王海燕；周卿婷；张杰
肝豆状核变性是由于ATP7B基因突变引起的铜代谢障碍性疾病,是神经遗传病常见的疾病之一.目前临床治疗中多重视肝脏保护,而忽视了对大脑的保护.由于大脑是铜易损害的器官,铜在脑组织内沉积,引起以锥体外系症状为主要表现的临床症状,因此脑保护治疗是肝豆状核变性一个重要的治疗原则.
作者：刘睿；杨文明；董文文；胡雅 刊期： 2017年第24期
目的 研究计算机辅助认知训练对脑卒中认知障碍的临床疗效.方法 将82例脑卒中并发认知障碍的脑卒中病人随机分为计算机辅助认知训练组及对照组,计算机认知训练组在常规康复训练的基础上给予常规认知康复训练、计算机注意力、记忆、计算、思维及知觉共五方面系统训练及常规康复训练,对照组予以常规认知及康复训练,训练时间2个月.在训练前、训练2个月时分别用简易智能状态检查(MMSE)量表、Fugl-Meyer量表及FIM功能独立性量表对脑卒中病人认知功能、运动功能分级及日常生活活动能力进行评定.结果 各组病人训练前认知、运动功能分级及日常生活活动能力差异无统计学意义(P＞0.05).各组病人训练2个月时,两组之间MMSE、Fugi-Meyer量表及FIM指数有统计学意义(P＜0.05).结论 对于合并认知障碍的脑卒中病人,同时给予计算机辅助认知训练、常规认知及康复训练,有利于其认知功能、运动功能和日常生活活动能力的改善.
作者：吕春梅；胡菱；赵冬琰；马媛媛 刊期： 2017年第24期
目的 观察冠心病、高血压心脏病及健康人群Q-TC离散度的临床特点,探讨Q-TC离散度对冠心病及高血压心脏病的临床应用价值.方法 回顾性分析我院冠心病及高血压心脏病各100例病人12导联ECG的Q-TC离散度,并与100名健康人群的Q-TC离散度进行对比分析.结果 正常组max(Q-TC)及min(Q-TC)平均值女性比男性长18 ms,具有统计学意义(P＜0.01),但Q-TC离散度无统计学意义(P＞0.05);冠心病组及高血压心脏病组min(Q-TC)值均接近于正常组,但max(Q-TC)值均明显大于正常组(P＜0.01),两组的Q-TC离散度均显著增大,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 Q-TC离散度增大是判断冠心病、高血压心脏病的重要心电学指标,也是判断冠心病及高血压心脏病预后及提示严重室性心律失常的简明、有用的心电学指标.
作者：胡占军；田福利；李学永 刊期： 2017年第24期
探讨针灸配合中医五行音乐疗法对卒中后运动性失语伴焦虑病人的临床疗效.方法 将符合条件的120例病人按随机数字表法分为对照组和治疗组.对照组给予针灸治疗,治疗组在对照组的基础上给予中医五行音乐疗法,两组均接受常规治疗和护理,共治疗4周.在治疗前后,按照焦虑自评量表(SAS)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、言语功能[中国康复中心汉语标准失语症检查表(CRRCAE)]的评分标准,对两组进行评价和比较疗效.结果 两组经治疗后,自发言语、听理解、复述及命名的评分较治疗前明显提高,焦虑自评量表及汉密尔顿焦虑量表评分较治疗前也有明显改善,且治疗组较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸配合中医五行音乐疗法可明显改善卒中后运动性失语伴焦虑症状.
作者：张虎；张大尉；董继革 刊期： 2017年第24期
目的 分析早期应用重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh-BNP)治疗急性心力衰竭的有效性.方法 选取我院2014年2月-2014年10月接诊的80例急性心力衰竭病人作为研究对象,将其进行随机分组,每组40例.对照组进行常规治疗,研究组在对照组的基础上静脉滴注rh-BNP进行治疗.检测两组在治疗前后rh BNP水平、心率变异性(HRV)、住院时间、卧床时间以及治疗效果等.结果 在治疗前,两组rh-BNP水平无统计学意义(P＞0.05).经过治疗后,两组rh-BNP水平均有明显的降低,且治疗后,研究组rh-BNP水平值明显低于对照组(P＜0.05).在治疗前,两组HRV各指标值无统计学意义(P＞0.05),经过治疗,两组各指标值均有明显的变化(P＜0.05),且治疗后,两组各指标值具有统计学意义(P＜0.05).研究组住院时间以及卧床时间明显少于对照组(P＜0.05).研究组总有效率为82.5％,对照组为60.0％(P＜0.05).结论 早期应用rh-BNP治疗急性心力衰竭可以明显提高疾病的治愈率,改善临床症状,缩短住院时间以及卧床时间,提高了病人的生活质量.
