动能力及生活质量.结果 治疗前,两组病人Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel(MBI)、站立位重心摆动面积、左右竖脊肌和腹直肌sEMG值及SF-36量表评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组BBS评分、MBI指数、FMA评分、站立位重心摆动面积、左右竖脊肌和腹直肌sEMG值及SF-36量表评分显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 相较于常规康复干预措施,悬吊技术可显著改善脑卒中后病人平衡功能,更有利于病人运动功能及生活能力的提高,进而改善其生活质量.
作者：查甫兵；杨万章；周宾华 刊期： 2018年第17期
目的观 察心脉隆注射液对家兔快速心房起搏心房电重构的干预效果.方法 选取健康成年家兔28只,随机分为心脉隆注射液组、生理盐水组,每组14只.心脉隆注射液组以心脉隆注射液5 mg/kg每日08:00、16:00耳缘静脉输注给药5d.生理盐水组以等容量的生理盐水耳缘静脉输注给药5d.用BL-420生物机能实验系统分别测量两组家兔心房快速起搏前的心房有效不应期(AERP),然后以600次/min的频率对两组家兔分别进行快速心房起搏,测定起搏6h后的AERP.结果 生理盐水组快速起搏6h后AERP200和AERP150较起搏前缩短,与基础状态时比较差异有统计学意义(P＜0.05).心脉隆注射液组快速起搏6h后AERP200和AERP150较起搏前无明显缩短,与基础状态下比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心房快速起搏可以使心房发生电重构;心脉隆注射液可以预防快速心室率引起的心房电重构.
作者：李凤德；赵玲；尚艳菲；夏岳 刊期： 2018年第17期
目的 观察托伐普坦对重症心脏瓣膜病病人术后临床症状和心功能改善的影响.方法 选取2015年6月-2016年11月在南京鼓楼医院行外科手术治疗的34例重症瓣膜病痛人,随机分为托伐普坦组(15例)和对照组(19例).两组病人均在术前调整心功能后进行外科手术置换或瓣膜修复.术后在气管插管拔除及常规治疗基础上,托伐普坦组采取托伐普坦15 mg/d口服替代常规利尿剂,对照组仍行袢利尿(呋塞米)进行利尿治疗.观察两组病人临床症状及心功能指标改善情况、尿酸变化、不良心血管病事件和术后住院天数.结果 治疗后,托伐普坦组24 h尿量数值较对照组数值增加[(2 3582±496.1)mL与(1 1523±534.7)mL,P＜0.01],B型利钠肽(BNP)水平较对照组下降[(256.3±215.4) pg/mL与(386.1±244.8) pg/mL,P＜0.01].治疗后,托伐普坦组血钠水平较对照组升高[(139.1±2.79) mmol/L与(133.4± 5.84) mmol/L,P＜0.01],血尿酸水平较对照组降低[(320.5± 179.4) mmol/L与(407.5±220.7)mmol/L,P＜0.01].治疗后,托伐普坦组左室射血分数(LVEF)较对照组增加[(36.7±7.1)％与(34.1±5.8)％],差异有统计学意义(P＜0.05).托伐普坦组住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 托伐普坦能有效改善重症瓣膜病术后病人临床症状及心功能恢复状况.
作者：许万紫；王东进；曹海龙 刊期： 2018年第17期
急性脑梗死是神经系统常见病,其发病率、致残率和病死率均较高.Solitaire AB支架机械取栓术因其具有更长的“时间窗”和更高的开通率越来越多的应用于临床实践.围术期护理是机械取栓的重要环节,已经越来越被医护人员重视.现对Solitaire AB支架机械取栓围术期相关问题的研究现状进行综述,以期为提高临床护理质量、预防围术期并发症的发生提供参考.
