方兴
目的：观察稳消Ⅲ号方联合马来酸依那普利叶酸片(依叶)治疗 H型高血压的临床疗效和安全性。方法选择 H型高血压病人92例,随机分为两组,每组46例。对照组给予依叶治疗,治疗组在依叶治疗的同时加用稳消Ⅲ号方。两组疗程均为24周,分别于用药前后检测24 h动态血压和同型半胱氨酸、血脂、肝肾功能、肌酸激酶,观察检查结果及不良反应,比较两组治疗前后的临床疗效及安全性。结果治疗后,两组24 h动态血压各指标、同型半胱氨酸与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；对照组治疗前后血脂指标差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组比较,24 h动态血压各指标、同型半胱氨酸、血脂指标差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、血肌酐、肌酸激酶比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组病人均无明显不良反应。结论稳消Ⅲ号方联合马来酸依那普利叶酸片对于 H型高血压有明确的临床疗效,且安全性较高。
作者：孟胜喜；霍清萍；梁芳；黄侃；王兵；彭文波；王宇新；汪天湛 刊期： 2016年第16期
目的：观察脑心通胶囊对糖尿病心脑血管并发症病人颈动脉内中膜厚度(IMT)、内皮功能的影响。方法将100例糖尿病心脑血管并发症病人随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组低盐低脂糖尿病饮食,给予降糖、降脂等治疗,合并冠心病病人治疗给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林等治疗。治疗组在对照组的基础上加用脑心通胶囊4粒,每天3次口服,共治疗4周。治疗前后使用彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉,测定颈总动脉内膜厚度,计算左右 IMT均值,ELISA法检测血清血管黏附分子1(sVCAM 1)、细胞间黏附分子1(sICAM 1),放射免疫法检测血清内皮素1(ET 1)水平。结果两组治疗前IMT、sVCAM 1、sICAM 1、ET 1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显降低,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后与对照组治疗后有统计学意义(P<0.05)。结论脑心通胶囊对糖尿病心脑血管并发症病人有较好的治疗作用,能显著改善病人内皮功能,对于延缓糖尿病病人动脉硬化的发生及进程,提高生活质量。
作者：向淑珍 刊期： 2016年第16期
目的：观察络风宁2号方对心肾综合征病人生活质量的影响。方法依据随机对照的原则，共收集120例心肾综合征病人，脱落16例，合格病例104例，将104例心肾综合征的合格病例分为3组：全方组(35例)、去风药组(36例)、西药组(33例)，服药2个月。观察3组病人治疗前后明尼苏达心力衰竭量表(MLHFQ)评分、6 min步行距离、典型心肾症状量化评分及典型超声心动图指标的改变。结果3组总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但体现出逐级变化的趋势，总有效率按从大到小排列依次为：全方组>去风药组>西药组。3组病人治疗后明尼苏达心力衰竭量表评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，其中西药组 MLHFQ评分呈增加趋势；治疗后全方组、去风药组病人 MLHFQ评分低于西药组(P<0.05)，全方组 MLHFQ评分低于去风药组(P<0.05)。治疗后全方组病人6 min步行距离较治疗前明显延长(P<0.01)；治疗后3组病人6 min步行距离比较差异无统计学意义(P>0.05)。全方组病人治疗后浮肿症状评分较治疗前降低(P<0.05)；治疗后全方组病人浮肿症状评分低于去风药组、西药组(P<0.05)；治疗后3组病人其他症状评分与治疗前比较未见明显改善，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后3组病人其余症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组病人治疗后典型超声心动图指标均无明显改善(P>0.05)，组间治疗后比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论络风宁2号方一定程度上可延长病人6 min步行距离，降低明尼苏达心力衰竭量表评分，降低浮肿症状评分，提高心肾综合征病人的生存质量。
作者：杨雪卿；王显 刊期： 2016年第16期
