桑震池；徐三彬；钱俊峰；许国军；汪蔚青；王大英；杨伟；金惠根；刘宗军
目的 分析贵州医科大学附属医院近5年收治的先天性心脏病病人的罹患因素,为先天性心脏病的病因学调查及预防提供依据.方法 采用对先天性心脏病组和对照组儿童的亲生母亲进行问卷调查.对所有调查因素经单因素分析及二项分类Logistic回归分析法,筛选出与先天性心脏病相关的危险因素,分析贵州地区先天性心脏病主要的危险因素.结果 筛选与先天性心脏病发生相关的5个危险因素,分别是心理应激(OR=5.625)、呼吸系统感染(OR=5.289)、孕早期主被动吸烟(OR=4.142)、孕早期有害物质暴露(OR=3.731)、长期食用中草药(OR=2.226).结论 室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为本地区主要病种,怀孕初期是胎儿动力器官即心血管系统发育的关键时期,若孕妇在该阶段受到不良因素的刺激、不良环境因素的影响、毒素物质的损害、主被动吸烟及长期食用中成药易导致胎儿心脏畸形.
作者：王晓纲；司晓云；冉迅；熊国宝；莫显刚 刊期： 2017年第17期
目的 分析急性脑梗死病人血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化及脂蛋白的相关性.方法 选择新疆医科大学第五附属医院神经内科就诊的182例急性脑梗死病人,应用彩色多普勒超声检查所有病人的双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT),根据颈动脉超声检测结果分为IMT≥0.9 mm组与IMT<0.9 mm组,同时实验室测定相关生化指标:胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]等.采用Pearson相关及线性回归进一步分析与胱抑素C有关的相关因素及导致IMT增厚的因素.结果 IMT≥ 0.9mm组血清CysC水平较IMT<0.9 mm 组高,差异有统计学意义(P<0.05).血清CysC与Hcy、IMT、Lp(a)存在正相关性(r值分别为0.366、0.391、0.319,P<0.05).颈动脉IMT与脑梗死相关因素的线性回归分析结果显示,CysC是颈动脉IMT增厚的独立危险因素.结论 急性脑梗死病人血清CysC水平与颈动脉IMT相关,可作为临床上早期预测颈动脉粥样硬化发生的指标,为临床治疗、预防动脉粥样硬化性疾病提供依据.
作者：高华；裴静；陈明；孔祥锋；陈方方；胡霞 刊期： 2017年第17期
目的 探讨低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)治疗小脑梗死后平衡障碍的临床疗效.方法 选择小脑梗死病人40例,按照完全随机对照分为rTMS组和对照组,各20例.rTMS组采用LF-rTMS+常规平衡障碍康复训练;对照组采用伪线圈rTMS+常规平衡障碍康复训练.纳入后即开始康复训练,两组病人刺激每日1次,每次20 min,连续28 d.记录两组病人治疗前和治疗后(第7天、第14天、第28天)Burg平衡量表(BBS)评分和Tinetti步态量表评分.结果 治疗后rTMS组病人BBS评分增加,平衡功能恢复良好,疗效明显优于对照组(P<0.01);rTMS组病人Tinetti步态量表评分增长快,平衡及步态功能康复理想,疗效显著优于对照组(P<0.01).结论 LF-rTMS可显著改善小脑梗死后平衡障碍及步态康复,且远期疗效显著优于近期疗效,证实LF-rTMS治疗小脑梗死后平衡障碍病人疗效的可靠性及有效性.
作者：胡晓辉；杨伟毅；郭睿；雷革胜；宿长军 刊期： 2017年第17期
目的 分析胺碘酮联合参松养心胶囊治疗心律失常病人的临床疗效及对血流动力学的影响.方法 收集2014年4月-2016年10月于我院就诊的94例心律失常病人,分为对照组与试验组,各47例.对照组采用胺碘酮治疗,试验组在对照组基础上联合参松养心胶囊治疗,均治疗2个月,比较两组临床疗效、血流动力学、炎症因子及不良反应.结果 治疗后试验组总有效率高于对照组(P<0.05);试验组治疗后血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率低于对照组(P<0.05);试验组治疗后炎症因子水平及不良反应率低于对照组(P<0.05).结论 心律失常病人使用胺碘酮联合参松养心胶囊治疗临床疗效肯定,可行性高,有利于改善血流动力学.
