鱼跃进；鱼丽萍
目的 观察加味泽泻汤联合甲磺酸倍他司汀(敏使朗)治疗梅尼埃病(急性期)临床疗效.方法 60例急性期梅尼埃病病人随机双盲分为观察组、对照组,各30例.观察组选用加味泽泻汤联合敏使朗,对照组单用敏使朗,用药前后两组眩晕、耳鸣、耳闷的评估依次采用眩晕障碍量表(DHI)、耳鸣致残量表(THI)、耳闷(VAS)评分.1个疗程(7 d)后观察两组临床疗效.结果 7d后,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组DHI、THI、耳闷(VAS)评分均比治疗前降低,且观察组较对照组降低更显著(P＜0.05).结论 加味泽泻汤联合敏使朗可明显缓解梅尼埃病急性期眩晕、耳鸣及耳闷症状,优于单用敏使朗.
作者：夏梦幻；李莎莎；邹忆怀；钟利群 刊期： 2017年第24期
目的 探讨呼吸训练仪联合音乐治疗对卒中后疲劳康复的治疗效果,研究卒中后疲劳发生的机制.方法 选取在我院康复医学科住院的缺血性脑卒中病人80例,按随机数字法分为4组,即常规康复组(对照组)、呼吸训练仪组、音乐治疗组以及呼吸训练仪联合音乐治疗组.每组在治疗前、训练8周后分别测定病人的大肺活量、大摄氧量、疲劳严重程度量表(FSS)以及血清白介素-1β(IL-1β)浓度等指标,并进行比较分析.结果 在治疗前,4组的FSS评分、血清IL-1β浓度以及大摄氧量和肺活量无统计学意义(P＞0.05).在治疗后,呼吸训练仪联合音乐治疗组FSS评分、血清IL-1β浓度小,大摄氧量和肺活量高,其次是呼吸训练仪组和音乐治疗组,常规康复组的FSS评分、血清IL-1β浓度高,大摄氧量和肺活量低,治疗前后相比,4组的FSS评分、血清IL-1β浓度以及大摄氧量和肺活量有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸训练仪联合音乐治疗组对于卒中后疲劳康复的疗效较佳,通过血清IL-1β浓度测定在一定程度上可以判定病人的疲劳等级与预测功能恢复情况.
作者：李浅峰；王尧；杨万章 刊期： 2017年第24期
目的 研究丹红注射液对2型糖尿病合并脑梗死病人血管舒张功能及内皮组织纤溶酶原激活物(tPA)、一氧化氮(NO)储备释放的影响.方法 选取我院2014年5月-2016年5月60例糖尿病合并脑梗死病人为研究对象,将纳入病人按随机数表法分为丹红组(n=30)与常规组(n=30).常规组给予常规治疗,丹红组在常规治疗基础上给予丹红注射液,比较两组临床疗效、凝血功能指标、血管舒张功能、血管内皮指标.结果 丹红组治疗后纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D D)分别为(2.85±0.75)g/L、(0.45±0.28) mg/L,显著低于常规组的(3.11±0.92) g/L、(0.76±0.42) mg/L(P＜0.05).丹红组治疗后内皮依赖性舒张、内皮非依赖性舒张、内皮tPA、NO储备释放分别为(10.97±2.52)％、(13.47±6.19)％、(174.46±36.79)％、(9.65±2.72)％,显著高于常规组的(9.31±3.34)％、(12.23±5.74)％、(138.06±29.54)％、(8.22±2.86)％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 丹红注射液可以通过调节2型糖尿病合并脑梗死病人凝血功能与血管舒张功能,改善脑部微循环,加快神经功能恢复.
作者：刘海英 刊期： 2017年第24期
肝豆状核变性是由于ATP7B基因突变引起的铜代谢障碍性疾病,是神经遗传病常见的疾病之一.目前临床治疗中多重视肝脏保护,而忽视了对大脑的保护.由于大脑是铜易损害的器官,铜在脑组织内沉积,引起以锥体外系症状为主要表现的临床症状,因此脑保护治疗是肝豆状核变性一个重要的治疗原则.
