王向英；燕小宁；李志强；谢晓云；仝鑫
目的 探讨海口地区冠心病心绞痛病人中医证候分布规律,寻找可能的预防和中医药干预方法.方法 对确诊的海口地区2010例冠心病心绞痛病人进行完整的四诊资料的收集和整理后,再进行辨证分析.结果 冠心病心绞痛的中医证候要素有气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰浊、痰热、气滞、热毒、寒凝,其中出现频数多的是血瘀(91.5％),其次是气虚、痰浊.证型以气虚痰瘀,气虚血瘀,气阴两虚、心血瘀阻,气虚痰热瘀血证为主.结论 血瘀是海口地区冠心病心绞痛常见证候要素,气虚痰瘀是冠心病常见证型.
作者：彭志国；方贤成；惠慧；汪云鑫 刊期： 2017年第24期
目的 探讨通痹活络汤联合依达拉奉对高龄后循环脑梗死病人症状、神经功能及预后的影响.方法 入选2014年1月-2016年1月于本院诊治的95例高龄后循环脑梗死病人,并分为两组.对照组(40例)进行依达拉奉静脉滴注治疗,研究组(55例)进行通痹活络汤联合依达拉奉治疗.对比两组临床主要症状、体征改善时间,神经功能及预后(生存质量)情况.结果 研究组语言障碍、四肢无力、共济失调等临床主要症状、体征改善时间均短于对照组(P＜0.01);治疗后,研究组中国神经功能缺损评分量表(CNS)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分改善情况优于对照组(P＜0.01).结论 通痹活络汤联合依达拉奉治疗高龄后循环脑梗死可快速缓解病人症状,有效改善神经功能和预后.
作者：代景美 刊期： 2017年第24期
目的 观察冠心病、高血压心脏病及健康人群Q-TC离散度的临床特点,探讨Q-TC离散度对冠心病及高血压心脏病的临床应用价值.方法 回顾性分析我院冠心病及高血压心脏病各100例病人12导联ECG的Q-TC离散度,并与100名健康人群的Q-TC离散度进行对比分析.结果 正常组max(Q-TC)及min(Q-TC)平均值女性比男性长18 ms,具有统计学意义(P＜0.01),但Q-TC离散度无统计学意义(P＞0.05);冠心病组及高血压心脏病组min(Q-TC)值均接近于正常组,但max(Q-TC)值均明显大于正常组(P＜0.01),两组的Q-TC离散度均显著增大,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 Q-TC离散度增大是判断冠心病、高血压心脏病的重要心电学指标,也是判断冠心病及高血压心脏病预后及提示严重室性心律失常的简明、有用的心电学指标.
作者：胡占军；田福利；李学永 刊期： 2017年第24期
目的 评价氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)与多塞平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对神经介质水平的影响.方法 选取东南大学附属中大医院收治的110例脑卒中后抑郁病人,采用数字随机分组方式将其随机分为观察组和对照组,每组55例.对照组采取多塞平治疗,观察组在此基础上应用黛力新联合治疗,比较两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察治疗前后两组神经递质血浆去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)及5-羟色胺(5-HT)水平变化.结果 治疗后2周、4周、8周,两组的HAMD评分均明显低于治疗前,且同一时间观察组HAMD评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后4周、8周,两组NIHSS评分均明显低于治疗前,且同一时间点观察组HAMD评分均相比于对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组间NE、DA、5-HT水平比较均明显优于治疗前,且观察组较对照组显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黛力新联合多塞平应用于脑卒中后抑郁的治疗能够明显提高血清神经递质水平,改善神经功能缺损症状及焦虑不适、抑郁症状.
作者：刘文；姜爱钟；林福军 刊期： 2017年第24期
肝豆状核变性是由于ATP7B基因突变引起的铜代谢障碍性疾病,是神经遗传病常见的疾病之一.目前临床治疗中多重视肝脏保护,而忽视了对大脑的保护.由于大脑是铜易损害的器官,铜在脑组织内沉积,引起以锥体外系症状为主要表现的临床症状,因此脑保护治疗是肝豆状核变性一个重要的治疗原则.