作者：郭红梅；李丽；晋子纯；朱青峰；王国芳 刊期： 2018年第17期
目的 探讨高血压性视网膜病变(HPR)与中医证型的相关性.方法 收集187例高血压性视网膜病变病人进行中医辨证分型,对病程、眼底病变分级、血压、血脂及β2微球蛋白(β2-MG)与中医辨证分型的相关性进行分析.结果 187例HRP病人中医证型依次为阴虚阳亢证55例(29.4％),痰浊壅盛证49例(26.％),痰瘀互阻证44例(23.5％),气虚血瘀证39例(20.9％).不同病程组的证型构成比较,差异有统计学意义(x2=19.894,P=0.003).与阴虚阳亢证比较,痰瘀互阻证、气虚血瘀证的病程明显延长(P＜0.05).与阴虚阳亢证比较,痰浊壅盛证收缩压、总胆固醇升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);痰瘀互阻证收缩压、低密度脂蛋白胆固醇和β2-MG升高,差异有统计学意义(P＜0.01);气虚血瘀证β2-MG升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高血压性视网膜病变中医证型分布以阴虚阳亢证病人多,随着病程延长,痰浊壅盛证和痰瘀互阻证的比例逐渐增加,病程、眼底病变分级、血压、血脂及β2微球蛋白与不同中医证型之间有一定相关性.
作者：陶丽丽 刊期： 2018年第17期
四逆汤临床多用于心力衰竭、冠心痛、心肌梗死等心脏疾病的治疗,综述近年来从抗氧化应激、抗心肌细胞凋亡、调节免疫-炎症反应、抗心肌纤维化、改善血流动力学等方面研究四逆汤的保护心肌作用机制的动物实验研究,为经典方剂四逆汤的进一步研究提供参考.
作者：梁勇；陈作；郭鹏；高克俭 刊期： 2018年第17期
目的 运用Meta分析方法评价麝香保心丸联合胺碘酮对高血压心脏病合并心房颤动的有效性和安全性.方法 检索PubMed、Cochrane Library(Issue 3 0f 12,March 2018)、EMBASE、维普、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库建库至2018年3月31日麝香保心丸治疗心房颤动的临床随机对照试验.使用Review Manager对两种治疗后心率、收缩压、舒张压、房颤复发时间、不良反应进行Meta分析.结果 纳入3项随机对照试验,合计446例高血压合并心房颤动的病人.Meta分析结果显示,与单用胺碘酮方法相比,联合麝香保心丸能够延长心房颤动的复发时间[MD=53.07,95％ CI (50.44,55.69),P＜0.01];两组心率[MD=-1.60,95％ CI(-6.31,3.11),P=0.51]、收缩压[MD=-0.92,95％ CI(-7.43,5.60),P=0.78]、舒张压[MD=-0.71,95％ CI(-5.10,3.69),P=0.75]和不良反应发生率[RR=1.02,95％ CI (0.64,1.62),P=0.95]比较差异无统计学意义.结论 麝香保心丸联合胺碘酮可延长心房颤动复发时间.
作者：李慧洋；高稳；罗心平；李剑 刊期： 2018年第17期
目的 观察心源性脑梗死出血转化(HT)的危险因素及其对预后的影响.方法 选取2010年5月-2015年5月65例心源性脑梗死HT病人作为HT组,同时期未合并HT的65例病人为非HT组.从溶栓、梗死灶大小、基础疾病(糖尿病、冠心痛、高脂血症等)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、心房颤动出血风险评分(HAS-BLED)、纤维蛋白原、国际标准比值、尿蛋白等进行心源性脑梗死HT的影响因素分析,并比较两组在不同时间点NIHSS评分变化情况.结果 单因素分析显示,病灶范围大、基础疾病、NIHSS和HAS-BLED评分高、尿蛋白阳性是HT发病的危险因素(P＜0.05);多因素分析显示,病灶范围大、基础疾病、NIHSS和HAS-BLED评分高是HT发病的独立危险因素(P＜0.05);预后方面,HT组在入院时、发病后1个月、发病后3个月的NIHSS评分显著高于非HT组(P＜0.05),HT组NIHSS评分改善率显著低于非HT组(P＜0.05).结论 梗死灶大、NIHSS和HAS-BLED评分高、基础疾病是HT发生的危险因素.