作者：肖孟生；朱德康；符丽珍 刊期： 2017年第24期
目的 探讨海口地区冠心病心绞痛病人中医证候分布规律,寻找可能的预防和中医药干预方法.方法 对确诊的海口地区2010例冠心病心绞痛病人进行完整的四诊资料的收集和整理后,再进行辨证分析.结果 冠心病心绞痛的中医证候要素有气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰浊、痰热、气滞、热毒、寒凝,其中出现频数多的是血瘀(91.5％),其次是气虚、痰浊.证型以气虚痰瘀,气虚血瘀,气阴两虚、心血瘀阻,气虚痰热瘀血证为主.结论 血瘀是海口地区冠心病心绞痛常见证候要素,气虚痰瘀是冠心病常见证型.
作者：彭志国；方贤成；惠慧；汪云鑫 刊期： 2017年第24期
目的 探讨行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术前加用替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人近期预后的影响.方法 收集我院行急诊PCI术治疗的77例STEMI病人,其中PCI术前加用替格瑞洛的42例病人作为替格瑞洛组,加用氯吡格雷的35例病人作为氯吡格雷组.比较两组冠脉血流、心肌再灌注以及出血事件、心脏不良事件发生率.结果 PCI术后,替格瑞洛组TIMI3级血流、TMPG3级、STR≥50％的比例均明显高于氯吡格雷组,TIMI计帧数、无复流比例、CK-MB峰值和CK-MB峰值时间均明显低于氯吡格雷组(P＜0.05);两组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,替格瑞洛组心脏不良事件发生率明显低于氯吡格雷组(P＜0.05).结论 STEMI病人行急诊PCI术前加用替格瑞洛改善了冠脉血流和心肌再灌注,减少了近期心血管不良事件的发生,改善了近期预后.
作者：魏亚静；陈剑辉 刊期： 2017年第24期
目的 观察益气活血化瘀汤联合康复运动方案治疗急性出血性脑卒中偏瘫病人的临床疗效.方法 选择陕西省人民医院收治的急性出血性脑卒中偏瘫病人100例,随机分为对照组与观察组,各50例.对照组给予常规西医治疗药物治疗,观察组在常规西药治疗的基础上给予益气活血化瘀汤联合康复运动处方治疗.比较两组运动功评分、生活质量评分、血脂及血液流变学情况.结果 观察组治疗后运动功能评分较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后生活质量总评分及各分项评分均明显优于对照组,差并有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)增高,且较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组全血黏度、血浆黏度值、血小板黏附率、血细胞比容、纤维蛋白原水平降低较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血化瘀汤联合康复运动方案有助于提高急性出血性脑卒中偏瘫病人肢体运动功能和生活质量,降低血脂,改善血液流变学指标.
作者：汤凯；刘莉 刊期： 2017年第24期
目的 探讨重度子痫前期(PE)病人并发HELLP综合征的发病危险因素、临床特点及妊娠结局.方法 选择2015年5月-2017年5月在山西医科大学第一医院产科和ICU住院,并诊断为子痫前期重度并发HELLP综合征病人50例作为试验组,抽取我院同期住院的子痫前期重度病人50例作为对照组.分别记录两组的一般情况、实验室检查结果、围生期信息和母儿妊娠结局进行对比分析.结果 试验组和对照组病人年龄、孕期是否正规产检、发病孕周以及终止妊娠孕周,差异有统计学意义,妊娠次数、是否为瘢痕子宫差异无统计学意义.结论 病人应适龄生育、孕期规律产检,且有PE家族史、发病孕周早、终止妊娠孕周早更应注意HELLP综合征的发生,而子痫前期病人血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)异常更应引起医务人员对HELLP综合征发生的警惕.
作者：籍静茹 刊期： 2017年第24期
目的 观察新建中复脉汤对舒张性心力衰竭病人的临床疗效.方法 60例舒张性心力衰竭病人随机平均分成两组,治疗组在对照组基础上加用新建中复脉汤.观察两组临床疗效,超声心动图检测舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张晚期二尖瓣血流峰值(E/A比值);E峰减速时间(Dt值)和等容舒张时间(IVRT);收缩期S波/舒张期D波;二尖瓣口血流频谱E峰速度/二尖瓣环舒张早期E'峰速度(E/E'比值);左房容积指数(LAVI)等左室舒张功能参数.结果 两组治疗后临床症状及左室舒张功能参数均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).而治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 新建中复脉汤联合常规西药治疗气虚血瘀型舒张性心力衰竭,能改善临床症状及超声心动图左室舒张功能参数,对舒张性心力衰竭有良好的治疗效果.