作者：刘琼 刊期： 2017年第17期
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)病人冠脉介入治疗后ST段回落不良相关因素,为AMI危险分层及预后提供依据.方法 选择我院行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)病人92例为研究对象,根据病人PCI术后即刻ST段回落情况分为回落完全组(ST段回落≥50％)和回落不全组.分析比较两组病人的临床病理特征,采用Logistic回归方法分析ST段回落不良的独立危险因素.结果 21例(22.8％)AMI病人PCI术后即可ST段回落不良,单因素分析显示ST段回落不良与病人年龄(≥70岁)、左前降支病变、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)拮抗剂应用和总缺血时间有关(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=3.3,95％CI:1.2～11.6,P<0.05)、未应用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂(OR=2.9,95％CI:1.4～9.6,P<0.05)和总缺血时间较长(OR=1.7,95％CI:1.2～3.9,P<0.05)是AMI冠脉介入治疗后ST段回落不良独立危险因素.结论 PCI术前未应用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂且存在缺血时间较长的高龄病人是ST段回落不良的高危人群.
作者：刘翠华 刊期： 2017年第17期
目的 探讨丹蛭降糖胶囊联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压病人空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 选取2015年4月-2016年3月在我院接受治疗的糖尿病合并高血压病人90例,采用随机数表法将病人分为观察组和对照组,各45例.对照组病人给予厄贝沙坦治疗,观察组病人给予丹蛭降糖胶囊联合厄贝沙坦治疗,观察两组病人治疗前后FPG、LDL-C、Hcy、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(HOMA-IR)指标变化情况;比较两组病人治疗前后血压及糖化血红蛋白;比较两组病人治疗后的临床效果.结果 两组病人治疗后FPG、LDL-C、Hcy、FINS、HOMA-IR,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白均下降;且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组病人治疗后总有效率高于对照组(P<0.05).结论 糖尿病合并高血压病人给予丹蛭降糖胶囊联合厄贝沙坦治疗,能有效降低病人的血压和血糖,抑制病人Hcy水平表达,提高治疗效果.
作者：吕国栋；夏曙光；汪艳霞；张玉娟；孟祥丽；刘艳华 刊期： 2017年第17期
目的 利用免疫磁珠法富集上皮性卵巢癌合并静脉血栓(VET)病人外周血循环肿瘤细胞(CTCs),观察血液CTCs水平与病人静脉血栓的相关性.方法 采集2016年1月-2017年1月确诊的62例卵巢癌合并VET病人外周血,应用免疫磁珠法富集上皮性卵巢癌病人的外周血循环肿瘤细胞,研究CTCs水平与病人栓塞的关系.结果 62例上皮性卵巢癌合并VET病人47例为CTCs阳性,CTCs阳性率与上皮性卵巢癌病人的年龄、肿瘤部位、TNM分期及纤维蛋白原无关(P>0.05);与CA125、血小板数量及抗凝血酶Ⅲ密切相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CTCs监测可能为预测卵巢癌病人静脉栓塞的有效方法.
作者：张玲；乔翠峰；杜秀萍 刊期： 2017年第17期
目的 探讨血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人预后的相关性.方法 选取我院收治的100例急性缺血性卒中病人为研究对象,分别于入院当天、入院第3天、第7天、第14天检测所有病人的血清尿酸及血糖水平,同时检测病人入院时血常规及纤维蛋白原等指标,采用美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分量表评价急性缺血性卒中的严重程度,并于治疗后30 d采用改良Rankin's评分量表评估病人预后.另选取100名体检健康者作为对照组,仅检测其血清尿酸及血糖水平.结果 与对照组比较,预后较好组与预后较差组在入院当天、治疗后第3天、第7天及第14天的血清尿酸及血糖水平明显较高(P<0.05);预后较好组与预后较差组的血清尿酸及血糖水平在治疗后第7天及第14天比较,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、入院时NIHSS评分、血清尿酸及血糖水平是影响急性缺血性卒中病人预后的危险因素(P<0.05);血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人预后存在相关性,血清尿酸(r=-0.219,P<0.05)及血糖(r=-0.473,P<0.05)水平越高,病人预后越差.结论 血清尿酸及血糖水平是影响急性缺血性卒中病人预后的危险因素,血清尿酸及血糖水平越高,病人预后越差.
