杨雪卿；王显
目的：探讨健心颗粒治疗早期充血性心力衰竭(CHF)的作用机制。方法采用腹主动脉缩窄术制作压力超负荷慢性早期心力衰竭大鼠模型，实验分组为假手术组、模型组、中药高剂量组、中药低剂量组、西药组。以中药健心颗粒高、低剂量和贝那普利(洛汀新)进行干预，测定各组大鼠心肌组织肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素6(IL 6)的含量。结果模型组心肌组织TNF α、IL 6含量明显高于假手术组(P<0.01)；西药组、中药低剂量组、中药高剂量组TNF α、IL 6含量均低于模型组(P<0.05或P<0.01)，中药高剂量组 TNF α、IL 6含量低于西药组、中药低剂量组(P<0.05或P<0.01)。结论 TNF α、IL 6在CHF的病理过程中起着重要作用，健心颗粒可通过抑制 TNF α、IL 6的分泌和表达，减轻心肌损伤程度，阻断心室重构过程，从而改善心功能，发挥抗 CHF的作用。
作者：邹连珍；甘爱萍；张汉祥；李高文；陈宏慈 刊期： 2016年第16期
目的：观察稳消Ⅲ号方联合马来酸依那普利叶酸片(依叶)治疗 H型高血压的临床疗效和安全性。方法选择 H型高血压病人92例,随机分为两组,每组46例。对照组给予依叶治疗,治疗组在依叶治疗的同时加用稳消Ⅲ号方。两组疗程均为24周,分别于用药前后检测24 h动态血压和同型半胱氨酸、血脂、肝肾功能、肌酸激酶,观察检查结果及不良反应,比较两组治疗前后的临床疗效及安全性。结果治疗后,两组24 h动态血压各指标、同型半胱氨酸与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；对照组治疗前后血脂指标差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组比较,24 h动态血压各指标、同型半胱氨酸、血脂指标差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、血肌酐、肌酸激酶比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组病人均无明显不良反应。结论稳消Ⅲ号方联合马来酸依那普利叶酸片对于 H型高血压有明确的临床疗效,且安全性较高。
作者：孟胜喜；霍清萍；梁芳；黄侃；王兵；彭文波；王宇新；汪天湛 刊期： 2016年第16期
目的：探讨有氧运动康复治疗对老年冠心病合并慢性心力衰竭病人心室重构及血脂代谢的影响。方法将200例老年冠心病合并慢性心衰病人随机分为两组，每组100例。对照组采用常规药物治疗；治疗组在对照组治疗方案的基础上同时采取运动平板的形式进行有氧运动。6个月后比较两组病人超声心动图及血脂变化情况。结果治疗后，治疗组病人左室收缩期末内径(LVESD)和左室舒张期末内径(LVEDD)较对照组缩小(P<0.05)，而左室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05)；治疗组病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)水平均显著低于对照组(P<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)水平显著高于对照组(P<0.05)。结论老年冠心病合并慢性心力衰竭病人采用药物与有氧运动相结合康复治疗，可改善病人心功能，延缓或逆转心室重构，调节血脂代谢水平。
作者：谢勇；张丽华；伍先明；廖日红；李秋红；郭悦劼 刊期： 2016年第16期
以中医相关的机构为例，运用资料分析和质性研究的方法，分析德国各中医机构在传播中医过程中的作用。结果显示，德国各中医协会在传播中医方面起到了十分积极的作用，但同时也有一定的局限性。一方面，他们将中医介绍给了德国民众，并加深了德国人对中医的理解。推动了中医在德的教学与研究，促进了优秀中华文化的传播。另一方面，这些中医机构只着重介绍了中医的一部分，即针灸，造成民众对中医认识不足，难以塑造准确全面的中医形象。因此，各德国中医协会确实为中医在德国的传播做出了很大的贡献，但国家应该加大海外宣传力度，为外国民众塑造完整的中医形象，以促进中医在国外的自主传播。