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是因各种脑血管病(缺血性或出血性或急慢性缺氧性脑血管病等)引起的脑功能障碍而产生的一组获得性严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征。它是一种大脑皮层高级神经功能进行性衰退疾病,临床表现除具有神经系统损害的症状和定位体征外,尚存有一系列异常的神经心理症状和精神行为,如：认知、记忆、语言、行为、情感、人格、计算力和抽象判断力等功能改变。目前 VD 的诊断主要依赖于脑血管病变的影像学证据及各种神经心理学测量量表,缺乏公认的生物学诊断指标。近年来,随着分子生物学研究的不断深入,一些生物学标记物已被应用于VD诊断和鉴别诊断,以及作为VD药物治疗临床试验的替代终点[12],并被认为“可客观反映疾病的发病机制,可用于评估疾病的风险或预后,指导临床诊断或监控药物治疗”[3],为 VD的早期诊断和治疗展示了较好的发展趋势,现就近10年来有关血管性痴呆生物学标记物相关性的研究作一综述。
作者：方兴 刊期： 2016年第16期
目的：对比极化液与1,6二磷酸果糖分别单独用于治疗急性心肌损伤的疗效。方法选取陕西省西安市第五医院收治的130例急性心肌损伤病人,根据不同的治疗方法将其分为观察组及对照组,每组65例。观察组采用极化液进行治疗,对照组采用1,6二磷酸果糖治疗。比较两组病人的治疗效果以及治疗前后的心肌酶学变化情况。结果观察组及对照组治疗总有效率分别为95.38%、78.46%,治疗组优于对照组(χ2=8.914,P<0.05)。两组治疗后谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK MB)水平较治疗前得到显著改善(P<0.05),且观察组治疗后明显优于对照组(P<0.05)。结论早期将极化液应用于急性心肌损伤病人的治疗能够有效保护心脏,提高治疗效果。
作者：张小莉；赵小蕊 刊期： 2016年第16期
目的：探讨脑血疏口服液治疗出血性脑梗死的临床疗效。方法选择出血性脑梗死病人80例,将其随机分为两组,每组40例,对照组仅接受基础治疗,脑血疏组除接受基础治疗外加用脑血疏口服液10 mL,每日3次口服。分别于入组时及治疗后14 d、30 d和60 d进行改良 Rankin量表(mRS)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察终点为60 d时 mRS评分≤2分的病人百分比；mRS评分>3的病人百分比。结果与对照组相比,脑血疏组病人治疗后 mRS评分及 NIHSS评分30 d时开始出现明显下降,60 d时差异更加显著(P<0.05)；60 d时mRS评分≤2分的病人百分比均显著增加,而mRS评>3分的病人百分比则显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血疏口服液治疗,可明显改善出血性脑梗死病人的神经功能缺损症状,提高病人的生活自理能力,减少残疾率。
作者：郭荷娜；王倩；王妮；王涛；陈瑞利；杨谦；宋允章 刊期： 2016年第16期
目的：运用 Meta分析对参芪扶正注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效进行评价。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学全文数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国重要会议论文全文数据库、美国国立医学图书馆(PubMed)等数据库,收集参芪扶正注射液治疗慢性心力衰竭近3年的文献,按照研究的文献纳入标准和文献质量评价纳入文献,提取数据后,应用 RevMan 5.3进行 Meta分析。结果终纳入文献10篇,Meta分析提示临床有效率、SV具有同质性(I 2<50%),合并效应量具有统计学意义(P<0.01)；脑利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和每搏输出量(SV)具有异质性(I 2>50%),合并效应量具有统计学意义(P<0.01)；左心室舒张末期内径(LVED)合并效应量无统计学意义(P=0.05)。结论西医常规用药联合参芪扶正注射液可以提高治疗心力衰竭的临床疗效,能够改善心功能,纳入研究质量较低,设计不够严谨仍然是不可忽视的因素,此结论仍需多中心、大样本、高质量研究证实。
作者：林勇；林珍珍；吕渭辉；张建兴；宋光辉；钟锐；李晓庆 刊期： 2016年第16期
