周汇文
目的 研究计算机辅助认知训练对脑卒中认知障碍的临床疗效.方法 将82例脑卒中并发认知障碍的脑卒中病人随机分为计算机辅助认知训练组及对照组,计算机认知训练组在常规康复训练的基础上给予常规认知康复训练、计算机注意力、记忆、计算、思维及知觉共五方面系统训练及常规康复训练,对照组予以常规认知及康复训练,训练时间2个月.在训练前、训练2个月时分别用简易智能状态检查(MMSE)量表、Fugl-Meyer量表及FIM功能独立性量表对脑卒中病人认知功能、运动功能分级及日常生活活动能力进行评定.结果 各组病人训练前认知、运动功能分级及日常生活活动能力差异无统计学意义(P＞0.05).各组病人训练2个月时,两组之间MMSE、Fugi-Meyer量表及FIM指数有统计学意义(P＜0.05).结论 对于合并认知障碍的脑卒中病人,同时给予计算机辅助认知训练、常规认知及康复训练,有利于其认知功能、运动功能和日常生活活动能力的改善.
作者：吕春梅；胡菱；赵冬琰；马媛媛 刊期： 2017年第24期
目的 观察体外冲击波对慢性卒中病人手腕和手指痉挛的长期影响以及功能活动.方法 40例病人随机分为两组.观察组每周接受1次体外冲击波连续3周;对照组每周接受一次假手术体外冲击波连续3周.两组在治疗前、治疗后即刻及治疗后1周、4周/8周门2周采用改良Ashworth量表(MAS)、上肢手腕和手部分Fugl-Meyer评分(FMA)进行评定.结果 与对照组相比,治疗后观察组手指和手腕的痉挛程度均显著减少(P＜0.05),并持续至少12周.手腕和手的功能也有明显改善(P＜0.05).结论 ESWT可能有助于减少手指和手腕的痉挛状态,并增强慢性中风病人的手腕控制和手的功能.
作者：李雯燕；武俊英；练涛 刊期： 2017年第24期
目的 观察远志总皂苷(Tenuigenin,TEN)对癫痫模型大鼠海马CA1区烟碱型乙酰胆碱受体a7(nAChRa7)亚基表达的影响,探讨TEN对癫痫继发认知障碍改善的可能机制.方法 雄性Wistar大鼠随机分为对照组、癫痫模型组和TEN防治组3组.采用免疫组化方法对各组大鼠海马CA1区nAChRa7表达进行检测.结果 与对照组相比,癫痫模型组大鼠海马CA1区nAChRa7表达减少(P＜0.05),与癫痫模型组相比,TEN防治组大鼠海马CA1区nAChRa7表达明显升高(P＜0.05).结论 TEN能够显著提高癫痫模型大鼠海马CA1区nAChRa7表达,这可能是其改善癫痫继发认知障碍的部分机制.
作者：景玮；李艳；马彪；李新毅 刊期： 2017年第24期
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是迄今为止难以治愈的疾病之一.近年来,随着国内外医疗水平的提高及免疫学研究的不断进展,对MG的治疗有了更深入的认识,其病死率呈逐渐下降趋势,使该病治愈成为可能.现就近年来对MG的治疗进展予以综述如下.
作者：袁慧；顼宝玉；刘晴；陈乐君；王娟 刊期： 2017年第24期
目的 探讨通痹活络汤联合依达拉奉对高龄后循环脑梗死病人症状、神经功能及预后的影响.方法 入选2014年1月-2016年1月于本院诊治的95例高龄后循环脑梗死病人,并分为两组.对照组(40例)进行依达拉奉静脉滴注治疗,研究组(55例)进行通痹活络汤联合依达拉奉治疗.对比两组临床主要症状、体征改善时间,神经功能及预后(生存质量)情况.结果 研究组语言障碍、四肢无力、共济失调等临床主要症状、体征改善时间均短于对照组(P＜0.01);治疗后,研究组中国神经功能缺损评分量表(CNS)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分改善情况优于对照组(P＜0.01).结论 通痹活络汤联合依达拉奉治疗高龄后循环脑梗死可快速缓解病人症状,有效改善神经功能和预后.