作者：魏玲莉 刊期： 2018年第17期
目的 观察右丙亚胺(DEX)对白血病、淋巴瘤、女性早中期乳腺癌术后接受蒽环类药物化疗所致心脏毒性的预防作用.方法 将60例化疗的恶性肿瘤病人(白血病30例,恶性淋巴瘤20例,乳腺癌10例)分为DEX组和对照组,各30例.两组病人均接受以蒽环类药物为基础的化疗方案6周期,DEX组在使用蒽环类药物化疗的同时加用右丙亚胺(10∶1)预防心脏毒性.观察两组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、左室射血分数(LVEF)、心电图变化,室性心律失常的发生率及3级～4级的毒性和总的毒性.结果 DEX组化疗1周期～6周期cTnI明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);DD(组化疗前后LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组化疗后LVEF较化疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),两组化疗后LVEF比较差异有统计学意义(P＜0.05);DEX组心电图异常率为6.67％,对照组心电图异常发生率为30.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);DEX组室性心律失常发生率为0.00％,低于对照组的20.00％,差异有统计学意叉(P＜0.05);两组病人3级～4级的毒性和总的毒性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右丙亚胺对蒽环类药物所致心脏毒性的发生有明显预防作用,并且对已形成的心脏损害有一定的治疗作用,不良反应少.
作者：买泓；吴春农 刊期： 2018年第17期
目的 探讨出血性脑卒中病人急性期入院7d内动态血压的变化规律及血压变化对病人预后的影响.方法 选取2014年7月-2015年9月我院收治的急性出血性脑卒中病人130例,测量病人7d内24h动态血压,采集每2h的血压,收集病人临床资料,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分判断入院30d后病人预后情况;根据GOS评分将病人分为预后好组(GOS评分4分～5分)及预后差组(GOS评分1分～3分);分析两组病人入院时舒张压(DBP)和收缩压(SBP)、7d白天SBP和DBP均值、7d夜间DBP和SBP均值以及7d昼夜规律变化与预后的关系.结果 出血性脑卒中格拉斯哥昏迷量表急性期病人7d血压逐渐下降,两组第7天血压比第1天血压明显下降(P ＜0.001);多因素Logistic回归分析表明,SBP、格拉斯哥昏迷量表评分低,入院白细胞计数高,出血量大,基底节出血是脑卒中病人预后不良的危险因素(P＜0.05).结论 动态血压监测能全面了解血压的变化规律,病人入院时病情严重、入院时SBP均值、基础出血量大等因素与病人不良预后有关.
作者：张志国；龙飞；夏丹丹 刊期： 2018年第17期
心脏缺血缺氧导致的T管重构是引起胞内Ca2+紊乱的重要机制.主要就T管系统以及桥接整合因子1(BIN1)、2型junctophilin蛋白(JP-2)、窖蛋白-3(caveolin-3)等T管重构相关蛋白对心肌细胞Ca2+调节的研究进展进行综述.
作者：陈慧洋；娄利霞；吴爱明 刊期： 2018年第17期
分析近5年来的蛋白激酶Cε(PKCε)-烟酰胺磷酸核糖转移酶(Nampt)通路调控线粒体自噬防治脑缺血损伤的理论和实验研究,总结PKC￡-Nampt通路调控线粒体自噬防治脑缺血损伤的作用机制,根据目前分子生物学的发展和新技术的应用,提出PKCε-Nampt通路调控线粒体自噬防治脑缺血损伤的研究重点和方法,为脑缺血的线粒体靶向治疗提供新思路.
作者：胡华；刘杰；张艳辉；李丹丹；刘晶；杨元元 刊期： 2018年第17期
心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄等和/或痉挛导致的心脏短暂缺血.其中,稳定型心绞痛的发作程度、发作频率、性质及诱发因素在数周乃至数月内无明显变化[1].冠心病稳定型心绞痛属于中医学“胸痹”“心痛”范畴.越来越多的临床研究和实践表明,中成药在冠心病稳定型心绞痛的预防、治疗中具有重要作用[2-4].理气活血滴丸是我国自主研发的中药6类新药[5],2012年获国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准上市,用于冠心病稳定型心绞痛Ⅰ级、Ⅱ级心阳不足、心血瘀阻证的治疗.为提高理气活血滴丸防治冠心病稳定型心绞痛的水平,规范其在冠心病稳定型心绞痛中的应用,中国中西医结合学会心血管病专业委员会组织相关专家,以传统中医辨证论治为基本点,对其药理作用和现有临床有效性、安全性数据进行了系统回顾分析和总结,并讨论起草了《理气活血滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛中国专家共识》.本共识仅根据现有研究证据和专家经验形成,旨在为临床用药提供参考,但并非医疗行为标准或规范,随着临床实践发展以及新的证据不断出现,将会不断更新和完善.
