左瑶瑶；王丽婷；陈守强
目的：观察冠心病合并2型糖尿病的高龄病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效及安全性。方法选择我院2012年3月—2014年3月行 PCI治疗的冠心病合并2型糖尿病高龄病人30例作为观察组，再选取同期行 PCI治疗的冠心病未合并2型糖尿病的高龄病人50例作为对照组，比较两组病人的手术成功率及临床疗效。结果两组病人手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组病人半年内再发心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常及心源性猝死总发生率高于对照组病人，差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病的高龄病人行 PCI治疗效果可靠，安全性高，可作为冠心病病人的治疗方法。
作者：彭辉兵；黄河；黄浩波 刊期： 2016年第12期
目的：观察舒心通脉组方对慢性心衰心肺气虚证病人 T淋巴细胞亚群的影响。方法选择收治入院的慢性心衰并符合纳入标准的62例病人，随机分为对照组与观察组。对照组给予西医常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用舒心通脉组方治疗1个月。根据 NYHA心功能分级结果评价疗效，观察治疗前后病人外周血 CD3、CD4与 CD8百分比。结果两组治疗后的 NYHA心功能分级Ⅱ级比例较治疗前显著增加(P<0.05)；对照组与观察组治疗后14 d与28 d时 CD4百分比以及 CD4/CD8值较治疗前均显著上升(P<0.05)，观察组治疗后14 d CD8百分比均显著下降(P<0.05)。结论舒心通脉组方可显著提高慢性心衰心肺气虚证病人治疗疗效，其机制可能与提高 CD4百分比及 CD4/CD8值有关。
作者：陈颖；陈卫平；吕红；崔燕 刊期： 2016年第12期
目的：观察松龄血脉康胶囊治疗脑梗死的疗效。方法将120例出院脑梗死病人随机分为治疗组和对照组，每组60例，两组均采用抗血小板等常规治疗，同时控制原发病及危险因素，配合理疗、康复等手段。治疗组另口服松龄血脉康胶囊治疗，每次3粒，每日3次，治疗3个月，视病情决定是否继续服用。比较治疗前及治疗后3个月神经功能缺损评分。结果两组病人治疗后3个月神经功能缺损评分均较治疗前有明显改善(P<0.05)，且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论松龄血脉康胶囊可改善脑梗死病人神经功能缺损程度，提高临床疗效。
作者：刘小团；黄铮 刊期： 2016年第12期
目的：观察黄芪对制重型颅脑损伤后脑水肿、颅内高压的疗效，研究其可能的治疗机制。方法选取神经外科重型颅脑损伤术后合并脑水肿、颅内高压病人为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规脱水、护脑、针灸促醒等治疗；观察组在对照组常规治疗基础上加用黄芪水煎剂鼻饲脱水降颅压。所有病人均进行有创颅内压持续监测，观察术后颅内压波动情况。结果两组病人的颅内压均在创伤后2d~3d达到高峰，之后逐日降低。观察组各时间点颅内压平均值均低于对照组且峰值提前，且在观察组中颅内压(ICP)显著升高的病例(ICP≥25 mmHg)。每次黄芪鼻饲后1 h~3 h内颅内压有明显降低，表现在颅内压监测曲线上有明显用药顿挫现象。结论黄芪可有效改善重型颅脑损伤后脑水肿，降低颅内压，进而减轻继发性脑损伤，改善病人预后。
作者：俞梦瑾；刘锦；孙冬玮；古磊 刊期： 2016年第12期
目的：观察丁苯酞联合针灸治疗对脑梗死假性球麻痹病人肺部感染的影响。方法根据洼田饮水试验,选择脑梗死后吞咽障碍并发肺炎病人159例,分为A组、B组、和C组,每组53例。C组采用一般脑血管病治疗,B组在C组基础上病情稳定后加用针灸治疗,A组在B组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液100 mL,静脉输注,每日2次,治疗14 d。结果肺部感染病人例数,C组>B组>A组；治疗后,根据 NIHSS评分,C组>B组>A组,3组比较有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死后假性球麻痹病人在一般治疗基础上加用丁苯酞联合针灸治疗,可以显著降低卒中后肺炎的发生率,改善其预后。
作者：王海；牛慧艳；张占强；韩杰；王会芳；赵亮；杨彩平；张宏艳；魏美玲；马宁 刊期： 2016年第12期
