袁李礼；蒋宇
目的：探讨重组人脑利钠肽对阿霉素所致小鼠急性心肌损伤时氧化应激水平和炎症因子表达的影响。方法将50只昆明小鼠随机分为正常对照组(10只)、阿霉素组(20只)和 rhBNP治疗组(20只)。正常对照组不做任何处理；阿霉素组单次腹腔注射阿霉素15 mg/kg；rhBNP治疗组单次腹腔注射阿霉素15 mg/kg,每间隔12 h给予新活素注射液50μg/kg。观察48 h后小鼠心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素6(IL 6)mRNA表达,以及肌酸激酶同工酶(CK MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清 SOD、丙二醛(MDA)和IL 6水平变化。结果阿霉素处理后小鼠产生急性心肌损伤表现,心肌酶学指标(CK MB、LDH)升高(P<0.05)。与阿霉素组相比,rhBNP治疗组的肌酶学指标(CK MB、LDH)降低,心肌组织中 SODmRNA表达升高,IL 6 mRNA表达降低,血清 SOD活性升高,MDA含量降低,IL 6水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rhBNP注射液能够通过提高抗氧化酶活性,降低脂质过氧化,减轻炎症因子,从而减轻阿霉素所致的小鼠急性心肌损伤。
作者：袁李礼；蒋宇 刊期： 2016年第16期
目的：探讨缺血性中风病痰热证病人发病72 h内生物学指标 NDKA、UFDP对中风病痰热证的诊断意义及对预后的评估价值。方法研究纳入50例符合标准的中风病痰热证病人,检测发病72 h内生物学指标NDKA、UFDP的血清水平,采集发病14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、痰热证评分及发病90 d的 Barthel指数(BI)评分。同时纳入30名正常人作为对照组。结果中风病发病72 h内,病例组生物学指标 UFDP与正常对照组比较有统计学意义(P=0.004),采用 ROC曲线分析发现UFDP的AUC曲线下面积为0.608；生物学指标NDKA与NIHSS评分呈明显正相关(r=0.360,P=0.010),与痰热证评分相关性无统计学意义(r=0.200,P=0.163),与 BI指数呈明显负相关(r=-0.297,P=0.045)。结论生物学指标 UFDP对发病72 h内中风病痰热证具有一定的诊断价值,生物学指标 NDKA对中风病痰热证病人的近期神经功能缺损程度及远期功能残疾水平均具有一定的评估价值。
作者：韩秀秀；马斌；姜如；王亚云 刊期： 2016年第16期
以中医相关的机构为例，运用资料分析和质性研究的方法，分析德国各中医机构在传播中医过程中的作用。结果显示，德国各中医协会在传播中医方面起到了十分积极的作用，但同时也有一定的局限性。一方面，他们将中医介绍给了德国民众，并加深了德国人对中医的理解。推动了中医在德的教学与研究，促进了优秀中华文化的传播。另一方面，这些中医机构只着重介绍了中医的一部分，即针灸，造成民众对中医认识不足，难以塑造准确全面的中医形象。因此，各德国中医协会确实为中医在德国的传播做出了很大的贡献，但国家应该加大海外宣传力度，为外国民众塑造完整的中医形象，以促进中医在国外的自主传播。
作者：张钰卿 刊期： 2016年第16期
随着人口老龄化，血管性痴呆具有发病率高，起病隐袭的特点，严重影响着老年人的生活质量。而本病同时具有可防可控的特点。同时，新的代谢显像技术及超微病理学的发展，为深入研究本病提供了新的思路和新的思考，鉴于此，本文从国内外新文献对本病的超微病理学进行综述，为临床研究提供借鉴。
作者：李红兵；谭子虎 刊期： 2016年第16期
目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的临床效果及不良反应。方法选择60例急性脑梗死(均为动脉粥样硬化型脑梗死)病人,随机均分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予单一抗血小板聚集阿司匹林治疗,观察组给予双抗血小板聚集阿司匹林联合氯吡格雷治疗。观察两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分变化及不良反应。结果两组病人治疗后神经功能缺损症状明显好转,NIHSS评分明显优于治疗前(P<0.05),观察组治疗后 NIHSS 评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死较单一阿司匹林治疗更能有效阻止脑梗死进展,改善症状。
