孟苗苗；孙灵芝；曹晓岚
目的 探讨二尖瓣前叶活动度在左心衰病人中的早期诊断价值.方法 将左室射血分数＜ 50％的362例胸闷病人,按照左室射血分数水平分为两组,即左室射血分数≥40％的H组和左室射血分数＜40％的L组,两组均采用氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和二尖瓣前叶活动度来评估心脏功能,比较超声检查二尖瓣前叶活动度在两组病人中的敏感度、特异度.结果 H组NT-proBNP和超声检查二尖瓣前叶活动度诊断左心衰的例数比较,差异无统计学意义(x2=2.88,P=0.089 6).超声检查二尖瓣前叶活动度方法的敏感度95％,特异度80％.L组病人NT-proBNP和超声检查二尖瓣前叶活动度诊断左心衰的例数比较差异无统计学意义(x2=3.5,P=0.061 4).超声检查二尖瓣前叶活动度方法的敏感度87％,特异度88％.结论 超声检查二尖瓣前叶活动度无创且耗时较短,操作简单,对于左室射血分数≥40％的病人敏感性要高于左室射血分数＜40％的病人,而特异度左室射血分数＜40％的病人要高于左室射血分数≥40％的病人.
作者：谢建；张振建；华先平；操传斌；钱进；秦忠心；彭俊秋 刊期： 2017年第24期
目的 探讨老年糖尿病心血管病变中医证型、舌象与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、晚期糖基化终产物(AGEs)的关系.方法 对89例老年糖尿病心血管病变病人根据不同的中医证型、舌象,分析血清中超敏C反应蛋白、晚期糖基化终末产物的变化,探讨证型、舌象与hs-CRP、AGEs的关系.结果 89例老年糖尿病心血管病变病人中以痰阻心脉证多,气虚血瘀证次之,痰阻心脉证组、气虚血瘀证组尿酸(UA)/肌酐(Cr)、AGEs及hs-CRP显著高于其他各证型组(P＜0.05);舌质分布中以暗红舌多,其次为青紫舌.青紫舌、暗红舌组UA/Cr、AGEs及hs-CRP显著高于其他各舌质组(P＜0.05);舌苔分布中以白厚苔多,其次为黄厚苔,白厚苔、黄厚苔组UA/Cr、AGEs及hs-CRP显著高于其他各舌苔组(P＜0.05);相关性分析显示,中医证型、舌质、舌苔均与AGEs及hs-CRP呈正相关.结论 老年糖尿病心血管病的中医证型多以痰阻心脉证、气虚血瘀证为主,舌质以暗红舌、青紫舌、舌苔多以白厚苔、黄厚苔为主,且证型、舌象均与hs-CRP、AGEs呈正相关.
作者：秦逸辉；李颜；吴志峰 刊期： 2017年第24期
皮内针是针刺疗法的一种,通过浅刺、久留针发挥治疗效应,近年来广泛应用于临床,在中风病康复方面有着独特的治疗优势.对皮内针应用于中风病康复的作用机制进行初步探析,为后续临床或实验研究提供借鉴.
作者：闫如玉；邹忆怀；张勇；李宗衡 刊期： 2017年第24期
目的 分析基础治疗结合黄连解毒汤对冠心病病人颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响.方法 将我院2015年4月-2015年12月收治的122例冠心病病人随机分为研究组和一般组.一般组实施常规西医治疗,研究组实施中西医结合治疗,对比两组治疗前后颈动脉血管内中膜厚度、斑块面积及炎症因子IL-1、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平.结果 一般组总有效率为81.97％,研究组总有效率为93.44％,研究组总有效率显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,研究组动脉血管内中膜厚度和斑块面积均较一般组小(P＜0.05),炎症因子IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α的表达水平均较一般组病人低(P＜0.05).结论 对冠心病病人实施基础治疗结合黄连解毒汤,可有效缩小病人动脉血管内中膜厚度和斑块面积,减轻机体炎性反应,促进病情早日康复.
