管媛媛；张宏如；张皓然；顾一煌
目的：从缺血性脑卒中急性期炎症反应的角度，探讨黄芪注射液联合血必净注射液在本病急性期治疗中的神经保护作用。方法选择64例缺血性脑卒中急性期病人为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组32例。对照组予西医常规治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪注射液和血必净注射液。疗程均为3 d。观察两组治疗前后血清白介素6(IL 6)、肿瘤坏死因子α(TNF α)、超敏 C 反应蛋白(hs CRP)、白细胞计数(WBC)、神经功能缺损评分[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分]及中医证候积分的变化。结果两组治疗后 IL 6、TNF α、hs CRP、WBC、NIHSS评分、中医证候积分均较治疗前下降，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组与对照组治疗后比较，差异也有统计学意义(P<0.05)。结论炎症反应参与了急性缺血性脑卒中的病理生理过程，黄芪注射液联合血必净注射液能够抑制缺血性脑卒中急性期炎症反应从而减少继发性脑损伤，改善临床症状，对缺血性脑卒中急性期具有神经保护作用。
作者：王晶；蒋璐；谭展鹏；刘云涛 刊期： 2016年第04期
目的：应用验案分析系统及 SAS统计软件分析名老中医治疗缓慢性心律失常验案的用药规律。方法将搜集到的26位名老中医治疗缓慢性心律失常的424份验案输入到验案分析系统，通过 SAS软件对用药频率≥10%的36种中药进行 varclus聚类分析。结果这些中药共分为10类：①炒枣仁、焦麦芽、焦神曲、焦山楂；②麦冬、生地、五味子；③白芍、当归、丹参、三七、赤芍、党参、红花；④生龙骨、生牡蛎；⑤瓜蒌、半夏、陈皮、石菖蒲、薤白；⑥白术、茯苓、砂仁；⑦熟地、远志、炙甘草；⑧桂枝、黄芪、人参、熟附子；⑨川芎；⑩细辛、元胡、郁金、枳壳。结论针对缓慢性心律失常的某一证型或某一症状，名老中医习惯应用含有两种或两种以上的中药作为特定的药物组合来治疗。
作者：庞庆荣；陈守强；徐亮；毕文霞；侯建辉 刊期： 2016年第04期
目的：用含有当归、川芎、陈皮的煎剂浴用剂,根据脑氧监测仪对脑内血红蛋白浓度的观察,探讨对健康人局部脑血流的影响。方法研究对象为10名(年龄28.3岁±4.9岁)健康成人男性志愿者,分别进行温水浴和药浴。卧位入浴共45 min,即入浴前15 min(安静状态)、入浴中15 min、出浴后15 min。计测项目：体温、血压、心电图以及根据近红外线脑氧监测仪(NIRO 300)观察的氧化血红蛋白(O2 Hb)、脑氧化指标(TOI)。体温、血压在各时点的安静5 min后,入浴5 min、10 min后以及出浴5 min、10 min后进行计测。各测定值在各时点测定2次~3次,取其平均值。关于心率(HR)、O2 Hb、TOI,根据监视仪的时系列曲线,记录5 min的平均值。结果体温的变化,药浴剂组入浴中和出浴后10 min与温水浴组比较明显上升(P<0.05)；平均血压,药浴剂组入浴中及出浴后10 min与温水浴组比较明显下降(P<0.05)。心率,药浴剂组入浴中与温水浴组比较明显增加(P<0.05)。脑氧化指标,药浴剂组在入浴中和出浴后10 min~15 min与温水浴组比较明显增加(P<0.05)；氧化血红蛋白,药浴剂组在入浴中与温水浴组比较明显上升(P<0.05)。结论药浴剂的保温效果,血压、心率和脑血流的变化比温水浴明显。特别是药浴剂对脑血流增加作用更为显著。因此,认为本药浴剂有促进体循环和增加脑血流的可能性。
作者：沙树伟；梁萍；段旭东；山家智之[日本] 刊期： 2016年第04期
目的：观察丙泊酚(propofol)对心肌肥厚大鼠离体心脏功能的影响,并探讨其作用机制。方法采用 Langendorff心脏灌流实验方法,观察 Propofol对心肌肥厚大鼠离体心脏功能的影响。观察不同阻断剂对 Propofol作用的影响。结果 Propofol可增强心肌肥厚大鼠离体心脏心功能,心率减慢,主动脉收缩压(LVSP LVDP)升高,左室压大上升速率(+dp/dtmax )升高,左室压大下降速率(-dp/dtmax )降低,吲哚美辛预处理后,Propofol对心脏功能的影响减弱。结论 Propofol可以明显改善心肌肥厚大鼠离体心脏功能,其作用可能与前列环素(PGI2)的合成有关。
