赵敏
目的：观察心复康丸对压力超负荷性心肌肥厚大鼠超声心动指标及心肌肥厚程度的影响。方法 Wistar雄性大鼠采用腹主动脉缩窄的方法复制心肌肥厚和心室重构的模型。造模4周后,随机分为假手术组(S组)、模型组(M组)、依那普利组(E组)、心复康丸低剂量组(L组)、心复康丸高剂量组(H组)。分别于术后8周、12周采用超声心动评价心功能,并观察心脏肥大指数变化。结果术后8周,M组大鼠出现压力超负荷介导的向心性肥厚,术后12周,M组大鼠心功能进入失代偿期,E组和 H组大鼠上述病理性改变均能被抑制；此两组还具有降低心脏肥大指数的作用(P<0.01)。结论心复康丸具有改善超声心动指标,延缓心肌肥厚的作用,并存在一定量效关系。
作者：陈作；梁勇；李艳灵；高克俭 刊期： 2016年第04期
目的：探讨代谢综合征(MS)对高血压病人颅内动脉血管病变的影响。方法选取2013年6月—2014年8月入住临汾市人民医院神经内科行颅脑 CT血管造影的高血压病人235例，根据有无合并 MS分为 MS组(105例)与非 MS组(130例)，进而比较两组病人大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉病变严重程度。结果 MS组体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、空腹血糖(FBG)均明显高于非 MS组(P<0.001)；两组病人大脑中动脉血管病变比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组病人大脑前动脉、大脑后动脉血管比较差异有统计学意义(P<0.05)；Logstic回归分析显示 MS是颅内血管病变的独立危险因素，且高于其单一组分。结论代谢综合征与高血压病人颅内动脉血管病变的严重程度相关，且影响程度高于单一高血压。
作者：赵敏 刊期： 2016年第04期
血管性痴呆(VD)是由各种脑血管疾病引起的获得性智能损害综合征的总称。建立可靠的动物模型来模拟人类缺血性脑血管病的发病过程是研究 VD发生发展机制及防治措施、疗效评价的关键。故建立一种重复性好、评价指标控制严格、便于操作和观察、符合不同实验研究目的的 VD动物模型，一直是研究者们追求的目标。本研究对近年来常用的 VD动物造模方法以及不同方法所造 VD模型的应用进行简要综述，以期为今后的实验研究提供借鉴。
作者：胥青梅；白雪 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高敏 C反应蛋白(hs CRP)对冠心病介入治疗病人预后的临床价值。方法2011年5月—2015年5月选择在我院进行诊治的冠心病病人130例,所有病人都给予介入治疗,观察介入前后心功能与 hs CRP变化情况,同时进行术后主要不良心血管事件的随访调查。将冠心病病人根据 PCI术前血清 C反应蛋白(CRP)水平分为 A组(CRP≥3 mg/L)与 B组(CRP<3 mg/L)。结果所有病人都介入成功,介入后3个月的左室射血分数(LVEF)值明显高于介入后1个月,且都明显高于介入前,差异有统计学意义(P<0.05)。介入后7 d病人的血清hs CRP值明显高于介入后3 d,同时都明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。130例病人中术后3个月内发生主要不良心血管事件14例,总发生率为10.8%；A组的主要不良心血管事件发生情况明显高于 B组(P<0.05)；并且 A组介入后1个月与介入后3个月的 LVEF明显低于 B组(P<0.05)。结论冠心病介入治疗成功率高,能有效改善心功能,术前 hs CRP水平对预测主要不良心血管事件有一定价值。