作者：王稳平 刊期： 2017年第24期
目的 探讨通痹活络汤联合依达拉奉对高龄后循环脑梗死病人症状、神经功能及预后的影响.方法 入选2014年1月-2016年1月于本院诊治的95例高龄后循环脑梗死病人,并分为两组.对照组(40例)进行依达拉奉静脉滴注治疗,研究组(55例)进行通痹活络汤联合依达拉奉治疗.对比两组临床主要症状、体征改善时间,神经功能及预后(生存质量)情况.结果 研究组语言障碍、四肢无力、共济失调等临床主要症状、体征改善时间均短于对照组(P＜0.01);治疗后,研究组中国神经功能缺损评分量表(CNS)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分改善情况优于对照组(P＜0.01).结论 通痹活络汤联合依达拉奉治疗高龄后循环脑梗死可快速缓解病人症状,有效改善神经功能和预后.
作者：代景美 刊期： 2017年第24期
目的 探讨语言散胶囊联合语言训练治疗脑中风失语症病人的临床疗效.方法 采用随机平行对照法,将我院2015年1月-2016年2月收治的105例脑中风失语症病人,依据治疗方法的不同分为对照组(52例)及观察组(53例).对照组病人给予胞磷胆碱钠胶囊联合语言训练治疗,观察组病人给予语言散胶囊联合语言训练治疗,观察两组病人治疗后的临床疗效、语言功能恢复情况及不良反应发生率.结果 观察组总有效率94.34％,高于对照组的80.77％(P＜0.05);观察组治疗后中国康复研究中心汉语标准失语症检查表(CRRCAE)评分(137.11±30.01)分,高于对照组的(88.36±21.22)分(P＜0.05);观察组治疗期间无不良反应发生,低于对照组(17.31％,P＜0.05).结论 语言散胶囊联合语言训练具有补肾活血,祛瘀化痰,开窍醒神,刺激神经系统以提高脑组织重塑性,合用标本同治,显著改善脑中风失语症病人的语言功能,安全性高.
作者：王静敏 刊期： 2017年第24期
目的 探讨复方丹参滴丸结合常规抗癫痫治疗外伤性癫痫的疗效及相关作用机制.方法 选取2012年3月-2015年5月来我院就诊的外伤性癫痫病人140例,随机分为对照组(n=70)和试验组(n=70).对照组行常规抗癫痫西药(卡马西平)对症治疗,研究组在卡马西平的基础上加服复方丹参滴丸进行治疗.6个月后,观察两组临床疗效,分析两组炎症水平及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 试验组总有效率为88.57％,对照组总有效率为74.29％,试验组总有效率明显高于对照组,临床疗效比较有统计学意义.治疗后,病人TNF-α、IL-6和CRP水平均较治疗前有明显下降,试验组TNF-α、IL-6和CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组病人总抗氧化能力(T-AOC)和一氧化氮(NO)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组丙二醛(M DA)水平与对照组MDA之间比较有统计学意义(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸结合常规抗癫痫治疗外伤性癫痫比常规疗法更能够有效改善病人的临床症状,复方丹参滴丸的抗氧化作用、抗炎作用可能是其作用机制.
作者：孔令军 刊期： 2017年第24期
目的 系统评价疏肝解郁法治疗卒中后抑郁的临床疗效和安全性.方法 搜集疏肝解郁法治疗卒中后抑郁的临床随机对照试验,以中药疏肝解郁疗法为试验组,西药治疗为对照组,运用RevMan 5.3软件完成异质性检验、Meta分析、敏感性分析、倒漏斗图分析等相关统计分析.结果 共纳入13项合格研究,涉及975例病人,统计纳入研究文献中疏肝理气类中药(柴胡、郁金、香附、陈皮、青皮、川芎、合欢皮等)的使用频率.Meta-分析结果显示,中药疏肝解郁法治疗卒中后抑郁在总有效率、减少不良反应方面与西药相比,具有明显优势,RR=1.11,95％ CI [1.05,1.17],P=0.000 01,敏感性分析提示该结果稳定性较好;疏肝解郁疗法中药不良反应较少;倒漏斗图分析显示不对称.结论 现有证据表明疏肝解郁法治疗卒中后抑郁疗效较好,且较为安全,但由于纳入研究的偏倚风险较高,尚需要开展样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验进行验证.
作者：于晓雯；李国强；王中琳 刊期： 2017年第24期
肝豆状核变性是由于ATP7B基因突变引起的铜代谢障碍性疾病,是神经遗传病常见的疾病之一.目前临床治疗中多重视肝脏保护,而忽视了对大脑的保护.由于大脑是铜易损害的器官,铜在脑组织内沉积,引起以锥体外系症状为主要表现的临床症状,因此脑保护治疗是肝豆状核变性一个重要的治疗原则.