作者：刘飞君；任俊杰；刘赟；王慧峰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 GRACE评分与冠脉病变之间的相关性。方法收集2014年9月—2015年1月在山西医科大学第一医院住院期间的非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE ACS)病人102例,根据GRACE评分系统将病人分为低危组(n=63)、中危组(n=30)及高危组(n=9)。所有的病人在入院期间均于5d内行冠脉造影术。结果低危组Gensini评分为0(0,10),中危组为5.3(0,20.6),高危组为38.5(12.3,57.8),3组比较差异有统计学意义(P<0.001),低危组与高危组相比差异有统计学意义(P<0.005),中危组与高危组相比差异有统计学意义(P<0.005)。相关性分析显示,GRACE评分与Gensini评分具有相关性(r=0.334,P<0.001)。结论 GRACE评分在拟诊 NSTE ACS病人冠脉病变程度的评估方面有重要价值。
作者：晁硕；吕吉元；贾永平；范春雨；于翠英 刊期： 2016年第04期
血管性痴呆(VD)是由各种脑血管疾病引起的获得性智能损害综合征的总称。建立可靠的动物模型来模拟人类缺血性脑血管病的发病过程是研究 VD发生发展机制及防治措施、疗效评价的关键。故建立一种重复性好、评价指标控制严格、便于操作和观察、符合不同实验研究目的的 VD动物模型，一直是研究者们追求的目标。本研究对近年来常用的 VD动物造模方法以及不同方法所造 VD模型的应用进行简要综述，以期为今后的实验研究提供借鉴。
作者：胥青梅；白雪 刊期： 2016年第04期
目的：研究三七对大鼠下肢缺血后毛细血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选取雄性 SD大鼠60只,体重250 g~300 g,随机取20只为假手术组,仅暴露股动脉但不结扎股动脉及其分支；其余40只均采用左下肢股动脉结扎及分支剔除术,造成大鼠下肢缺血模型,造模后随机分为模型组和三七组。分别在术后3 d、14 d后用免疫组化法测定缺血组织微血管密度和 VEGF蛋白相对表达量。结果三七组在术后3 d及14 d的 MVD值高于假手术组(P<0.05)；与模型组比较,三七组术后3 d MVD值差异无统计学意义,三七组术后14 d MVD值高于模型组(P<0.05)；三七组术后14 d的 MVD值显著高于术后3 d(P<0.05)。三七组在术后3 d及14 d VEGF的表达高于模型组及假手术组(P<0.05)。结论三七可以促进大鼠缺血下肢毛细血管密度增加,促进 VEGF表达,促进血管新生。
作者：王雁彬；李廷荃；化金凤；张晓园 刊期： 2016年第04期
对近年来健脾益气法治疗慢性心力衰竭的相关文献进行了综述、总结展望，以为临床所参考。
作者：秦佳枫；徐瑛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨电针百会透曲鬓穴对急性脑出血大鼠模型的神经功能缺损及血脑屏障(BBB)通透性的影响及其机制。方法将 SD雄性大鼠随机分为3组：假手术组、模型组、电针组，每组根据6h、1d、3d、7d不同时间点分为4个亚组。尾状核内注射Ⅶ型胶原酶制作脑出血模型。脑出血术后各时间点进行神经功能缺损评分；通过测量脑组织伊文思蓝(EB)含量来测量 BBB通透性；免疫组化和荧光实时定量 PCR方法检测蛋白酶激活受体1(PAR 1)表达变化。结果电针治疗可显著改善模大鼠在脑出血后6 h、1 d、3 d、7 d各时间点神经功能缺损评分和脑组织 EB含量，电针治疗组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)；免疫组化及荧光实时定量 PCR检测显示脑出血后 PAR 1的表达，电针治疗组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针百会透曲鬓穴可改善急性脑出血神经功能缺损症状，降低 BBB通透性，其作用机制可能与减少出血灶周脑组织 PAR 1的表达有关。
作者：王艳 刊期： 2016年第04期
