吕春梅；胡菱；赵冬琰；马媛媛
目的 探讨海口地区冠心病心绞痛病人中医证候分布规律,寻找可能的预防和中医药干预方法.方法 对确诊的海口地区2010例冠心病心绞痛病人进行完整的四诊资料的收集和整理后,再进行辨证分析.结果 冠心病心绞痛的中医证候要素有气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰浊、痰热、气滞、热毒、寒凝,其中出现频数多的是血瘀(91.5％),其次是气虚、痰浊.证型以气虚痰瘀,气虚血瘀,气阴两虚、心血瘀阻,气虚痰热瘀血证为主.结论 血瘀是海口地区冠心病心绞痛常见证候要素,气虚痰瘀是冠心病常见证型.
作者：彭志国；方贤成；惠慧；汪云鑫 刊期： 2017年第24期
目的 研究丹红注射液对2型糖尿病合并脑梗死病人血管舒张功能及内皮组织纤溶酶原激活物(tPA)、一氧化氮(NO)储备释放的影响.方法 选取我院2014年5月-2016年5月60例糖尿病合并脑梗死病人为研究对象,将纳入病人按随机数表法分为丹红组(n=30)与常规组(n=30).常规组给予常规治疗,丹红组在常规治疗基础上给予丹红注射液,比较两组临床疗效、凝血功能指标、血管舒张功能、血管内皮指标.结果 丹红组治疗后纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D D)分别为(2.85±0.75)g/L、(0.45±0.28) mg/L,显著低于常规组的(3.11±0.92) g/L、(0.76±0.42) mg/L(P＜0.05).丹红组治疗后内皮依赖性舒张、内皮非依赖性舒张、内皮tPA、NO储备释放分别为(10.97±2.52)％、(13.47±6.19)％、(174.46±36.79)％、(9.65±2.72)％,显著高于常规组的(9.31±3.34)％、(12.23±5.74)％、(138.06±29.54)％、(8.22±2.86)％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 丹红注射液可以通过调节2型糖尿病合并脑梗死病人凝血功能与血管舒张功能,改善脑部微循环,加快神经功能恢复.
作者：刘海英 刊期： 2017年第24期
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是迄今为止难以治愈的疾病之一.近年来,随着国内外医疗水平的提高及免疫学研究的不断进展,对MG的治疗有了更深入的认识,其病死率呈逐渐下降趋势,使该病治愈成为可能.现就近年来对MG的治疗进展予以综述如下.
作者：袁慧；顼宝玉；刘晴；陈乐君；王娟 刊期： 2017年第24期
目的 探讨二尖瓣前叶活动度在左心衰病人中的早期诊断价值.方法 将左室射血分数＜ 50％的362例胸闷病人,按照左室射血分数水平分为两组,即左室射血分数≥40％的H组和左室射血分数＜40％的L组,两组均采用氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和二尖瓣前叶活动度来评估心脏功能,比较超声检查二尖瓣前叶活动度在两组病人中的敏感度、特异度.结果 H组NT-proBNP和超声检查二尖瓣前叶活动度诊断左心衰的例数比较,差异无统计学意义(x2=2.88,P=0.089 6).超声检查二尖瓣前叶活动度方法的敏感度95％,特异度80％.L组病人NT-proBNP和超声检查二尖瓣前叶活动度诊断左心衰的例数比较差异无统计学意义(x2=3.5,P=0.061 4).超声检查二尖瓣前叶活动度方法的敏感度87％,特异度88％.结论 超声检查二尖瓣前叶活动度无创且耗时较短,操作简单,对于左室射血分数≥40％的病人敏感性要高于左室射血分数＜40％的病人,而特异度左室射血分数＜40％的病人要高于左室射血分数≥40％的病人.
作者：谢建；张振建；华先平；操传斌；钱进；秦忠心；彭俊秋 刊期： 2017年第24期
目的 探讨复方丹参滴丸结合常规抗癫痫治疗外伤性癫痫的疗效及相关作用机制.方法 选取2012年3月-2015年5月来我院就诊的外伤性癫痫病人140例,随机分为对照组(n=70)和试验组(n=70).对照组行常规抗癫痫西药(卡马西平)对症治疗,研究组在卡马西平的基础上加服复方丹参滴丸进行治疗.6个月后,观察两组临床疗效,分析两组炎症水平及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 试验组总有效率为88.57％,对照组总有效率为74.29％,试验组总有效率明显高于对照组,临床疗效比较有统计学意义.治疗后,病人TNF-α、IL-6和CRP水平均较治疗前有明显下降,试验组TNF-α、IL-6和CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组病人总抗氧化能力(T-AOC)和一氧化氮(NO)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组丙二醛(M DA)水平与对照组MDA之间比较有统计学意义(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸结合常规抗癫痫治疗外伤性癫痫比常规疗法更能够有效改善病人的临床症状,复方丹参滴丸的抗氧化作用、抗炎作用可能是其作用机制.
