李艳艳
目的 观察补气通络方治疗气虚痰瘀阻络型脑梗死恢复期的临床疗效及其对血液流变学指标的影响.方法 将60例气虚痰瘀阻络型脑梗死恢复期病人随机分为两组.对照组30例,予西医常规治疗;治疗组30例,在对照组治疗的基础上加用补气通络方口服.两组均治疗2个月为1个疗程,1个疗程后评定临床疗效,观察两组治疗前后血液流变学指标及神经功能缺损评分和日常生活能力(Barthel)指数评分变化.结果 治疗组总有效率86.67％,对照组总有效率63.33％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组治疗后神经功能缺损评分及Barthel指数均较前改善,治疗组治疗后改善程度较对照组更为显著(P＜0.05);治疗组治疗后血液流变学指标显著低于治疗前及对照组并具有统计学意义.结论 补气通络方能有效改善气虚痰瘀阻络型脑梗死恢复期病人的血液流变学、神经功能缺损评分和日常生活能力指数评分等指标,促进病人神经功能康复,提高日常生活能力,且安全无毒副作用.
作者：徐中菊；舒适；陈宝瑾；黄金阳 刊期： 2017年第18期
目的 探讨以小剂量替罗非班为主三联抗血小板药对老年冠心病植入药物洗脱支架(DES)病人近期预后的影响.方法 选择2011年1月-2014年12月在我院因冠心病植入DES的病人86例,按随机数字表法分为三联组和二联组,每组43例.三联组采用替罗非班+阿司匹林+氯吡格雷治疗,二联组采用阿司匹林+氯吡格雷治疗.比较两组病人经皮冠状动脉介入术(PCI)术后3个月内病人心脏主要心血管不良事件(MACE),包括支架内血栓、心肌梗死或心肌缺血、紧急靶血管重建、心源性死亡,观察并发症发生情况.结果 术后随访3个月,三联组MACE中的支架内血栓、心肌梗死或心肌缺血及紧急靶血管重建发生率明显低于二联组,差异有统计学意义(P＜0.05),而心源性死亡、出血及血小板减少发生率,两组之间无统计学意义(P＞0.05).结论 以小剂量替罗非班为主的三联药物方案可以减少老年长DES植入冠心病病人近期术后支架内血栓、心肌梗死或心肌缺血、紧急靶血管重建发生率,且不增加出血及血小板减少风险.
作者：张会军；王安杏；仇卫锋；徐楷 刊期： 2017年第18期
目的 应用家兔缺血再灌注损伤模型探讨氢对心脏血流动力学的影响.方法 新西兰白兔40只随机分组,正常组(n=10)为假手术组分离但不结扎前降支;模型组结扎60 min再灌注后分别给予静脉盐水(n=5)10 mLkg和腹腔空气(n=5)10 mL/kg;静脉氢盐水组(n=10)结扎60 min再灌注后,静脉泵入氢盐水10 mL/kg;腹腔氢气组(n=10)结扎60 min再灌注后给予腹腔氢气10mL/kg.结果 氢对缺血再灌注家兔心血流动力学的左心收缩压(LVSP)、左心舒张压(LVDP)、左心室舒张压未压(LVEDP)及等容收缩期左心室内压上升大速率(+dp/dtmax)等观察指标产生良好的有益影响,而且除个别指标外,腹腔氢气这种作用优于静脉氢水.结论 氢气对家兔缺血再灌注损伤心脏血流动力学具有一定有益作用.
作者：牟春平；李春；刘云宝；赵晓溪 刊期： 2017年第18期
目的 观察复方稳斑汤联合体外反搏治疗对冠心痛不稳定型心绞痛病人的临床疗效及其对血清一氧化氮(NO)和血管内皮素-1(ET-1)水平的影响.方法 收集120例确诊冠心病不稳定型心绞痛病人,随机分为两组,对照组(60例)和试验组(60例).对照组采用复方稳斑汤加常规西药治疗;试验组在对照组基础上联合体外反搏治疗,治疗时间均为4周,比较两组心绞痛症状、中医证候、NO及ET-1等指标.结果 治疗后试验组的心绞痛症状疗效、中医证候疗效均显著优于对照组(P＜0.05).治疗后两组中医证候积分均显著下降(P＜0.05),且试验组优于对照组(P＜0.05).治疗后试验组和对照组NO及ET-1均有显著改善,且试验组优于对照组(P＜0.05).结论 复方稳斑汤联合体外反搏治疗可以改善冠心病不稳定型心绞痛病人的心绞痛症状及中医证候,调节NO及ET-1水平.