目的：分析主动球囊边支保护技术(ABP)与单导丝保护技术在治疗冠状动脉分叉病变过程中的边支保护作用。方法选取2008年1月—2013年9月在我院行择期冠状动脉造影术并接受冠脉介入治疗(PCI)的冠脉分叉病变病人316例,对其光盘和临床资料进行回顾性分析,按照 PCI术式的不同分为主动球囊边支保护组(ABP组)和单导丝保护组,对比分析两组病人接受 PCI治疗冠脉分叉病变的成功率、手术即刻边支血流情况、心绞痛的发生率以及术后6h心肌酶谱水平,并观察两组病人术后6个月发生严重心脏不良事件(MACE)及术后12个月通过冠脉造影随访,比较两组病人分支情况。结果主支支架置入后边支血管闭塞,单导丝保护组12例(7.8%),ABP组0例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组近、中期疗效比较,ABP组的心绞痛及MACE的发生率明显低于单导丝保护组(P<0.05)。结论 ABP治疗冠状动脉分叉病变的近、中期疗效优于单导丝保护技术,且手术安全性高,预后较好。
作者：张强；王慧峰；王凤群；王琨；张永红；胡新贵；刘飞君 刊期： 2016年第04期
目的：研究体检人群踝臂指数(ABI)与血清胆红素的关系。方法选择2014年7月在中国中医科学院广安门医院南区的健康体检者281名,询问病史,测量身高、体重、体重指数(BMI)、血压等,检测血常规、生化等指标,应用欧姆龙 BP 203RPEⅢ动脉硬化检测仪检测体检人群的踝臂指数(ABI),根据 ABI分为<0.9组(Ⅰ组,60名)、0.9
作者：王欢；胡元会；郑昭瀛；师帅；褚瑜光 刊期： 2016年第04期
目的：探讨手术、针灸、保守三种不同的治疗方法在治疗小儿脑积水中的疗效及各自适应证。方法回顾性分析深圳市宝安区社会福利中心17例脑积水患儿经手术、针灸、保守三种不同的治疗方法后的疗效及其预后情况。结果手术组有4例进行脑积水相关手术,3例进行脑积水非相关手术,手术后患儿颅内压得到控制,无继发性神经损害。针灸组共针灸11例,患儿颅内压控制稳定,前囟缩小闭合,且情感、智能、运动出现不同程度提高。保守组4例均因脑积水死亡。结论手术适用于脑积水颅内压急进性增高的治疗。针灸适用于轻型缓进型脑积水,或伴有运动情感智能障碍的治疗。保守治疗主要适用于脑积水颅内压增高的短期治疗。
作者：俞梦瑾；黄平兰；叶瑞雄；林国辉；蒋技科；许柳彬 刊期： 2016年第04期
目的：观察华法林联合脉血康胶囊对心房颤动病人的抗凝疗效。方法对符合本研究标准的96例永久性心房颤动病人,随机分为华法林联合脉血康胶囊治疗组(治疗组)和华法林对照组(对照组)。观察服用华法林剂量及国际标准化比值(INR)；各组病人栓塞及出血发生情况。结果 INR 在2.0~3.0时,治疗组华法林维持剂量1.25 mg/d~3.75 mg/d(2.05 mg/d±0.13 mg/d)；对照组华法林维持剂量为1.88 mg/d~4.37 mg/d(2.86 mg/d±0.52 mg/d),INR 在安全范围内,两组华法林的用量比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组发生与抗栓治疗相关的出血例数比对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)；两组血栓事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论华法林联合脉血康胶囊治疗心房颤动,在达到有效抗凝的 INR 值时,华法林使用剂量相应减少,可以起到同样的抗凝疗效,同时出血发生率降低。
作者：吴浩；武维恒；祁春梅；张清队；甘军民；蔡文标 刊期： 2016年第04期
目的：探讨特发性房颤病人长期心血管疾病(CVD)发病率。方法对82例连续性特发性房颤病人和90名健康窦性心律对照者进行比较研究,特发性房颤组和健康对照组基线特征和超声心动图参数基本相同。结果在(67±10)个月随访期间内,特发性房颤组 CVD发病率显著高于对照组(48.7% vs 20.0%,P=0.006)。特发性房颤组病人发生第1次心血管事件的年龄明显低于对照组(59.1岁±8.9岁 vs 63.8岁±5.2岁,P=0.03)。多变量 Cox回归分析结果表明,发生 CVD的预测因素包括年龄、房颤史和左室壁厚度。结论特发性房颤病人的 CVD发病率明显高于健康窦性心律对照组,发病时的年龄明显低于对照组。
作者：宋文奇；赵梦华；徐宝元；石建平 刊期： 2016年第04期
高血压病是心血管系统常见病、多发病，多归于中医“眩晕病”范畴。中医传统上眩晕多从肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻及瘀血阻窍论治。李立志教授在秉承传统基础上，结合现代高血压人群饮食结构及规律，生活节奏及情绪，环境等特点，主张脾胃为眩晕发生发展之生理、病理枢纽，总结以脾胃为中心的高血压病论治五法，即：健脾疏肝法、健脾化湿法、健脾养血法、健脾化瘀法、健脾温肾法，获得了较好的临床疗效。
作者：冯志博；白洋 刊期： 2016年第04期
