张小莉；赵小蕊
通过对慢性心力衰竭病机本质、治法方药及临床验案的分析探讨，总结杨传华教授治疗慢性心力衰竭的临床经验。针对慢性心力衰竭心肾阳虚这一病机关键，治以温阳益气，佐以活血利水之法，方选生脉散合保元汤加减，常可取得良好的临床疗效。
作者：杨宝；杨传华 刊期： 2016年第16期
目的：探讨不同心功能分级的冠心病慢性心力衰竭气阴两虚型病人脑血流与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及心脏超声指标的关系,研究冠心病心衰气阴两虚型病人脑血流、心功能及交感激活的内在关联规律。方法选择冠心病心衰气阴两虚型病人90例,经颅多普勒(TCD)检测脑血流变化,检测血管紧张素、醛固酮及超声心动图指标[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流舒张早期流速(E)和心房收缩期流速(A)的比值(E/A)]。结果与心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组比较,心功能Ⅳ级组 TCD显示脑血流流速异常、脑动脉硬化的百分比升高,组间差异有统计学意义(P<0.05),AngⅡ、ALD明显升高趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病 CHF气阴两虚型病人随着心功能的恶化,血中 AngⅡ、ALD升高,肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)激活,而致脑血流加速增高、脑动脉硬化程度加重。
作者：杜柏；胡元会；褚瑜光；宋庆桥；吴华芹；商秀洋 刊期： 2016年第16期
目的：观察芪归健脑方对阿尔茨海默病(AD)病人血浆中乙酰胆碱酯酶(AChE)活性和认知能力的影响。方法选取AD病人60例,随机分为两组：芪归健脑方组和西药治疗组,各30例。芪归健脑方组口服芪归健脑方,每次100 g,每日2次。西药治疗组口服吡拉西坦(脑复康),每次0.8 g,每日3次。两组均连续治疗6个月,治疗前后分别测定血浆中 AChE活性,并应用简易智力状态量表评估智力障碍程度。结果两组治疗后 AChE活性和简易智力状态量表积分较治疗前均明显增加(P<0.05),但两组间治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论芪归健脑方能提高AD病人血浆中AChE的活性,并且能明显改善其认知能力。
作者：王银龙；单铁英；单铁强；王雪丹；苏安英；潘秀兰；阎英杰；刘福来；Liu Fulai 刊期： 2016年第16期
目的：观察稳消Ⅲ号方联合马来酸依那普利叶酸片(依叶)治疗 H型高血压的临床疗效和安全性。方法选择 H型高血压病人92例,随机分为两组,每组46例。对照组给予依叶治疗,治疗组在依叶治疗的同时加用稳消Ⅲ号方。两组疗程均为24周,分别于用药前后检测24 h动态血压和同型半胱氨酸、血脂、肝肾功能、肌酸激酶,观察检查结果及不良反应,比较两组治疗前后的临床疗效及安全性。结果治疗后,两组24 h动态血压各指标、同型半胱氨酸与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；对照组治疗前后血脂指标差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组比较,24 h动态血压各指标、同型半胱氨酸、血脂指标差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、血肌酐、肌酸激酶比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组病人均无明显不良反应。结论稳消Ⅲ号方联合马来酸依那普利叶酸片对于 H型高血压有明确的临床疗效,且安全性较高。
作者：孟胜喜；霍清萍；梁芳；黄侃；王兵；彭文波；王宇新；汪天湛 刊期： 2016年第16期
变异性心绞痛又称静息心绞痛，表现为安静或睡眠状态下心绞痛发作，伴随一过性 ST段抬高或下移，是不稳定型心绞痛的一种特殊类型，主要由冠状动脉痉挛所致，严重者可导致急性心肌梗死，严重威胁病人生命。本研究采用地尔硫卓注射液合并疏血通注射液治疗变异性心绞痛，取得较好疗效，现报道如下。