作者：赵文婷；刘玉平；余家玉 刊期： 2017年第24期
目的 评价养心氏片联合西药治疗稳定型冠心病(SCAD)的疗效.方法 入选120例SCAD病人,随机分为对照组(常规西药治疗)60例和养心氏组(常规西药治疗+养心氏片)60例,疗程3个月,比较两组治疗后临床症状、左室射血分数(LVEF)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血小板聚集卒(PAR)、24 h动态心电图和不良反应.结果 治疗后,养心氏组临床症状改善总有效率为91.67％,高于对照组的78.33％(P＜0.05);养心氏组LVEF为(56±6)％,高于对照组的(52±8)％(P＜0.05);养心氏组hs-CRP为(1.17±0.25) mg/L,低于对照组的(1.43±0.33) mg/L(P ＜0.05);养心氏组NT-proBNP为(637±174)ng/L,低于对照组的(907±135)ng/L(P＜0.05);养心氏组PAR为(47.7±2.9)％,低于对照组的(53.1±4.1)％(P＜0.05);养心氏组24 h动态心电图改善总有效率为85％,高于对照组的78％(P＜0.05);养心氏组不良反应发生率为3.3％,低于对照组的10.0％(P＜0.05).结论 养心氏片联合西药治疗稳定型冠心病能够显著改善临床症和24 h动态心电图;提高LVEF,降低hs-CRP、NT-proBNP、PAR和不良反应发生率,具有临床指导意义.
作者：王海燕；周卿婷；张杰 刊期： 2017年第24期
目的 观察天芪降糖胶囊对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及其对血脂代谢的影响.方法 选取2016年10月-2017年6月于我院内分泌科住院治疗的98例早期DN病人,按随机数字表法分为对照组(A组,49例)和观察组(B组,49例).A组给予糖尿病宣教、饮食运动指导、降糖、调脂、降压等治疗;B组除A组相同治疗外,同时加用天芪降糖胶囊.用药8周后,对比A、B组病人治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度指蛋白胆固醇(LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)的水平变化.结果 A、B两组治疗后,FPG、2hPG、HbA1c、BUN、SCr、TG、TC和LDL-C较治疗前均明显降低,HDL-C升高(P＜0.05),且B组上述改变均明显优于A组(P＜0.05).结论 天芪降糖胶囊可明显改善早期DN及调节糖脂代谢,延缓甚至逆转DN的发生、发展.
作者：侯光明 刊期： 2017年第24期
目的 探讨高半胱氨酸(Hcy)对冠心病病人冠状动脉支架置入治疗预后的影响.方法 选取2013年11月-2015年10月收治的初次行冠状动脉支架置入治疗的80例冠心病病人为研究对象,根据病人血清高半胱氨酸水平,将其分为对照组(Hcy＜10μmol/L)和试验组(Hcy≥10 μmol/L),分别为33例和47例.比较两组病人临床资料,分析1年随访期内主要心血管事件发生情况,探讨影响冠心病病人冠状动脉支架置入治疗预后的危险因素.结果 试验组病人置入支架数(2.45±0.81)枚,明显多于对照组的(2.07±0.69)枚,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组病人术后1年随访期内的主要心血管事件发生率23.40％,明显高于对照组15.15％(P＜0.05);年龄、糖尿病及高半胱氨酸水平是影响冠心病病人冠状动脉支架置入治疗预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 高半胱氨酸水平升高可增加冠心病病人冠状动脉支架置入术后主要心血管事件的发生风险,高半胱氨酸水平是影响该类病人预后的独立危险因素之一.
