黄树武；陆银艳；刘泰
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)对脑梗死后痴呆的诊断价值.方法 选取广西中医药大学附属瑞康医院神经内科住院病人120例,行Hcy检测和头颅CT或MRI检查.根据NINDS-AIREN有关血管性痴呆(VD)的诊断标准,将病人分为脑梗死后痴呆(痴呆组)和脑梗死后无痴呆(非痴呆组)两组,另选健康体检者30名为对照组,比较各组血滴Hcy水平.并以NINDS-AIREN作为诊断的金标准,Hcy作为一种生物学诊断试验指标,计算痴呆组和非痴呆组Hcy的敏感度、特异度、准确度、预测值和似然比及ROC直线下面积.结果 痴呆组、非痴呆组病人Hcy水平均较对照组显著增高(P<0.01),且痴呆组升高较非痴呆组显著(P<0.01).Hcy 诊断试验的敏感度为70.00%,特异度为58.33%,准确度64.17%,阳性预测值和阴性预测值分别为62.69%和66.04%,阳性似然比和阴性似然比分别为1.68和0.51.ROC曲线下面积为0.642 4.结论 Hcy与VD的发病有一定关系,但由于Hcy诊断价值较低,故不能认为Hcy是一种VD早期诊断的生物学标记物.
作者：方兴；江颖；李颖；欧俐羽；曹桢斌 刊期： 2017年第13期
目的 探讨钻孔引流清除术对脑出血病人血清钙结合蛋白S100A8/A9水平及脑水肿的影响.方法 选取2014年2月-2016年2月湖北省罗田县人民医院神经外科收治的120例脑出血病人,按照完全随机法分为观察组和对照组各60例.观察组给予钻孔引流清除术,对照组给予非手术治疗,观察并记录两组病人S100A8/A9水平、治疗前后脑水肿体积、C反应蛋白(CRP)水平.结果 两组病人治疗前后S100A8/A9水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组病人S100A8/A9水平差异无统计学意义(P>0.05),随着治疗的进行,两组病人S100A8/A9水平有所下降,但观察组病人下降程度明显大于对照组(P<0.05).两组病人治疗前后CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组病人CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),随着治疗的进行,两组病人CRP水平有所下降,但观察组病人下降程度明显大于对照组(P<0.05).两组病人治疗前后脑水肿体积差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组病人脑水肿体积差异无统计学意义(P>0.05),随着治疗的进行,两组病人脑水肿体积在治疗后7 d达到高峰,随后均有所下降,但观察组病人下降程度明显大于对照组(P<0.05).两组病人疗效差异有统计学意义(u=7.51,P=0.013),对照组病人总有效率为80.0%,观察组总有效率为92.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 钻孔引流清除术有助于改善脑出血病人血清S100A8/A9、CRP水平及脑水肿程度,提高脑出血病人治疗效果.
作者：赵东林；熊超；李德奎 刊期： 2017年第13期
目的 分析直接经皮冠状动脉介入术(PCI)联合盐酸替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并糖尿病病人心功能的影响.方法 选择2013年10月-2015年10月于沈阳医学院附属中心医院行直接PCI同时联合冠脉内注射盐酸替罗非班的老年STEMI合并糖尿病病人37例,作为试验组.选取同期于我院行单纯直接PCI的老年STEMI合并糖尿病病人37例作为对照组.比较两组病人行PCI术后7 d、30 d、180 d的左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、再灌注指标情况以及术后半年主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 试验组病人行直接PCI术后7 d、30 d、180 d的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均明显低于对照组(P<0.05),左室射血分数明显高于对照组(P<0.05).试验组病人术后TMI3级血流率、术后2 h ST段回落程度、梗死相关血管(IRA)无复流率明显优于对照组病人(P<0.05),术后校正TIMI帧数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、CK-MB峰值时间明显优于对照组(P<0.05).且试验组病人术后半年死亡、再梗死、再次靶血管重建等MACE发生率较于对照组均明显偏低(P<0.05).结论 老年STEMI合并糖尿病病人于急诊行直接PCI联合冠脉内注射盐酸替罗非班,能有效减少无复流现象和慢血流现象的发生,明显改善左室功能,提高心肌再灌注水平,同时降低主要不良心血管事件发生率.
