熊刚；左峻
目的 探讨降压目标值分别为160 mmHg～180 mmHg与130 mmHg～140 mmHg,对发病3h内高血压性脑出血病人神经功能损伤程度、实验室指标及远期预后的影响.方法 选取我院2014年5月-2016年5月收治的发病3h内高血压性脑出血病人共140例,以随机数字表法分为A组(70例)和B组(70例),分别设定血压目标值为160 mmHg～180 mmHg与130 mmHg～140 mmHg进行降压治疗,比较两组病人血肿扩大发生率,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,mRS评分预后良好率及随访死亡率等.结果 B组血肿扩大发生率低于A组(P＜0.05);B组治疗后1d和1周NIHSS评分均低于A组(P＜0.05);两组治疗后MMP-9、IL-8及TNF-α水平均高于治疗前(P＜0.05);B组治疗后MMP-9、IL-8及TNF-α水平均低于A组(P＜0.05);B组治疗后mRS评分预后良好率高于A组(P＜0.05);同时B组随访死亡率低于A组(P＜0.05).结论 发病3h内高血压性脑出血病人行强化降压可有效控制血肿体积,促进神经功能损伤恢复,下调炎症相关细胞因子水平,并有助于改善远期预后.
作者：王旭；胡克琦；陈锋；周达全；王志勇；彭鹏 刊期： 2018年第19期
目的 研究大柴胡颗粒联合盐酸氨溴索治疗脑出血急性期并发肺部感染的临床效果.方法 选取2014年5月-2015年11月我院收治的80例脑出血急性期并发肺部感染病人作为研究对象,随机分为两组.对照组40例,在脱水降颅内压、营养支持、脑保护、调节水电解质平衡、吸痰等常规治疗基础上,加用盐酸氨溴索治疗;治疗组40例,在对照组治疗基础上加用大柴胡颗粒进行联合治疗.治疗2周后,比较两组病人治疗前后体征积分、症状积分、血清炎症因子、血压水平及治疗效果.结果 治疗组病人治疗总有效率(85.0％)高于对照组总有效率(65.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组呼吸、哆音、哮鸣音积分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组咳嗽、咳痰、喘息积分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组舒张压、收缩压均低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用大柴胡颗粒联合盐酸氨溴索治疗脑出血急性期并发肺部感染能有效缓解临床症状,减轻病情,预防或减少并发肺部感染.
作者：谢三平；谭显红；王彦丽；陈立 刊期： 2018年第19期
目的 系统评价逍遥散加减治疗心脏神经官能症的临床疗效.方法 利用计算机检索中国知网、万方、PubMed等数据库,收集逍遥散加减治疗心脏神经官能症的文献,按照纳入与排除标准选择文献、提取数据后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入22项研究,共计1 893例病人,其中治疗组1 051例,对照组842例.Meta分析结果显示:逍遥散加减联合西药治疗心脏神经官能症疗效优于单纯西药治疗[OR=3.87,95％ CI (2.22,6.73),P＜0.01].逍遥散加减联治疗心脏神经官能症疗效亦优于西药组[OR=4.21,95％ CI (3.19,5.57),P＜0.01].结论 逍遥散加减联合西药以及单纯逍遥散加减能够改善心脏神经官能症病人的临床症状.鉴于纳入研究的质量较低,随机对照试验的实施过程未清楚报告,存在偏倚的可能性大,上述结论尚需要更多高质量的随机对照试验结果证实.
作者：万晓华；吴焕林；陈小光；林勇；徐丹苹 刊期： 2018年第19期
目的 系统评价中药对心肌细胞凋亡的影响.方法 全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库2010年1月-2017年1月的相关文献,将符合纳入标准的19篇文献作为Meta分析的研究对象,选择Bcl-2、Bax、caspase-3作为效应指标,采用Cochrane协作网免费提供的RevMan5.3(Review Manager)专用软件进行统计分析.结果 Bcl-2的Western blot法检测MD=0.64(P＜0.000 01),95％CI为(0.40,0.88);免疫组化法检测MD=0.12(P＜0.000 01),95％ CI为(0.04,0.19);mRNA结果MD=0.08(P＜0.000 01),95％CI为(0.06,0.10);Bax的Western blot法检测MD=-0.81(P ＜0.000 01),95％CI为(-1.40,-0.22);免疫组化法检测MD=-0.11(P＜0.000 01),95％CI为(-0.17,-0.04);mRNA结果MD=-0.07(P ＜0.000 01),95％C/为(-0.09,-0.05).caspase-3的Western blot法检测MD=-0.40(P＜0.000 01),95％CI为(-0.56,-0.24);免疫组化法检测MD=-0.18(P ＜0.000 01),95％CI为(-0.20,-0.16).caspase-3mRNA结果合并效应量MD=-0.30(P ＜0.000 01),95％C/为(-0.61,0.02).以上结果均显示中药组与模型组比较,差异有统计学意义.结论 现有文献证据表明,中药可有效抑制心肌细胞凋亡.