糖尿病病人肺部微血管异常是亚临床类型，尽管肺部存在着大量的毛细血管网，但糖尿病病人肺部的并发症常常被忽视。这主要因为肺泡的毛细血管系统具有特征性的微血管储备，并且糖尿病病人肺的异常情况通常是亚临床的，临床症状不明显[12]，糖尿病的并发症，主要引起血管损害，它在糖尿病的病理生理学上扮演了主要角色[34]。在急慢性病理条件下的肺，包括麻醉手术、肺部微血管储备的损失可能增加了缺氧的风险。肺微血管病变机制中的血糖因素在其发生、发展过程中发挥着重要作用，然而探讨糖尿病肺微血管病变机制中的血糖因素文献及报道较少。本研究综述了肺微血管病变的病理生理基础，并在总结这些机制的基础上进一步提出了研究方向。
作者：范俊柏；郭政；杨建新；秦文艳 刊期： 2016年第12期
目的：观察白金定痫片对致痫大鼠抗癫痫及神经保护的作用。方法将47只 SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、对照组、实验组。对照组、模型组予生理盐水,对照组予丙戊酸钠片,实验组予白金定痫片。每日1次灌胃给药,连续3d。于第3天灌胃给药后1 h,正常组予腹腔注射生理盐水,其余组腹腔注射1%戊四唑60 mg/kg,造癫痫模型。观察各组大鼠痫样发作行为,并测定大鼠海马部位的神经元特异性烯醇酶(NSE)的水平。结果与模型组比较,实验组大鼠完全停止发作时间缩短,重度发作发生率和死亡率都有所下降；其中完全停止发作时间上比较差异有统计学意义(P<0.01)；实验组 NSE水平与模型组比较有差异有统计学意义(P<0.01)。结论白金定痫片有一定的抗癫痫作用,对大鼠的海马部位神经元具有保护作用。
作者：朱颖文；缪晓路；卢慧清；伍小玲 刊期： 2016年第12期
苍连汤为治疗痰浊湿热之胃病吐酸常用方，具有燥湿化痰，清热和中之功，杨传华教授在临床灵活变通，运用此方加减治疗痰浊湿热型高血压病眩晕疗效显著。本研究对杨教授治疗该型高血压病经验进行总结。
作者：陈永志；杨传华；郭金昊；季倩倩；孙楠楠；王静；刘益成 刊期： 2016年第12期
目的：观察中风先兆方治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法将84例短暂性脑缺血发作病人随机分为对照组(42例)与治疗组(42例)，两组均给予常规治疗，对照组给予阿司匹林治疗，治疗组在对照组基础上加用中风先兆方治疗，两组均治疗4周。比较两组治疗后的临床疗效，观察两组治疗前后血液流变学指标、血小板计数变化，两组不良反应及1年后复发率。结果治疗组总有效率92.86%，对照组78.57%，二者差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前后血液流变学指标、血小板计数比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组复发率4.76%，对照组16.67%，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中风先兆方治疗短暂性脑缺血发作临床疗效显著，安全可靠。
作者：张美军 刊期： 2016年第12期
目的：检测接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)病人观察发病不同时段超敏C反应蛋白(hs CRP)及白细胞介素6(IL 6)浓度变化,并同未行 PCI治疗的 AMI病人比较,以了解 hs CRP及 IL 6在急诊 PCI病人中的浓度变化是否可用于 PCI临床疗效的评价。方法应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测入选病人血清 hs CRP及 IL 6浓度,其中 PCI组45例,对照组35例。结果①术前两组病人血清 hs CRP、IL 6含量差异无统计学意义(P>0.05),术后两组病人血清 hs CRP、IL 6含量差异有统计学意义,PCI组明显低于对照组(P<0.05)；②两组病人术前左室舒张末期内径(LEDU)、左室收缩末期内径(LESU)、左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05),术后两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清 hs CRP及 IL 6浓度变化可用于 PCI临床疗效评价。
作者：高凤敏；杨骄霞；王媛媛；吕恒娟；乔智力；赵莹 刊期： 2016年第12期
颈动脉粥样硬化(CAS)是全身动脉粥样硬化发生发展的窗口，运用中医药清热解毒法治疗颈动脉粥样硬化，对防治全身各动脉粥样硬化及心、脑等重要组织脏器的病理损害具有重要意义。本研究从中医对 CAS病因病机的认识、单味中药及复方中药等方面对清热解毒法治疗 CAS研究进展进行了论述。
作者：何武 刊期： 2016年第12期