作者：李兰红；王晋芳 刊期： 2016年第16期
目的：观察脑心通胶囊对糖尿病心脑血管并发症病人颈动脉内中膜厚度(IMT)、内皮功能的影响。方法将100例糖尿病心脑血管并发症病人随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组低盐低脂糖尿病饮食,给予降糖、降脂等治疗,合并冠心病病人治疗给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林等治疗。治疗组在对照组的基础上加用脑心通胶囊4粒,每天3次口服,共治疗4周。治疗前后使用彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉,测定颈总动脉内膜厚度,计算左右 IMT均值,ELISA法检测血清血管黏附分子1(sVCAM 1)、细胞间黏附分子1(sICAM 1),放射免疫法检测血清内皮素1(ET 1)水平。结果两组治疗前IMT、sVCAM 1、sICAM 1、ET 1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显降低,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后与对照组治疗后有统计学意义(P<0.05)。结论脑心通胶囊对糖尿病心脑血管并发症病人有较好的治疗作用,能显著改善病人内皮功能,对于延缓糖尿病病人动脉硬化的发生及进程,提高生活质量。
作者：向淑珍 刊期： 2016年第16期
目的：探讨呋塞米联合依那普利治疗慢性肺心病心衰期病人的临床疗效及其机制。方法选取张家口市第五医院、河北北方学院附属第一医院98例被诊断为慢性肺心病心衰期的病人,随机分成观察组(49例)和对照组(49例),对照组采取吸氧、解痉平喘、抗感染、强心、扩血管、利尿等常规治疗；观察组在此基础上应用呋塞米联合依那普利进行治疗,比较两组治疗的临床疗效。结果观察组总有效率为95.92%,明显高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较,观察组氧分压、二氧化碳分压明显好转；血清纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞比容均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后血清脑钠肽(BNP)、红细胞体积分布宽度(RDW)水平显著下降,E峰、Ve明显升高,A峰、Va明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组变化更显著(P<0.05)。结论早期采用呋塞米联合依那普利治疗慢性肺心病心衰期,效果明显,安全性较好。
作者：汤学勤；郝雅娟；武雪亮；张艳峰；项保利；黄先涛 刊期： 2016年第16期
目的：综合评价消瘀降脂胶囊治疗高脂血症(血瘀痰阻证)的有效性与安全性。方法选择符合高脂血症(血瘀痰阻证)诊断的480例病人，采用随机、双盲、多中心、阳性药对照及非劣性试验设计，进行对照组脂必妥胶囊(5粒/次)和试验组消瘀降脂胶囊(5粒/次)用药比较，历时8周的双盲治疗期后，观察两组治疗前后血脂各指标的变化、中医证候的改变、用药前后安全性指标的变化。结果消瘀降脂胶囊对高脂血症(血瘀痰阻证)疾病的疗效：治疗组(n=338)愈显率为47.34%，总有效率为72.19%；对照组(n=113)愈显率为38.05%，总有效率为63.72%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。非劣性检验：用药后8周以15%为非劣标准，两组非劣性检验均合格。结论消瘀降脂胶囊Ⅲ期临床试验结果表明，消瘀降脂胶囊治疗高脂血症(血瘀痰阻证)具有安全性及有效性。
作者：顾会芬；李瑞霞；张杰 刊期： 2016年第16期