目的：观察芪归健脑方对阿尔茨海默病(AD)病人血浆中乙酰胆碱酯酶(AChE)活性和认知能力的影响。方法选取AD病人60例,随机分为两组：芪归健脑方组和西药治疗组,各30例。芪归健脑方组口服芪归健脑方,每次100 g,每日2次。西药治疗组口服吡拉西坦(脑复康),每次0.8 g,每日3次。两组均连续治疗6个月,治疗前后分别测定血浆中 AChE活性,并应用简易智力状态量表评估智力障碍程度。结果两组治疗后 AChE活性和简易智力状态量表积分较治疗前均明显增加(P<0.05),但两组间治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论芪归健脑方能提高AD病人血浆中AChE的活性,并且能明显改善其认知能力。
作者：王银龙；单铁英；单铁强；王雪丹；苏安英；潘秀兰；阎英杰；刘福来；Liu Fulai 刊期： 2016年第16期
目的：运用循证医学系统评价我国人类白细胞抗原(HLA) DQ基因多态性与重症肌无力(MG)之间的相关性。方法计算机检索 Pubmed、Ovid、Embase、CBM、CNKI、万方数据库、VIP等,查找2016年6月前发表的关于我国 HLA DQ基因多态性与MG之间关联的文献。按 Cochrane系统评价的方法,由两名研究者独立进行质量评价和资料提取,采用 RevMan5.2软件进行 Meta分析。结果共纳入15篇文献,样本量为2364例,其中病例组(MG组)1073例,健康对照组1291例。Meta分析结果示：增加重症肌无力风险的 HLA DQ等位基因有：HLA DQA1*0102[OR=1.43,95%CI (1.14,1.81)]、HLA DQB1*0301[OR=1.62,95%CI (1.29,2.03)]、HLA DQB1*0501[OR=1.53,95%CI (1.16,2.01)]；降低重症肌无力风险的 HLA DQ等位基因有：HLA DQA1*0201[OR=0.61,95%CI (0.45,0.83)]、HLA DQB1*0601[OR=0.55,95%CI (0.44,0.69)]、HLA DQB1*0602[OR=0.49,95%CI (0.38,0.62)]。结论中国人群,重症肌无力的易感基因 HLA DQA1*0102、HLA DQB1*0301、HLA DQB1*0501,而HLA DQA1*0201、HLA DQB1*0601、HLA DQB1*0602为重症肌无力的保护基因。
作者：李晨辉；高秀红；薛妮 刊期： 2016年第16期
目的：探讨原发性醛固酮增多症病人 N 末端脑钠肽原(NT proBNP)水平变化及临床意义。方法选取2015年1月—2016年1月在湖北省荆州市中医医院诊断并且治疗的原发性醛固酮增多症病人40例(病例组),另外选取在我院体检的健康志愿者40名(正常组)。测定两组血浆 NT proBNP水平,观察病例组病人在手术切除后 NT proBNP水平变化。结果正常组、病例组血浆 NT proBNP水平分别为(55.21±21.32)pg/mL、(466.43±131.21)pg/mL,病例组NT proBNP水平高于正常组(P<0.05)；病例组术前、术后血浆NT proBNP水平分别为(466.43±131.21)pg/mL、(65.21±11.32)pg/mL,术后较术前明显降低(P<0.05)。结论 NT proBNP在评估原发性醛固酮增多症病人的严重程度和预后方面具有重要意义。
作者：李松；彭丹；江倩 刊期： 2016年第16期
目的：观察运用络病理论中医辨证治疗高血压病病人的临床疗效。方法将140例高血压病病人随机分为对照组(60例)和治疗组(80例)。所有病人均给予生活方式干预和心理疏导：戒烟限酒，荤素合理搭配，清淡饮食，适当运动，控制体重，减轻精神压力，保持心理平衡。对照组根据病人不同情况分别口服钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂或利尿药等，每日1次~2次。治疗组在对照组的治疗基础上，针对络病学高血压病分型(肝火上冲，脑络失和；痰浊阻络，清阳不展；肝阳上亢，脉络绌急；阴虚阳亢，脉络瘀滞；肾精亏虚，脑络失荣)给予相应的中药治疗，疗程均为8周。两组治疗前后均进行症状改善、血压测定。结果治疗组治疗总有效率为91.25%；对照组治疗总有效率为76.67%，治疗组降压疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血压比治疗前显著下降(P<0.01)，且治疗组比对照组下降更为显著(P<0.01)。结论运用络病理论中医辨证治疗高血压病疗效显著。
作者：郭洪波；杨晓娟；袁媛；梁晓鑫；袁乃荣；周晓莉 刊期： 2016年第16期