作者：代景美 刊期： 2017年第24期
目的 探讨行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术前加用替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人近期预后的影响.方法 收集我院行急诊PCI术治疗的77例STEMI病人,其中PCI术前加用替格瑞洛的42例病人作为替格瑞洛组,加用氯吡格雷的35例病人作为氯吡格雷组.比较两组冠脉血流、心肌再灌注以及出血事件、心脏不良事件发生率.结果 PCI术后,替格瑞洛组TIMI3级血流、TMPG3级、STR≥50％的比例均明显高于氯吡格雷组,TIMI计帧数、无复流比例、CK-MB峰值和CK-MB峰值时间均明显低于氯吡格雷组(P＜0.05);两组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,替格瑞洛组心脏不良事件发生率明显低于氯吡格雷组(P＜0.05).结论 STEMI病人行急诊PCI术前加用替格瑞洛改善了冠脉血流和心肌再灌注,减少了近期心血管不良事件的发生,改善了近期预后.
作者：魏亚静；陈剑辉 刊期： 2017年第24期
目的 系统评价疏肝解郁法治疗卒中后抑郁的临床疗效和安全性.方法 搜集疏肝解郁法治疗卒中后抑郁的临床随机对照试验,以中药疏肝解郁疗法为试验组,西药治疗为对照组,运用RevMan 5.3软件完成异质性检验、Meta分析、敏感性分析、倒漏斗图分析等相关统计分析.结果 共纳入13项合格研究,涉及975例病人,统计纳入研究文献中疏肝理气类中药(柴胡、郁金、香附、陈皮、青皮、川芎、合欢皮等)的使用频率.Meta-分析结果显示,中药疏肝解郁法治疗卒中后抑郁在总有效率、减少不良反应方面与西药相比,具有明显优势,RR=1.11,95％ CI [1.05,1.17],P=0.000 01,敏感性分析提示该结果稳定性较好;疏肝解郁疗法中药不良反应较少;倒漏斗图分析显示不对称.结论 现有证据表明疏肝解郁法治疗卒中后抑郁疗效较好,且较为安全,但由于纳入研究的偏倚风险较高,尚需要开展样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验进行验证.
作者：于晓雯；李国强；王中琳 刊期： 2017年第24期
目的 研究丹红注射液对2型糖尿病合并脑梗死病人血管舒张功能及内皮组织纤溶酶原激活物(tPA)、一氧化氮(NO)储备释放的影响.方法 选取我院2014年5月-2016年5月60例糖尿病合并脑梗死病人为研究对象,将纳入病人按随机数表法分为丹红组(n=30)与常规组(n=30).常规组给予常规治疗,丹红组在常规治疗基础上给予丹红注射液,比较两组临床疗效、凝血功能指标、血管舒张功能、血管内皮指标.结果 丹红组治疗后纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D D)分别为(2.85±0.75)g/L、(0.45±0.28) mg/L,显著低于常规组的(3.11±0.92) g/L、(0.76±0.42) mg/L(P＜0.05).丹红组治疗后内皮依赖性舒张、内皮非依赖性舒张、内皮tPA、NO储备释放分别为(10.97±2.52)％、(13.47±6.19)％、(174.46±36.79)％、(9.65±2.72)％,显著高于常规组的(9.31±3.34)％、(12.23±5.74)％、(138.06±29.54)％、(8.22±2.86)％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 丹红注射液可以通过调节2型糖尿病合并脑梗死病人凝血功能与血管舒张功能,改善脑部微循环,加快神经功能恢复.
作者：刘海英 刊期： 2017年第24期
目的 观察益气活血化瘀汤联合康复运动方案治疗急性出血性脑卒中偏瘫病人的临床疗效.方法 选择陕西省人民医院收治的急性出血性脑卒中偏瘫病人100例,随机分为对照组与观察组,各50例.对照组给予常规西医治疗药物治疗,观察组在常规西药治疗的基础上给予益气活血化瘀汤联合康复运动处方治疗.比较两组运动功评分、生活质量评分、血脂及血液流变学情况.结果 观察组治疗后运动功能评分较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后生活质量总评分及各分项评分均明显优于对照组,差并有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)增高,且较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组全血黏度、血浆黏度值、血小板黏附率、血细胞比容、纤维蛋白原水平降低较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血化瘀汤联合康复运动方案有助于提高急性出血性脑卒中偏瘫病人肢体运动功能和生活质量,降低血脂,改善血液流变学指标.
作者：汤凯；刘莉 刊期： 2017年第24期
目的 探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选择符合标准的慢性心力衰竭病人60例,随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组给予西医常规治疗,治疗组给予西医常规治疗+芪苈强心胶囊治疗,治疗6个月后观察临床疗效,比较两组的心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验(6MWT)、B型利钠肽(BNP)水平.结果 6个月后,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗组心功能改善明显,LVEF明显增加,LVEDD明显缩小,6MWT明显增加,BNP水平明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 芪苈强心胶囊能明显改善病人心功能,提高生活质量,临床疗效确切,安全可靠.