作者：范军；张虹；赵菁；赵兴山；郝志华 刊期： 2016年第04期
目的：分析主动球囊边支保护技术(ABP)与单导丝保护技术在治疗冠状动脉分叉病变过程中的边支保护作用。方法选取2008年1月—2013年9月在我院行择期冠状动脉造影术并接受冠脉介入治疗(PCI)的冠脉分叉病变病人316例,对其光盘和临床资料进行回顾性分析,按照 PCI术式的不同分为主动球囊边支保护组(ABP组)和单导丝保护组,对比分析两组病人接受 PCI治疗冠脉分叉病变的成功率、手术即刻边支血流情况、心绞痛的发生率以及术后6h心肌酶谱水平,并观察两组病人术后6个月发生严重心脏不良事件(MACE)及术后12个月通过冠脉造影随访,比较两组病人分支情况。结果主支支架置入后边支血管闭塞,单导丝保护组12例(7.8%),ABP组0例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组近、中期疗效比较,ABP组的心绞痛及MACE的发生率明显低于单导丝保护组(P<0.05)。结论 ABP治疗冠状动脉分叉病变的近、中期疗效优于单导丝保护技术,且手术安全性高,预后较好。
作者：张强；王慧峰；王凤群；王琨；张永红；胡新贵；刘飞君 刊期： 2016年第04期
雾霾天气严重影响人类健康,煤炭消耗的增加会使污染排放增加,雾霾天气污染也将加重。综合近期有关灰霾与大气污染的研究,细颗粒物(PM2.5)是雾霾天气的主要成因,而中国近年来的雾霾天数的增加、空气质量的下降与近年来煤炭消耗量激增有直接关系。流行病学研究发现,PM2.5与心血管疾病(缺血性心脏病、充血性心衰、心律失常)的发病率、死亡率有关,同时与亚临床指标具有相关性。现就 PM2.5对心血管系统的影响及其病理生理机制作简要综述,以期尽早阐明健康损害的发生机制,制定有效的防治策略,为保护人群健康提供科学依据。
作者：李闯杰；秦纲；王彩霞；吕吉元；张明升；曹静 刊期： 2016年第04期
对近年来健脾益气法治疗慢性心力衰竭的相关文献进行了综述、总结展望，以为临床所参考。
作者：秦佳枫；徐瑛 刊期： 2016年第04期
目的：应用验案分析系统及 SAS统计软件分析名老中医治疗缓慢性心律失常验案的用药规律。方法将搜集到的26位名老中医治疗缓慢性心律失常的424份验案输入到验案分析系统，通过 SAS软件对用药频率≥10%的36种中药进行 varclus聚类分析。结果这些中药共分为10类：①炒枣仁、焦麦芽、焦神曲、焦山楂；②麦冬、生地、五味子；③白芍、当归、丹参、三七、赤芍、党参、红花；④生龙骨、生牡蛎；⑤瓜蒌、半夏、陈皮、石菖蒲、薤白；⑥白术、茯苓、砂仁；⑦熟地、远志、炙甘草；⑧桂枝、黄芪、人参、熟附子；⑨川芎；⑩细辛、元胡、郁金、枳壳。结论针对缓慢性心律失常的某一证型或某一症状，名老中医习惯应用含有两种或两种以上的中药作为特定的药物组合来治疗。
作者：庞庆荣；陈守强；徐亮；毕文霞；侯建辉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨眼底动脉硬化与颅内动脉顺应性变化的相关性。方法选择2012年6月—2014年6月本院住院及门诊的脑梗死病人263例，所选病例均符合大脑中动脉区脑梗死标准，分别行眼底镜检查记录眼底动脉硬化程度、对大脑中动脉进行经颅多普勒超声(TCD)检查记录脉动指数(PI)、收缩期峰值血流速度(Vp)、舒张期峰值血流速度(Vd)。比较眼底动脉硬化程度与大脑中动脉脉动指数等数据变化的相关性。结果眼底动脉硬化程度与颅内动脉的脉动指数、收缩期血流速度、舒张期血流速度等各项指标变化有一定相关性。结论眼底动脉硬化与颅内动脉顺应性存在相关性，眼底镜检查可作为判断颅内缺血的重要方法。
作者：何文杰；侯玉立 刊期： 2016年第04期