作者：赵亮；宫丽鸿 刊期： 2017年第18期
近年来研究人员对各种中药化学成分及药理作用进行了深入研究,取得了较大的进展.心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的发病机制尚待进一步明确,心肌缺血再灌注导致线粒体能量合成障碍、Ca2+稳态紊乱和大量自由基产生,终导致细胞凋亡或死亡.现对MIRI的作用机制进行综述.
作者：李文文；韩向东 刊期： 2017年第18期
目的 探讨瓜蒌皮提取物对急性冠脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后血管内皮功能的影响.方法 将入选的56例接受PCI治疗的ACS病人随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗.治疗组在常规治疗基础上加用瓜蒌皮提取物.分别于给药前后观察血浆内皮素-1(ET-1)、血栓烷B2 (TXB2)、6-酮-前列腺素F-1α(6-keto-PGF1α)水平的变化.结果 对照组治疗后血浆ET-1、TXB2、6-keto-PGF1α、6-keto-PGF1α水平无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗组治疗后血浆ET-1、TXB2较治疗前明显下降(P＜0.05),6-keto-PGF1α较治疗前明显升高(P＜0.05).结论 瓜蒌皮提取物可改善PCI术后血管内皮功能.
作者：宋宇亭；杨征；李俊萍；陈丽珠；郭晓华 刊期： 2017年第18期
目的 探讨大面积脑梗死(LHI)应用大骨瓣减压术(DC)联合亚低温治疗的临床效果及对病人血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β(S100-β)水平的影响.方法 选取我院2014年3月-2017年3月收治的60例LHI病人,采取随机数字表法均分为两组.对照组行DC治疗,观察组在此基础上联合亚低温治疗.记录比较两组临床疗效,治疗前后血清指标变化,不良反应情况.结果 治疗14d后,观察组总有效率达90.0％,较对照组有一定上升,但差异无统计学意义(76.7％,P＞0.05).与治疗后即刻对比,两组治疗14d后血清hs-CRP、NSE、S100-β蛋白水平均显著下降(P＜0.01),且观察组以上指标降低更显著(P＜0.01).两组未见明显不良反应事件.结论 大面积脑梗死应用DC联合亚低温治疗更能优化相关体液因子水平,减轻脑损伤、恢复神经功能,改善预后,且安全性高.
作者：郭清保；谢曼丽；杨彦龙；马涛；李立宏 刊期： 2017年第18期
目的 研究动脉硬化模型兔脂餐负荷前后血小板源性生长因子(PDGF-BB)和转化生长因子(TGF-β1)的变化情况及与动脉硬化的关系.方法 采用高胆固醇喂食10只健康雄性新西兰大白兔,喂养12周,于初始、4周、8周、12周给予脂餐负荷,分别于空腹及脂餐负荷后2h、4h、6h、8h耳缘静脉采血,测定PDGF-BB、TGF-β1含量;同步超声观察腹主动脉硬化情况;12周时处死动物,采用HE染色法观察相关动脉硬化情况.结果 在动脉硬化过程中,PDGF-BB含量呈先升高后下降趋势,4周高(P＜0.05),8周、12周较初始下降(P＜0.05);动脉硬化早期(4周内),脂餐负荷前后,PDGF-BB含量逐渐升高,4h、6h、8h均比空腹高,餐后8h高(P＜0.05);在动脉硬化过程中,TGF-β1含量呈升高趋势,8周、12周较初始升高(P＜0.05),8周高;动脉硬化早期(4周内),脂餐负荷后TGF-β1含量逐渐升高,4h、6h、8h均比空腹高,餐后8h高(P＜0.05),动脉硬化后期(第8周),脂餐负荷后TGF-β1总体上呈下降趋势,4h、6h、8h均比空腹低(P＜0.05).结论 动脉硬化过程形成及脂餐负荷过程中,PDGF-BB、TGF-β1含量相互平衡,且脂餐负荷对动脉硬化进展过程有一定影响.