目的：探讨有氧运动康复治疗对老年冠心病合并慢性心力衰竭病人心室重构及血脂代谢的影响。方法将200例老年冠心病合并慢性心衰病人随机分为两组，每组100例。对照组采用常规药物治疗；治疗组在对照组治疗方案的基础上同时采取运动平板的形式进行有氧运动。6个月后比较两组病人超声心动图及血脂变化情况。结果治疗后，治疗组病人左室收缩期末内径(LVESD)和左室舒张期末内径(LVEDD)较对照组缩小(P<0.05)，而左室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05)；治疗组病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)水平均显著低于对照组(P<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)水平显著高于对照组(P<0.05)。结论老年冠心病合并慢性心力衰竭病人采用药物与有氧运动相结合康复治疗，可改善病人心功能，延缓或逆转心室重构，调节血脂代谢水平。
作者：谢勇；张丽华；伍先明；廖日红；李秋红；郭悦劼 刊期： 2016年第16期
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是因各种脑血管病(缺血性或出血性或急慢性缺氧性脑血管病等)引起的脑功能障碍而产生的一组获得性严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征。它是一种大脑皮层高级神经功能进行性衰退疾病,临床表现除具有神经系统损害的症状和定位体征外,尚存有一系列异常的神经心理症状和精神行为,如：认知、记忆、语言、行为、情感、人格、计算力和抽象判断力等功能改变。目前 VD 的诊断主要依赖于脑血管病变的影像学证据及各种神经心理学测量量表,缺乏公认的生物学诊断指标。近年来,随着分子生物学研究的不断深入,一些生物学标记物已被应用于VD诊断和鉴别诊断,以及作为VD药物治疗临床试验的替代终点[12],并被认为“可客观反映疾病的发病机制,可用于评估疾病的风险或预后,指导临床诊断或监控药物治疗”[3],为 VD的早期诊断和治疗展示了较好的发展趋势,现就近10年来有关血管性痴呆生物学标记物相关性的研究作一综述。
作者：方兴 刊期： 2016年第16期
目的：运用 Meta分析对参芪扶正注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效进行评价。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学全文数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国重要会议论文全文数据库、美国国立医学图书馆(PubMed)等数据库,收集参芪扶正注射液治疗慢性心力衰竭近3年的文献,按照研究的文献纳入标准和文献质量评价纳入文献,提取数据后,应用 RevMan 5.3进行 Meta分析。结果终纳入文献10篇,Meta分析提示临床有效率、SV具有同质性(I 2<50%),合并效应量具有统计学意义(P<0.01)；脑利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和每搏输出量(SV)具有异质性(I 2>50%),合并效应量具有统计学意义(P<0.01)；左心室舒张末期内径(LVED)合并效应量无统计学意义(P=0.05)。结论西医常规用药联合参芪扶正注射液可以提高治疗心力衰竭的临床疗效,能够改善心功能,纳入研究质量较低,设计不够严谨仍然是不可忽视的因素,此结论仍需多中心、大样本、高质量研究证实。
作者：林勇；林珍珍；吕渭辉；张建兴；宋光辉；钟锐；李晓庆 刊期： 2016年第16期
目的：探讨健心颗粒治疗早期充血性心力衰竭(CHF)的作用机制。方法采用腹主动脉缩窄术制作压力超负荷慢性早期心力衰竭大鼠模型，实验分组为假手术组、模型组、中药高剂量组、中药低剂量组、西药组。以中药健心颗粒高、低剂量和贝那普利(洛汀新)进行干预，测定各组大鼠心肌组织肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素6(IL 6)的含量。结果模型组心肌组织TNF α、IL 6含量明显高于假手术组(P<0.01)；西药组、中药低剂量组、中药高剂量组TNF α、IL 6含量均低于模型组(P<0.05或P<0.01)，中药高剂量组 TNF α、IL 6含量低于西药组、中药低剂量组(P<0.05或P<0.01)。结论 TNF α、IL 6在CHF的病理过程中起着重要作用，健心颗粒可通过抑制 TNF α、IL 6的分泌和表达，减轻心肌损伤程度，阻断心室重构过程，从而改善心功能，发挥抗 CHF的作用。