作者：刘睿；杨文明；董文文；胡雅 刊期： 2017年第24期
目的 观察体外冲击波对慢性卒中病人手腕和手指痉挛的长期影响以及功能活动.方法 40例病人随机分为两组.观察组每周接受1次体外冲击波连续3周;对照组每周接受一次假手术体外冲击波连续3周.两组在治疗前、治疗后即刻及治疗后1周、4周/8周门2周采用改良Ashworth量表(MAS)、上肢手腕和手部分Fugl-Meyer评分(FMA)进行评定.结果 与对照组相比,治疗后观察组手指和手腕的痉挛程度均显著减少(P＜0.05),并持续至少12周.手腕和手的功能也有明显改善(P＜0.05).结论 ESWT可能有助于减少手指和手腕的痉挛状态,并增强慢性中风病人的手腕控制和手的功能.
作者：李雯燕；武俊英；练涛 刊期： 2017年第24期
目的 探讨复方丹参滴丸结合常规抗癫痫治疗外伤性癫痫的疗效及相关作用机制.方法 选取2012年3月-2015年5月来我院就诊的外伤性癫痫病人140例,随机分为对照组(n=70)和试验组(n=70).对照组行常规抗癫痫西药(卡马西平)对症治疗,研究组在卡马西平的基础上加服复方丹参滴丸进行治疗.6个月后,观察两组临床疗效,分析两组炎症水平及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 试验组总有效率为88.57％,对照组总有效率为74.29％,试验组总有效率明显高于对照组,临床疗效比较有统计学意义.治疗后,病人TNF-α、IL-6和CRP水平均较治疗前有明显下降,试验组TNF-α、IL-6和CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组病人总抗氧化能力(T-AOC)和一氧化氮(NO)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组丙二醛(M DA)水平与对照组MDA之间比较有统计学意义(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸结合常规抗癫痫治疗外伤性癫痫比常规疗法更能够有效改善病人的临床症状,复方丹参滴丸的抗氧化作用、抗炎作用可能是其作用机制.
作者：孔令军 刊期： 2017年第24期
高血压前期是发展为高血压的重大隐患人群,高血压前期病人已存在潜在的靶器官损害,而对于高血压前期的早期预防,现代医学尚存在一定的争议.然中医药在慢性疾病的早期预防中具有其独特的优势,张腾教授根据多年的临床经验以及对心脑血管疾病研究的体会,对高血压前期发病及其早期预防具有独到的见解,实践多年取得了良好的临床疗效.本研究将张腾教授早期干预高血压前期的学术理念及其组方精髓进行总结归纳,以供学者参阅.
作者：贾成林；陈瑜；张腾 刊期： 2017年第24期
目的 探讨尼可地尔对冠状动脉慢血流(CSF)病人血浆内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)浓度的影响,分析冠状动脉慢血流的临床易患因素.方法 将2013年11月-2015年11月河北燕达医院心内科收治的90例冠状动脉慢血流病人,随机分为尼可地尔组与常规治疗组,每组45例.测定两组治疗前、治疗1个月后血浆ET-1与NO水平.结果 尼可地尔组较常规治疗组可显著改善CSF病人胸病症状,差异有统计学意义(P＜0.05).尼可地尔组在治疗1个月时一氧化氮水平较治疗前升高;内皮素-1水平较治疗前降低(P＜0.05).尼可地尔组治疗1个月时一氧化氮水平较常规治疗组升高;内皮素-1水平较常规治疗组降低(P＜0.05).Logistic回归分析显示CSF与吸烟史水平有相关性(β=1.268,OR=4.592,P＜0.05).结论 常规治疗基础上加用尼可地尔能显著改善血管内皮功能及临床症状,吸烟可能是冠状动脉慢血流的重要危险因素之一.
作者：雷警输；卢长林；宫婷；王佳尧 刊期： 2017年第24期
目的 探讨二尖瓣前叶活动度在左心衰病人中的早期诊断价值.方法 将左室射血分数＜ 50％的362例胸闷病人,按照左室射血分数水平分为两组,即左室射血分数≥40％的H组和左室射血分数＜40％的L组,两组均采用氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和二尖瓣前叶活动度来评估心脏功能,比较超声检查二尖瓣前叶活动度在两组病人中的敏感度、特异度.结果 H组NT-proBNP和超声检查二尖瓣前叶活动度诊断左心衰的例数比较,差异无统计学意义(x2=2.88,P=0.089 6).超声检查二尖瓣前叶活动度方法的敏感度95％,特异度80％.L组病人NT-proBNP和超声检查二尖瓣前叶活动度诊断左心衰的例数比较差异无统计学意义(x2=3.5,P=0.061 4).超声检查二尖瓣前叶活动度方法的敏感度87％,特异度88％.结论 超声检查二尖瓣前叶活动度无创且耗时较短,操作简单,对于左室射血分数≥40％的病人敏感性要高于左室射血分数＜40％的病人,而特异度左室射血分数＜40％的病人要高于左室射血分数≥40％的病人.