作者：宋泽民 刊期： 2017年第24期
目的 探讨老年糖尿病心血管病变中医证型、舌象与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、晚期糖基化终产物(AGEs)的关系.方法 对89例老年糖尿病心血管病变病人根据不同的中医证型、舌象,分析血清中超敏C反应蛋白、晚期糖基化终末产物的变化,探讨证型、舌象与hs-CRP、AGEs的关系.结果 89例老年糖尿病心血管病变病人中以痰阻心脉证多,气虚血瘀证次之,痰阻心脉证组、气虚血瘀证组尿酸(UA)/肌酐(Cr)、AGEs及hs-CRP显著高于其他各证型组(P＜0.05);舌质分布中以暗红舌多,其次为青紫舌.青紫舌、暗红舌组UA/Cr、AGEs及hs-CRP显著高于其他各舌质组(P＜0.05);舌苔分布中以白厚苔多,其次为黄厚苔,白厚苔、黄厚苔组UA/Cr、AGEs及hs-CRP显著高于其他各舌苔组(P＜0.05);相关性分析显示,中医证型、舌质、舌苔均与AGEs及hs-CRP呈正相关.结论 老年糖尿病心血管病的中医证型多以痰阻心脉证、气虚血瘀证为主,舌质以暗红舌、青紫舌、舌苔多以白厚苔、黄厚苔为主,且证型、舌象均与hs-CRP、AGEs呈正相关.
作者：秦逸辉；李颜；吴志峰 刊期： 2017年第24期
目的 观察冠心病、高血压心脏病及健康人群Q-TC离散度的临床特点,探讨Q-TC离散度对冠心病及高血压心脏病的临床应用价值.方法 回顾性分析我院冠心病及高血压心脏病各100例病人12导联ECG的Q-TC离散度,并与100名健康人群的Q-TC离散度进行对比分析.结果 正常组max(Q-TC)及min(Q-TC)平均值女性比男性长18 ms,具有统计学意义(P＜0.01),但Q-TC离散度无统计学意义(P＞0.05);冠心病组及高血压心脏病组min(Q-TC)值均接近于正常组,但max(Q-TC)值均明显大于正常组(P＜0.01),两组的Q-TC离散度均显著增大,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 Q-TC离散度增大是判断冠心病、高血压心脏病的重要心电学指标,也是判断冠心病及高血压心脏病预后及提示严重室性心律失常的简明、有用的心电学指标.
作者：胡占军；田福利；李学永 刊期： 2017年第24期
目的 探讨二尖瓣前叶活动度在左心衰病人中的早期诊断价值.方法 将左室射血分数＜ 50％的362例胸闷病人,按照左室射血分数水平分为两组,即左室射血分数≥40％的H组和左室射血分数＜40％的L组,两组均采用氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和二尖瓣前叶活动度来评估心脏功能,比较超声检查二尖瓣前叶活动度在两组病人中的敏感度、特异度.结果 H组NT-proBNP和超声检查二尖瓣前叶活动度诊断左心衰的例数比较,差异无统计学意义(x2=2.88,P=0.089 6).超声检查二尖瓣前叶活动度方法的敏感度95％,特异度80％.L组病人NT-proBNP和超声检查二尖瓣前叶活动度诊断左心衰的例数比较差异无统计学意义(x2=3.5,P=0.061 4).超声检查二尖瓣前叶活动度方法的敏感度87％,特异度88％.结论 超声检查二尖瓣前叶活动度无创且耗时较短,操作简单,对于左室射血分数≥40％的病人敏感性要高于左室射血分数＜40％的病人,而特异度左室射血分数＜40％的病人要高于左室射血分数≥40％的病人.
作者：谢建；张振建；华先平；操传斌；钱进；秦忠心；彭俊秋 刊期： 2017年第24期
目的 观察养心氏片治疗气虚血瘀型舒张性心力衰竭的临床疗效.方法 将67例符合诊断标准的气虚血瘀型舒张性心力衰竭病人,随机分为两组.对照组33例,予常规西药治疗;治疗组34例,在常规西药治疗基础上予养心氏片治疗.两组均治疗8周后评价疗效.结果 治疗组治疗后在6 min步行试验行走距离和心功能疗效变化方面,与对照组比较,差异有统计学意义;中医临床症状积分变化除尿少外,其余各个症状疗效与对照组相比较均有统计学意义,且优于对照组.结论 养心氏片联合常规西药治疗气虚血瘀型舒张性心力衰竭病人的临床疗效优于单纯常规西药治疗.