作者：刘睿；杨文明；董文文；胡雅 刊期： 2017年第24期
目的 探讨老年糖尿病心血管病变中医证型、舌象与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、晚期糖基化终产物(AGEs)的关系.方法 对89例老年糖尿病心血管病变病人根据不同的中医证型、舌象,分析血清中超敏C反应蛋白、晚期糖基化终末产物的变化,探讨证型、舌象与hs-CRP、AGEs的关系.结果 89例老年糖尿病心血管病变病人中以痰阻心脉证多,气虚血瘀证次之,痰阻心脉证组、气虚血瘀证组尿酸(UA)/肌酐(Cr)、AGEs及hs-CRP显著高于其他各证型组(P＜0.05);舌质分布中以暗红舌多,其次为青紫舌.青紫舌、暗红舌组UA/Cr、AGEs及hs-CRP显著高于其他各舌质组(P＜0.05);舌苔分布中以白厚苔多,其次为黄厚苔,白厚苔、黄厚苔组UA/Cr、AGEs及hs-CRP显著高于其他各舌苔组(P＜0.05);相关性分析显示,中医证型、舌质、舌苔均与AGEs及hs-CRP呈正相关.结论 老年糖尿病心血管病的中医证型多以痰阻心脉证、气虚血瘀证为主,舌质以暗红舌、青紫舌、舌苔多以白厚苔、黄厚苔为主,且证型、舌象均与hs-CRP、AGEs呈正相关.
作者：秦逸辉；李颜；吴志峰 刊期： 2017年第24期
目的 分析基础治疗结合黄连解毒汤对冠心病病人颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响.方法 将我院2015年4月-2015年12月收治的122例冠心病病人随机分为研究组和一般组.一般组实施常规西医治疗,研究组实施中西医结合治疗,对比两组治疗前后颈动脉血管内中膜厚度、斑块面积及炎症因子IL-1、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平.结果 一般组总有效率为81.97％,研究组总有效率为93.44％,研究组总有效率显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,研究组动脉血管内中膜厚度和斑块面积均较一般组小(P＜0.05),炎症因子IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α的表达水平均较一般组病人低(P＜0.05).结论 对冠心病病人实施基础治疗结合黄连解毒汤,可有效缩小病人动脉血管内中膜厚度和斑块面积,减轻机体炎性反应,促进病情早日康复.
作者：王稳平 刊期： 2017年第24期
探讨针灸配合中医五行音乐疗法对卒中后运动性失语伴焦虑病人的临床疗效.方法 将符合条件的120例病人按随机数字表法分为对照组和治疗组.对照组给予针灸治疗,治疗组在对照组的基础上给予中医五行音乐疗法,两组均接受常规治疗和护理,共治疗4周.在治疗前后,按照焦虑自评量表(SAS)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、言语功能[中国康复中心汉语标准失语症检查表(CRRCAE)]的评分标准,对两组进行评价和比较疗效.结果 两组经治疗后,自发言语、听理解、复述及命名的评分较治疗前明显提高,焦虑自评量表及汉密尔顿焦虑量表评分较治疗前也有明显改善,且治疗组较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸配合中医五行音乐疗法可明显改善卒中后运动性失语伴焦虑症状.
作者：张虎；张大尉；董继革 刊期： 2017年第24期
目的 探讨血栓通胶囊对进展性脑梗死病人临床疗效和神经功能的影响.方法 选取2014年1月-2017年1月在我院住院的86例进展性脑梗死病人,按照入院日期单双号随机分为观察组和对照组,观察组在对照组治疗基础上加用血栓通胶囊,比较两组病人住院15d、30d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床疗效的差异.结果 经过30d治疗后,与对照组比较,观察组总有效率更高(70.45％比88.10％,x2=4.04,P＜0.05).观察组病人在治疗30 d后NIHSS评分明显低于对照组(13.36分±1.12分比16.54分±1.23分,P＜0.05).结论 血栓通胶囊能明显改善进展性脑梗死病人的神经功能缺损,疗效良好.
