王雁彬；李廷荃；化金凤；张晓园
目的：应用 Meta分析评价丹蒌片治疗冠心病病人的临床疗效。方法根据循证医学要求,分别检索了中国学术期刊(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数字资源系统和维普期刊资源整合平台上发表的文献、学位论文以及学术会议报告,共计16篇随机对照研究1446例病人符合条件纳入分析,对照组予以常规治疗,试验组在常规治疗的基础上联合丹蒌片口服,选择心绞痛临床症状疗效、心电图疗效、总胆固醇以及低密度脂蛋白为效应指标,采用 RevMan5.3进行统计学分析。结果16篇研究中,2篇 Jadad评分3分,2篇2分,剩余12篇均为1分,试验组相对于对照组心绞痛疗效的RR=1.25(1.16,1.35),心电图改善的RR=1.27(1.11,1.44),总胆固醇水平下降值的WMD=1.04(-0.10,2.19),低密度脂蛋白水平下降值的WMD=1.04(-0.10,2.19)。结论在常规治疗的基础上加用丹蒌片,可能对减少心绞痛的发作和心电图改善有较好的效果,但不一定能取得更好的降总胆固醇和低密度脂蛋白水平的效果,未来仍需要更多规范的大样本、多中心随机双盲对照试验的直接证据支持。
作者：李文平；吴宗贵 刊期： 2016年第04期
目的：观察丙泊酚(propofol)对心肌肥厚大鼠离体心脏功能的影响,并探讨其作用机制。方法采用 Langendorff心脏灌流实验方法,观察 Propofol对心肌肥厚大鼠离体心脏功能的影响。观察不同阻断剂对 Propofol作用的影响。结果 Propofol可增强心肌肥厚大鼠离体心脏心功能,心率减慢,主动脉收缩压(LVSP LVDP)升高,左室压大上升速率(+dp/dtmax )升高,左室压大下降速率(-dp/dtmax )降低,吲哚美辛预处理后,Propofol对心脏功能的影响减弱。结论 Propofol可以明显改善心肌肥厚大鼠离体心脏功能,其作用可能与前列环素(PGI2)的合成有关。
作者：刘飞君；任俊杰；刘赟；王慧峰 刊期： 2016年第04期
目的：评价参芪益气活血方对冠心病心绞痛(气虚血瘀型)的疗效及治疗前后主要症状、舌脉及心电图指标变化。方法将82例气虚血瘀型冠心病心绞痛病人随机分为治疗组(40例)和对照组(42例)。对照组采用西药抗心绞痛、抗血小板聚集、抗凝、降脂、降压等常规治疗；治疗组常规治疗的同时采用参芪益气活血方治疗，治疗2个月后评价两组治疗前后主要症状/舌脉改善情况，观察服药前后心电图变化等。结果治疗组在临床症状改善方面优于对照组(P<0.05)；治疗组心电图明显改善优于对照组(P<0.05)。结论参芪益气活血方联合西医治疗冠心病心绞痛疗效显著，能延缓病情进展，明显改善病人症状。
作者：严军虎 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高敏 C反应蛋白(hs CRP)对冠心病介入治疗病人预后的临床价值。方法2011年5月—2015年5月选择在我院进行诊治的冠心病病人130例,所有病人都给予介入治疗,观察介入前后心功能与 hs CRP变化情况,同时进行术后主要不良心血管事件的随访调查。将冠心病病人根据 PCI术前血清 C反应蛋白(CRP)水平分为 A组(CRP≥3 mg/L)与 B组(CRP<3 mg/L)。结果所有病人都介入成功,介入后3个月的左室射血分数(LVEF)值明显高于介入后1个月,且都明显高于介入前,差异有统计学意义(P<0.05)。介入后7 d病人的血清hs CRP值明显高于介入后3 d,同时都明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。130例病人中术后3个月内发生主要不良心血管事件14例,总发生率为10.8%；A组的主要不良心血管事件发生情况明显高于 B组(P<0.05)；并且 A组介入后1个月与介入后3个月的 LVEF明显低于 B组(P<0.05)。结论冠心病介入治疗成功率高,能有效改善心功能,术前 hs CRP水平对预测主要不良心血管事件有一定价值。
作者：范军；张虹；赵菁；赵兴山；郝志华 刊期： 2016年第04期