作者：中国中西医结合学会心血管病专业委员会 刊期： 2018年第17期
目的 探讨瑞舒伐他汀对蛛网膜下腔出血早期脑损伤的作用及机制.方法 将81只新西兰白兔分为3组:假手术组、蛛网膜下腔出血组(出血组)和瑞舒伐他汀治疗组(治疗组),各27只.蛛网膜下腔出血组和瑞舒伐他汀治疗组应用二次注血的方法制作蛛网膜下腔出血模型.记录造模成功后24h白兔行为评分.通过股静脉抽取各组白兔血液标本进行内皮素1检测.应用干湿法检测脑组织水肿,应用原位末端标记法检测细胞凋亡,应用酶联免疫吸附试验和Western-blot法检测相关蛋白质表达水平.结果 出血组和治疗组行为评分、脑组织水含量和神经元细胞凋亡显著高于假手术组(P＜0.05),且出血组均显著高于治疗组(P＜0.05).出血组和治疗组内皮素1、水孔蛋白4和半胱天冬酶3均显著高于假手术组,且治疗组较出血组显著降低(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀能够通过抑制内皮素1、水孔通道蛋白4和半胱天冬酶3的表达,抑制蛛网膜下腔出血脑组织水肿和神经元坏死,改善早期脑损伤及预后.
作者：张秀峰；刘宏；王静辉 刊期： 2018年第17期
目的 探讨丹红注射液联合瑞舒伐他汀对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌无复流及白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素-C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 将126例急性心肌梗死PCI术后病人按抽签法分为对照组和试验组,每组63例.对照组予以瑞舒伐他汀治疗,试验组在对照组基础上加用丹红注射液治疗.比较两组心肌无复流情况、IL-6、Cys-C、Hcy、心功能及心血管事件发生率.结果 试验组心肌无复流率为6.35％ (4/63),低于对照组的25.40％ (16/63),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组IL-6、Cys-C、Hcy均较治疗前下降,但试验组显著低于对照组[(48.76±6.04) ng/l与(59.35± 7.32) ng/L,(0.53±0.06) mg/L与(1.15±0.14)mg/L,(5.79±0.71) μmol/L与(12.24±1.50) μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后左室射血分数(LVEF)均较治疗前上升(P＜0.05),但试验组高于对照组[(55.20±6.93)％与(51.23±6.45)％,P＜0.05],两组治疗后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)均较治疗前下降(P＜0.05),但试验组低于对照组[(30.21±3.76) mm与(34.59±4.19) mm,(46.31±5.65) mm与(50.76±6.15)mm],差异有统计学意义(P＜0.05).试验组心血管事件发生率低于对照组(7.9张与26.98％,P＜0.05).结论 丹红注射液联合瑞舒伐他汀能够改善急性心肌梗死PCI术后心肌无复漉,降低IL-6、Cys-C、Hcy,改善心功能,降低心血管事件发生率.
作者：秦立；赵莹；张斌 刊期： 2018年第17期
目的 探讨血清瘦素、脂联素与冠心病痰瘀互阻证的关系.方法 选取2016年1月-2016年12月平顶山市第二人民医院心内科住院行冠状动脉造影的病人160例(观察组),按照中医辨证分型分为痰瘀互阻证组50例与非痰瘀互阻证组70例,冠状动脉造影正常病人40例(正常对照组),分别检测3组病人血清瘦素水平与脂联素水平.结果 观察组血清瘦素明显高于对照组(P＜0.05),脂联素明显低于对照组(P＜0.05);痰瘀互阻证组血清瘦素明显高于非痰瘀互阻证组(P＜0.05),脂联素明显低于非痰瘀互阻证组(P＜0.05);冠状动脉造影结果中病变支数越多,血清瘦素水平越高(P＜0.05),脂联素水平越低(P＜0.05).结论 血清瘦素、脂联素水平可反映冠状动脉粥样硬化的程度,血清瘦素、脂联素水平可能与痰瘀互阻存在一定关系.
