戴小华；梁昌年；王朝亮；董梅；杨帆；王银燕；付军；袁良；邵正斌；许祖建；戚先伟
目的 探讨通窍化栓汤治疗急性脑梗死(风痰瘀阻型)的临床疗效及对血清内皮素(ET)及一氧化氮(NO)水平的影响.方法 选择我院神经内科治疗的64例急性脑梗死(风痰瘀阻型)病人,随机分为对照组和研究组.对照组31例病人给予长春西汀注射液20 mL,每日1次静脉输注,阿司匹林100 mg每日1次口服.研究组33例病人在对照组治疗基础上予通窍化栓汤100 mL,每日3次口服.疗程为15 d.比较治疗前后病人血清ET、NO、Barthel指数评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化及治疗后临床疗效.结果 治疗后两组病人血清ET水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,研究组病人治疗后血清ET水平较低,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后两组病人血清NO水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,研究组病人治疗后血清NO水平较高,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后两组病人Barthel指数均明显提高(P<0.05),NIHSS评分均降低(P<0.05);与对照组比较,研究组病人治疗后Barthel指数评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);NIHSS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后与对照组比较,研究组病人治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通窍化栓汤对急性脑梗死(风痰瘀阻型)病人有较好的疗效,能较快促使机体ET和NO水平恢复到正常范围.
作者：董国玲；董天勇；张文静；吴云 刊期： 2017年第08期
颈性眩晕是临床常见病、多发病,既往研究表明:推拿手法作为机械力刺激之一,治疗颈性眩晕除固有生物力学效应,关键机制在于发挥手法的神经-体液调节机制,通过调控血管内皮功能是手法治疗颈性眩晕的细胞生物学机制的关键靶点,血管内皮功能的调控收到多种因素干扰,其中钙离子(Ca2+)通道在机械力介导的力-生化效应转导机制起关键作用.从中医学角度观察推拿的活血化瘀,理筋整复效应,改善颈椎病所致头晕、头痛症状,认为其机制可能通过推拿力学刺激调节钙离子通道,促进血管内皮功能的改善.
作者：范志勇；赖瑞美；张竞之；吴山；陈利国 刊期： 2017年第08期
目的 观察活血化浊方治疗原发性血脂异常(痰瘀互结型)的临床疗效.方法 将60例原发性血脂异常(痰瘀互结型)病人随机分为治疗组和对照组各30例.在生活方式干预基础上,治疗组给予活血化浊方每次150 mL,每日2次,饭后温服;对照组给予辛伐他汀片20 mg,晚上顿服.疗程4周.比较治疗前后两组病人疗效性观察指标(血脂、中医证候)和安全性观察指标.结果 两组均能有效地调节血脂,治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率93.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05).中医证候疗效治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).试验过程中未发现明显毒副作用和不良反应.结论 活血化浊方对原发性血脂异常(痰瘀互结型)病人的血脂改善与辛伐他汀片相当,中医证候改善优于辛伐他汀片.
作者：郝子娟；马华 刊期： 2017年第08期
目的 观察养肝益水颗粒对高血压早期肾损害病人尿微量白蛋白(MA)、β2微球蛋白(β2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)和多重心血管危险因素的影响.方法 选择168例高血压病早期肾损害病人,随机分为治疗组(110例)和对照组(58例),两组均给予常规降压治疗,治疗组同时加服养肝益水颗粒.两组疗程均为12周,分别于治疗前和治疗6周、治疗12周后观察中医证候计分、临床疗效,监测血压,检测MA、IgG、α1-MG、β2-MG、TRF的变化和空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)等心血管病危险因素指标及安全性指标.结果 治疗后两组中医证候计分、尿微量蛋白、血压、心血管危险因素指标均较前下降,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 养肝益水颗粒具有改善病人症状,减少高血压早期肾损害尿微量蛋白排出,且能协同降压,降低多重心血管危险因素.
作者：戴小华；梁昌年；王朝亮；董梅；杨帆；王银燕；付军；袁良；邵正斌；许祖建；戚先伟 刊期： 2017年第08期
高血压是病因复杂的慢性全身性疾病,是心脑血管病的第一危险因素,已成为公共卫生的重大问题.中医药治疗高血压具有良好的效果,不仅可降低血压,还可缓解症状,改善病人生活质量,保护重要脏器功能,且安全性良好.本试验旨在初步探索在三臂设计情况下,研究清脑降压颗粒对高血压(肝阳上亢证)的有效性和安全性.本研究采用多中心、随机双盲、阳性药与安慰剂双平行对照的试验方法,拟纳入288例病人,分为试验组、阳性药对照组和安慰剂对照组,各96例.试验组给予清脑降压颗粒,每次2 g,每日3次;对照组给予氯沙坦钾片,每次50 mg,每日1次;安慰剂组则给予模拟剂.疗程8周,观察治疗前后收缩压、舒张压、EQ-5D和中医证候评分变化.清脑降压颗粒组方来源于经典名方天麻钩藤饮,既往临床应用初步反馈其对高血压疗效较好,可降低收缩压和舒张压,改善肝阳上亢证证候积分,缓解临床主要症状.基于此,遵循循证医学理念,设计本项临床试验,以评价清脑降压颗粒治疗高血压的初步有效性与安全性,为探索其治疗优势提供数据支持.