作者：王媛 刊期： 2017年第13期
目的 观察麝香保心丸联合厄贝沙坦治疗急性心肌梗死的临床效果.方法 选取湖北医药学院附属人民医院2012年1月-2015年12月收治的66例急性心肌梗死病人作为研究对象,采取随机双盲法将所有病人分为研究组(33例)与对照组(33例),对照组实施常规西药治疗,研究组在对照组治疗基础上联合麝香保心丸及厄贝沙坦治疗,对比两组病人疗效、心功能指标、炎性因子、血管内皮功能、血小板活性、不良反应情况.结果 研究组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的84.85%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组病人心功能指标、炎性因子、血管内皮功能及血小板活性指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组病人心功能指标、炎性因子、血管内皮功能及血小板活性指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应率为3.03%,对照组不良反应率为6.06%,两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 麝香保心丸联合厄贝沙坦治疗急性心肌梗死具有良好疗效,可改善病人心功能指标、炎性因子、血管内皮功能及血小板活性指标.
作者：张涛 刊期： 2017年第13期
目的 探讨比伐卢定对高危急性冠脉综合征病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中抗凝血作用、临床疗效及安全性.方法 选取我院心内科诊断为急性冠脉综合征病人68例,按随机数字表法分组,对照组34例术中应用普通肝素进行抗凝治疗,研究组34例术中应用比伐卢定进行抗凝治疗,比较两组凝血指标、临床疗效及不良反应状况.结果 研究组不良事件发生率为2.94%,低于对照组的23.52%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总出血率为2.94%,低于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组用药后纤维蛋白原水平低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间及凝血酶时间水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组病人术后1 h APTT值较高,术后4 h研究组病人APTT值较高,具有统计学意义(P<0.05).结论 比伐卢定在高危急性冠脉综合征病人PCI术中抗凝血效果显著,且不良反应较少.
作者：刘育慧；任志学；张淑兰；郑立平；王世荣；王刚；耿清峰；曹淑玲；尹淑利；安丽伟 刊期： 2017年第13期
目的 观察脑血疏口服液联合阿托伐他汀治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效.方法 选取2014年1月-2016年7月陕西中医药大学附属医院收治的 CSDH 老年病人44例,根据入院时间顺序随机分对照组和治疗组,对照组单纯口服阿托伐他汀治疗,治疗组采用脑血疏口服液和阿托伐他汀治疗.对比两组病人临床疗效、Barthel 指数(BI)、残余血肿量等指标.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗组治疗后BI 指数较对照组显著上升(P<0.05),血肿量显著低于对照组(P<0.05).结论 脑血疏口服液联合阿托伐他汀可明显改善 CSDH 老年病人的神经功能缺损症.
作者：朱小明；畅涛；张毅；柏鲁宁；侯文 刊期： 2017年第13期
目的 观察复方血栓通胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 收集2015年1月-2016年10月山西省灵丘县中医院糖尿病科78例早期DN住院病人,将病人随机分为对照组(38例)、治疗组(40例).对照组予以糖尿病教育、降血糖、降血压、调节血脂等治疗;治疗组在对照组相同治疗基础上加用复方血栓通胶囊,3粒/次,每日3次.治疗12周后,比较两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿白蛋白排泄比率(UAER)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)的变化.结果 治疗后,治疗组UAER、ACR较对照组明显下降(P<0.01);两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、HbA1c水平较治疗前均明显下降,其中治疗组下降更明显,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方血栓通胶囊可有效治疗早期DN,改善肾损害.