作者：季英敏 刊期： 2016年第16期
目的：观察络风宁2号方对心肾综合征病人生活质量的影响。方法依据随机对照的原则，共收集120例心肾综合征病人，脱落16例，合格病例104例，将104例心肾综合征的合格病例分为3组：全方组(35例)、去风药组(36例)、西药组(33例)，服药2个月。观察3组病人治疗前后明尼苏达心力衰竭量表(MLHFQ)评分、6 min步行距离、典型心肾症状量化评分及典型超声心动图指标的改变。结果3组总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但体现出逐级变化的趋势，总有效率按从大到小排列依次为：全方组>去风药组>西药组。3组病人治疗后明尼苏达心力衰竭量表评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，其中西药组 MLHFQ评分呈增加趋势；治疗后全方组、去风药组病人 MLHFQ评分低于西药组(P<0.05)，全方组 MLHFQ评分低于去风药组(P<0.05)。治疗后全方组病人6 min步行距离较治疗前明显延长(P<0.01)；治疗后3组病人6 min步行距离比较差异无统计学意义(P>0.05)。全方组病人治疗后浮肿症状评分较治疗前降低(P<0.05)；治疗后全方组病人浮肿症状评分低于去风药组、西药组(P<0.05)；治疗后3组病人其他症状评分与治疗前比较未见明显改善，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后3组病人其余症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组病人治疗后典型超声心动图指标均无明显改善(P>0.05)，组间治疗后比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论络风宁2号方一定程度上可延长病人6 min步行距离，降低明尼苏达心力衰竭量表评分，降低浮肿症状评分，提高心肾综合征病人的生存质量。
作者：杨雪卿；王显 刊期： 2016年第16期
目的：探讨贝那普利联合美托洛尔(倍他乐克)干预对房颤消融术后高血压病人心房电机械功能的影响。方法收集湖北省枝江市董市医院收治的阵发性房颤合并高血压病人40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组病人均给予环肺静脉电隔离术,术后,在常规治疗基础上,对照组给予苯磺酸氨氯地平片干预,观察组给予贝那普利联合倍他乐克治疗,治疗结束后,对所有病人血压以及心房电机械功能相关指标进行检测。结果与对照组治疗后比较,观察组病人心房电机械时间(左LP A、右RP A)、心房收缩时间(左LA、右RA)、二尖瓣环与三尖瓣环P A差值(T)、二尖瓣环与三尖瓣环A差值(TT)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组病人左房前后内径(LAD)、左房内径指数(LADI)、左房容积指数(LAVI)水平降低,左房管道容积(LACV)、左心房主动排空容积(LAAEV)、左心房总排空容积(LATEV)、左心房主动排空分数(LAAEF)水平升高(P<0.05)；观察组病人左房射血分数(LAEF)、E波速度峰值与 A波速度峰值比值(VE/VA)水平升高,A波速度峰值(VA)水平降低(P<0.05)；观察组病人收缩压和舒张压水平降低(P<0.05)。结论贝那普利联合倍他乐克能够改善房颤消融术后高血压病人的心房电机械功能,控制血压,防止复发,对临床有指导意义。
作者：王白莹；熊金华；吴太春 刊期： 2016年第16期
