叶慧芳；张杰；刘华
目的 研究不同类型高血压人群的血常规变化.方法 选择2012年7月-2015年7月在中国中医科学院广安门医院南区体检者1 807名,详细记录病史,测量身高、体重、体重指数(BMI)、血压等,检测血常规、生化、血液流变学等指标,应用Coulter LH780血细胞分析仪测定血常规指标,根据健康状态和血压值分为4组,健康组(n=1 164)、双期高血压组(n=282)、单纯舒张期高血压组(n=117)、单纯收缩期高血压组(n=244),将4组红细胞参数进行比较分析.结果 经单因素方差分析检验,双期高血压组、单纯舒张期高血压组、单纯收缩期高血压组3组红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)均明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);双期高血压组、单纯舒张期高血压组平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)均明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);健康组、双期高血压组、单纯舒张期高血压组3组红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)均明显低于单纯收缩期高血压组,差异有统计学意义(P<0.05).双期高血压组、单纯舒张期高血压组平均红细胞血红蛋白浓度分别均明显高于健康组、单纯收缩期高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);健康组、单纯收缩期高血压组红细胞血红蛋白浓度(MCHC)明显低于双期高血压组,差异有统计学意义(P<0.05).多元逐步回归分析显示:RDW-CV(OR=3.470,P=0.000)、HGB(OR=0.328,P=0.000)是收缩压的独立危险因素;RDW-CV(OR=1.676,P=0.000)、HGB(OR=0.226,P=0.000)是舒张压的独立危险因素.结论 RDW-CV、HGB是血压的独立危险因素,单纯收缩期高血压病人,在降压同时,服用他汀类药物可更好地控制血压,并减少并发症的发生.
作者：王欢；胡元会；封锐；石晶晶；杜柏 刊期： 2017年第17期
目的 探讨质子泵抑制剂(PPI)与早期肠内营养支持治疗重症脑卒中病人应激性溃疡的防治作用.方法 将200例重症脑卒中病人分为使用PPI组(152例)与对照组(3 d后给予有效营养支持治疗即刻停用PPI)(48例),均于肠内营养支持治疗第4天连续监测7 d病人鼻饲后0.5 h、1 h胃液pH值并观察入院后消化道出血情况.结果 两组病人鼻饲后0.5 h、1 h平均胃内pH值及中位pH值比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 给予有效营养支持治疗后即刻停用PPI可能对重症脑卒中病人应激性溃疡发生率、治愈好转率及病死率无影响.
作者：韩晓丽；杜湘琳；杨金萍；赵华萍；丁燕 刊期： 2017年第17期
目的 研究微创穿刺血肿引流术治疗大量脑出血的卫生经济学结果,总结与小骨窗开颅血肿清除术相比的优劣.方法 依据配对、对照原则选取2010年2月-2015年5月就诊于我院的脑出血病人80例,依据手术方式不同,将行微创穿刺血肿引流术病人为微创组(40例),行小骨窗开颅血肿清除术病人为开颅组(40例).通过Excel表格记录病人并发症、手术时间、引流拔除时间、住院时间、住院总花费、术前和术后21 d神经功能缺损评分(中国脑卒中病人临床神经功能缺损评分标准)、术后3个月日常生活活动能力(Barthel指数)等,采用SPSS20.0统计软件比较组间及组内差异.结果 ①微创组35例获救,开颅组36例获救,两组术后并发症(应激性溃疡、再出血或新颅内出血、多脏器功能衰竭、肺栓塞、死亡)发生率接近(P>0.05).②与开颅组比较,微创组手术时间和住院时间短、住院总花费少(P<0.05);两组引流拔除时间相当(P>0.05).③两组术前和术后21 d神经功能缺损评分接近(P>0.05),且术后21 d优于术前(P<0.05).④两组术后3个月日常生活活动能力Barthel评分(生活自理、轻度功能障碍、中度功能障碍、重度功能障碍)情况接近(P>0.05).结论 微创穿刺引流术能有效治疗大量脑出血,相较小骨窗开颅血肿清除术具有手术时间和住院时间短、住院花费少等优势.