作者：李满生；张领；蔡华；张晓华；李新峰；岳修宇；陈军军 刊期： 2018年第17期
目的 探讨大鼠心肌梗死模型尿液代谢组生物信息学通路.方法 从中国知网、万方数据库、维普数据库、Embase、PubMed数据库中检索大鼠心肌梗死的实验研究,对纳入研究代谢产物进行汇总.信号通路分析采用KEGG,代谢产物分子注释、相关的酶或转运蛋白及其相关性质分析采用HMDB,代谢产物路径可视化采用metPA网络软件.结果 通过通路拓扑分析选出了3条代谢通路作为大鼠心肌梗死代谢通路,分别是:柠檬酸循环(TCA循环);丙氨酸、天门冬氨酸和谷氨酸代谢;精氨酸和脯氨酸代谢.结论 大鼠心肌梗死代谢组生物信息分析显示心肌梗死发病机制涉及糖类、脂肪、蛋白质等物质代谢及其代谢通路.
作者：卓小媛；郑景辉；伍新诚；马晓聪；张新春 刊期： 2018年第17期
目的 观察奈必洛尔对非对称性二甲基精氨酸(ADMA)诱导损伤人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的保护作用.方法 用ADMA16μmol/l培养HUVECs24h,不加或加入阿替洛尔20 μmol/L、奈比洛尔(5μmol/L、10 μmol/L、20 μmol/L)预处理1h.0.25％胰酶消化细胞,获取细胞悬液,离心收集细胞上清液,检测一氧化氮(NO)水平、一氧化氮合酶(NOS)活性.提取HUVECs总RNA,用RTPCR分析内皮型一氧化氮合酶(eNOS) mRNA表达.结果 ADMA16μmol/L刺激HUVECs 24 h后,上清液NO含量和NOS活性降低,eNOS mRNA表达下调.奈比洛尔可剂量依赖性抑制ADMA所致的上述损伤.阿替洛尔对ADMA诱导的损伤无显著改善.结论奈必洛尔可保护ADMA诱导损伤HUVECs.
作者：殷莎；魏泽卉；张飞；王燕 刊期： 2018年第17期
针灸治疗梨状肌综合征具有简便安全、方法独特、适应广泛、疗效稳定的特点,对目前临床针灸治法进行归纳、阐述及分析,以期为临床提供参考依据.
作者：秦云；李萍 刊期： 2018年第17期
目的 探讨依达拉奉联合血栓通对急性缺血性脑血管病痛人同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取四川省绵阳市第三人民医院已确诊为急性缺血性脑血管病的病人132例作为研究对象.随机分为对照组(A组)、依达拉奉治疗组(B组)、血栓通治疗组(C组)及依达拉奉联合血栓通治疗组(D组),各33例.A组脱落3例,B组和C组均脱落2例,D组脱落1例.A组进行抗凝、降低颅内压、稳定血压和血脂、改善微循环等综合治疗,B组在A组的基础上使用依达拉奉,C组在A组的基础上使用血栓通,D组在A组的基础上使用依达拉奉联合血栓通治疗.分别于入院前、治疗1个疗程后运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)及卒中病人运动功能评估量表(MAS)评分对病人神经功能和日常生活能力进行评估,并检测两组治疗前后Hcy及hs-CRP水平.结果 D组总有效率为90.63％,分别高于A组、B组及C组的60.00％、80.65％、77.42％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后D组NIHSS评分低于A组、B组及C组(P＜0.05),ADL评分、MAS评分均高于A组、B组及C组(P＜0.05);治疗后D组血清Hcy及hs-CRP均低于A组、B组及C组(P＜0.05).结论 依达拉奉联合血栓通可一定程度提高急性缺血性脑血管病的临床治疗效果,并降低血清Hcy及hs-CRP水平,通过减轻炎症反应及改善血液流变学指标,进而促进急性缺血性脑血管病病人神经功能恢复.
作者：黄艳君；邹欣；孙函林；张中念；董明；肖黎黎；刘倩；舒鑫；王丽波 刊期： 2018年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