作者：王茂林；李兴 刊期： 2017年第13期
目的 探讨溶栓治疗时间的时机对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率的影响.方法 选取2013年4月-2016年5月来驻马店市第一人民医院进行溶栓治疗的STEMI病人240例,按照是否溶通将病人分为溶通组(168例)和未溶通组(72例),各组再按照溶栓治疗时间不同分为0 h~5.9 h组、6 h~11.9 h组、≥12 h 组,采用多因素Logistic回归模型分析不同溶栓时间对住院期间MACE发生率的影响.结果 多因素Logistic回归结果显示,对相关因素进行调整后,无论是否溶通,相对于0 h~5.9 h组,随着溶栓时间的延迟,MACE发生风险均增加(P<0.05).结论 对STEMI病人采取溶栓治疗时,应尽可能在发病6 h内进行,随着溶栓时间的延迟,MACE的发生风险增加.
作者：郝翠平 刊期： 2017年第13期
目的 探讨奥扎格雷钠注射液联合纤溶酶注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对病人神经功能恢复的影响.方法 选择2013年8月-2016年8月江苏省阜宁县人民医院接诊的90例急性脑梗死病人,通过随机数表法分为观察组(奥扎格雷钠注射液联合纤溶酶注射液)和对照组(奥扎格雷钠注射液),各45例.比较两组病人治疗效果.结果 治疗14 d后,观察组神经功能缺损评分、血细胞比容、纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Fugl-Meyer评分、Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),临床疗效总有效率明显高于对照组(95.56% vs 80.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥扎格雷钠注射液联合纤溶酶注射液治疗急性脑梗死,可促进病人神经功能的恢复,提高疗效.
作者：单建芳；孔凡平 刊期： 2017年第13期
目的 分析186例风湿性心脏瓣膜病(RHD)的彩色多普勒超声心动图,探讨彩色多普勒超声在RHD诊断中的意义.方法 采用常规超声心动图测量病人心脏各房室大小、室壁厚度及运动情况,血栓形成情况,瓣叶回声,瓣口面积,瓣口血流速度,反流面积,瓣膜形态、结构及启闭情况,并估测肺动脉压.结果 所累及瓣膜增厚,回声增强,交界粘连,活动受限,继发房室增大,室壁增厚,左房血栓及肺动脉高压等.RHD以二尖瓣累及为多见,其次为主动脉瓣与三尖瓣,肺动脉瓣几乎不受侵犯.结论 彩色多普勒超声心动图对RHD的诊断及治疗具有重要的指导意义.
作者：刘振林 刊期： 2017年第13期
对近年来糖尿病心肌病的发病机制、诊断方法、中西医治疗做一总结,发现中医药在糖尿病心肌病治疗上有一定的优势,认为中西医结合治疗有一定的优势互补,提出西医早期诊断,中医早期干预治疗,可以减缓病情的发展.
作者：殷献军 刊期： 2017年第13期
目的 分析急性缺血性脑卒中病人早期发生神经功能恶化(END)的危险因素.方法 回顾性分析湖北省中西医结合医院2013年5月-2015年7月收治的314例急性缺血性脑卒中病人临床资料,根据是否发生END将病人分为END和非END组,对急性缺血性脑卒中早期发生神经功能恶化的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析表明发热、糖尿病、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖水平、TOAST分型以及脑梗死体积是急性缺血性脑卒中病人发生END的危险因素,而多因素Logistical回归分析显示发热、NIHSS评分、空腹血糖以及脑梗死体积是急性缺血性脑卒中病人发生END的独立危险因素.结论 发热、高NIHSS评分、空腹血糖偏高以及较大的脑梗死体积是急性缺血性脑卒中病人发生END的独立危险因素.
作者：晏小琼；谭倩；余丹芳；付斌；郭珍立 刊期： 2017年第13期
目的 探讨发作性运动诱发性运动障碍的临床特点、诊断、治疗及误诊原因.方法 回顾性分析发作性运动诱发性运动障碍病人的临床表现、影像学与脑电图检查及治疗.结果 本组4例,男3例,女1例,起病年龄13岁~47岁,病程2年~14年,均为突然运动所诱发,3例发作时间为数秒至10余秒,1例发作时间约1 h,多1 d发作10余次,3例头颅CT/MRI检查正常,1例头颅CT示非特异性改变.4例脑电图均正常,4例使用卡马西平治疗有效.结论 发作性运动诱发性运动障碍是临床上较为少见的疾病,容易误诊,抗癫痫治疗能很好地控制发作.