作者：王晋宇；靳春荣；王俊莹；白涛；陈武；李思进 刊期： 2017年第18期
目的 观察小剂量阿托伐他汀联合非诺贝特脓折麦布治疗老年混合型高脂血症病人的临床疗效和安全性.方法 选择2016年1月-2016年12月于我院就诊的老年混合型高脂血症病人120例,随机分为3组,各40例.对照组给予阿托伐他汀(20mg/d)治疗,观察一组给予阿托伐他汀(10 mg/d)和非诺贝特(0.2 g/d),观察两组给予阿托伐他汀(10 mg/d)和依折麦布(10 mg/d)联合治疗,疗程2个月.检测3组病人治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及高教C反应蛋白(hs-CRP)水平等,并比较治疗效果和安全性.结果 与治疗前比较,3组病人治疗后的TC、TG、LDL-C水平均明显降低,差异有统计学意义(P ＜0.01),而HDL-C水平轻度升高,差异亦有统计学意义(P＜0.05);②治疗2个月后TC、LDL-C、非HDL-C的达标率均≥65％,总有效率均≥90％,3组比较无统计学意义(P＞0.05);③与对照组比较,治疗后观察组两组TG水平较低,但3组比较统计学意义(P＞0.05);3组比较,治疗后TC、LDL-C、hs-CRP水平在观察两组较低,有统计学意义(P＜0.05).副作用发生率在观察二组亦较低,但未见统计学意义(P＞0.05).结论 与中等剂量的阿托伐他汀相比,小剂量阿托伐他汀与依折麦布联合不仅能更有效地降低混合型高脂血症病人的血脂水平,且能更好地降低hs-CRP的水平.
作者：杨丽峰；王改玲；林媛媛 刊期： 2017年第18期
目的 探讨冠心病冠状动脉搭桥术联合右美托咪定靶控输注对冠心病疗效及心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、HR乘积(RPP)的影响.方法 选择2016年1月-2016年12月我院接诊的80例冠心病病人,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.两组均进行冠心病冠状动脉搭桥术,观察组手术基础上联合右美托咪定进行治疗.比较麻醉前、麻醉后、插管前、插管后及插管后5 min时两组病人的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压及SBP与HR乘积水平.结果 观察组在插管后及插管后5 min时HR水平均低于对照组[(70.38±6.44)次VS(73.67±6.54)次,(76.95±3.59)次vs(78.89±3.43)次](P＜0.05);观察组在插管后SBP、DBP和MAP水平均低于对照组[(102.53±5.99) mmHg vs(117.64±6.28) mmHg,(66.82±4.81) mmHg vs(69.29±4.53)mmHg,(73.23±6.89) mmHg vs(76.33±4.99) mmHg](P＜0.05);观察组在插管后5 min SBP、DBP和MAP水平均低于对照组[(115.99±6.62) mmHg vs(119.98±5.39) mmHg,(69.99±5.83) mmHg vs (72.72±4.51) mmHg,(82.43±4.59) mmHg vs(84.72±3.81) mmHg](P＜0.05);观察组在插管后及插管后5min时其RPP值和对照组相比降低更为明显[(10798.53±1399.79)次/(min·mmHg)vs(11548.89±1 439.73)次/(min·mmHg),(12 454.92±1 032.41)次/(min·mmHg)vs次/(12 994.83±1 035.89) (min·mmHg)](P＜0.05).结论 冠状动脉搭桥术治疗冠心病中采用右美托咪定进行靶控输注,可有效减轻病人在术中的心肌耗氧和气管插管时心血管反应,提高手术成功率,减轻痛苦.
作者：杜守峰；师文华；孙君隽 刊期： 2017年第18期
目的 研究阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压血清炎性因子水平及血管内皮功能的影响.方法 选取2014年3月-2015年3月我院接诊的90例原发性高血压病人为观察对象.对照组采用缬沙坦治疗,观察组采用阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗.观察两组治疗前后血清炎性因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP),血管内皮功能内皮素-1(ET)、一氧化氮(NO)、血管扩张率(FMD),收缩压、舒张压等治疗疗效.结果 治疗后,观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP低于对照组[(4.90±0.92) ng/L vs(9.38±2.01) ng/L、(13.28±2.03)ng/mL vs(15.33±2.17) ng/mL、(2.66±0.68) mg/L vs(6.35±1.50) mg/L](P＜0.05);观察组ET低于对照组,NO、FMD高于对照组(56.27±7.10)ng/Lvs(69.72±9.50) ng/L、(20.26±2.01)μmol/L vs(17.94±±1.89) μmol/L、(13.37±0.62)％ vs (10.16±0.92)％(P＜0.05);观察组收缩压、舒张压低于对照组[(81.39±5.86) mmHg vs(89.27± 6.03)mmHg、(118.30±16.37) mmHg vs(132.03±18.52) mmHg](P＜0.05);观察组总有效率优于对照组95.55％ (43/45) vs 77.77％ (35/45,P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效显著,能够有效降低炎性因子水平,调节血管内皮功能.