作者：谢建；张振建；华先平；操传斌；钱进；秦忠心；彭俊秋 刊期： 2017年第24期
目的 评价氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)与多塞平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对神经介质水平的影响.方法 选取东南大学附属中大医院收治的110例脑卒中后抑郁病人,采用数字随机分组方式将其随机分为观察组和对照组,每组55例.对照组采取多塞平治疗,观察组在此基础上应用黛力新联合治疗,比较两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察治疗前后两组神经递质血浆去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)及5-羟色胺(5-HT)水平变化.结果 治疗后2周、4周、8周,两组的HAMD评分均明显低于治疗前,且同一时间观察组HAMD评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后4周、8周,两组NIHSS评分均明显低于治疗前,且同一时间点观察组HAMD评分均相比于对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组间NE、DA、5-HT水平比较均明显优于治疗前,且观察组较对照组显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黛力新联合多塞平应用于脑卒中后抑郁的治疗能够明显提高血清神经递质水平,改善神经功能缺损症状及焦虑不适、抑郁症状.
作者：刘文；姜爱钟；林福军 刊期： 2017年第24期
目的 探讨通痹活络汤联合依达拉奉对高龄后循环脑梗死病人症状、神经功能及预后的影响.方法 入选2014年1月-2016年1月于本院诊治的95例高龄后循环脑梗死病人,并分为两组.对照组(40例)进行依达拉奉静脉滴注治疗,研究组(55例)进行通痹活络汤联合依达拉奉治疗.对比两组临床主要症状、体征改善时间,神经功能及预后(生存质量)情况.结果 研究组语言障碍、四肢无力、共济失调等临床主要症状、体征改善时间均短于对照组(P＜0.01);治疗后,研究组中国神经功能缺损评分量表(CNS)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分改善情况优于对照组(P＜0.01).结论 通痹活络汤联合依达拉奉治疗高龄后循环脑梗死可快速缓解病人症状,有效改善神经功能和预后.
作者：代景美 刊期： 2017年第24期
目的 观察冠心病、高血压心脏病及健康人群Q-TC离散度的临床特点,探讨Q-TC离散度对冠心病及高血压心脏病的临床应用价值.方法 回顾性分析我院冠心病及高血压心脏病各100例病人12导联ECG的Q-TC离散度,并与100名健康人群的Q-TC离散度进行对比分析.结果 正常组max(Q-TC)及min(Q-TC)平均值女性比男性长18 ms,具有统计学意义(P＜0.01),但Q-TC离散度无统计学意义(P＞0.05);冠心病组及高血压心脏病组min(Q-TC)值均接近于正常组,但max(Q-TC)值均明显大于正常组(P＜0.01),两组的Q-TC离散度均显著增大,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 Q-TC离散度增大是判断冠心病、高血压心脏病的重要心电学指标,也是判断冠心病及高血压心脏病预后及提示严重室性心律失常的简明、有用的心电学指标.