高血压病是心血管系统常见病、多发病，多归于中医“眩晕病”范畴。中医传统上眩晕多从肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻及瘀血阻窍论治。李立志教授在秉承传统基础上，结合现代高血压人群饮食结构及规律，生活节奏及情绪，环境等特点，主张脾胃为眩晕发生发展之生理、病理枢纽，总结以脾胃为中心的高血压病论治五法，即：健脾疏肝法、健脾化湿法、健脾养血法、健脾化瘀法、健脾温肾法，获得了较好的临床疗效。
作者：冯志博；白洋 刊期： 2016年第04期
目的：探讨特发性房颤病人长期心血管疾病(CVD)发病率。方法对82例连续性特发性房颤病人和90名健康窦性心律对照者进行比较研究,特发性房颤组和健康对照组基线特征和超声心动图参数基本相同。结果在(67±10)个月随访期间内,特发性房颤组 CVD发病率显著高于对照组(48.7% vs 20.0%,P=0.006)。特发性房颤组病人发生第1次心血管事件的年龄明显低于对照组(59.1岁±8.9岁 vs 63.8岁±5.2岁,P=0.03)。多变量 Cox回归分析结果表明,发生 CVD的预测因素包括年龄、房颤史和左室壁厚度。结论特发性房颤病人的 CVD发病率明显高于健康窦性心律对照组,发病时的年龄明显低于对照组。
作者：宋文奇；赵梦华；徐宝元；石建平 刊期： 2016年第04期
目的：研究三七对大鼠下肢缺血后毛细血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选取雄性 SD大鼠60只,体重250 g~300 g,随机取20只为假手术组,仅暴露股动脉但不结扎股动脉及其分支；其余40只均采用左下肢股动脉结扎及分支剔除术,造成大鼠下肢缺血模型,造模后随机分为模型组和三七组。分别在术后3 d、14 d后用免疫组化法测定缺血组织微血管密度和 VEGF蛋白相对表达量。结果三七组在术后3 d及14 d的 MVD值高于假手术组(P<0.05)；与模型组比较,三七组术后3 d MVD值差异无统计学意义,三七组术后14 d MVD值高于模型组(P<0.05)；三七组术后14 d的 MVD值显著高于术后3 d(P<0.05)。三七组在术后3 d及14 d VEGF的表达高于模型组及假手术组(P<0.05)。结论三七可以促进大鼠缺血下肢毛细血管密度增加,促进 VEGF表达,促进血管新生。
作者：王雁彬；李廷荃；化金凤；张晓园 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 GRACE评分与冠脉病变之间的相关性。方法收集2014年9月—2015年1月在山西医科大学第一医院住院期间的非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE ACS)病人102例,根据GRACE评分系统将病人分为低危组(n=63)、中危组(n=30)及高危组(n=9)。所有的病人在入院期间均于5d内行冠脉造影术。结果低危组Gensini评分为0(0,10),中危组为5.3(0,20.6),高危组为38.5(12.3,57.8),3组比较差异有统计学意义(P<0.001),低危组与高危组相比差异有统计学意义(P<0.005),中危组与高危组相比差异有统计学意义(P<0.005)。相关性分析显示,GRACE评分与Gensini评分具有相关性(r=0.334,P<0.001)。结论 GRACE评分在拟诊 NSTE ACS病人冠脉病变程度的评估方面有重要价值。
作者：晁硕；吕吉元；贾永平；范春雨；于翠英 刊期： 2016年第04期