作者：王洪流 刊期： 2017年第17期
目的 比较山西省3所不同级别医院冠心病病人治疗情况及二级预防临床实施情况、冠心病危险因素控制及病人的预后.方法 3所医院诊断为冠心病病人350例(二级甲等医院78例、三级甲等医院125例、三级甲等心血管专科医院147例),入选3组冠心病病人基线资料具有可比性.1年后随访冠心病病人戒烟、体重指数(BMI)达标及用药情况(阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂及他汀类药物);记录血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标情况及主要不良心脏事件(MACE).结果 1年后随访情况:3组冠心病病人戒烟、BMI达标率、阿司匹林、β受体阻滞剂应用及血压达标率差异无统计学意义(P>0.05);3组冠心病病人氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、他汀类药物的应用、血糖、血脂达标及MACE事件,差异有统计学意义(P<0.05).上述指标达标情况三级甲等综合医院和三级甲等心血管专科医院优于二级甲等医院(P<0.05);三级甲等综合医院与三级甲等心血管专科医院比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在不同级别医院治疗的冠心病病人二级预防的用药情况、危险因素控制及主要不良心脏事件发生率存在差异,三级医院优于二级医院.
作者：王晓民；韩颖；韩清华 刊期： 2017年第17期
目的 分析老年心力衰竭合并心房颤动病人血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)特点,探讨心房颤动、心脏结构、心功能分级、心室率与NT-proBNP水平变化的关系.方法 回顾性分析我院住院治疗的100例老年心力衰竭病人,合并心房颤动者49例(AF组),无心房颤动者51例(SR组).两组病人入院时抽血,检测血清NT-proBNP水平,行超声心动图检查.结果 AF组与SR组左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)比较,差异有统计学意义(P<0.01);AF组NT-proBNP显著高于SR组(P<0.05).两组NT-proBNP随心功能分级增加而升高(P<0.01);心力衰竭合并快速心室率心房颤动,其NT-proBNP明显升高(P<0.05或P<0.01).结论 老年心力衰竭合并心房颤动NT-proBNP明显升高;心房颤动病人左房明显增大;心房颤动、心功能分级、心室率均是影响NT-proBNP水平的因素.
作者：徐正云；任国珍 刊期： 2017年第17期
目的 观察强心合剂对慢性心力衰竭病人的临床疗效.方法 将55例慢性心力衰竭病人分为对照组(28例)和治疗组(27例).对照组采用西医规范治疗;治疗组在西医规范治疗基础上加用强心合剂,疗程12个月.观察两组病人治疗前后中医证候积分、心功能分级、心脏彩超各指标、6 min步行距离、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表积分变化,心血管事件及死亡率情况.结果 治疗12个月后,两组病人心功能较前均明显改善,强心合剂能进一步减轻病人症状体征,改善心功能,提高活动耐量,减少因心力衰竭加重的再住院率,可能减少心血管事件的发生率.结论 强心合剂联合西药治疗慢性心力衰竭综合临床疗效优于单纯西药治疗.
作者：刘春玲；陈晓虎；李七一；唐蜀华 刊期： 2017年第17期
心力衰竭是多种心脏病发展的终末阶段,死亡率甚至与恶性肿瘤相当,严重威胁人类健康.射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)作为心力衰竭的常见类型之一,是目前心血管病领域的研究热点.然而,其发病机制的复杂性和异质性,使得其防治仍缺乏有效策略.根据HFpEF的现代病理生理学改变,结合临床实践和循证医学进展,从传统中医气血理论分析HFpEF的发病机制,可望为中医、中西医结合防治HFpEF提供新思路.
作者：刘晶；徐浩 刊期： 2017年第17期
目的 观察阿司匹林单用和与氯吡格雷联合治疗对缺血性脑卒中病人神经功能及血小板聚集率的影响.方法 选择2015年1月-2016年12月住院诊治的缺血性脑卒中病人256例,按照入院顺序和治疗方案随机分为单药组与联合组,各128例.入选病人均给予缺血性脑卒中的常规治疗,单药组病人给予肠溶阿司匹林每日100 mg,联合组病人在单药组治疗方案基础上加用氯吡格雷每日75 mg,疗程2周.比较两组病人的临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)和Barthel日常生活活动能力评定量表(ADL)及血小板聚集率[血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)水平及分别用二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)为诱导剂的血小板聚集率]和不良反应发生情况的差异.结果 联合组总有效率高于单药组(χ2=11.13,P<0.01).治疗前两组病人NIHSS和ADL评分、GMP-140水平、ADP和AA诱导的血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组病人NIHSS和ADL评分、GMP-140水平、ADP和AA诱导的血小板聚集率明显低于各组治疗前水平;与单药组比较,联合组的下降程度更显著(P<0.05).结论 阿司匹林与氯吡格雷联合治疗可进一步改善缺血性脑卒中病人神经功能缺损情况,抑制血小板聚集,提高病人的生活能力.