作者：张钰卿 刊期： 2016年第16期
目的：对比极化液与1,6二磷酸果糖分别单独用于治疗急性心肌损伤的疗效。方法选取陕西省西安市第五医院收治的130例急性心肌损伤病人,根据不同的治疗方法将其分为观察组及对照组,每组65例。观察组采用极化液进行治疗,对照组采用1,6二磷酸果糖治疗。比较两组病人的治疗效果以及治疗前后的心肌酶学变化情况。结果观察组及对照组治疗总有效率分别为95.38%、78.46%,治疗组优于对照组(χ2=8.914,P<0.05)。两组治疗后谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK MB)水平较治疗前得到显著改善(P<0.05),且观察组治疗后明显优于对照组(P<0.05)。结论早期将极化液应用于急性心肌损伤病人的治疗能够有效保护心脏,提高治疗效果。
作者：张小莉；赵小蕊 刊期： 2016年第16期
目的：探讨不同心功能分级的冠心病慢性心力衰竭气阴两虚型病人脑血流与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及心脏超声指标的关系,研究冠心病心衰气阴两虚型病人脑血流、心功能及交感激活的内在关联规律。方法选择冠心病心衰气阴两虚型病人90例,经颅多普勒(TCD)检测脑血流变化,检测血管紧张素、醛固酮及超声心动图指标[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流舒张早期流速(E)和心房收缩期流速(A)的比值(E/A)]。结果与心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组比较,心功能Ⅳ级组 TCD显示脑血流流速异常、脑动脉硬化的百分比升高,组间差异有统计学意义(P<0.05),AngⅡ、ALD明显升高趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病 CHF气阴两虚型病人随着心功能的恶化,血中 AngⅡ、ALD升高,肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)激活,而致脑血流加速增高、脑动脉硬化程度加重。
作者：杜柏；胡元会；褚瑜光；宋庆桥；吴华芹；商秀洋 刊期： 2016年第16期
目的：探讨贝那普利联合美托洛尔(倍他乐克)干预对房颤消融术后高血压病人心房电机械功能的影响。方法收集湖北省枝江市董市医院收治的阵发性房颤合并高血压病人40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组病人均给予环肺静脉电隔离术,术后,在常规治疗基础上,对照组给予苯磺酸氨氯地平片干预,观察组给予贝那普利联合倍他乐克治疗,治疗结束后,对所有病人血压以及心房电机械功能相关指标进行检测。结果与对照组治疗后比较,观察组病人心房电机械时间(左LP A、右RP A)、心房收缩时间(左LA、右RA)、二尖瓣环与三尖瓣环P A差值(T)、二尖瓣环与三尖瓣环A差值(TT)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组病人左房前后内径(LAD)、左房内径指数(LADI)、左房容积指数(LAVI)水平降低,左房管道容积(LACV)、左心房主动排空容积(LAAEV)、左心房总排空容积(LATEV)、左心房主动排空分数(LAAEF)水平升高(P<0.05)；观察组病人左房射血分数(LAEF)、E波速度峰值与 A波速度峰值比值(VE/VA)水平升高,A波速度峰值(VA)水平降低(P<0.05)；观察组病人收缩压和舒张压水平降低(P<0.05)。结论贝那普利联合倍他乐克能够改善房颤消融术后高血压病人的心房电机械功能,控制血压,防止复发,对临床有指导意义。
作者：王白莹；熊金华；吴太春 刊期： 2016年第16期
变异性心绞痛又称静息心绞痛，表现为安静或睡眠状态下心绞痛发作，伴随一过性 ST段抬高或下移，是不稳定型心绞痛的一种特殊类型，主要由冠状动脉痉挛所致，严重者可导致急性心肌梗死，严重威胁病人生命。本研究采用地尔硫卓注射液合并疏血通注射液治疗变异性心绞痛，取得较好疗效，现报道如下。