作者：孔令军 刊期： 2017年第24期
目的 研究影响延髓内侧梗死(MMI)病人病情进展的因素.方法 回顾性分析我科2012年4月-2016年6月的急性延髓内侧梗死住院病人临床资料,总结危险因素、临床表现、影像学特征,研究影响疾病进展的因素.结果 34例MMI病例中,高血压85.3％,男性79.4％,糖尿病52.8％,吸烟50.0％;发病情况:晨起后发病26.5％;病情进展29.4％.临床表现,88.2％运动障碍,82.4％存在构音障碍,55.9％面瘫,52.9％舌瘫;梗死灶位于左侧47.6％,头部44.1％,腹侧38.2％,32.4％同时累及腹、内、中侧.病情进展比较,两组间晨起后发病、大动脉粥样硬、小动脉病变、病灶累及2个以上层面、病灶累及头部+中部,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MMI的主要表现为运动障碍、面舌瘫和构音障碍.影响要MMI病情进展的主要因素有:晨起后发病、大动脉粥样硬化发病机制、小动脉病变发病机制、病灶累及2个以上层面、病灶累及头部+中部等.
作者：房亚兰；张晓芳；李常新 刊期： 2017年第24期
肝豆状核变性是由于ATP7B基因突变引起的铜代谢障碍性疾病,是神经遗传病常见的疾病之一.目前临床治疗中多重视肝脏保护,而忽视了对大脑的保护.由于大脑是铜易损害的器官,铜在脑组织内沉积,引起以锥体外系症状为主要表现的临床症状,因此脑保护治疗是肝豆状核变性一个重要的治疗原则.
作者：刘睿；杨文明；董文文；胡雅 刊期： 2017年第24期
目的 探讨通痹活络汤联合依达拉奉对高龄后循环脑梗死病人症状、神经功能及预后的影响.方法 入选2014年1月-2016年1月于本院诊治的95例高龄后循环脑梗死病人,并分为两组.对照组(40例)进行依达拉奉静脉滴注治疗,研究组(55例)进行通痹活络汤联合依达拉奉治疗.对比两组临床主要症状、体征改善时间,神经功能及预后(生存质量)情况.结果 研究组语言障碍、四肢无力、共济失调等临床主要症状、体征改善时间均短于对照组(P＜0.01);治疗后,研究组中国神经功能缺损评分量表(CNS)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分改善情况优于对照组(P＜0.01).结论 通痹活络汤联合依达拉奉治疗高龄后循环脑梗死可快速缓解病人症状,有效改善神经功能和预后.
作者：代景美 刊期： 2017年第24期
目的 评价养心氏片联合西药治疗稳定型冠心病(SCAD)的疗效.方法 入选120例SCAD病人,随机分为对照组(常规西药治疗)60例和养心氏组(常规西药治疗+养心氏片)60例,疗程3个月,比较两组治疗后临床症状、左室射血分数(LVEF)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血小板聚集卒(PAR)、24 h动态心电图和不良反应.结果 治疗后,养心氏组临床症状改善总有效率为91.67％,高于对照组的78.33％(P＜0.05);养心氏组LVEF为(56±6)％,高于对照组的(52±8)％(P＜0.05);养心氏组hs-CRP为(1.17±0.25) mg/L,低于对照组的(1.43±0.33) mg/L(P ＜0.05);养心氏组NT-proBNP为(637±174)ng/L,低于对照组的(907±135)ng/L(P＜0.05);养心氏组PAR为(47.7±2.9)％,低于对照组的(53.1±4.1)％(P＜0.05);养心氏组24 h动态心电图改善总有效率为85％,高于对照组的78％(P＜0.05);养心氏组不良反应发生率为3.3％,低于对照组的10.0％(P＜0.05).结论 养心氏片联合西药治疗稳定型冠心病能够显著改善临床症和24 h动态心电图;提高LVEF,降低hs-CRP、NT-proBNP、PAR和不良反应发生率,具有临床指导意义.