作者：王坤；段毅；王军英；赵平平；张云书；陈立峰 刊期： 2017年第17期
目的 观察稳斑汤联合体外反搏(EECP)治疗冠心病不稳定型心绞痛(痰瘀互结证)的临床疗效及对血清前列腺环素(PGI2)含量的影响.方法 将120例冠心病不稳定型心绞痛(痰瘀互结证)病人随机分为治疗组和对照组,各60例.对照组采用西医基础治疗加稳斑汤治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上联合体外反搏治疗,疗程均为4周,治疗前后根据研究方案与病例报告表(CRF)评定两组受试者心绞痛症状积分和疗效、中医证候积分和疗效,采用酶联免疫吸附法测定血清PGI2的含量.结果 与治疗前相比,治疗组和对照组治疗后心绞痛症状积分、中医证候积分均有显著降低(P<0.01);血清PGI2含量均有显著升高(P<0.01);治疗后治疗组心绞痛症状积分、中医证候积分均显著低于对照组(P<0.01);血清PGI2含量显著高于对照组(P<0.01).治疗组的心绞痛症状疗效、中医证候疗效均显著优于对照组(P<0.05).结论 稳斑汤联合EECP疗法能有效治疗冠心病不稳定型心绞痛,促进血清PGI2的分泌可能是其作用机制之一.
作者：马佳会；宫丽鸿 刊期： 2017年第17期
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)病人冠脉介入治疗后ST段回落不良相关因素,为AMI危险分层及预后提供依据.方法 选择我院行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)病人92例为研究对象,根据病人PCI术后即刻ST段回落情况分为回落完全组(ST段回落≥50％)和回落不全组.分析比较两组病人的临床病理特征,采用Logistic回归方法分析ST段回落不良的独立危险因素.结果 21例(22.8％)AMI病人PCI术后即可ST段回落不良,单因素分析显示ST段回落不良与病人年龄(≥70岁)、左前降支病变、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)拮抗剂应用和总缺血时间有关(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=3.3,95％CI:1.2～11.6,P<0.05)、未应用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂(OR=2.9,95％CI:1.4～9.6,P<0.05)和总缺血时间较长(OR=1.7,95％CI:1.2～3.9,P<0.05)是AMI冠脉介入治疗后ST段回落不良独立危险因素.结论 PCI术前未应用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂且存在缺血时间较长的高龄病人是ST段回落不良的高危人群.
作者：刘翠华 刊期： 2017年第17期
目的 研究曲美他嗪对老年冠心病伴慢性心力衰竭病人炎症因子、心功能及生活质量的影响.方法 选取我院2014年6月-2016年2月收治的老年冠心病伴慢性心力衰竭病人106例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各53例.对照组病人采用常规抗心力衰竭治疗方案;观察组病人在对照组治疗基础上口服曲美他嗪治疗.比较两组病人治疗总有效率及治疗前后血清炎症因子、心功能指标及生活质量评分.结果 观察组病人的治疗总有效率明显高于对照组(χ2=6.33,P=0.01).治疗后,观察组血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显低于对照组(P<0.01);左室射血分数(LVEF)和6 min步行距离(6MWT)均明显高于对照组(P<0.01);左室舒张末期内径(LVEDD)及N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平均明显低于对照组(P<0.01).治疗后6个月随访,观察组病人SF-36评分明显高于对照组(P<0.01).结论 曲美他嗪治疗老年冠心病伴慢性心力衰竭的临床疗效显著,能有效抑制炎症反应,改善心功能,提高病人生活质量,且治疗安全性较高.
作者：叶慧芳；张杰；刘华 刊期： 2017年第17期
目的 通过经颅多普勒超声(TCD)观察加味通窍活血汤对颈内动脉系统严重狭窄或闭塞的急性脑梗死病人脑侧支循环的影响.方法 将98例瘀阻脑络证或气虚血瘀证颈内动脉系统严重狭窄或闭塞的急性脑梗死病人随机分为治疗组与对照组,各49例,对照组采用西医标准化治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用加味通窍活血汤,于治疗7 d、14 d后采用TCD观察两组责任血管血流速度及侧支循环代偿的改善情况,并于治疗前、治疗7 d、14 d后行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分.结果 治疗组改善侧支循环代偿和责任血管血流速度方面明显优于对照组(P<0.05);治疗14 d后,两组NIHSS评分均降低(P<0.05),且治疗组在改善NIHSS评分方面优于对照组(P<0.05).结论 加味通窍活血汤能改善急性脑梗死病人责任血管血流速度,促进脑侧支循环代偿建立,挽救缺血半暗带,促进病人神经功能缺损的恢复,减轻后遗症.