目的：探讨腹腔氢气和静脉饱和氢盐水对家兔心肌缺血/再灌注损伤及心肌超微结构的影响。方法将40只家兔麻醉开胸随机分为假手术组(A组)、模型对照组(B组)、腹腔氢气组(C组)和饱和氢盐水组(B组)各10只。假手术组冠脉穿线不结扎,余3组冠脉结扎60 min后再灌注同时,B组5只腹腔氧气10 mL/kg一次性注入,5只静脉生理盐水10 mL/kg10 min泵入,C组腹腔氢气10 mL/kg10 min注入；D组静脉饱和氢盐水10 mL/kg泵入。B组、C组 D组均再灌480 min。结果 A组、C组、D组超氧化物歧化酶(SOD)明显高于 B组,但 A组、C组、D组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组、C组、D组抑制羟自由基能力明显大于 B组。电镜和 Tunnul监测显示：A组、C组、D组细胞凋亡数明显少于 B组,心肌结构相对完整,线粒体细胞核损伤较小,仅见少量溶酶体无自噬体,而 B组心肌组织破坏严重细胞膜线粒体脊融合断裂较重,形成空泡部分溶酶体空泡形成,可见多个自噬体。结论两种给氢方法均能保护缺血再灌注损伤,这种保护作用与 H2清除自由基抗炎、抗凋亡有关。腹腔氢气较静脉氢盐水应用方便效果更佳。
作者：牟春平；刘云宝；邹永伟；王文凯；杨文文 刊期： 2016年第16期
目的：探讨原发性醛固酮增多症病人 N 末端脑钠肽原(NT proBNP)水平变化及临床意义。方法选取2015年1月—2016年1月在湖北省荆州市中医医院诊断并且治疗的原发性醛固酮增多症病人40例(病例组),另外选取在我院体检的健康志愿者40名(正常组)。测定两组血浆 NT proBNP水平,观察病例组病人在手术切除后 NT proBNP水平变化。结果正常组、病例组血浆 NT proBNP水平分别为(55.21±21.32)pg/mL、(466.43±131.21)pg/mL,病例组NT proBNP水平高于正常组(P<0.05)；病例组术前、术后血浆NT proBNP水平分别为(466.43±131.21)pg/mL、(65.21±11.32)pg/mL,术后较术前明显降低(P<0.05)。结论 NT proBNP在评估原发性醛固酮增多症病人的严重程度和预后方面具有重要意义。
作者：李松；彭丹；江倩 刊期： 2016年第16期
目的：评价免疫增强型肠内营养对急性重症脑卒中病人免疫状态、炎症反应的影响。方法将62例急性重症脑卒中病人随机分为免疫增强型肠内营养组(IEN组)和标准肠内营养组(SEN组)。入院后第1天、第7天及第13天分别检测两组病人的 T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)、血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及 C 反应蛋白(CRP),并通过第1天、第7天及第13天的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估病人的意识状态。统计两组病人感染发生例数,计算临床感染发生率。结果两组病人 CD4、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM及 GCS动态评分在入院第1天低,CD8及 CRP在入院第1天时高。动态观察显示：入院第13天时 CD4、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM及 GCS动态评分均较入院第1天时显著升高(P<0.05),而入院第13天时 CD8和 CRP较入院第1天显著降低(P<0.05)。组间比较,第13天时 IEN组 CD3、CD4、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM、CRP水平均高于 SEN组(P<0.05),IEN组 CD8水平低于 SEN组(P<0.05),而两组病人各时间点 GCS评分差异无统计学意义(P>0.05)。IEN组病人临床感染率小于SEN组(χ2=5.406,P<0.05)。结论重症脑卒中病人常出现意识障碍、吞咽功能障碍、神经源性呼吸衰竭等并发症,能够增加感染的风险,而免疫增强型肠内营养可上调机体受损的免疫功能,控制炎症反应,增强肠黏膜屏障功能,降低感染发生率。
作者：王燕宏；茹妍妮；李新毅 刊期： 2016年第16期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)对急性心肌梗死(AMI)病人早期溶栓治疗后伴发抑郁的疗效。方法将96例急性下壁心肌梗死(AIMI)病人随机分为观察组与对照组。两组均给予半量瑞替普酶(r PA)溶栓治疗,观察组予黛力新治疗,对照组给予安慰剂。治疗2周后,观察两组梗死后心绞痛(PIA)发生及抑郁自评量表(SDS)评分的变化。结果观察组梗死后心绞痛(PIA)较对照组显著下降(P<0.05),SDS评分均明显下降(P<0.05)。结论黛力新可明显改善急性心肌梗死后病人其抑郁状态,减少 PIA发作。