作者：秦琦；李文杰；杨莺；董波 刊期： 2018年第19期
目的 探讨急性缺血性卒中临床预后与中医证型的相关性.方法 入组病例共200例,对不同证型病人进行发病时、发病后14d、30 d、90 d的改良Rankin量表(mRS)评分.结果 风中脑络-瘀血型、风中脏腑-阳闭型mRS评分:14d较0d、30 d较14d及90d较30 d比较差异均有统计学意义(P＜0.01);风中脑络-阴虚型mRS评分:14d较0d及30 d较14d比较差异均有统计学意(义P＜0.05);风中脏腑-脱证型mRS评分:14d较0d、30 d较14d及90 d较30 d比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同中医证型病人mRS评分在不同时间点有明显差异;分辨中医证型有助于对急性缺血性卒中临床预后的判断.
作者：李雪微；张雯；李笑笑；李鑫；蔡定芳；张宇浩 刊期： 2018年第19期
目的 观察养心合剂对慢性心力衰竭利尿剂抵抗病人血管加压素(AVP)、水通道蛋白-2(AQP2)表达的影响.方法 选取慢性心力衰竭利尿剂抵抗病人60例,随机分为试验组与对照组.对照组给予西医标准化治疗,试验组给予西医标准化治疗加服养心合剂,连续治疗10d后比较两组AVP、AQP2浓度、24 h尿量,观察不良反应.结果 治疗后试验组血浆AVP及尿液AQP2浓度均较治疗前下降(P＜0.05),且低于对照组(P ＜0.05);治疗后试验组24 h尿量较治疗前增加,且优于对照组(P＜0.05);养心合剂安全性良好.结论 养心合剂可能通过抑制AVP、AQP2的表达,减轻水钠潴留及利尿剂抵抗,进而改善病人心功能,延缓心力衰竭的发展.
作者：任得志；魏功昌；张军茹；李芳；高安 刊期： 2018年第19期
目的 系统评价依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效.方法 检索中国知网、维普医学数据库、万方医学数据库、中国生物医学文献网及PubMed数据库,收集依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的随机对照研究.对符合纳入标准的临床研究应用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共纳入25篇随机对照研究.Meta分析结果表明,联合组总有效率优于常规治疗[OR=4.06,95％ CI (3.19,5.16)],降低脑出血病人治疗期间病死率[OR=0.44,95％ CI (0.25,0.76)];联合治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组[WMD=-6.42,95％ CI(-7.58,-5.26)];联合组对促进脑水肿吸收的研究均优于对照组[WMD=-4.26,95％ CI(-5.33,-3.19)].结论 依达拉奉联合七叶皂苷钠可明显提高脑出血病人的临床治疗有效率,降低病死率,在改善神经功能缺损、消除脑水肿等方面也优于对照组,并未见明显不良反应发生,但由于目前的临床研究质量较低,尚需进行严格的、多中心的随机双盲对照研究加以证实.
作者：郑都；薛道金；沈有碧；彭子壮；黄涛 刊期： 2018年第19期
目的 探索史大卓教授治疗介入后冠心病的遣方用药特点和规律.方法 利用中国中医科学院信息研究所开发的名老中医临床诊疗共享系统,采集介入后冠心病病人的临床信息,应用ETL工具进行数据管理,利用SPSS 13.0软件进行统计分析,采用R聚类的K-means法进行聚类分析.结果 史教授治疗介入后冠心病中药组方聚成14类后,每类按照中药功效可依次归纳为:滋补肝肾、活血解毒,益气活血、化痰通络,活血祛瘀、清热解毒,益气固本、活血利水,清热化痰、调和气血,益气养阴、活血解毒,健脾化浊、益气活血,化痰祛浊、活血化瘀,活血化瘀、理气安神,活血化瘀、清热解毒,活血解毒、滋补肝肾,益气活血、疏肝健脾,益气养阴、滋补肝肾,滋补肝肾、清心安神.经与史大卓教授进行访谈,认为该结果能较好地反映其临床遣方用药思路.结论 史大卓教授善于从调和气血、祛瘀化痰入手遣方用药辨治介入后冠心病,其临证思路值得进一步研究.
