王姗姗
心肌致密化不全(NVM)是一种以具有粗大肌小梁及小梁间相交通的深陷隐窝为特征的心肌病.超声心动图是诊断心肌致密化不全的首选检查方法,对临床诊断及治疗有重要价值.
作者：王晓童；王健 刊期： 2017年第08期
随着生活方式的改变,精神压力的增加,冠心病的发生率较前明显升高.给予充分的冠心病二级预防治疗后仍有较高的猝死率,越来越多循证医学证据指出:心率增快不仅是心血管疾病的危险标志,更当作重要的危险因素.本文拟从控制心率在冠心病治疗中的重要性作一综述.
作者：林蓉香；张亚萍 刊期： 2017年第08期
目的 观察脉血康软胶囊对缺血性脑卒中病人血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 入组病人67例,随机分为试验组(35例)和对照组(32例),另选30名健康人作为健康组,观察所有研究对象第1天、第7天和第14天的MMP-9、Hcy及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化.结果 试验组和对照组组内第7天、第14天和第1天MMP-9水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组组间第7天MMP-9水平比较,差异有统计学意义(P=0.018).试验组与对照组第1天Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均高于健康组;两组与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其水平均在正常范围内,两周内呈逐渐下降的趋势;试验组和对照组组间第7天Hcy水平比较,差异有统计学意义(P=0.012);与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05).血清Hcy水平与NIHSS评分进行相关性检验,r=0.507,P=0.002;r=0.206,P=0.025.结论 MMP-9、Hcy在缺血性脑卒中病人明显升高,呈动态变化,其中Hcy水平增高和单核细胞表面TLR4高表达与缺血性脑卒中严重程度密切相关,MMP-9水平的变化与脑卒中的评分表现出一致性,但差异无统计学意义.脉血康软胶囊可降低MMP-9、Hcy水平,改善缺血性脑卒中病人的临床症状.
作者：胡萍；牛建平；宋叶华；彭瑞强；徐娜；张奕文；陈新侨 刊期： 2017年第08期
目的 分析右心室间隔部起搏对Ⅲ度房室传导阻滞病人心功能的影响.方法 选择2008年3月-2013年3月因Ⅲ度房室传导阻滞在山西医科大学第一医院和山西大医院就诊并行右心室间隔部起搏治疗病人175例,术前行超声心动图检查;分别于术后12个月、24个月行超声心动图检查,比较术前、术后12个月、术后24个月心功能相关指标.结果 病人心功能相关指标均未明显变化,左室射血分数较前略有提高.结论 Ⅲ度房室传导阻滞病人接受右心室间隔部起搏治疗后24个月内未发现对心功能有影响.
作者：吴磊 刊期： 2017年第08期
目的 探讨通窍化栓汤治疗急性脑梗死(风痰瘀阻型)的临床疗效及对血清内皮素(ET)及一氧化氮(NO)水平的影响.方法 选择我院神经内科治疗的64例急性脑梗死(风痰瘀阻型)病人,随机分为对照组和研究组.对照组31例病人给予长春西汀注射液20 mL,每日1次静脉输注,阿司匹林100 mg每日1次口服.研究组33例病人在对照组治疗基础上予通窍化栓汤100 mL,每日3次口服.疗程为15 d.比较治疗前后病人血清ET、NO、Barthel指数评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化及治疗后临床疗效.结果 治疗后两组病人血清ET水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,研究组病人治疗后血清ET水平较低,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后两组病人血清NO水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,研究组病人治疗后血清NO水平较高,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后两组病人Barthel指数均明显提高(P<0.05),NIHSS评分均降低(P<0.05);与对照组比较,研究组病人治疗后Barthel指数评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);NIHSS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后与对照组比较,研究组病人治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通窍化栓汤对急性脑梗死(风痰瘀阻型)病人有较好的疗效,能较快促使机体ET和NO水平恢复到正常范围.
作者：董国玲；董天勇；张文静；吴云 刊期： 2017年第08期
目的 探讨贾跃进老中医治疗不寐的用药规律.方法 本研究收集、整理贾跃进老中医治疗不寐处方,基于中医传承辅助系统软件,采用关联规则Apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析处方中药物使用频次及药物间的关联规则、处方规律,探讨贾跃进老中医治疗不寐的用药经验.结果 贾跃进老中医治疗不寐常用药物包括柴胡、茯苓、白芍、生龙骨、当归、炒枣仁、生麦芽、香附、生牡蛎等.结论 本研究应用数据挖掘方法对贾跃进老中医治疗不寐用药规律研究,整理发现临床医案的数据信息,为贾跃进老中医不寐治验的深入挖掘和传承提供参考.