作者：张前燕；朱滨；李美清 刊期： 2017年第17期
目的 观察阿司匹林单用和与氯吡格雷联合治疗对缺血性脑卒中病人神经功能及血小板聚集率的影响.方法 选择2015年1月-2016年12月住院诊治的缺血性脑卒中病人256例,按照入院顺序和治疗方案随机分为单药组与联合组,各128例.入选病人均给予缺血性脑卒中的常规治疗,单药组病人给予肠溶阿司匹林每日100 mg,联合组病人在单药组治疗方案基础上加用氯吡格雷每日75 mg,疗程2周.比较两组病人的临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)和Barthel日常生活活动能力评定量表(ADL)及血小板聚集率[血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)水平及分别用二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)为诱导剂的血小板聚集率]和不良反应发生情况的差异.结果 联合组总有效率高于单药组(χ2=11.13,P<0.01).治疗前两组病人NIHSS和ADL评分、GMP-140水平、ADP和AA诱导的血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组病人NIHSS和ADL评分、GMP-140水平、ADP和AA诱导的血小板聚集率明显低于各组治疗前水平;与单药组比较,联合组的下降程度更显著(P<0.05).结论 阿司匹林与氯吡格雷联合治疗可进一步改善缺血性脑卒中病人神经功能缺损情况,抑制血小板聚集,提高病人的生活能力.
作者：王坤；段毅；王军英；赵平平；张云书；陈立峰 刊期： 2017年第17期
目的 探讨经颅多普勒超声在颅脑外伤病人早期脑血管痉挛诊断中的临床价值.方法 择取2015年1月-2016年1月受伤后24 h内入院治疗的颅脑外伤病人36例,分别于入院后第1天、第2天、第4天、第8天、第14天进行经颅多普勒超声检查,测定病人大脑中动脉平均血流速度,与同期30名健康体检者进行比较,按是否合并蛛网膜下腔出血(SAH)进行脑血管痉挛发生率比较.结果 颅脑外伤组受伤第2天、第4天、第8天、第14天大脑中动脉平均血流速度(VmMCA)水平均较健康体检组升高,差异有统计学意义(P<0.05);合并SAH组脑血管痉挛发生率较未合并SAH组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用经颅多普勒超声检查诊断颅脑外伤具有操作简便、无创、准确可靠特点,可及时发现早期脑血管痉挛,具有良好的临床价值.
作者：许乐宜；邱峰；书国伟；张珏；王静予；费智敏；龚立；孔令军；蔡佩浩 刊期： 2017年第17期
参麦注射液是一种以古方为基础研制的中药注射液,其主要成分为人参和麦冬,其含有人参皂苷、人参多糖、甾苷、有机酸等成分,这些有效成分可加强机体器官抗应激能力,调节和促进机体免疫功能.本文主要介绍参麦注射液概况,并通过查阅相关文献,综述参麦注射液近年来在神经系统疾病中的临床及基础研究成果.
作者：张斯佳；赵海苹；罗玉敏 刊期： 2017年第17期
目的 分析老年心力衰竭合并心房颤动病人血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)特点,探讨心房颤动、心脏结构、心功能分级、心室率与NT-proBNP水平变化的关系.方法 回顾性分析我院住院治疗的100例老年心力衰竭病人,合并心房颤动者49例(AF组),无心房颤动者51例(SR组).两组病人入院时抽血,检测血清NT-proBNP水平,行超声心动图检查.结果 AF组与SR组左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)比较,差异有统计学意义(P<0.01);AF组NT-proBNP显著高于SR组(P<0.05).两组NT-proBNP随心功能分级增加而升高(P<0.01);心力衰竭合并快速心室率心房颤动,其NT-proBNP明显升高(P<0.05或P<0.01).结论 老年心力衰竭合并心房颤动NT-proBNP明显升高;心房颤动病人左房明显增大;心房颤动、心功能分级、心室率均是影响NT-proBNP水平的因素.