作者：刘睿；杨文明；董文文；胡雅 刊期： 2017年第24期
目的 探讨颈动脉粥样硬化病人的超声分级,分析其临床证候特点.方法 对156例颈动脉粥样硬化病人进行颈动脉彩色多普勒超声检查,观察颈动脉粥样硬化斑块的部位、性质等,分析其临床证候特点.结果 颈总动脉分叉处、颈总动脉主干是颈动脉粥样硬化病人斑块易发部位;临床证候以痰浊证为主,其中痰浊证的颈动脉粥样硬化超声分级程度高.结论 颈动脉粥样硬化斑块病人以痰浊证为主,且超声硬化分级程度高.
作者：王向英；燕小宁；李志强；谢晓云；仝鑫 刊期： 2017年第24期
目的 利用弥散张量成像(DTI)观察头针联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)改善卒中偏瘫病人皮质脊髓束(CSL)微结构完整性的效果.方法 30例病人随机分为头针组(A组)、低频rTMS组(B组)、头针联合低频rTMS组(C组).治疗2周后,观察患侧内囊后肢前部CSL的部分各向异性(FA)及临床疗效.结果 进行2周治疗后,所有病人病灶侧CSL的FA值及FMA、MBI值均有所提高,但头针联合低频rTMS治疗组的FA值和FMA、MBI值提高更明显.结论 头针联合低频rTMS更好地改善卒中偏瘫病人皮质脊髓束微结构的完整性,同时对病人的运动功能及日常生活自理能力改善更明显.
作者：赵宁；刘澍；杨万章；谢井文；伍静；舒国建 刊期： 2017年第24期
目的 分析西安市雁塔区脑卒中高危人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压之间的相关关系.方法 以社区脑卒中高危人群为基础进行横断面研究,研究对象来源于2012年8月-2012年12月参加西安市雁塔区“卫计委脑卒中筛查与防治工程”的脑卒中高危人群.采集高血压病史,测量随机坐位血压,空腹采集肘静脉血,测定血浆Hcy水平.血浆Hcy＞ 15.0 μmol/L为高同型半胱氨酸血症(HHcy),其中Hcy(15～30)μmol/L为血浆Hcy轻度升高,Hcy≥31 μmol/L为血浆Hcy中重度增高.应用单因素分析、多因素Logistic回归模型、多因素线性回归模型分析血浆Hcy与血压的相关性.结果 符合入组标准者共1 392人,其中233人血样发生溶血、18人因排除标准被排除在外,实际纳入分析人数为1 141人.男性461人(40.4％),年龄40岁～90岁(64.31岁±9.81岁),高血压病625人,非高血压病516人,规律或间断服用降压药物者513人,未服用降压药物者(含非高血压病者以及未服药的高血压病者)628人.收缩压(SBP)为(138.34±20.46) mmHg,舒张压(DBP)为(83.76±11.53) mmHg、平均动脉压(MABP)为(101.95±12.97)mmHg呈正态分布.血浆Hcy水平呈偏态分布16(12,22) μmol/L,HHcy者609人(53.4％),血浆Hcy轻度升高者478人(41.9％),血浆Hcy中重度升高者131人(11.5％).在所有研究对象中,血浆Hcy轻度升高组、血浆Hcy中重度升高组高血压病患病率高于正常血浆Hcy组(正常血浆Hcy组VS血浆Hcy轻度升高组VS血浆Hcy中重度升高组为50.0％ vs 58.4％ vs 61.1％,P三组间=0.009,P轻度升高组VS正常组=0.008,P中重度升高组VS正常组=0.023).多因素Logistic回归分析提示,HHcy与高血压病正相关(OR=1.411,95％ CI1.076～1.851,P=0.013).单因素分析显示,在无降压药物使用人群中,3组间SBP存在显著差异(正常血浆Hcy组VS血浆Hcy轻度升高组VS血浆Hcy中重度升高组:127.92mmHgvs135.15mmHgvs 137.86mmHg,P三组间＜0.001,P轻度升高组VS正常组＜0.001,P中重度升高组VS正常组＜0.001),Spearmen秩相关分析提示,SBP与血浆Hcy水平正相关(r=0.226,P＜0.001),多因素线性回归提示HHcy与SBP显著正相关(β=5.564,P＜0.001),将HHyc换成3分类资料(血浆Hcy正常组、血浆Hcy轻度升高组、血浆Hcy中重度升高组)后,血浆Hcy升高,血浆Hcy轻度升高组(β=5.096,P=0.001),血浆Hcy中重度升高组(β=7.686,P=0.003),与SBP仍显著正相关.血浆Hcy与DBP、MABP的关系同SBP类似.在正在服用降压药物亚组中分析,测血压与血浆Hcy水平的关系,单因素与多因素分析均未发现两者之间存在显著的相关性.结论 西安市雁塔区脑卒中高危人群HHcy与高血压病之间显著正相关,HHcy者高血压病患病风险较高.在未服用降压药物人群中,血浆Hcy水平与现测血压显著正相关,在正在服用降压药物的人群中,受降压药物影响,两者之间未见显著相关性.