局灶性脑缺血动物模型对于研究缺血性脑血管病发生、发展的病理生理学机制尤为重要。本研究概述局灶性脑缺血动物模型的动物选择、建模方法、模型改良方法以及新研究进展。
作者：孟胜喜；霍清萍 刊期： 2016年第12期
周绍华主任医师长期从事中医神经系统疾病临床工作，在中药治疗广泛性焦虑方面积累了丰富临床经验。基于“心主神明”理论从心论治广泛性焦虑，选用加减天王补心丹以滋补心阴为核心，佐以清热安神、疏肝解郁、重镇定惊，在临床中取得较好效果。
作者：司维 刊期： 2016年第12期
目的：观察冻干重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭病人的临床疗效。方法选择2012年8月—2014年9月就诊于本院的急性心肌梗死并心力衰竭病人53例，随机分为对照组和治疗组。对照组予以常规治疗，治疗组在对照组基础上连续给予冻干重组人脑利钠肽(lrh BNP)，直至1周。比较两组病人的临床疗效，肌酸激酶(CK MB)、肌钙蛋白 I(TnI)等心肌酶水平变化，左室射血分数、左室舒张末期容积指数以及左室收缩末期容积指数等左心功能指标。结果治疗组治疗后 CK MB及 TnI水平较对照组及治疗前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组射血分数较对照组及治疗前显著提高(P<0.05)，舒张末期容积指数以及收缩末期容积指数显著降低(P<0.05)。治疗组临床疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽可有效降低急性心肌梗死并心力衰竭病人心肌酶水平，改善左心功能，临床疗效显著。
作者：朱黎姝 刊期： 2016年第12期
目的：观察银丹心脑通软胶囊对原发性高血压合并糖尿病病人的疗效及与血脂和血清高敏 C反应蛋白(hs CRP)的关系。方法将符合诊断标准的原发性高血压合并糖尿病病人80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组单纯口服降压、降糖西药；观察组在对照组治疗基础上,加用银丹心脑通软胶囊每次3粒,每日3次。两组均以4周为1个疗程。治疗8周后观察降压疗效与不良反应,同时分析与血糖、血脂和血清hs CRP的关系。结果两组病人临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组病人收缩压和舒张压差异有统计学意义(P<0.01),且治疗后两组病人血压间差异有统计学意义(P<0.05),治疗后病人血糖、血脂和血清 hs CRP水平改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊配合降压、降糖西药治疗原发性高血压合并糖尿病病人,可有效降低病人血压,提高有效率,改善病人血糖、血脂和血清 hs CRP,且可减少药物不良反应,提高病人就诊依从性。
作者：白杨；肖瑜琦；邓挺；程火星 刊期： 2016年第12期
目的：探讨侧脑室穿刺引流并腰大池置管引流术治疗重症脑室出血的临床疗效及安全性。方法选择2013年1月—2015年6月就诊于我院神经内科的21例重症脑室出血病人作为研究组；2011年1月—2012年8月我科经锥颅钻孔穿刺侧脑室引流的21例重症脑室出血病人作为对照组。研究组行侧脑室穿刺引流并腰大池置管引流术,观察比较两组术后脑脊液转清情况,1个月后神经功能评分,9个月日常生活能力。结果术后1个月研究组的神经功能评分明显高于对照组,并发症及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与侧脑室穿刺引流术相比,侧脑室穿刺引流加腰大池置管引流术治疗重症脑室出血可降低病人致残率,提高生活能力。
作者：樊丽花；李建生 刊期： 2016年第12期
目的：分析高血压脑出血后血肿液凝血酶与神经功能缺损以及脑水肿的相关性。方法按照随机数字表法选择2008年5月—2014年5月在我院接受治疗的高血压脑出血病人94例,随机分为两组,A组45例,采用常规治疗；B组49例,采用微创颅内血肿清除术治疗。检测两组血肿液凝血酶浓度、脑水肿比值,进行神经功能缺损程度评分,分析凝血酶与脑水肿、神经功能缺损程度的相关性。结果两组治疗第3天、第5天血肿液凝血酶浓度显著高于第1天、第7天,差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗第1天与第7天血肿液凝血酶浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗第3天、第5天脑水肿比值显著高于第1天、第7天,差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗第1天、第7天脑水肿比值比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗第3天、第5天神经功能缺损程度评分显著高于第1天,差异有统计学意义(P<0.05)；B组治疗第7天神经功能缺损评分显著低于第1天,差异有统计学意义(P<0.05)；血肿凝血酶浓度与脑水肿比值、神经功能缺损分评分呈正相关(r值分别为0.624、0.547,P<0.05)。结论血肿液凝血酶可能影响神经功能缺损评分及导致脑水肿形成。