作者：徐正云；任国珍 刊期： 2017年第17期
目的 分析负性生活事件是否对帕金森病病人非运动症状产生影响.方法 随机选择原发性帕金森病病人48例,按在过去12个月内是否出现负性生活事件分为试验组和对照组.入组前采用PD非运动症状30问卷量表(NMSQuest)问卷,记录病人的评分结果,进行常规治疗.12个月后,再次进行NMSQuest问卷评分,比较两次结果.结果 试验组评分入组前为20.8分±3.3分,对照组为17.2分±2.6分,两组比较有统计学意义(P<0.05);12个月后试验组为25.3分±2.4分,对照组为21.8分±1.9分,两组比较有统计学意义(P<0.05).两组NMSQuest问卷提示自主神经功能、抑郁焦虑及睡眠障碍等比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 负性生活事件可能与帕金森病病非运动症状有关,需进一步研究.
作者：宋征宇；岳秉宏；谷伟 刊期： 2017年第17期
目的 探讨脑血疏口服液治疗高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流术后对继发神经功能损害的治疗效果.方法 选择2015年8月-2016年11月住院治疗的高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流术后62例病人作为研究对象,并按照随机抽签方式分组,对照组(n=31)应用微创穿刺引流术及常规综合对症治疗,治疗组(n=31)在微创穿刺引流术及常规综合对症治疗基础上加用脑血疏口服液,比较两组病人临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度及微创穿刺术后残留血肿量的变化.结果 治疗组病人治疗总有效率为96.77％,治疗后3个月的欧洲卒中量表(ESS)评分是85.5分±11.2分,治疗后10 d、15 d时的脑部残留血肿量是0 mL、0 mL;对照组病人治疗总有效率为80.64％,治疗后3个月的ESS评分是63.2分±16.9分,治疗后10 d、15 d时的脑部残留血肿量是1.8 mL±0.1 mL、1.60mL±0.08 mL;两组上述指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 脑血疏口服液治疗高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流术后继发神经功能损害的治疗效果肯定,可消除病人脑部残留血肿,改善其神经功能.
作者：杨春光；王艳阳；白永杰；姚远；李瑞杰；王夏红；孙世龙 刊期： 2017年第17期
目的 观察血糖水平和糖化血红蛋白对脑出血病人短期预后的影响.方法 选择我院2014年1月-2015年12月就诊的208例脑出血病人作为研究对象,根据卒中改良Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组(51例)和预后良好组(157例);根据病人血糖水平分为血糖升高组(60例)和血糖正常组(148例);根据病人糖化血红蛋白水平将其分为糖化血红蛋白升高组(63例)和糖化血红蛋白正常组(145例).检测所有病人的糖尿病史、高血压病史、冠心病史、胆固醇含量、收缩压、舒张压、血糖及糖化血红蛋白水平等,并比较分析结果.结果 预后不良组血糖升高人数较血糖正常病人,差异有统计学意义(P<0.05).预后不良组糖化血红蛋白升高病人较糖化血红蛋白正常病人,差异有统计学意义(P<0.05).对本研究的相关影响因素进行多元Logistic回归分析发现,血糖水平(95％CI 0.231～0.741)、糖化血红蛋白水平(95％CI 0.176～0.673)对病人的预后有统计学意义.结论 血糖及糖化血红蛋白水平对脑出血病人的预后有一定影响,血糖及糖化血红蛋白水平越高,脑出血病人预后效果越差.
作者：林嘉 刊期： 2017年第17期
目的 研究微创穿刺血肿引流术治疗大量脑出血的卫生经济学结果,总结与小骨窗开颅血肿清除术相比的优劣.方法 依据配对、对照原则选取2010年2月-2015年5月就诊于我院的脑出血病人80例,依据手术方式不同,将行微创穿刺血肿引流术病人为微创组(40例),行小骨窗开颅血肿清除术病人为开颅组(40例).通过Excel表格记录病人并发症、手术时间、引流拔除时间、住院时间、住院总花费、术前和术后21 d神经功能缺损评分(中国脑卒中病人临床神经功能缺损评分标准)、术后3个月日常生活活动能力(Barthel指数)等,采用SPSS20.0统计软件比较组间及组内差异.结果 ①微创组35例获救,开颅组36例获救,两组术后并发症(应激性溃疡、再出血或新颅内出血、多脏器功能衰竭、肺栓塞、死亡)发生率接近(P>0.05).②与开颅组比较,微创组手术时间和住院时间短、住院总花费少(P<0.05);两组引流拔除时间相当(P>0.05).③两组术前和术后21 d神经功能缺损评分接近(P>0.05),且术后21 d优于术前(P<0.05).④两组术后3个月日常生活活动能力Barthel评分(生活自理、轻度功能障碍、中度功能障碍、重度功能障碍)情况接近(P>0.05).结论 微创穿刺引流术能有效治疗大量脑出血,相较小骨窗开颅血肿清除术具有手术时间和住院时间短、住院花费少等优势.