作者：黄敏；华琦 刊期： 2017年第08期
目的 研究血清生长分化因子-15(GDF-15)、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠心病病人病情发生发展的影响.方法 选择2013年1月-2015年6月在我院治疗的140例冠心病病人.比较不同类型、病变支数、Gensini评分冠心病病人血清GDF-15、BNP、hs-CRP水平,分析血清GDF-15、BNP、hs-CRP对冠心病病人病情发生发展的影响.结果 稳定型心绞痛组血清GDF-15、BNP、hs-CRP水平低;不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组GDF-15、BNP、hs-CRP水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).3支病变组病人血清GDF-15、BNP、hs-CRP水平高,明显高于双支病变组和单支病变组;双支病变组血清GDF-15、BNP、hs-CRP水平明显高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0.05).随着Gensini评分增高,冠心病病人血清GDF-15、BNP、hs-CRP水平呈上升趋势,不同Gensini评分组病人比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清GDF-15、BNP、hs-CRP与冠心病病情发生发展密切相关,可作为评价冠状动脉病变严重程度的重要指标.
作者：李君 刊期： 2017年第08期
目的 观察脉血康软胶囊对缺血性脑卒中病人血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 入组病人67例,随机分为试验组(35例)和对照组(32例),另选30名健康人作为健康组,观察所有研究对象第1天、第7天和第14天的MMP-9、Hcy及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化.结果 试验组和对照组组内第7天、第14天和第1天MMP-9水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组组间第7天MMP-9水平比较,差异有统计学意义(P=0.018).试验组与对照组第1天Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均高于健康组;两组与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其水平均在正常范围内,两周内呈逐渐下降的趋势;试验组和对照组组间第7天Hcy水平比较,差异有统计学意义(P=0.012);与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05).血清Hcy水平与NIHSS评分进行相关性检验,r=0.507,P=0.002;r=0.206,P=0.025.结论 MMP-9、Hcy在缺血性脑卒中病人明显升高,呈动态变化,其中Hcy水平增高和单核细胞表面TLR4高表达与缺血性脑卒中严重程度密切相关,MMP-9水平的变化与脑卒中的评分表现出一致性,但差异无统计学意义.脉血康软胶囊可降低MMP-9、Hcy水平,改善缺血性脑卒中病人的临床症状.
作者：胡萍；牛建平；宋叶华；彭瑞强；徐娜；张奕文；陈新侨 刊期： 2017年第08期
目的 探讨乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭的临床效果.方法 选取我院收治的82例高血压合并急性心力衰竭病人为此次研究对象,随机将其分为两组,各41例.对照组给予硝酸异山梨酯注射液治疗,观察组给予乌拉地尔治疗,比较两组临床治疗的有效性及安全性.结果 观察组治疗有效率为90.24%,不良反应发生率为7.32%,与对照组治疗有效率70.37%、不良反应发生率24.39%比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组心率变化明显优于对照组(P<0.05).结论 乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭的安全性和有效性明显优于硝酸异山梨酯注射液,可改善病人的血压和心率.
作者：马文苑；裴中美；周华山；黄文巍 刊期： 2017年第08期
目的 观察自拟清热解毒方治疗特发性面神经麻痹的临床疗效.方法 将60例特发性面神经麻痹病人随机分为两组,所有入组病人均进行西医常规治疗,对照组采用针刺治疗;治疗组采用自拟清热解毒方配合针刺治疗.两组病人分别在治疗前及治疗后采用特发性面神经麻痹疗效评定标准进行评分.结果 两组病人有效病例治疗次数比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种疗法均治疗特发性面神经麻痹有效,治疗组采用自拟清热解毒治疗特发性面神经麻痹疗效优于对照组.