作者：张航；牛天福 刊期： 2017年第24期
目的 观察加味泽泻汤联合甲磺酸倍他司汀(敏使朗)治疗梅尼埃病(急性期)临床疗效.方法 60例急性期梅尼埃病病人随机双盲分为观察组、对照组,各30例.观察组选用加味泽泻汤联合敏使朗,对照组单用敏使朗,用药前后两组眩晕、耳鸣、耳闷的评估依次采用眩晕障碍量表(DHI)、耳鸣致残量表(THI)、耳闷(VAS)评分.1个疗程(7 d)后观察两组临床疗效.结果 7d后,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组DHI、THI、耳闷(VAS)评分均比治疗前降低,且观察组较对照组降低更显著(P＜0.05).结论 加味泽泻汤联合敏使朗可明显缓解梅尼埃病急性期眩晕、耳鸣及耳闷症状,优于单用敏使朗.
作者：夏梦幻；李莎莎；邹忆怀；钟利群 刊期： 2017年第24期
目的 探讨语言散胶囊联合语言训练治疗脑中风失语症病人的临床疗效.方法 采用随机平行对照法,将我院2015年1月-2016年2月收治的105例脑中风失语症病人,依据治疗方法的不同分为对照组(52例)及观察组(53例).对照组病人给予胞磷胆碱钠胶囊联合语言训练治疗,观察组病人给予语言散胶囊联合语言训练治疗,观察两组病人治疗后的临床疗效、语言功能恢复情况及不良反应发生率.结果 观察组总有效率94.34％,高于对照组的80.77％(P＜0.05);观察组治疗后中国康复研究中心汉语标准失语症检查表(CRRCAE)评分(137.11±30.01)分,高于对照组的(88.36±21.22)分(P＜0.05);观察组治疗期间无不良反应发生,低于对照组(17.31％,P＜0.05).结论 语言散胶囊联合语言训练具有补肾活血,祛瘀化痰,开窍醒神,刺激神经系统以提高脑组织重塑性,合用标本同治,显著改善脑中风失语症病人的语言功能,安全性高.
作者：王静敏 刊期： 2017年第24期
目的 分析西安市雁塔区脑卒中高危人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压之间的相关关系.方法 以社区脑卒中高危人群为基础进行横断面研究,研究对象来源于2012年8月-2012年12月参加西安市雁塔区“卫计委脑卒中筛查与防治工程”的脑卒中高危人群.采集高血压病史,测量随机坐位血压,空腹采集肘静脉血,测定血浆Hcy水平.血浆Hcy＞ 15.0 μmol/L为高同型半胱氨酸血症(HHcy),其中Hcy(15～30)μmol/L为血浆Hcy轻度升高,Hcy≥31 μmol/L为血浆Hcy中重度增高.应用单因素分析、多因素Logistic回归模型、多因素线性回归模型分析血浆Hcy与血压的相关性.结果 符合入组标准者共1 392人,其中233人血样发生溶血、18人因排除标准被排除在外,实际纳入分析人数为1 141人.男性461人(40.4％),年龄40岁～90岁(64.31岁±9.81岁),高血压病625人,非高血压病516人,规律或间断服用降压药物者513人,未服用降压药物者(含非高血压病者以及未服药的高血压病者)628人.收缩压(SBP)为(138.34±20.46) mmHg,舒张压(DBP)为(83.76±11.53) mmHg、平均动脉压(MABP)为(101.95±12.97)mmHg呈正态分布.血浆Hcy水平呈偏态分布16(12,22) μmol/L,HHcy者609人(53.4％),血浆Hcy轻度升高者478人(41.9％),血浆Hcy中重度升高者131人(11.5％).在所有研究对象中,血浆Hcy轻度升高组、血浆Hcy中重度升高组高血压病患病率高于正常血浆Hcy组(正常血浆Hcy组VS血浆Hcy轻度升高组VS血浆Hcy中重度升高组为50.0％ vs 58.4％ vs 61.1％,P三组间=0.009,P轻度升高组VS正常组=0.008,P中重度升高组VS正常组=0.023).多因素Logistic回归分析提示,HHcy与高血压病正相关(OR=1.411,95％ CI1.076～1.851,P=0.013).单因素分析显示,在无降压药物使用人群中,3组间SBP存在显著差异(正常血浆Hcy组VS血浆Hcy轻度升高组VS血浆Hcy中重度升高组:127.92mmHgvs135.15mmHgvs 137.86mmHg,P三组间＜0.001,P轻度升高组VS正常组＜0.001,P中重度升高组VS正常组＜0.001),Spearmen秩相关分析提示,SBP与血浆Hcy水平正相关(r=0.226,P＜0.001),多因素线性回归提示HHcy与SBP显著正相关(β=5.564,P＜0.001),将HHyc换成3分类资料(血浆Hcy正常组、血浆Hcy轻度升高组、血浆Hcy中重度升高组)后,血浆Hcy升高,血浆Hcy轻度升高组(β=5.096,P=0.001),血浆Hcy中重度升高组(β=7.686,P=0.003),与SBP仍显著正相关.血浆Hcy与DBP、MABP的关系同SBP类似.在正在服用降压药物亚组中分析,测血压与血浆Hcy水平的关系,单因素与多因素分析均未发现两者之间存在显著的相关性.结论 西安市雁塔区脑卒中高危人群HHcy与高血压病之间显著正相关,HHcy者高血压病患病风险较高.在未服用降压药物人群中,血浆Hcy水平与现测血压显著正相关,在正在服用降压药物的人群中,受降压药物影响,两者之间未见显著相关性.