作者：鱼跃进；鱼丽萍 刊期： 2017年第24期
目的 分析西安市雁塔区脑卒中高危人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压之间的相关关系.方法 以社区脑卒中高危人群为基础进行横断面研究,研究对象来源于2012年8月-2012年12月参加西安市雁塔区“卫计委脑卒中筛查与防治工程”的脑卒中高危人群.采集高血压病史,测量随机坐位血压,空腹采集肘静脉血,测定血浆Hcy水平.血浆Hcy＞ 15.0 μmol/L为高同型半胱氨酸血症(HHcy),其中Hcy(15～30)μmol/L为血浆Hcy轻度升高,Hcy≥31 μmol/L为血浆Hcy中重度增高.应用单因素分析、多因素Logistic回归模型、多因素线性回归模型分析血浆Hcy与血压的相关性.结果 符合入组标准者共1 392人,其中233人血样发生溶血、18人因排除标准被排除在外,实际纳入分析人数为1 141人.男性461人(40.4％),年龄40岁～90岁(64.31岁±9.81岁),高血压病625人,非高血压病516人,规律或间断服用降压药物者513人,未服用降压药物者(含非高血压病者以及未服药的高血压病者)628人.收缩压(SBP)为(138.34±20.46) mmHg,舒张压(DBP)为(83.76±11.53) mmHg、平均动脉压(MABP)为(101.95±12.97)mmHg呈正态分布.血浆Hcy水平呈偏态分布16(12,22) μmol/L,HHcy者609人(53.4％),血浆Hcy轻度升高者478人(41.9％),血浆Hcy中重度升高者131人(11.5％).在所有研究对象中,血浆Hcy轻度升高组、血浆Hcy中重度升高组高血压病患病率高于正常血浆Hcy组(正常血浆Hcy组VS血浆Hcy轻度升高组VS血浆Hcy中重度升高组为50.0％ vs 58.4％ vs 61.1％,P三组间=0.009,P轻度升高组VS正常组=0.008,P中重度升高组VS正常组=0.023).多因素Logistic回归分析提示,HHcy与高血压病正相关(OR=1.411,95％ CI1.076～1.851,P=0.013).单因素分析显示,在无降压药物使用人群中,3组间SBP存在显著差异(正常血浆Hcy组VS血浆Hcy轻度升高组VS血浆Hcy中重度升高组:127.92mmHgvs135.15mmHgvs 137.86mmHg,P三组间＜0.001,P轻度升高组VS正常组＜0.001,P中重度升高组VS正常组＜0.001),Spearmen秩相关分析提示,SBP与血浆Hcy水平正相关(r=0.226,P＜0.001),多因素线性回归提示HHcy与SBP显著正相关(β=5.564,P＜0.001),将HHyc换成3分类资料(血浆Hcy正常组、血浆Hcy轻度升高组、血浆Hcy中重度升高组)后,血浆Hcy升高,血浆Hcy轻度升高组(β=5.096,P=0.001),血浆Hcy中重度升高组(β=7.686,P=0.003),与SBP仍显著正相关.血浆Hcy与DBP、MABP的关系同SBP类似.在正在服用降压药物亚组中分析,测血压与血浆Hcy水平的关系,单因素与多因素分析均未发现两者之间存在显著的相关性.结论 西安市雁塔区脑卒中高危人群HHcy与高血压病之间显著正相关,HHcy者高血压病患病风险较高.在未服用降压药物人群中,血浆Hcy水平与现测血压显著正相关,在正在服用降压药物的人群中,受降压药物影响,两者之间未见显著相关性.
作者：张宏；商苏杭；邓美英；颜飞；李再利；陈晨；江毓；党亮君；朱江；李扬；屈秋民 刊期： 2017年第24期
冠状动脉微循环功能障碍(CMD)是心脏X综合征、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流和缓慢血流等微循环病变的共同发病机制.基于仲景“阳微阴弦”理论,着重探讨温阳通脉、从痹论治冠状动脉微循环功能障碍或痉挛的客观基础.提出“心脉痹阻”是CMD的基本病机,“胸阳不振”则是诱发冠状动脉微循环障碍的重要因素.从CMD的发病机制入手,通过阐明“阳微阴弦”对CMD的论治意义,旨在为中医药防治冠状动脉微血管环障碍提供有效策略.
作者：方芳；樊光辉 刊期： 2017年第24期
目的 探讨尼可地尔对冠状动脉慢血流(CSF)病人血浆内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)浓度的影响,分析冠状动脉慢血流的临床易患因素.方法 将2013年11月-2015年11月河北燕达医院心内科收治的90例冠状动脉慢血流病人,随机分为尼可地尔组与常规治疗组,每组45例.测定两组治疗前、治疗1个月后血浆ET-1与NO水平.结果 尼可地尔组较常规治疗组可显著改善CSF病人胸病症状,差异有统计学意义(P＜0.05).尼可地尔组在治疗1个月时一氧化氮水平较治疗前升高;内皮素-1水平较治疗前降低(P＜0.05).尼可地尔组治疗1个月时一氧化氮水平较常规治疗组升高;内皮素-1水平较常规治疗组降低(P＜0.05).Logistic回归分析显示CSF与吸烟史水平有相关性(β=1.268,OR=4.592,P＜0.05).结论 常规治疗基础上加用尼可地尔能显著改善血管内皮功能及临床症状,吸烟可能是冠状动脉慢血流的重要危险因素之一.