作者：黄年平；谭支文；陈彩霞 刊期： 2017年第17期
目的 探讨老年脑梗死病人应用针灸推拿康复对病人肢体功能恢复及生活质量的影响.方法 96例老年脑梗死病人按治疗方式分为对照组与试验组,各48例.对照组采用康复治疗,试验组在对照组基础上采用针灸推拿治疗.观察两组临床疗效、肢体功能及生活质量.结果 试验组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后试验组疼痛数字法评估量表(NRS)评分、Ashworth痉挛评分、关节活动度评分低于对照组(P<0.05);试验组Fugl-Meyer平衡量表评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)高于对照组(P<0.05).结论 针灸推拿康复治疗老年脑梗死病人的临床效果优于单用康复者,能对肢体功能恢复起到促进作用,有利于病人生活质量的改善.
作者：陈琳；王欢 刊期： 2017年第17期
目的 探讨磁共振体素内不相干运动成像(IVIM)在监测脑胶质瘤复发和治疗后反应中的应用价值.方法 26例脑胶质瘤病人(15例脑胶质瘤复发,11例治疗后反应)在同步放化疗结束2个月内行头部常规MRI扫描、增强扫描及多b值弥散加权扫描,通过IVIM软件的双指数模型,对图像后处理得到standard ADC、slow ADC(D)、fast ADC(D*)、fraction of fast ADC(f)的伪彩图,分别测量病例异常强化区standard ADC值、D值、D*值、f值.采用两样本t检验比较两组各参数值是否存在差异,受试者工作特性曲线(ROC)评估各参数值在脑胶质瘤复发和治疗后反应鉴别诊断的效能.结果 复发组强化病灶standard ADC值、D值低于治疗后反应组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析,当standard ADC值、D值曲线面积分别为0.703、0.788时,其阈值分别为1.166、0.631,敏感性分别为54.5％、81.8％,特异性分别为86.7％、73.3％;复发组的强化病灶D*值、f值均高于治疗后反应组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析,当D*值、f值曲线面积分别为0.752、0.758时,诊断阈值分别为2.642、0.693,敏感性分别为66.7％、81.8％,特异性分别为81.8％、66.7％.结论 IVIM可监测脑胶质瘤复发和治疗后反应,为脑胶质瘤病人在临床的进一步治疗提供影像依据.
作者：王斌；张辉；王效春；谭艳；秦江波；王乐；李丽娜；雷颖 刊期： 2017年第17期
目的 分析急性脑梗死病人血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化及脂蛋白的相关性.方法 选择新疆医科大学第五附属医院神经内科就诊的182例急性脑梗死病人,应用彩色多普勒超声检查所有病人的双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT),根据颈动脉超声检测结果分为IMT≥0.9 mm组与IMT<0.9 mm组,同时实验室测定相关生化指标:胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]等.采用Pearson相关及线性回归进一步分析与胱抑素C有关的相关因素及导致IMT增厚的因素.结果 IMT≥ 0.9mm组血清CysC水平较IMT<0.9 mm 组高,差异有统计学意义(P<0.05).血清CysC与Hcy、IMT、Lp(a)存在正相关性(r值分别为0.366、0.391、0.319,P<0.05).颈动脉IMT与脑梗死相关因素的线性回归分析结果显示,CysC是颈动脉IMT增厚的独立危险因素.结论 急性脑梗死病人血清CysC水平与颈动脉IMT相关,可作为临床上早期预测颈动脉粥样硬化发生的指标,为临床治疗、预防动脉粥样硬化性疾病提供依据.
作者：高华；裴静；陈明；孔祥锋；陈方方；胡霞 刊期： 2017年第17期
目的 观察纹状体多巴胺和环磷腺苷调节的磷酸化蛋白-32(DARPP-32)(Thr34)磷酸化与止颤汤对大鼠帕金森病运动并发症的影响.方法 采用6-羟基多巴胺(6-OHDA)注射于大鼠脑部黑质造成帕金森病(PD)模型,进一步予以左旋多巴/苄丝肼腹腔注射制作异动症(LID)模型.实验设立正常组,LID模型组,LID西药组及小剂量中药组、中剂量中药组、大剂量中药组,并采用免疫组化法观察各组大鼠DARPP-32(Thr34)磷酸化的表达情况.结果 免疫组化显示,假手术组DARPP-32(Thr34)磷酸化表达明显低于模型组(P<0.01).中药小剂量组、中剂量组、大剂量组DARPP-32磷酸化表达与西药组表达比较,差异有统计学意义(P<0.05);中剂量组磷酸化与小剂量组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 止颤汤可有效降低纹状体DARPP-32(Thr34)磷酸化的表达,可能是止颤汤治疗异动症的机制.