作者：贾文志；孙晓立；赵金超；姚志刚；武海龙 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腹型肥胖及代谢紊乱对原发性高血压病人左室质量指数的影响。方法选择2011年1月—2013年12月于本院心血管内科门诊就诊的病人532例,男245例,女287例。分为对照组、单纯高血压组、高血压合并腹型肥胖组和高血压合并代谢综合征组。比较各组病人的基本资料并行常规多普勒超声心动图,测量记录左室结构参数,并比较各组间左室质量指数,及左室肥厚的发生率。结果单纯高血压组左室质量指数、左室肥厚发生率高于对照组(P<0.01),高血压合并腹型肥胖组明显高于对照组及单纯高血压组(P<0.01),高血压合并代谢综合征组高于高血压合并腹型肥胖组(P<0.05)。Spearman相关性分析：左室质量指数与收缩压呈正相关(r=0.784,P<0.01),与腰围呈正相关(r=0.562,P<0.05),与代谢综合征呈正相关(r=0.742,P<0.01)。结论高血压合并腹型肥胖及代谢综合征时,其左室质量指数会明显升高,提示除血压外,腹型肥胖、代谢紊乱、代谢综合征亦会对左心室肥厚产生较大的影响。
作者：吴晓红 刊期： 2016年第12期
目的：观察益气养阴、益气温阳法治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将90例心力衰竭病人随机分为两组，试验组60例(中西结合组)和对照组30例(西药组)。西药组遵循指南予常规西药治疗，中西结合组按中医辨证分为气阴两虚组、心阳虚组，分别在常规西药治疗的基础上加用养阴益气或温阳益气中成药，疗程4周。观察心功能分级、中医证候评分、生活质量评分、左室射血分数(LVEF)及脑钠钛(BNP)的变化。结果中医证候总有效率，试验组高于对照组(P<0.05)；生活质量评分较治疗前均显著降低(P<0.05)，组间比较试验组较对照组有显著降低(P<0.05)；心功能分级较治疗前均有显著改善，组间比较发现试验组较对照组有显著降低(P<0.05)；试验组与对照组 LVEF均有增高的趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)；血清 BNP水平均较治疗前有显著下降(P<0.05)，经组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同证型心力衰竭之间心功能分级的分布不同(P<0.001)，心阳虚证病人心功能分级明显高于气阴两虚证病人；中医证型与心功能分级的相关分析，二者相关系数r=0.703(P<0.001)。结论按气阴两虚、心阳虚辨证使用中成药对治疗慢性心力衰竭，在降低中医证侯积分、改善生活质量及心功能分级方面均优于单纯西药治疗，在改善慢性心力衰竭病人射血分数、降低 BNP水平等方面疗效与单纯西药治疗的疗效相当。
作者：黄瑄；毛静远；郑刚 刊期： 2016年第12期
目的：应用组织多普勒成像技术(TDI)评价2型糖尿病病人心脏舒张功能。方法选择80例2型糖尿病病人为糖尿病组,同期80名正常健康人作为正常对照组,采用脉冲多普勒技术检测二尖瓣口血流频谱测量舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)、E/A值,使用 TDI检测二尖瓣环获取瓣环运动频谱,并测量其舒张早期运动速度峰值(Em)、舒张晚期运动速度峰值(Am)及 Em/Am。结果与对照组比较,糖尿病病人 E峰减少,A峰增加,E/A的值减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,糖尿病病人 Em减少,Am增加,Em/Am的值减少,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组均 E/A>1,Em/Am>1。糖尿病组,E/A<1所占比例67.5%,Em/Am<1所占比例91.25%。结论与测量 E/A相比,使用 TDI技术检测糖尿病病人 Em/Am,可简单快捷、无创有效地评价糖尿病病人左心室舒张功能。
作者：李莉；祁杰 刊期： 2016年第12期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