目的：观察瓜蒌提取物对链脲佐菌素诱导糖尿病小鼠心肌纤维化的治疗作用。方法采用链脲佐菌素诱导 C57BL/6J小鼠糖尿病模型，瓜蒌提取物选取瓜蒌皮注射液作为研究药物，观察正常对照组、链脲佐菌素(STZ)组、STZ+低剂量瓜蒌组和STZ+高剂量瓜蒌组小鼠体重、随机血糖、心功能、左室心肌胶原容积分数、左室心肌肥大细胞数目、α平滑肌肌动蛋白(α SMA)和转化生长因子β1(TGF β1)的表达变化。结果 STZ组小鼠体重下降、血糖升高、左室肥大细胞浸润数目增加、左室胶原容积分数增加，免疫组织化学染色显示α SMA和TGF β1表达增加。治疗组左室肥大细胞浸润数目降低、左室胶原容积分数减少，免疫组织化学染色显示α SMA和 TGF β1表达减少，瓜蒌高剂量组优于低剂量组。结论瓜蒌皮注射液可以改善 STZ诱导糖尿病小鼠的心肌纤维化，可能机制为抑制肥大细胞在心肌组织中的浸润和激活。
作者：厉娜；黄志刚；梁春；岳温恒；吴宗贵 刊期： 2016年第04期
目的：观察麦粒灸对自发性高血压大鼠血压及雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达的影响，以对其降压机制作初步探讨。方法将12周龄的自发性高血压大鼠随机分为模型组、麦粒灸组，另取12周龄 SD大鼠设为正常组。干预前测量每只大鼠血压，并记录。各组相同环境饲养。模型组、正常组不施灸，麦粒灸组每天同一时间段取“足三里”“曲池”进行麦粒灸治疗，每穴灸5壮，每日1次，共28 d。末次施灸结束，再测各组大鼠血压变化并记录。取各组大鼠心脏，用Westernblot检测心肌组织mTOR表达水平。结果12周时，模型组和麦粒灸组血压明显高于正常组(P<0.01)，模型组和麦粒灸组血压差异无统计学意义(P>0.05)。16周时，麦粒灸组血压明显降低，与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01)。麦粒灸组 mTOR蛋白表达明显升高，与模型组和正常组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论麦粒灸可能通过调控 mTOR蛋白的表达，降低自发性高血压大鼠血压。
作者：管媛媛；张宏如；张皓然；顾一煌 刊期： 2016年第04期
目的：评价参芪益气活血方对冠心病心绞痛(气虚血瘀型)的疗效及治疗前后主要症状、舌脉及心电图指标变化。方法将82例气虚血瘀型冠心病心绞痛病人随机分为治疗组(40例)和对照组(42例)。对照组采用西药抗心绞痛、抗血小板聚集、抗凝、降脂、降压等常规治疗；治疗组常规治疗的同时采用参芪益气活血方治疗，治疗2个月后评价两组治疗前后主要症状/舌脉改善情况，观察服药前后心电图变化等。结果治疗组在临床症状改善方面优于对照组(P<0.05)；治疗组心电图明显改善优于对照组(P<0.05)。结论参芪益气活血方联合西医治疗冠心病心绞痛疗效显著，能延缓病情进展，明显改善病人症状。
作者：严军虎 刊期： 2016年第04期
目的：探讨多普勒彩色超声诊断颈动脉窦处动脉粥样硬化斑块形成致进食晕厥的应用价值。方法选取我院于2011年1月—2014年7月收治的9例颈动脉窦处动脉粥样硬化斑块形成致进食晕厥病人为研究对象，均进行多普勒彩色超声检查，观察其颈动脉各处内中膜厚度变化及粥样硬化斑块形成特点。结果9例病人手术时发现21个斑块，而进行多普勒彩色超声检测时检出17个，检出率为81.0%，其中软斑块5个(23.8%)，硬斑块4个(19.1%)，混合斑块12个(57.1%)；血管轻度狭窄者5例(55.6%)，中度狭窄者3例(33.3%)，重度狭窄者1例(11.1%)。所有病人均存在颈动脉内中膜增厚及动脉粥样硬化斑块形成。结论颈动脉粥样硬化斑块形成是一种临床常见疾病，但其致进食昏厥于临床诊断及治疗中较为少见，病人多出现双侧颈动脉内中膜增厚、颈动脉粥样硬化斑块形成、局部血流速度明显增快等情况，临床诊断时应利用多普勒彩色超声诊断仪增强准确性，避免误诊及漏诊情况发生。
作者：陈藤 刊期： 2016年第04期