作者：王海燕；周卿婷；张杰 刊期： 2017年第24期
目的 探讨血栓通胶囊对进展性脑梗死病人临床疗效和神经功能的影响.方法 选取2014年1月-2017年1月在我院住院的86例进展性脑梗死病人,按照入院日期单双号随机分为观察组和对照组,观察组在对照组治疗基础上加用血栓通胶囊,比较两组病人住院15d、30d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床疗效的差异.结果 经过30d治疗后,与对照组比较,观察组总有效率更高(70.45％比88.10％,x2=4.04,P＜0.05).观察组病人在治疗30 d后NIHSS评分明显低于对照组(13.36分±1.12分比16.54分±1.23分,P＜0.05).结论 血栓通胶囊能明显改善进展性脑梗死病人的神经功能缺损,疗效良好.
作者：王秋茹；李会仓；吕昕；肖飞 刊期： 2017年第24期
目的 探讨脑瘫鼠模型采用侧脑室内神经干细胞(NSCs)移植治疗的效果.方法 准备60只7日龄健康、SPF级Wistar大鼠,随机选取12只作为正常组(等量生理盐水处理),其余48只建立脑瘫鼠模型,选取24只建模成功脑瘫鼠随机分为模型组(等量生理盐水处理)和NSCs组(侧脑室内NSCs移植治疗),对比42日龄后各组大鼠的神经行为学检测结果、脑室旁白质中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量差异.结果 42日龄时,模型组大鼠的Morris水迷宫逃避潜伏时间、脑室旁白质中GFAP阳性细胞数显著高于NSCs组和正常组大鼠,差异具有统计学意义(P＜0.05);NSCs组大鼠的Morris水迷宫逃避潜伏时间、脑室旁白质中GFAP阳性细胞数显著的高于正常组大鼠,差异具有统计学意义(P＜0.05);42日龄时,模型组大鼠的斜坡实验时间显著长于NSCs组和正常组大鼠,悬吊试验和旷场试验评分显著低于NSCs组和正常组大鼠,差异具有统计学意义(P＜0.05);NSCs组大鼠斜坡实验时间显著长于正常组大鼠,悬吊试验和旷场试验评分显著低于正常组大鼠,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 脑瘫鼠模型采用侧脑室内NSCs移植治疗能够显著改善神经行为及学习能力.
作者：魏雁；陶静；谢荣 刊期： 2017年第24期
目的 分析早期应用重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh-BNP)治疗急性心力衰竭的有效性.方法 选取我院2014年2月-2014年10月接诊的80例急性心力衰竭病人作为研究对象,将其进行随机分组,每组40例.对照组进行常规治疗,研究组在对照组的基础上静脉滴注rh-BNP进行治疗.检测两组在治疗前后rh BNP水平、心率变异性(HRV)、住院时间、卧床时间以及治疗效果等.结果 在治疗前,两组rh-BNP水平无统计学意义(P＞0.05).经过治疗后,两组rh-BNP水平均有明显的降低,且治疗后,研究组rh-BNP水平值明显低于对照组(P＜0.05).在治疗前,两组HRV各指标值无统计学意义(P＞0.05),经过治疗,两组各指标值均有明显的变化(P＜0.05),且治疗后,两组各指标值具有统计学意义(P＜0.05).研究组住院时间以及卧床时间明显少于对照组(P＜0.05).研究组总有效率为82.5％,对照组为60.0％(P＜0.05).结论 早期应用rh-BNP治疗急性心力衰竭可以明显提高疾病的治愈率,改善临床症状,缩短住院时间以及卧床时间,提高了病人的生活质量.
作者：肖孟生；朱德康；符丽珍 刊期： 2017年第24期
目的 探讨高半胱氨酸(Hcy)对冠心病病人冠状动脉支架置入治疗预后的影响.方法 选取2013年11月-2015年10月收治的初次行冠状动脉支架置入治疗的80例冠心病病人为研究对象,根据病人血清高半胱氨酸水平,将其分为对照组(Hcy＜10μmol/L)和试验组(Hcy≥10 μmol/L),分别为33例和47例.比较两组病人临床资料,分析1年随访期内主要心血管事件发生情况,探讨影响冠心病病人冠状动脉支架置入治疗预后的危险因素.结果 试验组病人置入支架数(2.45±0.81)枚,明显多于对照组的(2.07±0.69)枚,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组病人术后1年随访期内的主要心血管事件发生率23.40％,明显高于对照组15.15％(P＜0.05);年龄、糖尿病及高半胱氨酸水平是影响冠心病病人冠状动脉支架置入治疗预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 高半胱氨酸水平升高可增加冠心病病人冠状动脉支架置入术后主要心血管事件的发生风险,高半胱氨酸水平是影响该类病人预后的独立危险因素之一.