作者：张克良；贾凤玖；刘大成；霍金霞；杨立艳；刘镇伟；常立功；徐淑丽；孟令民 刊期： 2016年第16期
目的：综合评价消瘀降脂胶囊治疗高脂血症(血瘀痰阻证)的有效性与安全性。方法选择符合高脂血症(血瘀痰阻证)诊断的480例病人，采用随机、双盲、多中心、阳性药对照及非劣性试验设计，进行对照组脂必妥胶囊(5粒/次)和试验组消瘀降脂胶囊(5粒/次)用药比较，历时8周的双盲治疗期后，观察两组治疗前后血脂各指标的变化、中医证候的改变、用药前后安全性指标的变化。结果消瘀降脂胶囊对高脂血症(血瘀痰阻证)疾病的疗效：治疗组(n=338)愈显率为47.34%，总有效率为72.19%；对照组(n=113)愈显率为38.05%，总有效率为63.72%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。非劣性检验：用药后8周以15%为非劣标准，两组非劣性检验均合格。结论消瘀降脂胶囊Ⅲ期临床试验结果表明，消瘀降脂胶囊治疗高脂血症(血瘀痰阻证)具有安全性及有效性。
作者：顾会芬；李瑞霞；张杰 刊期： 2016年第16期
目的：探讨温阳健脾法对老年慢性心力衰竭病人血清 B型钠尿肽(BNP)、基质金属蛋白酶(MMP)2及肝细胞生长因子(HGF)水平的影响。方法选取武汉市江夏区中医院中医内科收治的心脾阳虚型心衰病人72例，随机分为对照组及观察组，对照组给予常规内科治疗，观察组在常规内科治疗基础上兼用温阳健脾法治疗。观察两组病人治疗前后血清BNP、MMP 2及肝细胞生长因子水平变化情况。结果观察组治疗后 BNP、肿瘤坏死因子α(TNF α)及 MMP 2水平低于对照组(P<0.05)，左心功能指标能及 HGF水平高于对照组(P<0.05)。结论温阳健脾法可以改善心室率，提高心肌供氧，减轻心脏前后负荷，抑制炎性因子合成，提高心脏泵血及充盈能力，抑制细胞损害进展，促进修复，恢复心脏功能水平。
作者：张茂；刘四荣 刊期： 2016年第16期
目的：探讨健心颗粒治疗早期充血性心力衰竭(CHF)的作用机制。方法采用腹主动脉缩窄术制作压力超负荷慢性早期心力衰竭大鼠模型，实验分组为假手术组、模型组、中药高剂量组、中药低剂量组、西药组。以中药健心颗粒高、低剂量和贝那普利(洛汀新)进行干预，测定各组大鼠心肌组织肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素6(IL 6)的含量。结果模型组心肌组织TNF α、IL 6含量明显高于假手术组(P<0.01)；西药组、中药低剂量组、中药高剂量组TNF α、IL 6含量均低于模型组(P<0.05或P<0.01)，中药高剂量组 TNF α、IL 6含量低于西药组、中药低剂量组(P<0.05或P<0.01)。结论 TNF α、IL 6在CHF的病理过程中起着重要作用，健心颗粒可通过抑制 TNF α、IL 6的分泌和表达，减轻心肌损伤程度，阻断心室重构过程，从而改善心功能，发挥抗 CHF的作用。
作者：邹连珍；甘爱萍；张汉祥；李高文；陈宏慈 刊期： 2016年第16期
目的：探讨醒脑静注射液对急性脑出血病人血浆纤维蛋白原(FIB)和 D 二聚体(D D)水平变化及临床意义。方法选取河北省唐山市第九医院脑一科收治的急性脑出血病人80例,根据治疗方案不同分为常规组及试验组,每组40例。比较两组病人治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF α)及白细胞介素1(IL 1)、白细胞介素6(IL 6)、血小板计数(PLT)、FIB、D D水平。结果治疗后,试验组 TNF α、IL 1、IL 6水平明显低于常规组(P<0.05),PLT、FIB、D D水平高于常规组(P<0.05)。结论醒脑静注射液通过恢复细胞因子及纤维蛋白原、D D水平来改善机体纤溶系统及凝血系统状态,降低出血倾向,抑制血栓形成,降低病灶神经细胞水肿状态,加速脑组织脱水消肿,加速神经系统恢复。