作者：赵振亚 刊期： 2017年第08期
目的 探讨布罗卡区(Broca's area)与其他功能脑区的连接.方法 研究192名正常人静息态下的功能磁共振数据,通过左右Broca与全脑体素的相关分析,研究Broca的功能连接,并通过统计分析比较左右Broca功能连接的差异.结果 与Broca连接呈正相关的脑区有额中回、额下回,颞中回和缘上回;呈负相关的脑区有颞极颞中回,中央后回,顶叶,额内侧回,枕叶,且在同侧半球连接中,左侧Broca与额下回、Wernicke区连接强度大于右侧Broca与额下回、Wernicke右侧对应区连接,左侧Broca与背外侧前额叶皮层、前扣带回皮层和颞顶联合区等注意认知区及梭状回和舌回等视觉野部分区域连接小于右侧Broca连接.结论 本研究发现Broca多功能相关及Broca与其他脑区功能连接的偏侧化存在的多样性,这将为大脑功能网络偏侧化研究奠定基础.
作者：尚韡；王乐；段凯凯；牛焱；苗丽雯；相洁；曹锐；王彬 刊期： 2017年第08期
目的 研究曲美他嗪对慢性心力衰竭病人心功能与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响及疗效分析.方法 选取2014年6月-2016年5月我院收治的84例慢性心力衰竭病人,根据抽签法分为观察组和对照组,各42例.对照组采取常规抗心衰治疗,观察组在对照组治疗基础上联合曲美他嗪治疗.比较两组病人临床疗效、心功能指标、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、hs-CRP、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)、心脏指数、每搏量、心搏出量水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDd)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组MMP-9、hs-CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 曲美他嗪治疗慢性心力衰竭,可有效改善病人心功能和hs-CRP水平,临床疗效良好.
作者：郭辉 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超声和多层螺旋CT血管造影(CTA)检测脑梗死病人颅外颈动脉的临床价值,比较两种检查方法的一致性.方法 选择2014年1月-2016年6月在我院诊治的临床疑似颈部血管性病变的脑梗死病人80例,所有病人给予超声和CTA检测,比较斑块性质、部位及狭窄情况.结果 80例病人超声和CTA检查发现斑块分别为112处和117处.超声与CTA对颅外颈动脉斑块发生部位、斑块性质与狭窄程度的检出情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);Kappa值分别为0.698、0.713、0.745.结论 颅外颈动脉斑块和脑梗死关系密切,超声和CTA在检测颅外颈动脉斑块发生部位、斑块;性质与狭窄程度判定表现出良好的一致性,对颅外颈动脉检查具有互补作用.
作者：鲁雪莹 刊期： 2017年第08期
目的 探讨贾跃进老中医治疗不寐的用药规律.方法 本研究收集、整理贾跃进老中医治疗不寐处方,基于中医传承辅助系统软件,采用关联规则Apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析处方中药物使用频次及药物间的关联规则、处方规律,探讨贾跃进老中医治疗不寐的用药经验.结果 贾跃进老中医治疗不寐常用药物包括柴胡、茯苓、白芍、生龙骨、当归、炒枣仁、生麦芽、香附、生牡蛎等.结论 本研究应用数据挖掘方法对贾跃进老中医治疗不寐用药规律研究,整理发现临床医案的数据信息,为贾跃进老中医不寐治验的深入挖掘和传承提供参考.
作者：赵丽娜；刘扬 刊期： 2017年第08期
目的 探讨主动脉夹层病人临床特征及预后相关影响因素.方法 收集深圳市南山区人民医院2010年6月-2016年6月住院治疗的主动脉夹层病人临床资料,按年龄、性别、Stanford分型分析临床特征,应用单因素及Logistic多元回归分析主动脉夹层预后的影响因素.结果 71例病人年龄54.06岁±15.18岁,87.3%合并高血压,StanfordA型40例(56.3%),StanfordB型31例(43.7%),12例死亡(16.9%).单因素分析:分型、舒张压、意识障碍、休克、心包积液与预后相关.Logistic回归分析为心包积液导致主动脉夹层死亡的独立危险因素.结论 主动脉夹层以疼痛为突出表现,高血压与主动脉夹层密切相关,并发心包积液者死亡风险增加,临床应予高度重视.
作者：金健 刊期： 2017年第08期
目的 分析右心室间隔部起搏对Ⅲ度房室传导阻滞病人心功能的影响.方法 选择2008年3月-2013年3月因Ⅲ度房室传导阻滞在山西医科大学第一医院和山西大医院就诊并行右心室间隔部起搏治疗病人175例,术前行超声心动图检查;分别于术后12个月、24个月行超声心动图检查,比较术前、术后12个月、术后24个月心功能相关指标.结果 病人心功能相关指标均未明显变化,左室射血分数较前略有提高.结论 Ⅲ度房室传导阻滞病人接受右心室间隔部起搏治疗后24个月内未发现对心功能有影响.