作者：鱼跃进；鱼丽萍 刊期： 2017年第24期
目的 探讨老年糖尿病心血管病变中医证型、舌象与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、晚期糖基化终产物(AGEs)的关系.方法 对89例老年糖尿病心血管病变病人根据不同的中医证型、舌象,分析血清中超敏C反应蛋白、晚期糖基化终末产物的变化,探讨证型、舌象与hs-CRP、AGEs的关系.结果 89例老年糖尿病心血管病变病人中以痰阻心脉证多,气虚血瘀证次之,痰阻心脉证组、气虚血瘀证组尿酸(UA)/肌酐(Cr)、AGEs及hs-CRP显著高于其他各证型组(P＜0.05);舌质分布中以暗红舌多,其次为青紫舌.青紫舌、暗红舌组UA/Cr、AGEs及hs-CRP显著高于其他各舌质组(P＜0.05);舌苔分布中以白厚苔多,其次为黄厚苔,白厚苔、黄厚苔组UA/Cr、AGEs及hs-CRP显著高于其他各舌苔组(P＜0.05);相关性分析显示,中医证型、舌质、舌苔均与AGEs及hs-CRP呈正相关.结论 老年糖尿病心血管病的中医证型多以痰阻心脉证、气虚血瘀证为主,舌质以暗红舌、青紫舌、舌苔多以白厚苔、黄厚苔为主,且证型、舌象均与hs-CRP、AGEs呈正相关.
作者：秦逸辉；李颜；吴志峰 刊期： 2017年第24期
目的 分析西安市雁塔区脑卒中高危人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压之间的相关关系.方法 以社区脑卒中高危人群为基础进行横断面研究,研究对象来源于2012年8月-2012年12月参加西安市雁塔区“卫计委脑卒中筛查与防治工程”的脑卒中高危人群.采集高血压病史,测量随机坐位血压,空腹采集肘静脉血,测定血浆Hcy水平.血浆Hcy＞ 15.0 μmol/L为高同型半胱氨酸血症(HHcy),其中Hcy(15～30)μmol/L为血浆Hcy轻度升高,Hcy≥31 μmol/L为血浆Hcy中重度增高.应用单因素分析、多因素Logistic回归模型、多因素线性回归模型分析血浆Hcy与血压的相关性.结果 符合入组标准者共1 392人,其中233人血样发生溶血、18人因排除标准被排除在外,实际纳入分析人数为1 141人.男性461人(40.4％),年龄40岁～90岁(64.31岁±9.81岁),高血压病625人,非高血压病516人,规律或间断服用降压药物者513人,未服用降压药物者(含非高血压病者以及未服药的高血压病者)628人.收缩压(SBP)为(138.34±20.46) mmHg,舒张压(DBP)为(83.76±11.53) mmHg、平均动脉压(MABP)为(101.95±12.97)mmHg呈正态分布.血浆Hcy水平呈偏态分布16(12,22) μmol/L,HHcy者609人(53.4％),血浆Hcy轻度升高者478人(41.9％),血浆Hcy中重度升高者131人(11.5％).在所有研究对象中,血浆Hcy轻度升高组、血浆Hcy中重度升高组高血压病患病率高于正常血浆Hcy组(正常血浆Hcy组VS血浆Hcy轻度升高组VS血浆Hcy中重度升高组为50.0％ vs 58.4％ vs 61.1％,P三组间=0.009,P轻度升高组VS正常组=0.008,P中重度升高组VS正常组=0.023).多因素Logistic回归分析提示,HHcy与高血压病正相关(OR=1.411,95％ CI1.076～1.851,P=0.013).单因素分析显示,在无降压药物使用人群中,3组间SBP存在显著差异(正常血浆Hcy组VS血浆Hcy轻度升高组VS血浆Hcy中重度升高组:127.92mmHgvs135.15mmHgvs 137.86mmHg,P三组间＜0.001,P轻度升高组VS正常组＜0.001,P中重度升高组VS正常组＜0.001),Spearmen秩相关分析提示,SBP与血浆Hcy水平正相关(r=0.226,P＜0.001),多因素线性回归提示HHcy与SBP显著正相关(β=5.564,P＜0.001),将HHyc换成3分类资料(血浆Hcy正常组、血浆Hcy轻度升高组、血浆Hcy中重度升高组)后,血浆Hcy升高,血浆Hcy轻度升高组(β=5.096,P=0.001),血浆Hcy中重度升高组(β=7.686,P=0.003),与SBP仍显著正相关.血浆Hcy与DBP、MABP的关系同SBP类似.在正在服用降压药物亚组中分析,测血压与血浆Hcy水平的关系,单因素与多因素分析均未发现两者之间存在显著的相关性.结论 西安市雁塔区脑卒中高危人群HHcy与高血压病之间显著正相关,HHcy者高血压病患病风险较高.在未服用降压药物人群中,血浆Hcy水平与现测血压显著正相关,在正在服用降压药物的人群中,受降压药物影响,两者之间未见显著相关性.