作者：赵丽娜；刘扬 刊期： 2017年第08期
目的 观察活血化浊方治疗原发性血脂异常(痰瘀互结型)的临床疗效.方法 将60例原发性血脂异常(痰瘀互结型)病人随机分为治疗组和对照组各30例.在生活方式干预基础上,治疗组给予活血化浊方每次150 mL,每日2次,饭后温服;对照组给予辛伐他汀片20 mg,晚上顿服.疗程4周.比较治疗前后两组病人疗效性观察指标(血脂、中医证候)和安全性观察指标.结果 两组均能有效地调节血脂,治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率93.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05).中医证候疗效治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).试验过程中未发现明显毒副作用和不良反应.结论 活血化浊方对原发性血脂异常(痰瘀互结型)病人的血脂改善与辛伐他汀片相当,中医证候改善优于辛伐他汀片.
作者：郝子娟；马华 刊期： 2017年第08期
目的 评价磁共振(MRI)扩散峰度成像(DKI)在脑星形细胞瘤分级中的应用价值,及其与Ki67标记指数的相关性研究.方法 收集经手术病理证实的脑星形细胞瘤病人60例,分为低级别组(WHOⅠ级、Ⅱ级)26例和高级别组(WHOⅢ级、Ⅳ级)34例.病人术前行头颅MRI平扫、增强及DKI扫描,测定肿瘤实质区平均弥散峰度(MK)值、各向异性分数(FA)值及平均扩散系数(MD)值,术后标本行Ki67免疫组化染色,采用独立样本t检验比较,组间DKI各参数值、Ki67表达水平差异;Spearman相关分析DKI各参数值与Ki67相关性.结果 肿瘤实质区,高级别组MK值显著高于低级别组,差异有统计学意义(P=0.001);高级别组MD值显著低于低级别组,差异有统计学意义(P=0.002);FA值在高低级别组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).高级别组瘤体Ki67 29.4%±7.5%表达明显高于低级别组7.4%±2.3%,差异有统计学意义(P<0.001).MK值(r=0.842;P=0.000)与Ki67具有正相关性;MD值(r=-0.613;P=0.000)与Ki67具有负相关性;而FA值(r=0.058;P=0.601)与Ki67无相关性.结论 DKI参数MK值及MD值在高低级别组脑星形细胞瘤中存在差异,可鉴别高低级别脑星形细胞瘤,与脑星形细胞瘤Ki67表达存在相关性,间接反映肿瘤增殖活性.
作者：李波良；张辉；王效春；谭艳；秦江波；雷颖；吴晓峰；王乐；张磊 刊期： 2017年第08期
渗透性脱髓鞘综合征是一种临床上罕见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,快速纠正低钠血症是其主要诱因.该病与寰枢椎半脱位均可导致四肢肌力减退及不同程度的神经功能障碍.本文分析1例我院收治的反复出现低钠血症,同时患有渗透性脱髓鞘综合征合并寰枢椎半脱位的病人,分析疾病发生发展过程及其可能机制,并对渗透性脱髓鞘综合征进行简要概述.
作者：陈茵茵；牛争平 刊期： 2017年第08期
目的 观察稳消Ⅱ方对兔动脉粥样硬化模型腹主动脉壁核因子-κB(NF-κB) P65蛋白表达的影响,探讨其抗动脉粥样硬化的作用机制.方法 将38只健康新西兰大白兔随机分为空白组(9只)和造模组(29只),分别给予标准饲料和高脂饲料.8周后,造模组随机处死1只兔子,确认造模成功.将造模组随机分为3组:稳消Ⅱ方组、辛伐他汀组、模型对照组,停用高脂饲料,改用标准饲料,分别给予稳消Ⅱ方、辛伐他汀、蒸馏水灌胃治疗8周,处死动物,采用免疫组化法观察NF-κB P65表达.结果 与模型对照组比较,稳消Ⅱ方组和辛伐他汀组NF-κBP65表达均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);干预前后稳消Ⅱ方组和辛伐他汀组同组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 稳消Ⅱ方可能通过抑制NF-κB P65表达防治和稳定动脉粥样硬化斑块,减少心脑血管病不良事件的发生.