目的：观察老年人急性 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果。方法 STEMI病人84例,通过“绿色通道”行急诊 PCI治疗,其中经股动脉途径16例,桡动脉途径68例,并分析近期疗效。结果本组左主干病变2例,前降支47例,中间支1例,回旋支17例,右冠状动脉37例,84例均行介入治疗,PCI成功80例,成功率95.24%,PCI失败4例(4.76%)。84例病人住院期间死亡4例(4.76%),其他急诊 PCI手术成功病人住院期间未再发生急性心肌梗死、靶血管和(或)靶病变重建等不良心血管事件。结论构建“绿色通道”,急诊 PCI治疗老年人急性 STEMI成功率高,病死率低,效果较好,桡动脉途径可考虑作为急诊 PCI手术的首选入路。
作者：杨翰文；贺志伟；谢兴泽；胡启明；郑立华；李建香 刊期： 2016年第04期
目的：评价参芪益气活血方对冠心病心绞痛(气虚血瘀型)的疗效及治疗前后主要症状、舌脉及心电图指标变化。方法将82例气虚血瘀型冠心病心绞痛病人随机分为治疗组(40例)和对照组(42例)。对照组采用西药抗心绞痛、抗血小板聚集、抗凝、降脂、降压等常规治疗；治疗组常规治疗的同时采用参芪益气活血方治疗，治疗2个月后评价两组治疗前后主要症状/舌脉改善情况，观察服药前后心电图变化等。结果治疗组在临床症状改善方面优于对照组(P<0.05)；治疗组心电图明显改善优于对照组(P<0.05)。结论参芪益气活血方联合西医治疗冠心病心绞痛疗效显著，能延缓病情进展，明显改善病人症状。
作者：严军虎 刊期： 2016年第04期
目的：探讨曲美他嗪对室上性心动过速(SVT)射频消融术(RFCA)中心肌损伤的保护作用及其可能机制。方法将153例 SVT行 RFCA术病人随机分为曲美他嗪干预组(76例)及对照组(77例)，所有病人分别于射频消融术前及术后即刻、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h采静脉血，检测血清肌酸激酶同工酶(CK MB)、心肌肌钙蛋白 I(cTnI)及心肌组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的改变。结果与对照组相比，治疗组射频消融术后血清 CK MB及 cTnI均有所降低，心肌 MDA显著降低(P<0.05)， SOD显著增高(P<0.05)。结论曲美他嗪对射频消融术中心肌损伤有保护作用，其机制可能与曲美他嗪能减少氧自由基产生等作用有关。
作者：刘紫燕；殷旭光；陈志强 刊期： 2016年第04期
目的：探讨眼底动脉硬化与颅内动脉顺应性变化的相关性。方法选择2012年6月—2014年6月本院住院及门诊的脑梗死病人263例，所选病例均符合大脑中动脉区脑梗死标准，分别行眼底镜检查记录眼底动脉硬化程度、对大脑中动脉进行经颅多普勒超声(TCD)检查记录脉动指数(PI)、收缩期峰值血流速度(Vp)、舒张期峰值血流速度(Vd)。比较眼底动脉硬化程度与大脑中动脉脉动指数等数据变化的相关性。结果眼底动脉硬化程度与颅内动脉的脉动指数、收缩期血流速度、舒张期血流速度等各项指标变化有一定相关性。结论眼底动脉硬化与颅内动脉顺应性存在相关性，眼底镜检查可作为判断颅内缺血的重要方法。
作者：何文杰；侯玉立 刊期： 2016年第04期
目的：探讨代谢综合征(MS)对高血压病人颅内动脉血管病变的影响。方法选取2013年6月—2014年8月入住临汾市人民医院神经内科行颅脑 CT血管造影的高血压病人235例，根据有无合并 MS分为 MS组(105例)与非 MS组(130例)，进而比较两组病人大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉病变严重程度。结果 MS组体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、空腹血糖(FBG)均明显高于非 MS组(P<0.001)；两组病人大脑中动脉血管病变比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组病人大脑前动脉、大脑后动脉血管比较差异有统计学意义(P<0.05)；Logstic回归分析显示 MS是颅内血管病变的独立危险因素，且高于其单一组分。结论代谢综合征与高血压病人颅内动脉血管病变的严重程度相关，且影响程度高于单一高血压。
作者：赵敏 刊期： 2016年第04期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