作者：王秋茹；李会仓；吕昕；肖飞 刊期： 2017年第24期
皮内针是针刺疗法的一种,通过浅刺、久留针发挥治疗效应,近年来广泛应用于临床,在中风病康复方面有着独特的治疗优势.对皮内针应用于中风病康复的作用机制进行初步探析,为后续临床或实验研究提供借鉴.
作者：闫如玉；邹忆怀；张勇；李宗衡 刊期： 2017年第24期
高血压前期是发展为高血压的重大隐患人群,高血压前期病人已存在潜在的靶器官损害,而对于高血压前期的早期预防,现代医学尚存在一定的争议.然中医药在慢性疾病的早期预防中具有其独特的优势,张腾教授根据多年的临床经验以及对心脑血管疾病研究的体会,对高血压前期发病及其早期预防具有独到的见解,实践多年取得了良好的临床疗效.本研究将张腾教授早期干预高血压前期的学术理念及其组方精髓进行总结归纳,以供学者参阅.
作者：贾成林；陈瑜；张腾 刊期： 2017年第24期
目的 观察体外冲击波对慢性卒中病人手腕和手指痉挛的长期影响以及功能活动.方法 40例病人随机分为两组.观察组每周接受1次体外冲击波连续3周;对照组每周接受一次假手术体外冲击波连续3周.两组在治疗前、治疗后即刻及治疗后1周、4周/8周门2周采用改良Ashworth量表(MAS)、上肢手腕和手部分Fugl-Meyer评分(FMA)进行评定.结果 与对照组相比,治疗后观察组手指和手腕的痉挛程度均显著减少(P＜0.05),并持续至少12周.手腕和手的功能也有明显改善(P＜0.05).结论 ESWT可能有助于减少手指和手腕的痉挛状态,并增强慢性中风病人的手腕控制和手的功能.
作者：李雯燕；武俊英；练涛 刊期： 2017年第24期
目的 探讨高半胱氨酸(Hcy)对冠心病病人冠状动脉支架置入治疗预后的影响.方法 选取2013年11月-2015年10月收治的初次行冠状动脉支架置入治疗的80例冠心病病人为研究对象,根据病人血清高半胱氨酸水平,将其分为对照组(Hcy＜10μmol/L)和试验组(Hcy≥10 μmol/L),分别为33例和47例.比较两组病人临床资料,分析1年随访期内主要心血管事件发生情况,探讨影响冠心病病人冠状动脉支架置入治疗预后的危险因素.结果 试验组病人置入支架数(2.45±0.81)枚,明显多于对照组的(2.07±0.69)枚,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组病人术后1年随访期内的主要心血管事件发生率23.40％,明显高于对照组15.15％(P＜0.05);年龄、糖尿病及高半胱氨酸水平是影响冠心病病人冠状动脉支架置入治疗预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 高半胱氨酸水平升高可增加冠心病病人冠状动脉支架置入术后主要心血管事件的发生风险,高半胱氨酸水平是影响该类病人预后的独立危险因素之一.