作者：生书萌；梁荣；霍清萍 刊期： 2017年第08期
目的 探究急性心肌梗死病人不同时期血糖、血脂和血压变化及其与预后的关系.方法 选取我院心血管内科收治并确诊为急性心肌梗死病人217例,根据病情发展不同阶段分为3组,急性期组(83例)、缓解期组(62例)和恢复期组(72例).分别检测3组病人血糖、血脂及血压,并将检测结果与预后情况、死亡率等进行比较.结果 3组病人血糖比较,急性期血糖值显著高于缓解期及恢复期,差异有统计学意义(P<0.05);血脂比较,急性期、缓解期病人血脂均高于恢复期,差异有统计学意义(P<0.05),且急性期血脂升高显著;血压比较,急性期病人血压显著高于缓解期及恢复期病人,差异有统计学意义(P<0.05).急性期病人死亡率(10.8%)显著高于恢复期(8.1%)和缓解期(8.3%),差异有统计学意义(P<0.05).血糖、血脂及血压越高,则病人治愈率越低,死亡率及致残率越高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死病人急性期血糖、血脂及血压水平显著升高,随着病情稳定,缓解期及恢复期病人血糖、血脂及血压水平逐渐下降;病人的预后死亡率与血糖、血脂及血压等呈正相关.
作者：黄勉君；刘甲兴 刊期： 2017年第08期
目的 探讨乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭的临床效果.方法 选取我院收治的82例高血压合并急性心力衰竭病人为此次研究对象,随机将其分为两组,各41例.对照组给予硝酸异山梨酯注射液治疗,观察组给予乌拉地尔治疗,比较两组临床治疗的有效性及安全性.结果 观察组治疗有效率为90.24%,不良反应发生率为7.32%,与对照组治疗有效率70.37%、不良反应发生率24.39%比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组心率变化明显优于对照组(P<0.05).结论 乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭的安全性和有效性明显优于硝酸异山梨酯注射液,可改善病人的血压和心率.
作者：马文苑；裴中美；周华山；黄文巍 刊期： 2017年第08期
颈性眩晕是临床常见病、多发病,既往研究表明:推拿手法作为机械力刺激之一,治疗颈性眩晕除固有生物力学效应,关键机制在于发挥手法的神经-体液调节机制,通过调控血管内皮功能是手法治疗颈性眩晕的细胞生物学机制的关键靶点,血管内皮功能的调控收到多种因素干扰,其中钙离子(Ca2+)通道在机械力介导的力-生化效应转导机制起关键作用.从中医学角度观察推拿的活血化瘀,理筋整复效应,改善颈椎病所致头晕、头痛症状,认为其机制可能通过推拿力学刺激调节钙离子通道,促进血管内皮功能的改善.
作者：范志勇；赖瑞美；张竞之；吴山；陈利国 刊期： 2017年第08期
目的 系统评价膏方治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性.方法 全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库1996年1月-2016年1月的相关文献,将符合纳入标准的9篇文献作为Meta分析的研究对象,选择心绞痛疗效、心电图疗效作为效应指标,采用Cochrane协作网免费提供的RevMan5.3专业软件进行统计分析.结果 心绞痛疗效的合并OR值为3.72(P<0.000 01),95%CI为(2.41~5.74);心电图疗效的合并OR值为3.46(P<0.000 01),95%CI为(2.38~5.03),二者比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组.结论 现有文献证据表明,应用膏方治疗冠心病心绞痛是有效的.
作者：焦岩；王东海 刊期： 2017年第08期
目的 探讨主动脉夹层病人临床特征及预后相关影响因素.方法 收集深圳市南山区人民医院2010年6月-2016年6月住院治疗的主动脉夹层病人临床资料,按年龄、性别、Stanford分型分析临床特征,应用单因素及Logistic多元回归分析主动脉夹层预后的影响因素.结果 71例病人年龄54.06岁±15.18岁,87.3%合并高血压,StanfordA型40例(56.3%),StanfordB型31例(43.7%),12例死亡(16.9%).单因素分析:分型、舒张压、意识障碍、休克、心包积液与预后相关.Logistic回归分析为心包积液导致主动脉夹层死亡的独立危险因素.结论 主动脉夹层以疼痛为突出表现,高血压与主动脉夹层密切相关,并发心包积液者死亡风险增加,临床应予高度重视.