作者：张璇；柴华；曲华；李金根；姜众会；高铸烨；史大卓 刊期： 2018年第19期
目的 研究中年男性体重指数(BMI)和心肺耐力对心血管疾病发病风险的提示意义.方法 选取2015年1月-2015年12月在我院进行体检的中年男性,对其进行心肺耐力测试,测试选用改良Bruce跑台进行,筛选出300名大有效摄氧量男性.300名男性按45岁～50岁、51岁～55岁、56岁～60岁三个年龄段大摄氧量由低到高进行分级,分别为Q1、Q2、Q3、Q4四个等级.并依照国内BMI分级指标,将300名男性分为正常组、超重组、肥胖组.采用单因素方差分析进行数据分析与结果检验,以此探讨中年男性心血管疾病病人在不同的BMI与心肺耐力风险因素中的差异.结果 正常组与超重组中,Q3组与Q4组的腰围、腰臀以及体脂状况均显著低于Q1组男性和Q2组男性(P＜0.05);超重组男性Q3组、Q4组收缩压低于Q1组(P＜0.05);男性不同BMI级别中,Q4组空腹血糖水平较低,接近正常值.正常组男性Q4组总胆固醇、三酰甘油均低于Q1与Q2组(P＜0.05);超重组男性中Q4组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显高于Q1组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对300名男性进行BMI分级,得出心肺耐力高男性心血管病风险情况及危险诱因均低于心肺耐力低的男性.心肺耐力与心血管病的相关性与男性是否超重、肥胖无直接关系,心肺耐力的提高对心血管疾病风险降低是能够起到改善作用.
作者：谢婧军 刊期： 2018年第19期
目的 探讨血清白细胞介素-17(IL-17)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在早期判断冠状动脉侧支循环形成中的临床意义.方法 选择200例冠状动脉粥样硬化性心脏病病人为研究对象,Rentrop分级为0级或1级的病人归为冠状动脉侧支循环不良组(A组),Rentrop分级为2级或3级的病人归为冠状动脉侧支循环良好组(B组).测定并比较两组受试者IL-17、PCT和hs-CRP表达水平,分析其与冠状动脉侧支循环形成的相关性.结果 A组受试者血糖水平明显高于B组、他汀类药物使用率以及患病时间均明显低于B组;A组受试者IL-17、PCT、hs-CRP表达水平明显高于B组;A组受试者狭窄血管支数、Gensini积分明显低于B组(P＜0.05);冠状动脉侧支循环形成与病人的IL-17、PCT和hs-CRP表达水平、他汀类药物史以及患病时间独立相关(P＜0.05).结论 血清IL-17、PCT和hs-CRP水平分别与侧支循环评分独立相关,其机制可能是上述炎症因子通过抑制炎症反应有效改善了血管的生成过程,终促进侧支循环形成.