目的：探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在老年病人心脏术后的临床应用。方法收集我院心外科 ICU进行心脏手术的老年病人40例,随机分为观察组与对照组,各20例。对照组病人在给予强心、利尿、机械通气等对症治疗与盐酸多巴胺治疗,观察组病人在对照组的基础上加用 IABP。比较治疗前后两组病人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、每小时尿量及并发症发生情况。结果两组病人治疗后 SBP、DBP水平与治疗前相比均升高,CVP、BUN及 Cr水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组治疗后相比,观察组病人 SBP、DBP水平较高(P<0.05),CVP、BUN、Cr水平较低(P<0.05),每小时尿量增多(P<0.05)；观察组病人并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论主动脉内球囊反搏能够有效提高老年病人心脏术后的生存率,推测其机制可能与主动脉内球囊反搏降低老年病人心脏术后 CVP、BUN、Cr水平及并发症发生率,升高 SBP、DBP水平及每小时尿量有关。
作者：贺海磊；王宏山；卫保华；陈海全；邵松海；李亚鸽；马治欣 刊期： 2016年第16期
病人,女,31岁,因“间断发热2个月余,头痛呕吐1个月余,意识障碍4 h”于20150203以“肺结核,中枢神经系统结核性感染？”入院。病人主诉在20141215行试管婴儿术后2个月左右逐渐出现间断发热,咳嗽。咳嗽为干咳少痰,胸痛,咳嗽随呼吸加重,呼吸急促；发热为下午体温升高,夜间睡后汗出,早上体温回落正常。症状进行性加重,体重下降,于1个月前开始出现头痛头昏,不欲睁眼,时干呕或呕吐清水及食物残渣,无咖啡色,4h前出现1次以左侧肢体为主的抽搐伴意识丧失4 h,醒后疲倦乏力。入院并述食欲减退,口干口苦,大便干结,小便短赤而黄。查体：发育正常,营养差,慢性病容,嗜睡,精神较差,自动体位,查体合作,问答切题。双侧瞳孔等大等圆,直径约4 mm,对光反射灵敏。颈抗阳性,颈颌四横指。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率61次/min,律齐无杂音。腹部平软,全腹无压痛反跳痛。四肢肌力、肌张力正常。左侧巴氏征(+),右侧巴氏征(-),双侧克氏征(-),布氏征(-)。头部磁共振成像(MRI)显示双侧小脑脑干额顶枕叶及基底节区见小片状密度减低区及异常信号。头部CT显示：三脑室及两侧侧脑室扩大、四脑室变窄变形。
作者：邓龙；周德生 刊期： 2016年第16期
变异性心绞痛又称静息心绞痛，表现为安静或睡眠状态下心绞痛发作，伴随一过性 ST段抬高或下移，是不稳定型心绞痛的一种特殊类型，主要由冠状动脉痉挛所致，严重者可导致急性心肌梗死，严重威胁病人生命。本研究采用地尔硫卓注射液合并疏血通注射液治疗变异性心绞痛，取得较好疗效，现报道如下。
作者：季英敏 刊期： 2016年第16期
目的：观察氨氯地平联合奥美沙坦对原发性高血压病人左室肥厚和左室功能的影响。方法入选200例高血压病人,随机分为氨氯地平组和氨氯地平+奥美沙坦组,每组100例。治疗前和随访结束时超声心动图测量病人左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(PWT)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)。酶联免疫吸附法测定血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)和透明质酸(HA)。结果两组病人治疗后血压均较治疗前下降(P<0.05)；两组治疗后收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。与氨氯地平组治疗后比较,氨氯地平+奥美沙坦组病人 IVST、LVPWT、LVM、LVMI明显降低(P<0.05),LVEF和 E/A明显增加(P<0.05),血清心肌纤维化指标 PCⅢ、LN和 HA均进一步降低(P<0.05)。结论氨氯地平和氨氯地平联合奥美沙坦治疗均能有效降压和改善左室肥厚,但是联用奥美沙坦逆转左室肥厚和改善心功能作用更明显。
作者：丁永广；周兵；周如生 刊期： 2016年第16期
目的：探讨不同心功能分级的冠心病慢性心力衰竭气阴两虚型病人脑血流与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及心脏超声指标的关系,研究冠心病心衰气阴两虚型病人脑血流、心功能及交感激活的内在关联规律。方法选择冠心病心衰气阴两虚型病人90例,经颅多普勒(TCD)检测脑血流变化,检测血管紧张素、醛固酮及超声心动图指标[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流舒张早期流速(E)和心房收缩期流速(A)的比值(E/A)]。结果与心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组比较,心功能Ⅳ级组 TCD显示脑血流流速异常、脑动脉硬化的百分比升高,组间差异有统计学意义(P<0.05),AngⅡ、ALD明显升高趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病 CHF气阴两虚型病人随着心功能的恶化,血中 AngⅡ、ALD升高,肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)激活,而致脑血流加速增高、脑动脉硬化程度加重。