作者：金健 刊期： 2017年第08期
目的 观察养肝益水颗粒对高血压早期肾损害病人尿微量白蛋白(MA)、β2微球蛋白(β2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)和多重心血管危险因素的影响.方法 选择168例高血压病早期肾损害病人,随机分为治疗组(110例)和对照组(58例),两组均给予常规降压治疗,治疗组同时加服养肝益水颗粒.两组疗程均为12周,分别于治疗前和治疗6周、治疗12周后观察中医证候计分、临床疗效,监测血压,检测MA、IgG、α1-MG、β2-MG、TRF的变化和空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)等心血管病危险因素指标及安全性指标.结果 治疗后两组中医证候计分、尿微量蛋白、血压、心血管危险因素指标均较前下降,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 养肝益水颗粒具有改善病人症状,减少高血压早期肾损害尿微量蛋白排出,且能协同降压,降低多重心血管危险因素.
作者：戴小华；梁昌年；王朝亮；董梅；杨帆；王银燕；付军；袁良；邵正斌；许祖建；戚先伟 刊期： 2017年第08期
目的 探讨布罗卡区(Broca's area)与其他功能脑区的连接.方法 研究192名正常人静息态下的功能磁共振数据,通过左右Broca与全脑体素的相关分析,研究Broca的功能连接,并通过统计分析比较左右Broca功能连接的差异.结果 与Broca连接呈正相关的脑区有额中回、额下回,颞中回和缘上回;呈负相关的脑区有颞极颞中回,中央后回,顶叶,额内侧回,枕叶,且在同侧半球连接中,左侧Broca与额下回、Wernicke区连接强度大于右侧Broca与额下回、Wernicke右侧对应区连接,左侧Broca与背外侧前额叶皮层、前扣带回皮层和颞顶联合区等注意认知区及梭状回和舌回等视觉野部分区域连接小于右侧Broca连接.结论 本研究发现Broca多功能相关及Broca与其他脑区功能连接的偏侧化存在的多样性,这将为大脑功能网络偏侧化研究奠定基础.
作者：尚韡；王乐；段凯凯；牛焱；苗丽雯；相洁；曹锐；王彬 刊期： 2017年第08期
目的 观察调脾护心方加减治疗慢性心力衰竭例的临床疗效.方法 将40例慢性心力衰竭病人,随机分为治疗组和对照组,各20例.治疗组给予加载调脾护心方加减加西药常规治疗,对照组仅给予西药常规治疗,观察治疗前后左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、血浆脑利钠肽(BNP)、6 min步行距离、明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷(MLHF)评分等指标变化.结果 两组治疗后LVDd无明显变化,BNP、MLHF评分较前降低;LVEF、6 min步行距增高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 调脾护心方可明显改善心衰病人的临床症状和生活质量.
作者：杨帆；戴小华；付军；戚先伟；李郁春；王银燕；冉永玲 刊期： 2017年第08期
目的 观察益气舒心丸对冠心病(CHD)病人经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后左心室舒张功能的影响.方法 将符合诊断标准的102例冠心病病人随机分为两组.对照组50例给予西医常规治疗,不加用任何具有益气或活血作用的中药或中成药;治疗组52例在西医治疗基础上加用益气舒心丸10 g,每日2次.疗程均为6个月,观察治疗前后气虚证、血瘀证积分及彩色多普勒超声心动图测定左室舒张功能各指标变化.结果 治疗组气虚证、血瘀证积分及彩色多普勒超声心动图测定左心室舒张功能较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气舒心丸可明显改善冠心病PCI术后病人气虚血瘀和左室舒张功能,治疗效果较单一常规方法好.
作者：贺青军；陈伟强；罗智敏；庞建萍；欧惠珍；刘照宏 刊期： 2017年第08期
目的 研究血清生长分化因子-15(GDF-15)、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠心病病人病情发生发展的影响.方法 选择2013年1月-2015年6月在我院治疗的140例冠心病病人.比较不同类型、病变支数、Gensini评分冠心病病人血清GDF-15、BNP、hs-CRP水平,分析血清GDF-15、BNP、hs-CRP对冠心病病人病情发生发展的影响.结果 稳定型心绞痛组血清GDF-15、BNP、hs-CRP水平低;不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组GDF-15、BNP、hs-CRP水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).3支病变组病人血清GDF-15、BNP、hs-CRP水平高,明显高于双支病变组和单支病变组;双支病变组血清GDF-15、BNP、hs-CRP水平明显高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0.05).随着Gensini评分增高,冠心病病人血清GDF-15、BNP、hs-CRP水平呈上升趋势,不同Gensini评分组病人比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清GDF-15、BNP、hs-CRP与冠心病病情发生发展密切相关,可作为评价冠状动脉病变严重程度的重要指标.
作者：李君 刊期： 2017年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