作者：张宏；商苏杭；邓美英；颜飞；李再利；陈晨；江毓；党亮君；朱江；李扬；屈秋民 刊期： 2017年第24期
目的 研究曲美他嗪对心肌梗死后心衰大鼠心功能及心肌超微结构的影响.方法 采用结扎SD大鼠前降支复制心肌梗死后心衰模型,以曲美他嗪于造模后72h灌胃给药,以只穿线不结扎前降支为假手术组.造模后及给药8周后分别行心脏超声检查,并于给药第8周,于末次给药后12h后采集心肌样本,行HE染色和Masson染色.结果 治疗后与模型组比较,曲美他嗪组左室舒张末内径(LVIDd)和左室收缩末内径(LVIDs)均减低,有统计学意义(P＜0.05和＜0.01);左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、心输出量(CO)均明显增加,有统计学意义＜0.01).曲美他嗪组治疗后与治疗前比较,治疗后LVIDd与治疗前无明显变化;治疗后LVIDs较治疗前减低(P＜0.05);治疗后EF、FS较治疗前明显增加(P＜0.01);治疗后CO较治疗前增加(P＜0.05).光镜下观察心肌细胞,模型组心肌梗死灶范围广泛,内坏死组织及炎性细胞浸润,心肌纤维排列紊乱,梗死灶内有散在岛状分布的存活心肌细胞,坏死心肌细胞被胶原组织代替.曲美他嗪组心肌梗死灶较局限,心肌细胞部分坏死,散在心肌纤维断裂消失,可见梗死灶内呈岛状分布的存活心肌细胞,可见成纤维细胞和肉芽组织增生较模型组增多,部分心肌细胞被胶原纤维代替.结论 曲美他嗪能有效改善心梗后心衰大鼠的收缩功能,并改善其心肌超微结构,抑制细胞外基质胶原纤维的增生.
作者：石洁；阿不都吉力力阿不力孜；商秀洋；胡元会 刊期： 2017年第24期
目的 观察天芪降糖胶囊对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及其对血脂代谢的影响.方法 选取2016年10月-2017年6月于我院内分泌科住院治疗的98例早期DN病人,按随机数字表法分为对照组(A组,49例)和观察组(B组,49例).A组给予糖尿病宣教、饮食运动指导、降糖、调脂、降压等治疗;B组除A组相同治疗外,同时加用天芪降糖胶囊.用药8周后,对比A、B组病人治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度指蛋白胆固醇(LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)的水平变化.结果 A、B两组治疗后,FPG、2hPG、HbA1c、BUN、SCr、TG、TC和LDL-C较治疗前均明显降低,HDL-C升高(P＜0.05),且B组上述改变均明显优于A组(P＜0.05).结论 天芪降糖胶囊可明显改善早期DN及调节糖脂代谢,延缓甚至逆转DN的发生、发展.
作者：侯光明 刊期： 2017年第24期
目的 探讨颈动脉粥样硬化病人的超声分级,分析其临床证候特点.方法 对156例颈动脉粥样硬化病人进行颈动脉彩色多普勒超声检查,观察颈动脉粥样硬化斑块的部位、性质等,分析其临床证候特点.结果 颈总动脉分叉处、颈总动脉主干是颈动脉粥样硬化病人斑块易发部位;临床证候以痰浊证为主,其中痰浊证的颈动脉粥样硬化超声分级程度高.结论 颈动脉粥样硬化斑块病人以痰浊证为主,且超声硬化分级程度高.
作者：王向英；燕小宁；李志强；谢晓云；仝鑫 刊期： 2017年第24期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