作者：张宏；商苏杭；邓美英；颜飞；李再利；陈晨；江毓；党亮君；朱江；李扬；屈秋民 刊期： 2017年第24期
目的 观察冠心病、高血压心脏病及健康人群Q-TC离散度的临床特点,探讨Q-TC离散度对冠心病及高血压心脏病的临床应用价值.方法 回顾性分析我院冠心病及高血压心脏病各100例病人12导联ECG的Q-TC离散度,并与100名健康人群的Q-TC离散度进行对比分析.结果 正常组max(Q-TC)及min(Q-TC)平均值女性比男性长18 ms,具有统计学意义(P＜0.01),但Q-TC离散度无统计学意义(P＞0.05);冠心病组及高血压心脏病组min(Q-TC)值均接近于正常组,但max(Q-TC)值均明显大于正常组(P＜0.01),两组的Q-TC离散度均显著增大,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 Q-TC离散度增大是判断冠心病、高血压心脏病的重要心电学指标,也是判断冠心病及高血压心脏病预后及提示严重室性心律失常的简明、有用的心电学指标.
作者：胡占军；田福利；李学永 刊期： 2017年第24期
目的 分析早期应用重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh-BNP)治疗急性心力衰竭的有效性.方法 选取我院2014年2月-2014年10月接诊的80例急性心力衰竭病人作为研究对象,将其进行随机分组,每组40例.对照组进行常规治疗,研究组在对照组的基础上静脉滴注rh-BNP进行治疗.检测两组在治疗前后rh BNP水平、心率变异性(HRV)、住院时间、卧床时间以及治疗效果等.结果 在治疗前,两组rh-BNP水平无统计学意义(P＞0.05).经过治疗后,两组rh-BNP水平均有明显的降低,且治疗后,研究组rh-BNP水平值明显低于对照组(P＜0.05).在治疗前,两组HRV各指标值无统计学意义(P＞0.05),经过治疗,两组各指标值均有明显的变化(P＜0.05),且治疗后,两组各指标值具有统计学意义(P＜0.05).研究组住院时间以及卧床时间明显少于对照组(P＜0.05).研究组总有效率为82.5％,对照组为60.0％(P＜0.05).结论 早期应用rh-BNP治疗急性心力衰竭可以明显提高疾病的治愈率,改善临床症状,缩短住院时间以及卧床时间,提高了病人的生活质量.
作者：肖孟生；朱德康；符丽珍 刊期： 2017年第24期
目的 分析不同神经功能缺损程度急性脑梗死病人血尿酸水平变化及其与近期预后的关系.方法 选取2014年1月 2015年12月我院收治的142例急性脑梗死病人作为病例组,根据入院时临床神经功能缺损程度评分(CSS)分为轻度组(n=43)、中度组(n=52)和重度组(n=47),并选取同时期本院门诊健康体检者50名作为对照组,比较各组血尿酸水平.出院1个月后采用改良Rankin量表(mRS)评分对病例组预后进行评价,通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析影响病人预后的相关因素.结果 重度组尿酸水平明显高于轻度组、中度组和对照组(P＜0.05),中度组血尿酸水平明显高于轻度组(P ＜0.05);142例病人中,预后良好113例(79.58％),预后不良29例(20.42％);预后良好组年龄、收缩压、血尿酸、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于预后不良组,差异有统计学意义(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、血尿酸、收缩压、NIHSS评分是影响急性脑梗死病人近期预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 急性脑梗死病人血尿酸水平显著升高,与神经功能缺损程度密切相关,且是影响病人短期预后的重要因素,在治疗过程中要注意监测病人血尿酸水平.