作者：胡占军；田福利；李学永 刊期： 2017年第24期
目的 研究曲美他嗪对心肌梗死后心衰大鼠心功能及心肌超微结构的影响.方法 采用结扎SD大鼠前降支复制心肌梗死后心衰模型,以曲美他嗪于造模后72h灌胃给药,以只穿线不结扎前降支为假手术组.造模后及给药8周后分别行心脏超声检查,并于给药第8周,于末次给药后12h后采集心肌样本,行HE染色和Masson染色.结果 治疗后与模型组比较,曲美他嗪组左室舒张末内径(LVIDd)和左室收缩末内径(LVIDs)均减低,有统计学意义(P＜0.05和＜0.01);左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、心输出量(CO)均明显增加,有统计学意义＜0.01).曲美他嗪组治疗后与治疗前比较,治疗后LVIDd与治疗前无明显变化;治疗后LVIDs较治疗前减低(P＜0.05);治疗后EF、FS较治疗前明显增加(P＜0.01);治疗后CO较治疗前增加(P＜0.05).光镜下观察心肌细胞,模型组心肌梗死灶范围广泛,内坏死组织及炎性细胞浸润,心肌纤维排列紊乱,梗死灶内有散在岛状分布的存活心肌细胞,坏死心肌细胞被胶原组织代替.曲美他嗪组心肌梗死灶较局限,心肌细胞部分坏死,散在心肌纤维断裂消失,可见梗死灶内呈岛状分布的存活心肌细胞,可见成纤维细胞和肉芽组织增生较模型组增多,部分心肌细胞被胶原纤维代替.结论 曲美他嗪能有效改善心梗后心衰大鼠的收缩功能,并改善其心肌超微结构,抑制细胞外基质胶原纤维的增生.
作者：石洁；阿不都吉力力阿不力孜；商秀洋；胡元会 刊期： 2017年第24期
目的 探讨语言散胶囊联合语言训练治疗脑中风失语症病人的临床疗效.方法 采用随机平行对照法,将我院2015年1月-2016年2月收治的105例脑中风失语症病人,依据治疗方法的不同分为对照组(52例)及观察组(53例).对照组病人给予胞磷胆碱钠胶囊联合语言训练治疗,观察组病人给予语言散胶囊联合语言训练治疗,观察两组病人治疗后的临床疗效、语言功能恢复情况及不良反应发生率.结果 观察组总有效率94.34％,高于对照组的80.77％(P＜0.05);观察组治疗后中国康复研究中心汉语标准失语症检查表(CRRCAE)评分(137.11±30.01)分,高于对照组的(88.36±21.22)分(P＜0.05);观察组治疗期间无不良反应发生,低于对照组(17.31％,P＜0.05).结论 语言散胶囊联合语言训练具有补肾活血,祛瘀化痰,开窍醒神,刺激神经系统以提高脑组织重塑性,合用标本同治,显著改善脑中风失语症病人的语言功能,安全性高.
作者：王静敏 刊期： 2017年第24期
目的 分析不同神经功能缺损程度急性脑梗死病人血尿酸水平变化及其与近期预后的关系.方法 选取2014年1月 2015年12月我院收治的142例急性脑梗死病人作为病例组,根据入院时临床神经功能缺损程度评分(CSS)分为轻度组(n=43)、中度组(n=52)和重度组(n=47),并选取同时期本院门诊健康体检者50名作为对照组,比较各组血尿酸水平.出院1个月后采用改良Rankin量表(mRS)评分对病例组预后进行评价,通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析影响病人预后的相关因素.结果 重度组尿酸水平明显高于轻度组、中度组和对照组(P＜0.05),中度组血尿酸水平明显高于轻度组(P ＜0.05);142例病人中,预后良好113例(79.58％),预后不良29例(20.42％);预后良好组年龄、收缩压、血尿酸、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于预后不良组,差异有统计学意义(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、血尿酸、收缩压、NIHSS评分是影响急性脑梗死病人近期预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 急性脑梗死病人血尿酸水平显著升高,与神经功能缺损程度密切相关,且是影响病人短期预后的重要因素,在治疗过程中要注意监测病人血尿酸水平.
作者：周汇文 刊期： 2017年第24期
眩晕是老年人为常见的病症之一,其病因非只一端,其起病或隐匿或突发或暴发,其病机复杂多变,预后轻重不一,临证时疑虑困惑,是临床公认的疑难病之一.临床上治疗时必须抓住它的病因病机,掌握虚实,才能指导临床用药[1].王裕颐主任医师为第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,山西省首届名中医,业医50余载,其临证治病必详其源,随病化裁,在眩晕诊治方面更有独到之处,笔者曾跟随王老门诊,兹将王裕颐主任医师治疗老年人眩晕经验总结如下.