作者：季英敏 刊期： 2016年第16期
如何延缓2型糖尿病大血管并发症发生发展是目前治疗的难点与热点，现代医学对其发病机制及药物治疗方面认识尚不明确。糖尿病相当于中医学“消渴病”范畴，对其大血管病变，目前中医多从久病夹瘀、久病入络进行辨治，临床取得了较好的疗效，现从病因病机、临床研究、实验研究等多个方面对近年来发表的文献进行了综述。
作者：张淑芳；吕树泉；苏秀海 刊期： 2016年第16期
目的：探讨重组人脑利钠肽对阿霉素所致小鼠急性心肌损伤时氧化应激水平和炎症因子表达的影响。方法将50只昆明小鼠随机分为正常对照组(10只)、阿霉素组(20只)和 rhBNP治疗组(20只)。正常对照组不做任何处理；阿霉素组单次腹腔注射阿霉素15 mg/kg；rhBNP治疗组单次腹腔注射阿霉素15 mg/kg,每间隔12 h给予新活素注射液50μg/kg。观察48 h后小鼠心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素6(IL 6)mRNA表达,以及肌酸激酶同工酶(CK MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清 SOD、丙二醛(MDA)和IL 6水平变化。结果阿霉素处理后小鼠产生急性心肌损伤表现,心肌酶学指标(CK MB、LDH)升高(P<0.05)。与阿霉素组相比,rhBNP治疗组的肌酶学指标(CK MB、LDH)降低,心肌组织中 SODmRNA表达升高,IL 6 mRNA表达降低,血清 SOD活性升高,MDA含量降低,IL 6水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rhBNP注射液能够通过提高抗氧化酶活性,降低脂质过氧化,减轻炎症因子,从而减轻阿霉素所致的小鼠急性心肌损伤。
作者：袁李礼；蒋宇 刊期： 2016年第16期
目的：探讨原发性高血压与血尿酸水平的相关性。方法比较高血压组和对照组血尿酸水平及不同血压分级下的血尿酸水平,分析血尿酸水平高低是否为原发性高血压的危险因素。结果高血压组血尿酸水平为(365.4±129.2)μmol/L,对照组血尿酸水平为(315.6±101.8)μmol/L,高血压组血尿酸水平明显高于对照组(P<0.01)；3级高血压病人与2级高血压病人及1级高血压病人相比,血尿酸值明显增高(P<0.05)；对高血压的危险因素进行非条件 Logistic回归分析示,血尿酸水平为高血压疾病的危险因素(OR=1.544,95%CI 1.068~1.951)。结论高血压病与血尿酸水平密切相关。
作者：王彦斌；董星辉；任素芳 刊期： 2016年第16期
目的：探讨醒脑静注射液对急性脑出血病人血浆纤维蛋白原(FIB)和 D 二聚体(D D)水平变化及临床意义。方法选取河北省唐山市第九医院脑一科收治的急性脑出血病人80例,根据治疗方案不同分为常规组及试验组,每组40例。比较两组病人治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF α)及白细胞介素1(IL 1)、白细胞介素6(IL 6)、血小板计数(PLT)、FIB、D D水平。结果治疗后,试验组 TNF α、IL 1、IL 6水平明显低于常规组(P<0.05),PLT、FIB、D D水平高于常规组(P<0.05)。结论醒脑静注射液通过恢复细胞因子及纤维蛋白原、D D水平来改善机体纤溶系统及凝血系统状态,降低出血倾向,抑制血栓形成,降低病灶神经细胞水肿状态,加速脑组织脱水消肿,加速神经系统恢复。
作者：姚冬梅；李震亮；幺桂兰 刊期： 2016年第16期