作者：姚冬梅；李震亮；幺桂兰 刊期： 2016年第16期
中药白蒺藜为蒺藜科一年生草本植物蒺藜的干燥成熟果实，其别名为蒺藜、刺蒺藜、屈人、旁通等。白蒺藜味苦、辛，性微温，有小毒，入肝经，具有平肝疏肝、行气活血、祛风明目的功效，临床用于治疗头痛、眩晕、高血压、风疹瘙痒、目赤多泪诸症。白蒺藜治疗心脑血管疾病有很明显的疗效。为更好地在临床应用白蒺藜，现就其药理作用及临床应用研究综述如下。
作者：王倩；刘子豪 刊期： 2016年第16期
如何延缓2型糖尿病大血管并发症发生发展是目前治疗的难点与热点，现代医学对其发病机制及药物治疗方面认识尚不明确。糖尿病相当于中医学“消渴病”范畴，对其大血管病变，目前中医多从久病夹瘀、久病入络进行辨治，临床取得了较好的疗效，现从病因病机、临床研究、实验研究等多个方面对近年来发表的文献进行了综述。
作者：张淑芳；吕树泉；苏秀海 刊期： 2016年第16期
以中医相关的机构为例，运用资料分析和质性研究的方法，分析德国各中医机构在传播中医过程中的作用。结果显示，德国各中医协会在传播中医方面起到了十分积极的作用，但同时也有一定的局限性。一方面，他们将中医介绍给了德国民众，并加深了德国人对中医的理解。推动了中医在德的教学与研究，促进了优秀中华文化的传播。另一方面，这些中医机构只着重介绍了中医的一部分，即针灸，造成民众对中医认识不足，难以塑造准确全面的中医形象。因此，各德国中医协会确实为中医在德国的传播做出了很大的贡献，但国家应该加大海外宣传力度，为外国民众塑造完整的中医形象，以促进中医在国外的自主传播。
作者：张钰卿 刊期： 2016年第16期
目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的临床效果及不良反应。方法选择60例急性脑梗死(均为动脉粥样硬化型脑梗死)病人,随机均分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予单一抗血小板聚集阿司匹林治疗,观察组给予双抗血小板聚集阿司匹林联合氯吡格雷治疗。观察两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分变化及不良反应。结果两组病人治疗后神经功能缺损症状明显好转,NIHSS评分明显优于治疗前(P<0.05),观察组治疗后 NIHSS 评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死较单一阿司匹林治疗更能有效阻止脑梗死进展,改善症状。
作者：李兰红；王晋芳 刊期： 2016年第16期
目的：使用扩散张量成像(DTI)方法评估针刺改善脑卒中后脑白质缺血损伤的有效性。方法60例经磁共振扩散加权(DWI)序列扫描证实有单侧脑白质梗死7 d内的病人行DTI检查后,随机分成针刺组和无针刺组,每组30例,分别于干预后1个月、2个月及3个月末行常规磁共振成像(MRI)和 DTI检查。针刺组病人自首诊第2周内每周3次针刺治疗至3个月末。后处理 DTI原始图像得到部分各向异性指数(FA)和表观弥散系数(ADC)。根据 T2WI及 DWI图像,分别于缺血白质区域和对侧同名纤维束镜像区取感兴趣区,测量 FA值和 ADC值后计算比值(rFA和 rADC),观察其与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果针刺组与无针刺组缺血性中风病人2个月末和3个月末损伤脑白质的r A D C比值差异有统计学意义(F=5.237,P<0.05；F=9.368,P<0.01)。首诊及1个月末 rFA值与 NIHSS评分呈负相关(r=-0.529,P<0.05；r=-0.516,P<0.05),1个月末及2个月末 rADC值与 NIHSS评分值呈正相关(r=0.689,P<0.05；r=0.611,P<0.05)。结论通过 DTI技术显示针刺能够改善脑卒中病人脑白质缺血损伤,ADC值为主要参考指标。
作者：杨烁慧；陆方；陆欣玲；马文；潘卫东；程瑞新；詹松华 刊期： 2016年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