作者：王伟民 刊期： 2017年第18期
目的 调查太原市坞城社区老年病人使用阿司匹林的情况.方法 以调查问卷的形式了解太原市坞城社区病人使用阿司匹林的情况,并进行分析.结果 该社区约三分之一的老年病人使用阿司匹林不合理.结论 目前阿司匹林的应用范围较为广泛,由于种种原因仍有部分不合理使用的情况发生,对此医药护人员应加强责任心,在临床诊疗过程中加强阿司匹林合理使用的宣教,同时临床药师在义诊活动中有针对性地对病人进行教育和指导,可有效改善阿司匹林使用情况,提高疗效.
作者：晋月萍；李瑞娟；陈维红 刊期： 2017年第18期
目的 研究胰岛素泵与口服降糖药物对糖尿病病人动脉粥样硬化的影响.方法 回顾性分析我院2013年1月-2016年1月收治的糖尿病病人200例,根据用药方式不同分为口服组与泵入组,比较两组后期颈动脉粥样硬化及血糖控制效果.结果 泵入组在回访时的颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块率、血糖(FPG)相比口服组有统计学意义(P＜0.05);且两组糖化血红蛋白测定回访时相比各自初诊时有统计学意义(P＜0.05).结论 采用胰岛素泵入治疗初诊为2型糖尿病病人能快速控制血糖水平,改善病人预后.
作者：孙习军；田志英；周洁 刊期： 2017年第18期
目的 探讨心肌梗死(MI)伴室性心律失常病人应用稳心颗粒治疗的临床效果及对白介素17(IL-17)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取我院2016年1月-2017年1月收治的130例伴室性心律失常MI病人,采用随机数字表法均分为两组.对照组给予常规基础治疗,观察组在此基础上加用稳心颗粒治疗.比较两组临床疗效,治疗前后QTd,IL-17、hs-CRP水平及不良反应情况.结果 治疗1个疗程后,观察组临床疗效总有效率为93.8％,较对照组明显上升(P＜0.01).与治疗前相比,两组治疗1个疗程后QTd显著降低(P＜0.01),且以观察组降低更显著(P＜0.01).与治疗前相比,两组治疗1个疗程后IL-17、hs-CRP水平均显著降低(P＜0.01),且观察组IL-17、hs-CRP水平改善效果更显著(P＜0.01).结论 对伴室性心律失常MI病人应用稳心颗粒治疗临床疗效良好,可有效减少心律失常发生,降低IL-17、hs-CRP的表达.
作者：党亚南；党亚东 刊期： 2017年第18期
目的 探讨血管性痴呆急性加重期病人应用奥拉西坦联合甲氯酚脂治疗的临床疗效.方法 选取我科于2010年1月-2016年1月收治的血管性痴呆急性加重期病人56例,按数字随机法分组,对照组(n=28)给予常规对症治疗,观察组(n=28)在对照组治疗基础上加以奥拉西坦联合甲氯酚脂治疗.采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分判定治疗效果.结果 观察组临床总有效率为92.86％,较对照组的75.00％显著提高(P＜0.05);两组治疗后的MMSE评分均较治疗前显著提高,但观察组提高更为明显(P＜0.05).观察组血管性痴呆急性加重期病人治疗后记忆评分(1.67±0.39)分、情绪评分(2.28±0.49)分、家庭关系评分(2.17± 0.42)分,明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奥拉西坦联合甲氯酚脂治疗血管性痴呆急性加重期疗效确切,可改善痴呆症状.
作者：李庶茂；王雷 刊期： 2017年第18期
目的 探讨简化三维在射频消融治疗老年房室结折返性心动过速时的作用.方法 选取57例老年房室结折返性心动过速(AVNRT)病人,随机分入二维组与三维组,比较两组手术总时间、消融放电时间、X线曝光时间、成功率及并发症发生率.结果 三维组与二维组手术成功率均为100％、无术后并发症发生,两组比较无统计学意义(P＞0.05);三维组的手术总时间、消融放电时间及X线曝光时间分别为(59.31±14.39)m in、(1.94±0.56) min、(2.92±1.74) min,较二维组的(69.18±17.16) min、(2.89±0.69)min、(4.20±2.10)min明显缩短(P＜0.05);术中发生的一过性房室传导阻滞三维组较二维组少(2vs 11,P＜0.05).结论 三维标测在射频消融治疗老年AVNRT时具有一定优势.