作者：朱婕；曹永涛；车红梅；刘兴芝；曹晓莉；宋文静；刘玮 刊期： 2018年第19期
目的 分析血浆胱抑素C、尿酸(UA)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平与脑小血管病发病的关联.方法 选取2014年-2016年本院就诊的脑小血管病病人66例为病例组,选取同期头颅核磁共振检查正常住院病人89例作为对照组.比较两组一般情况、血浆胱抑素C、尿酸、超敏C反应蛋等水平,并对潜在影响因素进行回归分析.使用SPSS19.0统计软件包进行数据分析.结果 病例组胱抑素C水平为(24.25士4.50) mmol/L,高于对照组的(12.81±4.56) mmol/L水平,比较差异有统计学意义(P＜0.05);UA水平和hs-CRP水平也分别高于对照组水平(P＜0.05);病例组UA和hs-CRP水平分别为(289.34士76.82)mmol/L和(5.37±1.13)μmol/L,对照组的水平分别为(250.48±77.77) mmol/L和(0.89±1.19) μmol/L.根据单因素分析筛选出的结果,将病人年龄增高、高血压既往史、UA水平、胱抑素C水平、hs-CRP水平以及D-2聚体(D-Dimer)水平这些可疑危险因素作为自变量,以是否存在脑小血管病变为应变量,进行多因素Logistic回归分析.研究发现既往有高血压痛史会增加脑小血管病的发生风险,OR值为2.176(1.095～4.323),P=0.026;高UA水平、高胱抑素C水平以及高hs-CRP水平均是脑小血管病发生的危险因素,特别是高UA水平,会使发病风险大增,OR值为5.839(1.332～25.594),P=0.019,高胱抑素C水平以及高hs-CRP水平的OR值分别为1.038(1.006～1.070),P=0.018与1.063(1.019～1.109),P=0.005.结论 脑小血管病病人的尿酸、血浆胱抑素C、hs-CRP指标高于正常对照人群,且高血压病史、尿酸、血浆胱抑素C、hs-CRP同脑小血管病变的发生密切关联,控制尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反应蛋白和血压水平将有助于降低其发病风险.
作者：李婷；王煜；张立；谢伟强；裴星；樊一钢 刊期： 2018年第19期
目的 探讨祛瘀宁心丸治疗冠心痛经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后气阴两虚证中的临床效果.方法 84例冠心病PCI病人,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例.对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上联合祛瘀宁心丸治疗.比较两组病人的治疗效果.结果 治疗后12个月治疗组心率、收缩压较对照组改善差异有统计学意义(P＜0.05);中西医结合量表评分显示,治疗后12个月治疗组症状、社交情况及综合得分较对照组改善,且治疗组症状、心理健康、社交情况及综合得分较治疗前改善(P＜0.05);西雅图心绞痛量表结果显示,治疗组在心绞痛发作情况及疾病认知程度较对照组改善(P＜0.05);治疗组的左室射血分数较治疗前改善(P＜0.05);治疗组的中医证候疗效在治疗6个月及12个月后的总有效率均高于对照组(P＜0.05).在药物的安全性研究中,病人的血常规、凝血功能、肝肾功能的各项指标较治疗前略有波动,但差异均无统计学意义.结论 祛瘀宁心丸对改善冠心病PCI术后病人气阴两虚证的效果显著.
作者：周建峰；李海良；刘青梅；张晶晶；王宝宝；张金科 刊期： 2018年第19期
目的 探讨变异性心绞痛病人采用尼可地尔联合地尔硫卓的治疗效果.方法 收集中国人民解放军第一五三中心医院心内科2013年3月-2016年7月收治的变异性心绞痛病人92例,随机分为试验组(46例)和对照组(46例).所有病人按冠心病常规治疗用药,对照组在常规治疗基础上口服地尔硫卓每次30 mg,每日3次;试验组在对照组用药基础上加用尼可地尔每次5 mg,每日 3次.两组均治疗4周.观察两组治疗后的疗效及不良反应.结果 试验组变异性心绞痛发作次数较治疗前减少80％以上的病人多于对照组[19例(41.3％)与8例(17.4％),P＜0.05];治疗4周后试验组总有效率高于对照组(93.5％与73.9％,P＜0.05).治疗4周后两组血压和心率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼可地尔联合地尔硫卓治疗变异性心绞痛的疗效和安全性更高.
作者：陈红；丁平 刊期： 2018年第19期
目的 探讨维吾尔族高血压病病人血尿酸(SUA)水平与高血压及动脉硬化的关系.方法 选择2014年3月-2016年9月我院收治的维吾尔族高血压病人106例作为研究组,另外选择同期于我院进行健康体检的志愿者85名作为对照组.比较所有受试者的SUA水平、血压、颈动脉膜中层厚度(IMT)值及血脂水平,同时对比不同高血压分级及不同IMT分级病人的SUA水平,分析SUA与检测指标之间的相关性.结果 与对照组相比,研究组病人SUA、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉压(PP)、IMT、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显升高(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低(P＜0.05);3级高血压病人的SUA、SBP、DBP及PP水平均明显高于1级和2级高血压病人(P＜0.05),而2级高血压病人各项指标高于1级高血压病人(P＜0.05);不同IMT分级的高血压病人SUA、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平之间差异有统计学意义(P＜0.05),与IMT正常病人相比,颈动脉硬化病人和颈动脉斑块病人的SUA、TC、TG及LDL-C水平明显升高,而HDL-C水平显著降低,同时除HDL-C外,颈动脉斑块病人的SUA及血脂指标明显高于颈动脉硬化病人,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);高血压病人SUA水平与SBP、DBP、PP、IMT、TC、TG及LDL-C呈正相关(P＜0.05),而与HDL-C呈负相关(P＜0.05).结论 维吾尔族高血压病人血压、血脂及SUA水平高于健康人群,随着高血压分级和动脉粥样硬化严重程度的增加,SUA水平升高,SUA对于维吾尔族高血压病人的诊断具有重要意义.