作者：鱼跃进；鱼丽萍 刊期： 2017年第24期
目的 分析不同神经功能缺损程度急性脑梗死病人血尿酸水平变化及其与近期预后的关系.方法 选取2014年1月 2015年12月我院收治的142例急性脑梗死病人作为病例组,根据入院时临床神经功能缺损程度评分(CSS)分为轻度组(n=43)、中度组(n=52)和重度组(n=47),并选取同时期本院门诊健康体检者50名作为对照组,比较各组血尿酸水平.出院1个月后采用改良Rankin量表(mRS)评分对病例组预后进行评价,通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析影响病人预后的相关因素.结果 重度组尿酸水平明显高于轻度组、中度组和对照组(P＜0.05),中度组血尿酸水平明显高于轻度组(P ＜0.05);142例病人中,预后良好113例(79.58％),预后不良29例(20.42％);预后良好组年龄、收缩压、血尿酸、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于预后不良组,差异有统计学意义(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、血尿酸、收缩压、NIHSS评分是影响急性脑梗死病人近期预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 急性脑梗死病人血尿酸水平显著升高,与神经功能缺损程度密切相关,且是影响病人短期预后的重要因素,在治疗过程中要注意监测病人血尿酸水平.
作者：周汇文 刊期： 2017年第24期
目的 通过CT冠状动脉成像分析,比较无症状心肌缺血与有症状心肌缺血病人冠状动脉病变的差异.方法 选取我院2014年11月-2015年11月收治的66例心肌缺血的病人,将无症状心肌缺血的33例病人设为对照组,有症状心肌缺血的33例病人设为观察组.两组均进行CT冠状动脉成像检查,比较两组出现动脉狭窄的发生率、狭窄程度及斑块出现的情况.结果 CT冠状动脉成像显示对照组动脉轻度狭窄15例(45.45％),中度狭窄5例(15.15％),重度狭窄1例(3.03％),完全闭塞0例;观察组动脉轻度狭窄5例(15.15％),中度狭窄12例(36.36％),重度狭窄6例(18.18％),完全闭塞4例(12.12％).观察组动脉狭窄的总发生率(81.81％)与对照组(63.63％)无统计学无意义(P＞0.05);但对照组心肌缺血以轻度狭窄多发,观察组心肌缺血以中度以上者多发,且具有统计学意义(P＜0.05).观察组动脉斑块的总发生率(84.84％)明显高于对照组(39.39％),具有统计学意义(P＜0.05).结论 无症状心肌缺血病人与有症状心肌缺血病人动脉狭窄的总发生率无明显差异,但有症状心肌缺血病人动脉狭窄的程度及出现斑块的数量要明显高于无症状心肌缺血病人.
作者：王生元；高律萍；陈红；曹成瑛 刊期： 2017年第24期
目的 观察远志总皂苷(Tenuigenin,TEN)对癫痫模型大鼠海马CA1区烟碱型乙酰胆碱受体a7(nAChRa7)亚基表达的影响,探讨TEN对癫痫继发认知障碍改善的可能机制.方法 雄性Wistar大鼠随机分为对照组、癫痫模型组和TEN防治组3组.采用免疫组化方法对各组大鼠海马CA1区nAChRa7表达进行检测.结果 与对照组相比,癫痫模型组大鼠海马CA1区nAChRa7表达减少(P＜0.05),与癫痫模型组相比,TEN防治组大鼠海马CA1区nAChRa7表达明显升高(P＜0.05).结论 TEN能够显著提高癫痫模型大鼠海马CA1区nAChRa7表达,这可能是其改善癫痫继发认知障碍的部分机制.
作者：景玮；李艳；马彪；李新毅 刊期： 2017年第24期
目的 观察新建中复脉汤对舒张性心力衰竭病人的临床疗效.方法 60例舒张性心力衰竭病人随机平均分成两组,治疗组在对照组基础上加用新建中复脉汤.观察两组临床疗效,超声心动图检测舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张晚期二尖瓣血流峰值(E/A比值);E峰减速时间(Dt值)和等容舒张时间(IVRT);收缩期S波/舒张期D波;二尖瓣口血流频谱E峰速度/二尖瓣环舒张早期E'峰速度(E/E'比值);左房容积指数(LAVI)等左室舒张功能参数.结果 两组治疗后临床症状及左室舒张功能参数均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).而治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 新建中复脉汤联合常规西药治疗气虚血瘀型舒张性心力衰竭,能改善临床症状及超声心动图左室舒张功能参数,对舒张性心力衰竭有良好的治疗效果.