作者：周汇文 刊期： 2017年第24期
目的 探讨行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术前加用替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人近期预后的影响.方法 收集我院行急诊PCI术治疗的77例STEMI病人,其中PCI术前加用替格瑞洛的42例病人作为替格瑞洛组,加用氯吡格雷的35例病人作为氯吡格雷组.比较两组冠脉血流、心肌再灌注以及出血事件、心脏不良事件发生率.结果 PCI术后,替格瑞洛组TIMI3级血流、TMPG3级、STR≥50％的比例均明显高于氯吡格雷组,TIMI计帧数、无复流比例、CK-MB峰值和CK-MB峰值时间均明显低于氯吡格雷组(P＜0.05);两组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,替格瑞洛组心脏不良事件发生率明显低于氯吡格雷组(P＜0.05).结论 STEMI病人行急诊PCI术前加用替格瑞洛改善了冠脉血流和心肌再灌注,减少了近期心血管不良事件的发生,改善了近期预后.
作者：魏亚静；陈剑辉 刊期： 2017年第24期
目的 观察体外冲击波对慢性卒中病人手腕和手指痉挛的长期影响以及功能活动.方法 40例病人随机分为两组.观察组每周接受1次体外冲击波连续3周;对照组每周接受一次假手术体外冲击波连续3周.两组在治疗前、治疗后即刻及治疗后1周、4周/8周门2周采用改良Ashworth量表(MAS)、上肢手腕和手部分Fugl-Meyer评分(FMA)进行评定.结果 与对照组相比,治疗后观察组手指和手腕的痉挛程度均显著减少(P＜0.05),并持续至少12周.手腕和手的功能也有明显改善(P＜0.05).结论 ESWT可能有助于减少手指和手腕的痉挛状态,并增强慢性中风病人的手腕控制和手的功能.
作者：李雯燕；武俊英；练涛 刊期： 2017年第24期
眩晕是老年人为常见的病症之一,其病因非只一端,其起病或隐匿或突发或暴发,其病机复杂多变,预后轻重不一,临证时疑虑困惑,是临床公认的疑难病之一.临床上治疗时必须抓住它的病因病机,掌握虚实,才能指导临床用药[1].王裕颐主任医师为第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,山西省首届名中医,业医50余载,其临证治病必详其源,随病化裁,在眩晕诊治方面更有独到之处,笔者曾跟随王老门诊,兹将王裕颐主任医师治疗老年人眩晕经验总结如下.
作者：刘爱军 刊期： 2017年第24期
目的 探讨血栓通胶囊对进展性脑梗死病人临床疗效和神经功能的影响.方法 选取2014年1月-2017年1月在我院住院的86例进展性脑梗死病人,按照入院日期单双号随机分为观察组和对照组,观察组在对照组治疗基础上加用血栓通胶囊,比较两组病人住院15d、30d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床疗效的差异.结果 经过30d治疗后,与对照组比较,观察组总有效率更高(70.45％比88.10％,x2=4.04,P＜0.05).观察组病人在治疗30 d后NIHSS评分明显低于对照组(13.36分±1.12分比16.54分±1.23分,P＜0.05).结论 血栓通胶囊能明显改善进展性脑梗死病人的神经功能缺损,疗效良好.
作者：王秋茹；李会仓；吕昕；肖飞 刊期： 2017年第24期
目的 探讨重度子痫前期(PE)病人并发HELLP综合征的发病危险因素、临床特点及妊娠结局.方法 选择2015年5月-2017年5月在山西医科大学第一医院产科和ICU住院,并诊断为子痫前期重度并发HELLP综合征病人50例作为试验组,抽取我院同期住院的子痫前期重度病人50例作为对照组.分别记录两组的一般情况、实验室检查结果、围生期信息和母儿妊娠结局进行对比分析.结果 试验组和对照组病人年龄、孕期是否正规产检、发病孕周以及终止妊娠孕周,差异有统计学意义,妊娠次数、是否为瘢痕子宫差异无统计学意义.结论 病人应适龄生育、孕期规律产检,且有PE家族史、发病孕周早、终止妊娠孕周早更应注意HELLP综合征的发生,而子痫前期病人血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)异常更应引起医务人员对HELLP综合征发生的警惕.
作者：籍静茹 刊期： 2017年第24期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