作者：雷警输；卢长林；宫婷；王佳尧 刊期： 2017年第24期
目的 观察体外冲击波对慢性卒中病人手腕和手指痉挛的长期影响以及功能活动.方法 40例病人随机分为两组.观察组每周接受1次体外冲击波连续3周;对照组每周接受一次假手术体外冲击波连续3周.两组在治疗前、治疗后即刻及治疗后1周、4周/8周门2周采用改良Ashworth量表(MAS)、上肢手腕和手部分Fugl-Meyer评分(FMA)进行评定.结果 与对照组相比,治疗后观察组手指和手腕的痉挛程度均显著减少(P＜0.05),并持续至少12周.手腕和手的功能也有明显改善(P＜0.05).结论 ESWT可能有助于减少手指和手腕的痉挛状态,并增强慢性中风病人的手腕控制和手的功能.
作者：李雯燕；武俊英；练涛 刊期： 2017年第24期
目的 利用弥散张量成像(DTI)观察头针联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)改善卒中偏瘫病人皮质脊髓束(CSL)微结构完整性的效果.方法 30例病人随机分为头针组(A组)、低频rTMS组(B组)、头针联合低频rTMS组(C组).治疗2周后,观察患侧内囊后肢前部CSL的部分各向异性(FA)及临床疗效.结果 进行2周治疗后,所有病人病灶侧CSL的FA值及FMA、MBI值均有所提高,但头针联合低频rTMS治疗组的FA值和FMA、MBI值提高更明显.结论 头针联合低频rTMS更好地改善卒中偏瘫病人皮质脊髓束微结构的完整性,同时对病人的运动功能及日常生活自理能力改善更明显.
作者：赵宁；刘澍；杨万章；谢井文；伍静；舒国建 刊期： 2017年第24期
目的 探讨通痹活络汤联合依达拉奉对高龄后循环脑梗死病人症状、神经功能及预后的影响.方法 入选2014年1月-2016年1月于本院诊治的95例高龄后循环脑梗死病人,并分为两组.对照组(40例)进行依达拉奉静脉滴注治疗,研究组(55例)进行通痹活络汤联合依达拉奉治疗.对比两组临床主要症状、体征改善时间,神经功能及预后(生存质量)情况.结果 研究组语言障碍、四肢无力、共济失调等临床主要症状、体征改善时间均短于对照组(P＜0.01);治疗后,研究组中国神经功能缺损评分量表(CNS)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分改善情况优于对照组(P＜0.01).结论 通痹活络汤联合依达拉奉治疗高龄后循环脑梗死可快速缓解病人症状,有效改善神经功能和预后.
作者：代景美 刊期： 2017年第24期
目的 研究曲美他嗪对心肌梗死后心衰大鼠心功能及心肌超微结构的影响.方法 采用结扎SD大鼠前降支复制心肌梗死后心衰模型,以曲美他嗪于造模后72h灌胃给药,以只穿线不结扎前降支为假手术组.造模后及给药8周后分别行心脏超声检查,并于给药第8周,于末次给药后12h后采集心肌样本,行HE染色和Masson染色.结果 治疗后与模型组比较,曲美他嗪组左室舒张末内径(LVIDd)和左室收缩末内径(LVIDs)均减低,有统计学意义(P＜0.05和＜0.01);左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、心输出量(CO)均明显增加,有统计学意义＜0.01).曲美他嗪组治疗后与治疗前比较,治疗后LVIDd与治疗前无明显变化;治疗后LVIDs较治疗前减低(P＜0.05);治疗后EF、FS较治疗前明显增加(P＜0.01);治疗后CO较治疗前增加(P＜0.05).光镜下观察心肌细胞,模型组心肌梗死灶范围广泛,内坏死组织及炎性细胞浸润,心肌纤维排列紊乱,梗死灶内有散在岛状分布的存活心肌细胞,坏死心肌细胞被胶原组织代替.曲美他嗪组心肌梗死灶较局限,心肌细胞部分坏死,散在心肌纤维断裂消失,可见梗死灶内呈岛状分布的存活心肌细胞,可见成纤维细胞和肉芽组织增生较模型组增多,部分心肌细胞被胶原纤维代替.结论 曲美他嗪能有效改善心梗后心衰大鼠的收缩功能,并改善其心肌超微结构,抑制细胞外基质胶原纤维的增生.
作者：石洁；阿不都吉力力阿不力孜；商秀洋；胡元会 刊期： 2017年第24期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