作者：邹连珍；甘爱萍；张汉祥；李高文；陈宏慈 刊期： 2016年第16期
目的：探讨温阳健脾法对老年慢性心力衰竭病人血清 B型钠尿肽(BNP)、基质金属蛋白酶(MMP)2及肝细胞生长因子(HGF)水平的影响。方法选取武汉市江夏区中医院中医内科收治的心脾阳虚型心衰病人72例，随机分为对照组及观察组，对照组给予常规内科治疗，观察组在常规内科治疗基础上兼用温阳健脾法治疗。观察两组病人治疗前后血清BNP、MMP 2及肝细胞生长因子水平变化情况。结果观察组治疗后 BNP、肿瘤坏死因子α(TNF α)及 MMP 2水平低于对照组(P<0.05)，左心功能指标能及 HGF水平高于对照组(P<0.05)。结论温阳健脾法可以改善心室率，提高心肌供氧，减轻心脏前后负荷，抑制炎性因子合成，提高心脏泵血及充盈能力，抑制细胞损害进展，促进修复，恢复心脏功能水平。
作者：张茂；刘四荣 刊期： 2016年第16期
目的：探讨脑血疏口服液治疗出血性脑梗死的临床疗效。方法选择出血性脑梗死病人80例,将其随机分为两组,每组40例,对照组仅接受基础治疗,脑血疏组除接受基础治疗外加用脑血疏口服液10 mL,每日3次口服。分别于入组时及治疗后14 d、30 d和60 d进行改良 Rankin量表(mRS)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察终点为60 d时 mRS评分≤2分的病人百分比；mRS评分>3的病人百分比。结果与对照组相比,脑血疏组病人治疗后 mRS评分及 NIHSS评分30 d时开始出现明显下降,60 d时差异更加显著(P<0.05)；60 d时mRS评分≤2分的病人百分比均显著增加,而mRS评>3分的病人百分比则显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血疏口服液治疗,可明显改善出血性脑梗死病人的神经功能缺损症状,提高病人的生活自理能力,减少残疾率。
作者：郭荷娜；王倩；王妮；王涛；陈瑞利；杨谦；宋允章 刊期： 2016年第16期
目的：探讨醒脑静注射液对急性脑出血病人血浆纤维蛋白原(FIB)和 D 二聚体(D D)水平变化及临床意义。方法选取河北省唐山市第九医院脑一科收治的急性脑出血病人80例,根据治疗方案不同分为常规组及试验组,每组40例。比较两组病人治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF α)及白细胞介素1(IL 1)、白细胞介素6(IL 6)、血小板计数(PLT)、FIB、D D水平。结果治疗后,试验组 TNF α、IL 1、IL 6水平明显低于常规组(P<0.05),PLT、FIB、D D水平高于常规组(P<0.05)。结论醒脑静注射液通过恢复细胞因子及纤维蛋白原、D D水平来改善机体纤溶系统及凝血系统状态,降低出血倾向,抑制血栓形成,降低病灶神经细胞水肿状态,加速脑组织脱水消肿,加速神经系统恢复。
作者：姚冬梅；李震亮；幺桂兰 刊期： 2016年第16期
目的：探讨腹腔氢气和静脉饱和氢盐水对家兔心肌缺血/再灌注损伤及心肌超微结构的影响。方法将40只家兔麻醉开胸随机分为假手术组(A组)、模型对照组(B组)、腹腔氢气组(C组)和饱和氢盐水组(B组)各10只。假手术组冠脉穿线不结扎,余3组冠脉结扎60 min后再灌注同时,B组5只腹腔氧气10 mL/kg一次性注入,5只静脉生理盐水10 mL/kg10 min泵入,C组腹腔氢气10 mL/kg10 min注入；D组静脉饱和氢盐水10 mL/kg泵入。B组、C组 D组均再灌480 min。结果 A组、C组、D组超氧化物歧化酶(SOD)明显高于 B组,但 A组、C组、D组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组、C组、D组抑制羟自由基能力明显大于 B组。电镜和 Tunnul监测显示：A组、C组、D组细胞凋亡数明显少于 B组,心肌结构相对完整,线粒体细胞核损伤较小,仅见少量溶酶体无自噬体,而 B组心肌组织破坏严重细胞膜线粒体脊融合断裂较重,形成空泡部分溶酶体空泡形成,可见多个自噬体。结论两种给氢方法均能保护缺血再灌注损伤,这种保护作用与 H2清除自由基抗炎、抗凋亡有关。腹腔氢气较静脉氢盐水应用方便效果更佳。