作者：赵文婷；刘玉平；余家玉 刊期： 2017年第24期
目的 探讨语言散胶囊联合语言训练治疗脑中风失语症病人的临床疗效.方法 采用随机平行对照法,将我院2015年1月-2016年2月收治的105例脑中风失语症病人,依据治疗方法的不同分为对照组(52例)及观察组(53例).对照组病人给予胞磷胆碱钠胶囊联合语言训练治疗,观察组病人给予语言散胶囊联合语言训练治疗,观察两组病人治疗后的临床疗效、语言功能恢复情况及不良反应发生率.结果 观察组总有效率94.34％,高于对照组的80.77％(P＜0.05);观察组治疗后中国康复研究中心汉语标准失语症检查表(CRRCAE)评分(137.11±30.01)分,高于对照组的(88.36±21.22)分(P＜0.05);观察组治疗期间无不良反应发生,低于对照组(17.31％,P＜0.05).结论 语言散胶囊联合语言训练具有补肾活血,祛瘀化痰,开窍醒神,刺激神经系统以提高脑组织重塑性,合用标本同治,显著改善脑中风失语症病人的语言功能,安全性高.
作者：王静敏 刊期： 2017年第24期
目的 探讨脑瘫鼠模型采用侧脑室内神经干细胞(NSCs)移植治疗的效果.方法 准备60只7日龄健康、SPF级Wistar大鼠,随机选取12只作为正常组(等量生理盐水处理),其余48只建立脑瘫鼠模型,选取24只建模成功脑瘫鼠随机分为模型组(等量生理盐水处理)和NSCs组(侧脑室内NSCs移植治疗),对比42日龄后各组大鼠的神经行为学检测结果、脑室旁白质中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量差异.结果 42日龄时,模型组大鼠的Morris水迷宫逃避潜伏时间、脑室旁白质中GFAP阳性细胞数显著高于NSCs组和正常组大鼠,差异具有统计学意义(P＜0.05);NSCs组大鼠的Morris水迷宫逃避潜伏时间、脑室旁白质中GFAP阳性细胞数显著的高于正常组大鼠,差异具有统计学意义(P＜0.05);42日龄时,模型组大鼠的斜坡实验时间显著长于NSCs组和正常组大鼠,悬吊试验和旷场试验评分显著低于NSCs组和正常组大鼠,差异具有统计学意义(P＜0.05);NSCs组大鼠斜坡实验时间显著长于正常组大鼠,悬吊试验和旷场试验评分显著低于正常组大鼠,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 脑瘫鼠模型采用侧脑室内NSCs移植治疗能够显著改善神经行为及学习能力.
作者：魏雁；陶静；谢荣 刊期： 2017年第24期
目的 研究计算机辅助认知训练对脑卒中认知障碍的临床疗效.方法 将82例脑卒中并发认知障碍的脑卒中病人随机分为计算机辅助认知训练组及对照组,计算机认知训练组在常规康复训练的基础上给予常规认知康复训练、计算机注意力、记忆、计算、思维及知觉共五方面系统训练及常规康复训练,对照组予以常规认知及康复训练,训练时间2个月.在训练前、训练2个月时分别用简易智能状态检查(MMSE)量表、Fugl-Meyer量表及FIM功能独立性量表对脑卒中病人认知功能、运动功能分级及日常生活活动能力进行评定.结果 各组病人训练前认知、运动功能分级及日常生活活动能力差异无统计学意义(P＞0.05).各组病人训练2个月时,两组之间MMSE、Fugi-Meyer量表及FIM指数有统计学意义(P＜0.05).结论 对于合并认知障碍的脑卒中病人,同时给予计算机辅助认知训练、常规认知及康复训练,有利于其认知功能、运动功能和日常生活活动能力的改善.
作者：吕春梅；胡菱；赵冬琰；马媛媛 刊期： 2017年第24期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