作者：王睿；张楠；王瑞华；赵志强；李艳茹；焦丽琴；孙萌 刊期： 2017年第18期
目的 探讨电针抗偏头痛的可能效应机制.方法 54只成年Sprague Dawley (SD)雄性大鼠随机分为3组:对照组(仅予颅内电极安置),模型组(反复电刺激硬脑膜)和电针组(反复电刺激硬脑膜+连续电针风池穴),每组18只.采用HomeCageScan动物精细行为系统监测大鼠偏头痛样自发性行为,免疫荧光标记和Western blot检测三叉神经节5-HT7受体的表达.结果 模型组大鼠探索和运动行为时间显著少于对照组(P ＜0.001),而静止、休息和理毛行为时间显著多于对照组(P＜0.001);电针组大鼠探索和运动行为时间显著多于模型组(P ＜0.001);而静止、休息及理毛行为时间却显著少于模型组(P＜0.001).模型组大鼠三叉神经节5-HT7受体阳性神经元数目和蛋白相对表达量均显著高于对照组(P＜0.0 5);电针组大鼠以上指标均显著低于模型组(P＜0.05).结论 电针可通过下调三叉神经节5-HT7受体表达改善偏头痛大鼠自发性偏头痛样行为.
作者：裴培；王艳昕；陈怀珍；杨文明；刘璐；王麟鹏 刊期： 2017年第18期
目的 探讨胸痹2号方治疗气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛的临床疗效.方法 采用随机、对照原则将2014年1月-2015年12月住院部64例气滞血瘀型稳定型心绞痛病人分为对照组和治疗组,每组32例.两组均予西药治疗,治疗组在此基础上加服胸痹2号方,12周为一个疗程.观察中医临床证候、心电图改变情况及情绪异常的改善情况.结果 治疗组中医临床证候积分改善优于对照组;两组治疗后心电图情况比较无统计学意义,心绞痛症情改善方面优于对照组,治疗组抑郁因子、焦虑因子积分得到明显改善.结论 胸痹2号方可有效提高气滞血瘀型冠心病病人的临床疗效,改善病人的情绪异常.
作者：张婷 刊期： 2017年第18期
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)早期诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人脑动脉病变的应用价值.方法 将136例OSAAS病人分为两组进行,试验组68例,为多导睡眠分析仪(PSG)监测确诊的中老年OSAHS病人;对照组68例,由我院体检中心体验的同龄健康人组成.所有研究对象均进行TCD检查,分析并比较两组研究对象的脉动指数、颅内动脉血流速度、是否存在血管痉挛、硬化、狭窄以及闭塞,探究TCD早期诊断OSAHS病人脑血管病变的应用价值.结果 68例中老年OS-AHS病人中,TCD检查异常59例(86.76％),其中有10例(10/68,14.71％)血管痉挛,10例(10/68,14.71％)脑动脉供血不足,19例(19/68,27.94％)脑血管狭窄,20例(20/68,29.40％)动脉硬化,仅有9例(9/68,13.24％)病人TCD检查结果正常.与对照组相比,试验组的TCD检查异常率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.001);在试验组中,病情分度为中重度的OSAHS病人TCD检查脑血管异常率较轻度OSAHS病人显著升高,差异存在统计学意义(P＜0.001).结论 对于中老年OSAHS病人,TCD检测能够早期发现颅内血流动力学的异常,对OSAHS病人的诊疗具有重要意义.
作者：刘海谦；吴军 刊期： 2017年第18期
目的 观察多模式MRI辅助静脉溶栓治疗急性前循环缺血性脑卒中的临床效果及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 回顾性分析2013年11月-2015年10月在我院治疗的90例急性前循环缺血性脑卒中病人临床资料,其中47例行静脉溶栓治疗病人作为观察组,43例行常规抗血栓方法(非静脉溶栓)治疗病人作为对照组,均在多模式MRI辅助下治疗.观察两组的疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数评分、不良反应,观察两组hs-CRP水平变化.结果 观察组闭塞血管再通率为53.19％ (25/47),高于对照组的30.23％ (13/43),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗7d后,观察组总有效率为85.11％,明显高于对照组的67.44％(P＜0.05).NIHSS评分观察组治疗后24h、3d、7d低于同期对照组(P＜0.05).Barthel指数评分:观察组治疗后24 h、3d、7d高于同期对照组(P＜0.05).两组总不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后血清hs-CRP水平较治疗前下降(P＜0.05),观察组治疗后血清hs-CRP低于对照组(P＜0.05).结论 多模式MRI辅助静脉溶栓治疗急性前循环缺血性脑卒病人能有效地改善神经功能缺损,提高日常生活活动能力,抑制炎症反应,治疗安全性较高.
作者：韩小辉；姜广亚；黄玮；任腾飞 刊期： 2017年第18期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