2014年8月31日—2014年9月3日欧洲心脏病学会年会在西班牙巴塞罗那举行。会议推出了4部指南。现将《主动脉疾病诊治指南》介绍如下[1]。该指南由Raimund Erbel,Victor Aboyans,Catherine Boileau等22位国际顶级专家执笔,全文62页,15项内容,参考文献560篇,推出119条推荐,其中Ⅰ类推荐占52.9%,但因相关大规模临床试验不多,很多证据来自于专家共识或小规模回顾性研究,A级证据仅占7.6%,多数为 C级证据,力度弱于其他指南。和欧洲心脏病学会(ESC)其他指南一样,每条推荐意见后均注明推荐等级[由强而弱依次为Ⅰ级、Ⅱ级(Ⅱa、Ⅱb)、Ⅲ级]及证据水平(由高而低依次为A,B,C)。
作者：陈炎；陈亚蓓；陶荣芳 刊期： 2016年第04期
目的：观察华法林联合脉血康胶囊对心房颤动病人的抗凝疗效。方法对符合本研究标准的96例永久性心房颤动病人,随机分为华法林联合脉血康胶囊治疗组(治疗组)和华法林对照组(对照组)。观察服用华法林剂量及国际标准化比值(INR)；各组病人栓塞及出血发生情况。结果 INR 在2.0~3.0时,治疗组华法林维持剂量1.25 mg/d~3.75 mg/d(2.05 mg/d±0.13 mg/d)；对照组华法林维持剂量为1.88 mg/d~4.37 mg/d(2.86 mg/d±0.52 mg/d),INR 在安全范围内,两组华法林的用量比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组发生与抗栓治疗相关的出血例数比对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)；两组血栓事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论华法林联合脉血康胶囊治疗心房颤动,在达到有效抗凝的 INR 值时,华法林使用剂量相应减少,可以起到同样的抗凝疗效,同时出血发生率降低。
作者：吴浩；武维恒；祁春梅；张清队；甘军民；蔡文标 刊期： 2016年第04期
目的：用含有当归、川芎、陈皮的煎剂浴用剂,根据脑氧监测仪对脑内血红蛋白浓度的观察,探讨对健康人局部脑血流的影响。方法研究对象为10名(年龄28.3岁±4.9岁)健康成人男性志愿者,分别进行温水浴和药浴。卧位入浴共45 min,即入浴前15 min(安静状态)、入浴中15 min、出浴后15 min。计测项目：体温、血压、心电图以及根据近红外线脑氧监测仪(NIRO 300)观察的氧化血红蛋白(O2 Hb)、脑氧化指标(TOI)。体温、血压在各时点的安静5 min后,入浴5 min、10 min后以及出浴5 min、10 min后进行计测。各测定值在各时点测定2次~3次,取其平均值。关于心率(HR)、O2 Hb、TOI,根据监视仪的时系列曲线,记录5 min的平均值。结果体温的变化,药浴剂组入浴中和出浴后10 min与温水浴组比较明显上升(P<0.05)；平均血压,药浴剂组入浴中及出浴后10 min与温水浴组比较明显下降(P<0.05)。心率,药浴剂组入浴中与温水浴组比较明显增加(P<0.05)。脑氧化指标,药浴剂组在入浴中和出浴后10 min~15 min与温水浴组比较明显增加(P<0.05)；氧化血红蛋白,药浴剂组在入浴中与温水浴组比较明显上升(P<0.05)。结论药浴剂的保温效果,血压、心率和脑血流的变化比温水浴明显。特别是药浴剂对脑血流增加作用更为显著。因此,认为本药浴剂有促进体循环和增加脑血流的可能性。
作者：沙树伟；梁萍；段旭东；山家智之[日本] 刊期： 2016年第04期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