作者：张宏；商苏杭；邓美英；颜飞；李再利；陈晨；江毓；党亮君；朱江；李扬；屈秋民 刊期： 2017年第24期
中医特色疗法在高血压病人即时降压中发挥着独特的优势.现有的相关临床研究中,其即时降压效果肯定,但其长期应用疗效尚不确切,有待于建立中医特色疗法在即时降压中的标准化路径,进一步规范临床实践,并加强循证医学研究其疗效及安全性.
作者：张贺；于美丽；徐浩 刊期： 2017年第24期
目的 利用弥散张量成像(DTI)观察头针联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)改善卒中偏瘫病人皮质脊髓束(CSL)微结构完整性的效果.方法 30例病人随机分为头针组(A组)、低频rTMS组(B组)、头针联合低频rTMS组(C组).治疗2周后,观察患侧内囊后肢前部CSL的部分各向异性(FA)及临床疗效.结果 进行2周治疗后,所有病人病灶侧CSL的FA值及FMA、MBI值均有所提高,但头针联合低频rTMS治疗组的FA值和FMA、MBI值提高更明显.结论 头针联合低频rTMS更好地改善卒中偏瘫病人皮质脊髓束微结构的完整性,同时对病人的运动功能及日常生活自理能力改善更明显.
作者：赵宁；刘澍；杨万章；谢井文；伍静；舒国建 刊期： 2017年第24期
目的 系统评价疏肝解郁法治疗卒中后抑郁的临床疗效和安全性.方法 搜集疏肝解郁法治疗卒中后抑郁的临床随机对照试验,以中药疏肝解郁疗法为试验组,西药治疗为对照组,运用RevMan 5.3软件完成异质性检验、Meta分析、敏感性分析、倒漏斗图分析等相关统计分析.结果 共纳入13项合格研究,涉及975例病人,统计纳入研究文献中疏肝理气类中药(柴胡、郁金、香附、陈皮、青皮、川芎、合欢皮等)的使用频率.Meta-分析结果显示,中药疏肝解郁法治疗卒中后抑郁在总有效率、减少不良反应方面与西药相比,具有明显优势,RR=1.11,95％ CI [1.05,1.17],P=0.000 01,敏感性分析提示该结果稳定性较好;疏肝解郁疗法中药不良反应较少;倒漏斗图分析显示不对称.结论 现有证据表明疏肝解郁法治疗卒中后抑郁疗效较好,且较为安全,但由于纳入研究的偏倚风险较高,尚需要开展样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验进行验证.
作者：于晓雯；李国强；王中琳 刊期： 2017年第24期
目的 观察体外冲击波对慢性卒中病人手腕和手指痉挛的长期影响以及功能活动.方法 40例病人随机分为两组.观察组每周接受1次体外冲击波连续3周;对照组每周接受一次假手术体外冲击波连续3周.两组在治疗前、治疗后即刻及治疗后1周、4周/8周门2周采用改良Ashworth量表(MAS)、上肢手腕和手部分Fugl-Meyer评分(FMA)进行评定.结果 与对照组相比,治疗后观察组手指和手腕的痉挛程度均显著减少(P＜0.05),并持续至少12周.手腕和手的功能也有明显改善(P＜0.05).结论 ESWT可能有助于减少手指和手腕的痉挛状态,并增强慢性中风病人的手腕控制和手的功能.
作者：李雯燕；武俊英；练涛 刊期： 2017年第24期
目的 探讨颈动脉粥样硬化病人的超声分级,分析其临床证候特点.方法 对156例颈动脉粥样硬化病人进行颈动脉彩色多普勒超声检查,观察颈动脉粥样硬化斑块的部位、性质等,分析其临床证候特点.结果 颈总动脉分叉处、颈总动脉主干是颈动脉粥样硬化病人斑块易发部位;临床证候以痰浊证为主,其中痰浊证的颈动脉粥样硬化超声分级程度高.结论 颈动脉粥样硬化斑块病人以痰浊证为主,且超声硬化分级程度高.
作者：王向英；燕小宁；李志强；谢晓云；仝鑫 刊期： 2017年第24期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