作者：王洪流 刊期： 2017年第17期
目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)病人血清脂肪细胞因子(Chemerin)的表达水平及其临床意义.方法 选取天津市南开医院2014年4月-2016年2月收治的AIS病人42例为病例组,同期健康查体中心查体者38名为对照组.以双抗体夹心酶联免疫吸附法检测两组血清Chemerin的水平,并以血清Chemerin为参考指标,判断AIS敏感性和特异性;同时采用Pearson相关性检验,判断Chemerin与超敏C反应蛋白(hs-CRP)是否存在相关性.结果 病例组血清Chemerin表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);以血清Chemerin为参考指标诊断AIS的敏感性和特异性为73.2％和71.1％,ROC曲线下面积为0.76.Pearson相关性检验显示,血清Chemerin与hs-CRP存在正相关(r=0.56,P<0.05).结论 急性脑梗死病人血清Chemerin表达水平升高且与hs-CRP存在正相关性,可作为ASCI的生物学诊断标记物.
作者：刘涛；刘维红 刊期： 2017年第17期
目的 观察中西医结合联合增强型体外反搏治疗冠心病(痰瘀互结型)病人的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 将120例入选病人随机分为对照组与治疗组,各60例.对照组给予常规西药治疗加中药稳斑汤,治疗组在常规西药治疗基础上加中药汤剂治疗及体外反搏,观察治疗前后临床疗效和血清VEGF的变化.结果 治疗后治疗组的总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后血清VEGF含量显著升高,差异有统计学意义(P=0.000);治疗组治疗后血清VEGF含量显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000).结论 中西医结合联合体外反搏能改善冠心病(痰瘀互结型)病人临床疗效,增加血清VEGF,促进侧支循环形成.
作者：姜丹；宫丽鸿 刊期： 2017年第17期
目的 观察五苓散联合补阳还五汤对创伤性脑水肿病人脑部供血及预后的影响.方法 选取2013年9月-2015年9月在我院住院治疗的创伤性脑水肿病人40例,按入院前后顺序随机分为试验组与对照组,各20例.组使用西医保守治疗,以20％甘露行脱水.试验组在对照组基础上,选用五苓散联合补阳还五汤治疗,以10 d为1个疗程,3个疗程后检测并比较病人治疗前后左右大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)的平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)及临床功能评分(KPS).结果 治疗后,两组病人各动脉Vm均较治疗前有所提高,RI均较治疗前有所降低(P<0.05);且治疗后试验组较对照组Vm提高及RI降低得更明显,差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗后临床功能评分明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 五苓散联合补阳还五汤可明显降低创伤性脑水肿病人的脑血流阻力,改善病人脑部供血,从而减轻脑水肿引起的脑损害,改善病人的预后.
作者：林彬 刊期： 2017年第17期
新药上市后临床再研究是对已上市药品在广泛使用条件下,对普通或者特殊人群中使用的利益与风险、安全性、有效性、药物经济学、改进给药剂量以及是否有推广价值等进行全面科学评价.通过全面系统评价,弥补药品上市前临床研究的局限性和用药的不合理性,为临床合理用药提供科学数据和依据,使病人在治疗中以小的代价获得大的利益,这对提高我国临床治疗水平和医疗进步具有重要意义.本文以国家1类生物新药-注射用重组人尿激酶原(普佑克)上市后IV期临床研究为例,阐述药品上市后临床再评价的重要意义和价值.
作者：吴丹勇；李景悦 刊期： 2017年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