目的：研究体检人群踝臂指数(ABI)与血清胆红素的关系。方法选择2014年7月在中国中医科学院广安门医院南区的健康体检者281名,询问病史,测量身高、体重、体重指数(BMI)、血压等,检测血常规、生化等指标,应用欧姆龙 BP 203RPEⅢ动脉硬化检测仪检测体检人群的踝臂指数(ABI),根据 ABI分为<0.9组(Ⅰ组,60名)、0.9
作者：王欢；胡元会；郑昭瀛；师帅；褚瑜光 刊期： 2016年第04期
冠心病发病率呈逐年上升的趋势，严重影响着病人的生活质量。冠脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病的有效手段之一，然而心力衰竭作为 CABG术后的常见并发症[1]，严重影响术后病人恢复。心力衰竭临床多表现为气短、乏力、心悸、喘息、水肿等，在中医学中归属“喘证”“水肿”“心悸”等范畴。本病临证复杂多变，而中医学从整体出发、辨证论治、治病求本，具有综合作用的优势，在缓解病人的临床不适症状、提高病人生存质量方面发挥了独特的疗效。
作者：刘洋洋；毛静远 刊期： 2016年第04期
血管性痴呆(VD)是由各种脑血管疾病引起的获得性智能损害综合征的总称。建立可靠的动物模型来模拟人类缺血性脑血管病的发病过程是研究 VD发生发展机制及防治措施、疗效评价的关键。故建立一种重复性好、评价指标控制严格、便于操作和观察、符合不同实验研究目的的 VD动物模型，一直是研究者们追求的目标。本研究对近年来常用的 VD动物造模方法以及不同方法所造 VD模型的应用进行简要综述，以期为今后的实验研究提供借鉴。
作者：胥青梅；白雪 刊期： 2016年第04期
目的：研究血清血栓前体蛋白(TpP)、心肌肌钙蛋白 I(cTnI)联合检测在诊断急性冠脉综合征中的临床价值。方法选取2009年5年—2014年5月于我院心内科住院的急性冠脉综合征病人93例，根据临床症状分为急性心肌梗死组(A组)、不稳定型心绞痛组(B组)，随机选取同时期于我院进行体检的健康人群40名(C组)，分别测定发作6 h内及发病24 h的血清血栓前体蛋白、心肌肌钙蛋白 I含量。结果在发病的6 h内，急性心肌梗死病人的血清血栓前体蛋白和心肌肌钙蛋白 I有明显升高(P<0.05)；不稳定型心绞痛病人心肌肌钙蛋白 I有明显升高(P<0.05)；且心肌梗死病人心肌肌钙蛋白 I升高程度高于不稳定心绞痛病人，差异有统计学意义(P<0.05)。发病24 h时，急性心肌梗死病人的血清血栓前体蛋白(TpP)已恢复正常；急性心肌梗死和不稳定心绞痛病人心肌肌钙蛋白 I明显升高(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清血栓前体蛋白、心肌肌钙蛋白 I联合诊断有助于提高诊断速度和准确率，对于该病的临床防治工作有重要意义。
作者：江远平 刊期： 2016年第04期
目的：采用有创导管技术观察心脉隆注射液对重症心力衰竭病人的血流动力学影响。方法通过病例分析,以 PICCO及 swang ganz导管观察心脉隆注射液对重症心力衰竭病人心率、血压、心脏收缩功能、容量负荷等指标的影响。结果心脉隆注射液不同剂量/浓度对病人即刻血压、心率无明显影响,连续使用3 d,可以改善心脏收缩功能,减轻心脏负荷,尿量明显增加。结论心脉隆注射液治疗重症心力衰竭安全、有效。
作者：周琦；张竹华；刘红旭；李腾飞；来晓磊；孙晴 刊期： 2016年第04期
目的：观察老年人急性 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果。方法 STEMI病人84例,通过“绿色通道”行急诊 PCI治疗,其中经股动脉途径16例,桡动脉途径68例,并分析近期疗效。结果本组左主干病变2例,前降支47例,中间支1例,回旋支17例,右冠状动脉37例,84例均行介入治疗,PCI成功80例,成功率95.24%,PCI失败4例(4.76%)。84例病人住院期间死亡4例(4.76%),其他急诊 PCI手术成功病人住院期间未再发生急性心肌梗死、靶血管和(或)靶病变重建等不良心血管事件。结论构建“绿色通道”,急诊 PCI治疗老年人急性 STEMI成功率高,病死率低,效果较好,桡动脉途径可考虑作为急诊 PCI手术的首选入路。
作者：杨翰文；贺志伟；谢兴泽；胡启明；郑立华；李建香 刊期： 2016年第04期