作者：牟春平；刘云宝；邹永伟；王文凯；杨文文 刊期： 2016年第16期
目的：运用循证医学系统评价我国人类白细胞抗原(HLA) DQ基因多态性与重症肌无力(MG)之间的相关性。方法计算机检索 Pubmed、Ovid、Embase、CBM、CNKI、万方数据库、VIP等,查找2016年6月前发表的关于我国 HLA DQ基因多态性与MG之间关联的文献。按 Cochrane系统评价的方法,由两名研究者独立进行质量评价和资料提取,采用 RevMan5.2软件进行 Meta分析。结果共纳入15篇文献,样本量为2364例,其中病例组(MG组)1073例,健康对照组1291例。Meta分析结果示：增加重症肌无力风险的 HLA DQ等位基因有：HLA DQA1*0102[OR=1.43,95%CI (1.14,1.81)]、HLA DQB1*0301[OR=1.62,95%CI (1.29,2.03)]、HLA DQB1*0501[OR=1.53,95%CI (1.16,2.01)]；降低重症肌无力风险的 HLA DQ等位基因有：HLA DQA1*0201[OR=0.61,95%CI (0.45,0.83)]、HLA DQB1*0601[OR=0.55,95%CI (0.44,0.69)]、HLA DQB1*0602[OR=0.49,95%CI (0.38,0.62)]。结论中国人群,重症肌无力的易感基因 HLA DQA1*0102、HLA DQB1*0301、HLA DQB1*0501,而HLA DQA1*0201、HLA DQB1*0601、HLA DQB1*0602为重症肌无力的保护基因。
作者：李晨辉；高秀红；薛妮 刊期： 2016年第16期
变异性心绞痛又称静息心绞痛，表现为安静或睡眠状态下心绞痛发作，伴随一过性 ST段抬高或下移，是不稳定型心绞痛的一种特殊类型，主要由冠状动脉痉挛所致，严重者可导致急性心肌梗死，严重威胁病人生命。本研究采用地尔硫卓注射液合并疏血通注射液治疗变异性心绞痛，取得较好疗效，现报道如下。
作者：季英敏 刊期： 2016年第16期
目的：观察芪归健脑方对阿尔茨海默病(AD)病人血浆中乙酰胆碱酯酶(AChE)活性和认知能力的影响。方法选取AD病人60例,随机分为两组：芪归健脑方组和西药治疗组,各30例。芪归健脑方组口服芪归健脑方,每次100 g,每日2次。西药治疗组口服吡拉西坦(脑复康),每次0.8 g,每日3次。两组均连续治疗6个月,治疗前后分别测定血浆中 AChE活性,并应用简易智力状态量表评估智力障碍程度。结果两组治疗后 AChE活性和简易智力状态量表积分较治疗前均明显增加(P<0.05),但两组间治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论芪归健脑方能提高AD病人血浆中AChE的活性,并且能明显改善其认知能力。
作者：王银龙；单铁英；单铁强；王雪丹；苏安英；潘秀兰；阎英杰；刘福来；Liu Fulai 刊期： 2016年第16期
目的：观察稳消Ⅲ号方联合马来酸依那普利叶酸片(依叶)治疗 H型高血压的临床疗效和安全性。方法选择 H型高血压病人92例,随机分为两组,每组46例。对照组给予依叶治疗,治疗组在依叶治疗的同时加用稳消Ⅲ号方。两组疗程均为24周,分别于用药前后检测24 h动态血压和同型半胱氨酸、血脂、肝肾功能、肌酸激酶,观察检查结果及不良反应,比较两组治疗前后的临床疗效及安全性。结果治疗后,两组24 h动态血压各指标、同型半胱氨酸与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；对照组治疗前后血脂指标差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组比较,24 h动态血压各指标、同型半胱氨酸、血脂指标差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、血肌酐、肌酸激酶比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组病人均无明显不良反应。结论稳消Ⅲ号方联合马来酸依那普利叶酸片对于 H型高血压有明确的临床疗效,且安全性较高。
作者：孟胜喜；霍清萍；梁芳；黄侃；王兵；彭文波；王宇新；汪天湛 刊期： 2016年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