作者：刘爱军 刊期： 2017年第24期
目的 观察天芪降糖胶囊对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及其对血脂代谢的影响.方法 选取2016年10月-2017年6月于我院内分泌科住院治疗的98例早期DN病人,按随机数字表法分为对照组(A组,49例)和观察组(B组,49例).A组给予糖尿病宣教、饮食运动指导、降糖、调脂、降压等治疗;B组除A组相同治疗外,同时加用天芪降糖胶囊.用药8周后,对比A、B组病人治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度指蛋白胆固醇(LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)的水平变化.结果 A、B两组治疗后,FPG、2hPG、HbA1c、BUN、SCr、TG、TC和LDL-C较治疗前均明显降低,HDL-C升高(P＜0.05),且B组上述改变均明显优于A组(P＜0.05).结论 天芪降糖胶囊可明显改善早期DN及调节糖脂代谢,延缓甚至逆转DN的发生、发展.
作者：侯光明 刊期： 2017年第24期
目的 探讨海口地区冠心病心绞痛病人中医证候分布规律,寻找可能的预防和中医药干预方法.方法 对确诊的海口地区2010例冠心病心绞痛病人进行完整的四诊资料的收集和整理后,再进行辨证分析.结果 冠心病心绞痛的中医证候要素有气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰浊、痰热、气滞、热毒、寒凝,其中出现频数多的是血瘀(91.5％),其次是气虚、痰浊.证型以气虚痰瘀,气虚血瘀,气阴两虚、心血瘀阻,气虚痰热瘀血证为主.结论 血瘀是海口地区冠心病心绞痛常见证候要素,气虚痰瘀是冠心病常见证型.
作者：彭志国；方贤成；惠慧；汪云鑫 刊期： 2017年第24期
目的 探讨脑瘫鼠模型采用侧脑室内神经干细胞(NSCs)移植治疗的效果.方法 准备60只7日龄健康、SPF级Wistar大鼠,随机选取12只作为正常组(等量生理盐水处理),其余48只建立脑瘫鼠模型,选取24只建模成功脑瘫鼠随机分为模型组(等量生理盐水处理)和NSCs组(侧脑室内NSCs移植治疗),对比42日龄后各组大鼠的神经行为学检测结果、脑室旁白质中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量差异.结果 42日龄时,模型组大鼠的Morris水迷宫逃避潜伏时间、脑室旁白质中GFAP阳性细胞数显著高于NSCs组和正常组大鼠,差异具有统计学意义(P＜0.05);NSCs组大鼠的Morris水迷宫逃避潜伏时间、脑室旁白质中GFAP阳性细胞数显著的高于正常组大鼠,差异具有统计学意义(P＜0.05);42日龄时,模型组大鼠的斜坡实验时间显著长于NSCs组和正常组大鼠,悬吊试验和旷场试验评分显著低于NSCs组和正常组大鼠,差异具有统计学意义(P＜0.05);NSCs组大鼠斜坡实验时间显著长于正常组大鼠,悬吊试验和旷场试验评分显著低于正常组大鼠,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 脑瘫鼠模型采用侧脑室内NSCs移植治疗能够显著改善神经行为及学习能力.
作者：魏雁；陶静；谢荣 刊期： 2017年第24期
目的 探讨老年糖尿病心血管病变中医证型、舌象与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、晚期糖基化终产物(AGEs)的关系.方法 对89例老年糖尿病心血管病变病人根据不同的中医证型、舌象,分析血清中超敏C反应蛋白、晚期糖基化终末产物的变化,探讨证型、舌象与hs-CRP、AGEs的关系.结果 89例老年糖尿病心血管病变病人中以痰阻心脉证多,气虚血瘀证次之,痰阻心脉证组、气虚血瘀证组尿酸(UA)/肌酐(Cr)、AGEs及hs-CRP显著高于其他各证型组(P＜0.05);舌质分布中以暗红舌多,其次为青紫舌.青紫舌、暗红舌组UA/Cr、AGEs及hs-CRP显著高于其他各舌质组(P＜0.05);舌苔分布中以白厚苔多,其次为黄厚苔,白厚苔、黄厚苔组UA/Cr、AGEs及hs-CRP显著高于其他各舌苔组(P＜0.05);相关性分析显示,中医证型、舌质、舌苔均与AGEs及hs-CRP呈正相关.结论 老年糖尿病心血管病的中医证型多以痰阻心脉证、气虚血瘀证为主,舌质以暗红舌、青紫舌、舌苔多以白厚苔、黄厚苔为主,且证型、舌象均与hs-CRP、AGEs呈正相关.
作者：秦逸辉；李颜；吴志峰 刊期： 2017年第24期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