作者：卞聪颖；余年；陆杰；张尧；钱敏；张书刚 刊期： 2017年第13期
目的 探讨急性颅脑损伤病人血糖(FBG)和血清中降钙素原(PCT)的动态变化及其与预后的关系.方法 将2011年2月-2015年2月湖北省黄石市中心医院收治的急性颅脑损伤病人152例研究组,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将其分为重型颅脑损伤(GCS评分3分~8分)72例,中型颅脑损伤(GCS 评分9分~12分)54例,轻型颅脑损伤(GCS 评分13分~15分)26例.另选同期本院 110名健康体检者为对照组.于入院后24 h内,术后1 d、7 d、14 d抽取清晨空腹静脉血,比较并分析不同程度颅脑损伤病人FBG、PCT动态水平及其与预后的关系.结果 研究组入院时FBG和PCT水平显著高于对照组(P<0.05);重度、中度、轻度颅脑损伤病人在术后血清中FBG水平随着时间的增加而下降(P<0.05);术后1 d和7 d时,3组病人血清中PCT水平差异有统计学意义(P<0.05),但是在术后14 d时,3组PCT水平差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、7 d、14 d,预后不良组FBG和PCT水平明显高于预后良好组(P<0.05).结论 急性颅脑损伤病人血清中FBG和PCT的动态水平与颅脑损伤程度有密切关系,可以作为临床上判断急性颅脑损伤病情进展及预后的重要指标.
作者：荣亮；郑鲲；吴勇；胡胜 刊期： 2017年第13期
目的 观察银丹心脑通软胶囊对痰湿瘀滞型超重或肥胖高脂血症病人血脂水平和体重指数的影响.方法 选取临床辨证属于痰湿瘀滞型肥胖高脂血症病人90例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规西药降脂治疗,治疗组在此基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗,观察两组治疗前后血脂水平和体重指数变化.结果 与治疗前比较,治疗组治疗后体重指数降低,血脂指标明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后体重指数降低,血脂指标明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 银丹心脑通软胶囊治疗痰湿瘀滞型超重、肥胖高脂血症,可明显改善血脂指标,降低体重指数.
作者：孟令东 刊期： 2017年第13期
目的 对冠心病合并陈旧性脑梗死病例资料进行回顾性研究,为中医治疗心脑同病病人提供辨证依据.方法 通过电子病例检索系统采集病人的基线特征、中医证型、舌脉象及主要临床症状等信息,采用回顾性分析方法研究中医证型分布规律.结果 入选66例冠心病合并陈旧性脑梗死病人,中医证型以痰阻心脉证为常见,其次为心血瘀阻证,阳气虚衰证、心肾阴虚证和水凌心肺证较少见,其中痰阻心脉证29例(43.9%),心血瘀阻证9例(13.6%),阳气虚衰证1例(1.5%),心肾阴虚证1例(1.5%),水凌心肺证1例(1.5%).中医证素分布以痰证和血瘀证多,其次为虚实夹杂证,虚证少,其中痰证29例(43.9%),血瘀证9例(13.6%),虚实夹杂证14例(21.2%),虚证7例(10.6%).不同性别组和年龄组中医证型及证素分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病合并陈旧性脑梗死病人中医证型分布规律对临床心脑同病辨证论治有一定的指导作用.