作者：杜柏；胡元会；褚瑜光；宋庆桥；吴华芹；商秀洋 刊期： 2016年第16期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)对急性心肌梗死(AMI)病人早期溶栓治疗后伴发抑郁的疗效。方法将96例急性下壁心肌梗死(AIMI)病人随机分为观察组与对照组。两组均给予半量瑞替普酶(r PA)溶栓治疗,观察组予黛力新治疗,对照组给予安慰剂。治疗2周后,观察两组梗死后心绞痛(PIA)发生及抑郁自评量表(SDS)评分的变化。结果观察组梗死后心绞痛(PIA)较对照组显著下降(P<0.05),SDS评分均明显下降(P<0.05)。结论黛力新可明显改善急性心肌梗死后病人其抑郁状态,减少 PIA发作。
作者：张克良；贾凤玖；刘大成；霍金霞；杨立艳；刘镇伟；常立功；徐淑丽；孟令民 刊期： 2016年第16期
目的：探讨缺血性中风病痰热证病人发病72 h内生物学指标 NDKA、UFDP对中风病痰热证的诊断意义及对预后的评估价值。方法研究纳入50例符合标准的中风病痰热证病人,检测发病72 h内生物学指标NDKA、UFDP的血清水平,采集发病14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、痰热证评分及发病90 d的 Barthel指数(BI)评分。同时纳入30名正常人作为对照组。结果中风病发病72 h内,病例组生物学指标 UFDP与正常对照组比较有统计学意义(P=0.004),采用 ROC曲线分析发现UFDP的AUC曲线下面积为0.608；生物学指标NDKA与NIHSS评分呈明显正相关(r=0.360,P=0.010),与痰热证评分相关性无统计学意义(r=0.200,P=0.163),与 BI指数呈明显负相关(r=-0.297,P=0.045)。结论生物学指标 UFDP对发病72 h内中风病痰热证具有一定的诊断价值,生物学指标 NDKA对中风病痰热证病人的近期神经功能缺损程度及远期功能残疾水平均具有一定的评估价值。
作者：韩秀秀；马斌；姜如；王亚云 刊期： 2016年第16期
目的：探讨重组人脑利钠肽对阿霉素所致小鼠急性心肌损伤时氧化应激水平和炎症因子表达的影响。方法将50只昆明小鼠随机分为正常对照组(10只)、阿霉素组(20只)和 rhBNP治疗组(20只)。正常对照组不做任何处理；阿霉素组单次腹腔注射阿霉素15 mg/kg；rhBNP治疗组单次腹腔注射阿霉素15 mg/kg,每间隔12 h给予新活素注射液50μg/kg。观察48 h后小鼠心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素6(IL 6)mRNA表达,以及肌酸激酶同工酶(CK MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清 SOD、丙二醛(MDA)和IL 6水平变化。结果阿霉素处理后小鼠产生急性心肌损伤表现,心肌酶学指标(CK MB、LDH)升高(P<0.05)。与阿霉素组相比,rhBNP治疗组的肌酶学指标(CK MB、LDH)降低,心肌组织中 SODmRNA表达升高,IL 6 mRNA表达降低,血清 SOD活性升高,MDA含量降低,IL 6水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rhBNP注射液能够通过提高抗氧化酶活性,降低脂质过氧化,减轻炎症因子,从而减轻阿霉素所致的小鼠急性心肌损伤。
作者：袁李礼；蒋宇 刊期： 2016年第16期
目的：探讨健心颗粒治疗早期充血性心力衰竭(CHF)的作用机制。方法采用腹主动脉缩窄术制作压力超负荷慢性早期心力衰竭大鼠模型，实验分组为假手术组、模型组、中药高剂量组、中药低剂量组、西药组。以中药健心颗粒高、低剂量和贝那普利(洛汀新)进行干预，测定各组大鼠心肌组织肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素6(IL 6)的含量。结果模型组心肌组织TNF α、IL 6含量明显高于假手术组(P<0.01)；西药组、中药低剂量组、中药高剂量组TNF α、IL 6含量均低于模型组(P<0.05或P<0.01)，中药高剂量组 TNF α、IL 6含量低于西药组、中药低剂量组(P<0.05或P<0.01)。结论 TNF α、IL 6在CHF的病理过程中起着重要作用，健心颗粒可通过抑制 TNF α、IL 6的分泌和表达，减轻心肌损伤程度，阻断心室重构过程，从而改善心功能，发挥抗 CHF的作用。
作者：邹连珍；甘爱萍；张汉祥；李高文；陈宏慈 刊期： 2016年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