作者：黄宁静；陆小青 刊期： 2017年第17期
目的 研究急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅲ评分系统在评估重症急性脑卒中病情及预后中的应用价值.方法 对150例重症急性脑卒中病人临床资料进行整理,应用APACHE Ⅲ评分系统对病情及预后进行评估,并与APACHE Ⅱ评分系统进行比较.结果 APACHE Ⅲ评分不同分数段预后死亡率构成情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).脑卒中病死率随着APACHE Ⅲ评分提高而逐渐上升,其中APACHE Ⅲ评分≤40分,死亡率为0.7％;APACHE Ⅲ评分为40分～80分,死亡率为4.0％;APACHE Ⅲ评分≥80分,死亡率为14.0％,差异有统计学意义(P<0.05).APACHE Ⅲ评分ROC曲线下面积为0.823.结论 APACHE Ⅲ评分系统在评价脑卒中病人病情危重程度方面具有较高临床应用价值,是预测脑卒中病人死亡危险度的重要评分方法.
作者：陈泽宇；刘俊；徐志坚；刘端绘；梁振杰；莫毅 刊期： 2017年第17期
目的 分析贵州医科大学附属医院近5年收治的先天性心脏病病人的罹患因素,为先天性心脏病的病因学调查及预防提供依据.方法 采用对先天性心脏病组和对照组儿童的亲生母亲进行问卷调查.对所有调查因素经单因素分析及二项分类Logistic回归分析法,筛选出与先天性心脏病相关的危险因素,分析贵州地区先天性心脏病主要的危险因素.结果 筛选与先天性心脏病发生相关的5个危险因素,分别是心理应激(OR=5.625)、呼吸系统感染(OR=5.289)、孕早期主被动吸烟(OR=4.142)、孕早期有害物质暴露(OR=3.731)、长期食用中草药(OR=2.226).结论 室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为本地区主要病种,怀孕初期是胎儿动力器官即心血管系统发育的关键时期,若孕妇在该阶段受到不良因素的刺激、不良环境因素的影响、毒素物质的损害、主被动吸烟及长期食用中成药易导致胎儿心脏畸形.
作者：王晓纲；司晓云；冉迅；熊国宝；莫显刚 刊期： 2017年第17期
目的 探讨血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人预后的相关性.方法 选取我院收治的100例急性缺血性卒中病人为研究对象,分别于入院当天、入院第3天、第7天、第14天检测所有病人的血清尿酸及血糖水平,同时检测病人入院时血常规及纤维蛋白原等指标,采用美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分量表评价急性缺血性卒中的严重程度,并于治疗后30 d采用改良Rankin's评分量表评估病人预后.另选取100名体检健康者作为对照组,仅检测其血清尿酸及血糖水平.结果 与对照组比较,预后较好组与预后较差组在入院当天、治疗后第3天、第7天及第14天的血清尿酸及血糖水平明显较高(P<0.05);预后较好组与预后较差组的血清尿酸及血糖水平在治疗后第7天及第14天比较,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、入院时NIHSS评分、血清尿酸及血糖水平是影响急性缺血性卒中病人预后的危险因素(P<0.05);血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人预后存在相关性,血清尿酸(r=-0.219,P<0.05)及血糖(r=-0.473,P<0.05)水平越高,病人预后越差.结论 血清尿酸及血糖水平是影响急性缺血性卒中病人预后的危险因素,血清尿酸及血糖水平越高,病人预后越差.
作者：张前燕；朱滨；李美清 刊期： 2017年第17期
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中的重要并发症之一,常由于脑卒中病人运动障碍而导致抑郁发生,其病因及疾病机制较为复杂,常虚实夹杂,其中医辨证分型复杂,目前无统一分型标准,导致中医中药治疗PSD缺失治疗依据.查阅中国知网相关文献后归纳为3个方面:一是从五脏六腑失调辩证;二是按病理产物辩证;三是按脏腑失调与病理产物交织致病分型;通过辩证分型,使临床工作者临证时易分清主次,针对主要矛盾进行治疗,同时为脑卒中后抑郁症的中医治疗提供理论依据和治疗思路.
作者：刘泰；林泯儒 刊期： 2017年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