目的：观察注射用丹参多酚酸治疗冠心病(心血瘀阻证)左室舒张功能不全的临床疗效以及对病人左室舒张功能和心肌纤维化相关指标的影响。方法连续选取108例冠心病左室舒张功能不全病人为研究对象,用随机数字表法将其分为观察组(58例)和对照组(50例)。两组病人均予以抗栓、抗凝、调脂、稳定斑块以及治疗伴发疾病等基础治疗,观察组在此基础上再予以注射用丹参多酚酸盐200 mg,每天1次静脉输注,疗程为6个月。比较两组病人临床疗效和中医证候疗效。分别用多普勒超声心动图检测两组病人治疗前后 E/ E′、E/A 、左房容积指数(LAVI)等左室舒张功能指标的变化。于治疗前后抽取两组病人静脉血,检测血清Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、透明质酸(HA)、结缔组织生长因子(CTGF)等心肌纤维化指标。结果观察组中医证候疗效和临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组病人 E/E′、LAVI明显低于治疗前,E/A则明显高于治疗前,血清PCⅢ、HA、CTGF均明显低于治疗前,但观察组上述指标的改变较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用丹参多酚酸盐能改善冠心病(心血瘀阻证)病人左室舒张功能,延缓其心肌纤维化。
作者：戴文琴；刘雪芳；刘涛生；张爱军 刊期： 2016年第16期
目的：探讨温阳健脾法对老年慢性心力衰竭病人血清 B型钠尿肽(BNP)、基质金属蛋白酶(MMP)2及肝细胞生长因子(HGF)水平的影响。方法选取武汉市江夏区中医院中医内科收治的心脾阳虚型心衰病人72例，随机分为对照组及观察组，对照组给予常规内科治疗，观察组在常规内科治疗基础上兼用温阳健脾法治疗。观察两组病人治疗前后血清BNP、MMP 2及肝细胞生长因子水平变化情况。结果观察组治疗后 BNP、肿瘤坏死因子α(TNF α)及 MMP 2水平低于对照组(P<0.05)，左心功能指标能及 HGF水平高于对照组(P<0.05)。结论温阳健脾法可以改善心室率，提高心肌供氧，减轻心脏前后负荷，抑制炎性因子合成，提高心脏泵血及充盈能力，抑制细胞损害进展，促进修复，恢复心脏功能水平。
作者：张茂；刘四荣 刊期： 2016年第16期
目的：观察运用络病理论中医辨证治疗高血压病病人的临床疗效。方法将140例高血压病病人随机分为对照组(60例)和治疗组(80例)。所有病人均给予生活方式干预和心理疏导：戒烟限酒，荤素合理搭配，清淡饮食，适当运动，控制体重，减轻精神压力，保持心理平衡。对照组根据病人不同情况分别口服钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂或利尿药等，每日1次~2次。治疗组在对照组的治疗基础上，针对络病学高血压病分型(肝火上冲，脑络失和；痰浊阻络，清阳不展；肝阳上亢，脉络绌急；阴虚阳亢，脉络瘀滞；肾精亏虚，脑络失荣)给予相应的中药治疗，疗程均为8周。两组治疗前后均进行症状改善、血压测定。结果治疗组治疗总有效率为91.25%；对照组治疗总有效率为76.67%，治疗组降压疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血压比治疗前显著下降(P<0.01)，且治疗组比对照组下降更为显著(P<0.01)。结论运用络病理论中医辨证治疗高血压病疗效显著。
作者：郭洪波；杨晓娟；袁媛；梁晓鑫；袁乃荣；周晓莉 刊期： 2016年第16期
人参具有广泛的药理作用，与其活性成分复杂有关。临床应用时需要注意避免毒副反应及药物间不良相互作用。药物间相互作用绝大多数由细胞色素 P450酶介导，其中以 CYP3A4酶重要。人参活性成分及人参复方制剂可以调节多种 P450酶，尤其以下调 CYP3A4酶活性的作用明确。部分人参活性成分与人参复方制剂对 P450酶的调节方向相同，如人参皂苷 Re及参麦注射液、参附注射液均上调 CYP2C11、CYP2J3酶活性，而人参皂苷 Rh2、人参皂苷 Compound K、参麦注射液、参附注射液均下调CYP3A4酶活性，提示人参复方的药理基础源于人参活性成分。另有部分人参活性成分对 P450酶的调节方向与人参复方制剂的调节方向相反，如人参总皂苷下调 CYP1A2、CYP2E1酶活性，而参麦注射液则上调这两种 P450酶活性，提示人参复方的配伍可以改变人参活性成分对 P450酶的调节作用。
作者：吴德琳；刘娟；郑思道 刊期： 2016年第16期