作者：王淑霞；周怡 刊期： 2018年第19期
目的 观察心脑舒通片辅助治疗对原发性高血压病人血脂代谢、凝血纤溶和血液流变学的影响.方法 入选2015年3月-2018年3月门诊收治的高血压病人225例,根据治疗方案分为对照组(n =112)和观察组(n=113).对照组给予常规降压治疗,观察组在常规降压治疗基础上加用心脑舒通片辅助治疗,两组均观察12周.检测两组治疗前后血压(收缩压和舒张压)、血脂、凝血纤溶功能指标[血浆凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTr)、纤维蛋白原(Fg)]和血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)的变化情况.观察两种治疗方案的临床疗效.结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(83.18％与71.43％,x2=4.436,P＜0.05).两组血压下降,血脂、凝血纤溶和血液流变学功能得到改善,与对照组治疗后比较,观察组指标改善差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心脑舒通片辅助降压治疗高血压可提高临床疗效,可能与有助于改善病人血脂、凝血纤溶和血液流变学功能有关.
作者：刘澎；刘庚 刊期： 2018年第19期
目的 观察血清细胞外信号调节激酶1/2(Extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)与梗死后认知功能损害的相关性.方法 选取2011年11月-2015年11月脑梗死病人71例作为研究组,选取同期非脑梗死病人71例作为对照组,对两组临床情况、实验室检查等进行比较,并观察血清ERK1/2水平情况,观察其和脑梗死的相关性.结果 研究组在动脉硬化、斑块形成发生率上高于对照组(P＜0.05),而在学历、吸烟、饮酒、基础疾病比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组在高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、简易智力筛查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评定量表(MoCA)、韦氏记忆量表(WMS)评分低于对照组,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、ERK1/2上高于对照组(P＜0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)上比较差异无统计学意义(P＞0.05).经Logistic回归分析,脑梗死认知功能损害,影响因素有动脉硬化、斑块形成、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、ERK1/2、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(P＜0.05);血清ERK1/2与脑梗死认知功能损害指标MMSE、MoCA、WMS呈负相关(P分别为0.021、0.002、0.011).结论 血清ERK1/2与梗死后认知功能损害存在相关性.
作者：孙晓莉；刘娟；叶锐；唐灵芝 刊期： 2018年第19期
目的 观察温胆汤联合氟哌噻吨-美利曲辛片(黛力新)治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后病人伴抑郁状态(痰瘀内阻型)的临床疗效.方法 选择符合纳入标准病人68例,中医辨证为痰瘀内阻证,给予温胆汤联合氟哌噻吨-美利曲辛片(黛力新)进行治疗.结果 经治疗12周后统计临床疗效,显效53例(78％),有效12例(18％),无效3例(4％),总有效率96％.结论 温胆汤联合黛力新治疗(痰瘀内阻证)冠心病PCI术后伴抑郁状态病人,临床疗效确定,作用明显.