作者：杨静；张燕平 刊期： 2017年第13期
目的 探讨血清结缔组织生长因子(CTGF)水平与急性心肌梗死(AMI)病人溶栓疗效的关系.方法 选择2014年1月-2016年4月重庆市巴南区人民医院心内科收治的37例AMI病人作为研究对象,均接受静脉尿激酶溶栓治疗,根据梗死相关血管是否再通而将其分为再通组(n=27)与未通组(n=10),并选择20名健康体检者纳入对照组,对照组于入组时、AMI病人于溶栓前后检测血清CTGF水平.结果 溶栓前再通组及未通组血清CTGF水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);再通组病人溶栓后血清CTGF水平较溶栓前明显下降,未通组病人溶栓后血清CTGF水平较溶栓前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于静脉溶栓治疗的急性心肌梗死病人,动态观察溶栓前后血清CTGF水平对判断病人溶栓疗效具有一定的临床应用价值.
作者：唐杨；刘林琼；王春雷；王梁谦 刊期： 2017年第13期
目的 观察羊藿三七胶囊联合阿托伐他汀治疗后循环缺血性眩晕症的疗效.方法 将102例后循环缺血性眩晕症病人随机分为对照组(52例)和治疗组(50例).对照组给予阿托伐他汀和阿司匹林治疗;治疗组在此对照组基础上加用羊藿三七胶囊治疗.疗程均为2周.观察两组病人治疗前后血液流变学变化.结果 治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为71.2%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后血液流变学较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 羊藿三七胶囊联合阿托伐他汀治疗后循环缺血性眩晕,可改善病人血液流变学,提高临床疗效.
作者：秦小东；秦德怀；罗英豪；何阳 刊期： 2017年第13期
目的 探讨化痰通腑类汤药对缺血性中风病人炎症因子的影响,并分析化痰通腑类汤药的神经保护作用,阐明其作用机制.方法 选取2015年1月-2015年12月新疆医科大学第一附属医院收治的缺血性中风病人120例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组60例,对照组实施常规治疗,研究组在对照组的基础上加用化痰通腑类汤药治疗,于治疗前、治疗后1 d、治疗后3 d、治疗后5 d、治疗后7 d、治疗后12 d测定病人的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)炎症因子水平,疗程结束后评价病人临床疗效、神经功能缺损情况及日常生活活动能力状况,观察并记录两组不良反应.结果 两组病人在治疗过程中,TNF-α、IL-6、hs-CRP均呈逐渐下降的趋势;治疗后12 d,研究组病人TNF-α、IL-6、hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05).治疗后研究组神经功能缺损程度评分明显低于对照组,日常生活活动能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组病人治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的71.7%(P<0.05);研究组死亡率为1.7%,明显低于对照组的10.0%(P<0.05).两组病人在治疗期间均未发生明显不良反应.结论 化痰通腑类汤药治疗缺血性中风效果显著,可以有效改善病人的神经功能,降低炎症因子水平.化痰通腑类汤药对缺血性中风病人的神经功能保护作用机制可能是通过抑制TNF-α、IL-6与hs-CRP等炎症因子的分泌及释放而实现的.
作者：姚梓平；何春辉；段丽君；秦慧娟 刊期： 2017年第13期
目的 研究益气活血汤联合阿托伐他汀对糖尿病肾病合并高血压病人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择2015年2月-2016年3月在中国人民解放军第三〇五医院诊断为糖尿病肾病合并高血压病人64例,随机均分为观察组与对照组.入组后两组病人即进行糖尿病基础治疗,两组均服用阿托伐他汀治疗,观察组加用益气活血汤治疗.观察记录两组病人治疗前后血压、肾功能、24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白(mALB)以及炎症因子TNF-α、IL-6、hs-CRP水平变化.结果 两组治疗后血压显著下降,观察组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显低于对照组(P<0.05).两组治疗后尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)有下降趋势,治疗后两组比较差异无统计学意义;而观察组UAER、mALB明显低于对照组(P<0.05).两组治疗后hs-CRP、IL-6及TNF-α水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 益气活血汤联合阿托伐他汀能显著降低糖尿病肾病合并高血压病人的hs-CRP、IL-6及TNF-α水平.
作者：陈东；孟元 刊期： 2017年第13期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