目的：观察华法林联合脉血康胶囊对心房颤动病人的抗凝疗效。方法对符合本研究标准的96例永久性心房颤动病人,随机分为华法林联合脉血康胶囊治疗组(治疗组)和华法林对照组(对照组)。观察服用华法林剂量及国际标准化比值(INR)；各组病人栓塞及出血发生情况。结果 INR 在2.0~3.0时,治疗组华法林维持剂量1.25 mg/d~3.75 mg/d(2.05 mg/d±0.13 mg/d)；对照组华法林维持剂量为1.88 mg/d~4.37 mg/d(2.86 mg/d±0.52 mg/d),INR 在安全范围内,两组华法林的用量比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组发生与抗栓治疗相关的出血例数比对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)；两组血栓事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论华法林联合脉血康胶囊治疗心房颤动,在达到有效抗凝的 INR 值时,华法林使用剂量相应减少,可以起到同样的抗凝疗效,同时出血发生率降低。
作者：吴浩；武维恒；祁春梅；张清队；甘军民；蔡文标 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 GRACE评分与冠脉病变之间的相关性。方法收集2014年9月—2015年1月在山西医科大学第一医院住院期间的非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE ACS)病人102例,根据GRACE评分系统将病人分为低危组(n=63)、中危组(n=30)及高危组(n=9)。所有的病人在入院期间均于5d内行冠脉造影术。结果低危组Gensini评分为0(0,10),中危组为5.3(0,20.6),高危组为38.5(12.3,57.8),3组比较差异有统计学意义(P<0.001),低危组与高危组相比差异有统计学意义(P<0.005),中危组与高危组相比差异有统计学意义(P<0.005)。相关性分析显示,GRACE评分与Gensini评分具有相关性(r=0.334,P<0.001)。结论 GRACE评分在拟诊 NSTE ACS病人冠脉病变程度的评估方面有重要价值。
作者：晁硕；吕吉元；贾永平；范春雨；于翠英 刊期： 2016年第04期
目的：观察心复康丸对压力超负荷性心肌肥厚大鼠超声心动指标及心肌肥厚程度的影响。方法 Wistar雄性大鼠采用腹主动脉缩窄的方法复制心肌肥厚和心室重构的模型。造模4周后,随机分为假手术组(S组)、模型组(M组)、依那普利组(E组)、心复康丸低剂量组(L组)、心复康丸高剂量组(H组)。分别于术后8周、12周采用超声心动评价心功能,并观察心脏肥大指数变化。结果术后8周,M组大鼠出现压力超负荷介导的向心性肥厚,术后12周,M组大鼠心功能进入失代偿期,E组和 H组大鼠上述病理性改变均能被抑制；此两组还具有降低心脏肥大指数的作用(P<0.01)。结论心复康丸具有改善超声心动指标,延缓心肌肥厚的作用,并存在一定量效关系。
作者：陈作；梁勇；李艳灵；高克俭 刊期： 2016年第04期
目的：观察瓜蒌提取物对链脲佐菌素诱导糖尿病小鼠心肌纤维化的治疗作用。方法采用链脲佐菌素诱导 C57BL/6J小鼠糖尿病模型，瓜蒌提取物选取瓜蒌皮注射液作为研究药物，观察正常对照组、链脲佐菌素(STZ)组、STZ+低剂量瓜蒌组和STZ+高剂量瓜蒌组小鼠体重、随机血糖、心功能、左室心肌胶原容积分数、左室心肌肥大细胞数目、α平滑肌肌动蛋白(α SMA)和转化生长因子β1(TGF β1)的表达变化。结果 STZ组小鼠体重下降、血糖升高、左室肥大细胞浸润数目增加、左室胶原容积分数增加，免疫组织化学染色显示α SMA和TGF β1表达增加。治疗组左室肥大细胞浸润数目降低、左室胶原容积分数减少，免疫组织化学染色显示α SMA和 TGF β1表达减少，瓜蒌高剂量组优于低剂量组。结论瓜蒌皮注射液可以改善 STZ诱导糖尿病小鼠的心肌纤维化，可能机制为抑制肥大细胞在心肌组织中的浸润和激活。
作者：厉娜；黄志刚；梁春；岳温恒；吴宗贵 刊期： 2016年第04期