作者：李凤娥；戴玉；史俊玲；孙辰莹 刊期： 2018年第19期
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后癫痫合并焦虑抑郁共病(CAD)病人去甲肾上腺素(NE)及5-羟色胺(5-HT)的调节作用.方法 选择2014年3月-2016年8月廊坊市第四人民医院神经内科收治的脑卒中后继发性癫痫合并CAD病人92例,按照数字列表法分为rTMS组与对照组,每组46例.对照组常规药物治疗及抗癫痫治疗,rTMS组在此基础上加用rTMS治疗.于治疗前及治疗后进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床神经功能缺损程度(NFDS)评分及高切黏度(HSV)、低切黏度(LSV)、血浆比黏度(ηs)、血小板聚集指数(PAI)、纤维蛋白原(Fib)等血液流变学指标测定.采用酶联免疫吸附法测定两组治疗前后血浆NE及5-HT含量.结果 ①与治疗前比较,两组治疗后HAMA、HAMD及NFDS评分明显下降(P＜0.05),但rTMS组下降程度高于对照组(P＜0.05).②与治疗前比较,两组治疗后Fib水平明显下降(P＜0.05),rTMS组治疗后HSV、LSV、ηs、PAI等显著下降(P＜0.05),且明显低于对照组(P＜0.05).③与治疗前比较,两组治疗后血浆NE水平明显升高(P＜0.05),5-HT水平明显下降(P＜0.05),rTMS组改善程度优于对照组.结论 常规药物基础上予rTMS治疗有助于改善脑卒中后癫痫合并焦虑抑郁共病病人的焦虑抑郁症状,其机制可能与其对NE及5-HT的调节作用有关.
作者：安影丹；李令娟 刊期： 2018年第19期
目的 观察“解痉纠偏”针法结合新Bobath康复技术治疗中风后偏瘫痉挛临床疗效,探索偏瘫痉挛的佳康复方案.方法 将75例符合中风后偏瘫痉挛诊断标准的病人随机分为手法新Bobath组(A组25例)、常规针刺合新Bobath组(B组25例)和“解痉纠偏”针法合新Bobath组(C组25例).在常规康复及内科治疗基础上,新Bobath组予以新Bobath康复技术治疗,在Bobath康复技术的基础上运用促通激发拮抗剂的肌张力,并指导病人于不同体位进行抑制张力;常规针刺合新Bobath组在新Bobath组治疗基础上予以针刺治疗,针剌腧穴以阳明经为主;“解痉纠偏”针法合新Bobath组在新Bobath康复治疗基础上予以“解痉纠偏”针刺疗法,以督脉及太阳经腧穴为主;每日治疗1次,每周6次,连续治疗4周.观察病人治疗前后静息状态下偏瘫侧肘、膝关节被动活动时改良Ashworth痉挛分级(MAS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)及日常生活活动能力巴氏指数(BI).结果 治疗后,3组病人MAS分级比较差异有统计学意义(P＜0.05),FMA和BI评分较本组治疗前均明显升高(P＜0.05);治疗后,C组MAS分级低于A组、B组(均P ＜0.05);C组FMA、BI评分均高于A组、B组(P＜0.05).结论 “解痉纠偏”针法结合新Bobath康复技术是目前治疗中风后偏瘫痉挛较好的临床康复方案.
作者：许静；张捷；韦玲；杨发明；韩润霞；刘娇 刊期： 2018年第19期
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌灌注和预后的影响.方法 采用回顾性研究,选择2015年1月-2016年6月入住太原市中心医院胸痛中心的156例STEMI病人,依据NLR水平分组,以中位数3.20为临界值将病人分为两组:高NLR组(NLR＞3.20) 80例;低NLR组(NLR≤3.20) 76例.比较两组临床特征、直接PCI术后心肌灌注指标[术后心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正的TIMI计帧数(CTFC)]、心功能左室射血分数(LVEF)和随访90d内主要不良心血管事件(MACEs)发生率,并应用Logistic回归分析NLR与PCI术后90 d内MACEs的相关性.结果 与低NLR组比较,高NLR组年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数均较高,而淋巴细胞计数则较低,2型糖尿病病史、PCI术前TIMI血流0级、多支血管病变的比例均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);高NLR组PCI术后TIMI 3级比例低于低NLR组;TMPG 0～1级比例、CTFC数值高于低NLR组,差异有统计学意义(P＜0.05).高NLR组无复流发生率明显高于低NLR组(30.00％与13.16％),差异有统计学意义(P＜0.05);高NLR组PCI术后LVEF明显低于低NLR组[(49.53±10.45)％与(55.59±12.51)％]、随访90d内MACEs的发生率明显高于低NLR组(26.25％与9.21％),差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析示,高NLR是直接PCI术后90d内MACEs发生的独立危险因素(OR=3.536,95％ CI为2.343～5.140,P=0.015).结论 入院时NLR较高的STEMI病人,直接PCI术后心肌灌注较差,且预后不良.NLR对其早期危险分层具有一定的参考价值.
作者：张军玲 刊期： 2018年第19期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