作者：吴磊 刊期： 2017年第08期
目的 观察调脾护心方加减治疗慢性心力衰竭例的临床疗效.方法 将40例慢性心力衰竭病人,随机分为治疗组和对照组,各20例.治疗组给予加载调脾护心方加减加西药常规治疗,对照组仅给予西药常规治疗,观察治疗前后左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、血浆脑利钠肽(BNP)、6 min步行距离、明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷(MLHF)评分等指标变化.结果 两组治疗后LVDd无明显变化,BNP、MLHF评分较前降低;LVEF、6 min步行距增高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 调脾护心方可明显改善心衰病人的临床症状和生活质量.
作者：杨帆；戴小华；付军；戚先伟；李郁春；王银燕；冉永玲 刊期： 2017年第08期
目的 评价替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入(PCI)病人的疗效和安全性.方法 103例成功行PCI的ACS病人,随机分为氯吡格雷组和替格瑞洛组,替格瑞洛组PCI术前给予替格瑞洛负荷剂量180 mg口服,术后维持剂量为90 mg,每日2次.氯吡格雷组PCI术前给予氯吡格雷负荷剂量300 mg口服,术后维持剂量为每日75 mg.所有病人均给予拜阿司匹林负荷剂量300 mg,术后维持剂量每日100 mg.比较两组病人基线临床资料,术后1个月和1年的主要心脑血管不良事件(包括心源性死亡、心肌梗死、卒中、血管内血栓形成和再次血运重建)和出血情况.结果 两组病人基线临床资料差异无统计学意义.替格瑞洛组随访1年主要终点事件低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸困难发生率替格瑞洛组1个月时高于氯吡格雷组,之后明显减少,随访1年差异无统计学意义.结论 替格瑞洛较氯吡格雷对行PCI治疗的ACS病人有较好疗效,且安全性相当.
作者：陈明星；赵培；刘萍 刊期： 2017年第08期
目的 探讨碎裂QRS波在急性冠脉综合征诊断及预后判断中的价值.方法 采用分组对照法,比较1 000例急性冠脉综合征病人与1 000名正常对照组人群心电图的碎裂QRS波(fQRS)发生率,分析fQRS与急性冠脉综合征的相关性.随访有fQRS与无fQRS的急性冠脉综合征病人1周、1个月、1年死亡率,分析fQRS对急性冠脉综合征预后的价值.结果 急性冠脉综合征病例组与正常对照组fQRS发生率比较,差异有统计学意义(P<0.001);随访急性冠脉综合征病例组病人发病1周、1个月、1年病死率,有fQRS组高于无fQRS组,差异有统计学意义(P值分别为0.002、<0.001、<0.001);急性冠脉综合征有fQRS组与无fQRS组发病1周至1个月增加的病死率差异有统计学意义(P=0.023),但1个月至1年增加的病死率差异无统计学意义(P=0.322).结论 fQRS发生对急性冠脉综合征的诊断及短期预后有临床意义.
作者：宁丽君；牛俊红；王浩；薛伟珍；冯惠芳；李国栋；秦晋梅；田彩霞；贾宁；张震 刊期： 2017年第08期
随着生活方式的改变,精神压力的增加,冠心病的发生率较前明显升高.给予充分的冠心病二级预防治疗后仍有较高的猝死率,越来越多循证医学证据指出:心率增快不仅是心血管疾病的危险标志,更当作重要的危险因素.本文拟从控制心率在冠心病治疗中的重要性作一综述.
作者：林蓉香；张亚萍 刊期： 2017年第08期
目的 分析冠心病病人左室肥厚与维生素D、室性心律失常及N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的相关性.方法 选择我院收治的冠心病病人300例,根据是否有左室肥厚分为A、B两组,检测两组病人超声心动图、白细胞介素-10(IL-10)、NT-proBNP及血清25羟维生素D水平;比较两组病人心律失常发生率,并分析左室肥厚与维生素D、室性心律失常及NT-ProBNP的相关性.结果 与治疗前比较,两组病人治疗后血清IL-10水平均降低;A组病人治疗后IL-10水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).冠心病病人左室肥厚与维生素D、室性心律失常及NT-proBNP水平存在相关性:NT-proBNP水平与左室肥厚程度呈正相关(r=0.362,P<0.01);血清25羟维生素D水平与左室肥厚程度呈负相关(r=-0.451,P<0.01);心律失常发生率与左室肥厚程度呈正相关(r=0.646,P<0.01).结论 冠心病病人左室肥厚程度与室性心律失常发生率及NT-proBNP水平呈正相关,与维生素D水平呈负相关.
作者：杨文琦；魏剑芬；李树民；曹新营；邢彩耐 刊期： 2017年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