通过查阅主要文献，结合临床实践，总结治疗开窍法在急性脑梗死的临床疗效。结果显示化痰开窍法、辛凉开窍法、醒脑开窍法、通腑开窍法、辛温开窍法为中医治疗脑梗死的常用方法，在其治疗中有着至关重要的作用。开窍法是防治急性脑梗死的重要治疗方法，应当在中医辨证的基础上使用不同的开窍法。
作者：李媛媛；张伦忠 刊期： 2016年第04期
对近年来健脾益气法治疗慢性心力衰竭的相关文献进行了综述、总结展望，以为临床所参考。
作者：秦佳枫；徐瑛 刊期： 2016年第04期
2014年8月31日—2014年9月3日欧洲心脏病学会年会在西班牙巴塞罗那举行。会议推出了4部指南。现将《主动脉疾病诊治指南》介绍如下[1]。该指南由Raimund Erbel,Victor Aboyans,Catherine Boileau等22位国际顶级专家执笔,全文62页,15项内容,参考文献560篇,推出119条推荐,其中Ⅰ类推荐占52.9%,但因相关大规模临床试验不多,很多证据来自于专家共识或小规模回顾性研究,A级证据仅占7.6%,多数为 C级证据,力度弱于其他指南。和欧洲心脏病学会(ESC)其他指南一样,每条推荐意见后均注明推荐等级[由强而弱依次为Ⅰ级、Ⅱ级(Ⅱa、Ⅱb)、Ⅲ级]及证据水平(由高而低依次为A,B,C)。
作者：陈炎；陈亚蓓；陶荣芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨手术、针灸、保守三种不同的治疗方法在治疗小儿脑积水中的疗效及各自适应证。方法回顾性分析深圳市宝安区社会福利中心17例脑积水患儿经手术、针灸、保守三种不同的治疗方法后的疗效及其预后情况。结果手术组有4例进行脑积水相关手术,3例进行脑积水非相关手术,手术后患儿颅内压得到控制,无继发性神经损害。针灸组共针灸11例,患儿颅内压控制稳定,前囟缩小闭合,且情感、智能、运动出现不同程度提高。保守组4例均因脑积水死亡。结论手术适用于脑积水颅内压急进性增高的治疗。针灸适用于轻型缓进型脑积水,或伴有运动情感智能障碍的治疗。保守治疗主要适用于脑积水颅内压增高的短期治疗。
作者：俞梦瑾；黄平兰；叶瑞雄；林国辉；蒋技科；许柳彬 刊期： 2016年第04期
目的：应用验案分析系统及 SAS统计软件分析名老中医治疗缓慢性心律失常验案的用药规律。方法将搜集到的26位名老中医治疗缓慢性心律失常的424份验案输入到验案分析系统，通过 SAS软件对用药频率≥10%的36种中药进行 varclus聚类分析。结果这些中药共分为10类：①炒枣仁、焦麦芽、焦神曲、焦山楂；②麦冬、生地、五味子；③白芍、当归、丹参、三七、赤芍、党参、红花；④生龙骨、生牡蛎；⑤瓜蒌、半夏、陈皮、石菖蒲、薤白；⑥白术、茯苓、砂仁；⑦熟地、远志、炙甘草；⑧桂枝、黄芪、人参、熟附子；⑨川芎；⑩细辛、元胡、郁金、枳壳。结论针对缓慢性心律失常的某一证型或某一症状，名老中医习惯应用含有两种或两种以上的中药作为特定的药物组合来治疗。
作者：庞庆荣；陈守强；徐亮；毕文霞；侯建辉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨代谢综合征(MS)对高血压病人颅内动脉血管病变的影响。方法选取2013年6月—2014年8月入住临汾市人民医院神经内科行颅脑 CT血管造影的高血压病人235例，根据有无合并 MS分为 MS组(105例)与非 MS组(130例)，进而比较两组病人大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉病变严重程度。结果 MS组体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、空腹血糖(FBG)均明显高于非 MS组(P<0.001)；两组病人大脑中动脉血管病变比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组病人大脑前动脉、大脑后动脉血管比较差异有统计学意义(P<0.05)；Logstic回归分析显示 MS是颅内血管病变的独立危险因素，且高于其单一组分。结论代谢综合征与高血压病人颅内动脉血管病变的严重程度相关，且影响程度高于单一高血压。
作者：赵敏 刊期： 2016年第04期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