目的：探讨心脉隆注射液联合芪红胶囊对难治性心力衰竭病人中医临床证候疗效、6 min步行距离以及明尼苏达生活质量(MLHF)评分的影响。方法将100例难治性心力衰竭病人随机分成两组，每组50例。对照组行常规抗心力衰竭治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用心脉隆注射液联合芪红胶囊治疗，疗程为8周。治疗前后观察两组中医证候积分、Lee氏心衰计分、左心室射血分数、血浆 B型钠尿肽(BNP)含量、6 min步行距离以及 MLHF评分的变化。结果与治疗前比较，两组治疗后血浆 BNP含量有所减少，左心室射血分数有所增加(P<0.05)；两组治疗后血浆 BNP含量、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较，两组治疗后6 min步行距离、MLHF评分均显著增加，差异有统计学意义(P<0.01)；与对照组治疗后比较，治疗组6 min步行距离、MLHF评分较对照组均显著增加(P<0.05)；中医证候积分、Lee氏心衰计分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脉隆注射液联合芪红胶囊能够改善难治性心衰病人中医临床症状，提高病人运动耐力和生存质量，可以作为难治性心衰的有效辅助药物。
作者：仝淼；范辉；高玉；谢东玮；王晓峰 刊期： 2016年第16期
目的：观察芪归健脑方对阿尔茨海默病(AD)病人血浆中乙酰胆碱酯酶(AChE)活性和认知能力的影响。方法选取AD病人60例,随机分为两组：芪归健脑方组和西药治疗组,各30例。芪归健脑方组口服芪归健脑方,每次100 g,每日2次。西药治疗组口服吡拉西坦(脑复康),每次0.8 g,每日3次。两组均连续治疗6个月,治疗前后分别测定血浆中 AChE活性,并应用简易智力状态量表评估智力障碍程度。结果两组治疗后 AChE活性和简易智力状态量表积分较治疗前均明显增加(P<0.05),但两组间治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论芪归健脑方能提高AD病人血浆中AChE的活性,并且能明显改善其认知能力。
作者：王银龙；单铁英；单铁强；王雪丹；苏安英；潘秀兰；阎英杰；刘福来；Liu Fulai 刊期： 2016年第16期
目的：探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在老年病人心脏术后的临床应用。方法收集我院心外科 ICU进行心脏手术的老年病人40例,随机分为观察组与对照组,各20例。对照组病人在给予强心、利尿、机械通气等对症治疗与盐酸多巴胺治疗,观察组病人在对照组的基础上加用 IABP。比较治疗前后两组病人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、每小时尿量及并发症发生情况。结果两组病人治疗后 SBP、DBP水平与治疗前相比均升高,CVP、BUN及 Cr水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组治疗后相比,观察组病人 SBP、DBP水平较高(P<0.05),CVP、BUN、Cr水平较低(P<0.05),每小时尿量增多(P<0.05)；观察组病人并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论主动脉内球囊反搏能够有效提高老年病人心脏术后的生存率,推测其机制可能与主动脉内球囊反搏降低老年病人心脏术后 CVP、BUN、Cr水平及并发症发生率,升高 SBP、DBP水平及每小时尿量有关。
作者：贺海磊；王宏山；卫保华；陈海全；邵松海；李亚鸽；马治欣 刊期： 2016年第16期
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是因各种脑血管病(缺血性或出血性或急慢性缺氧性脑血管病等)引起的脑功能障碍而产生的一组获得性严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征。它是一种大脑皮层高级神经功能进行性衰退疾病,临床表现除具有神经系统损害的症状和定位体征外,尚存有一系列异常的神经心理症状和精神行为,如：认知、记忆、语言、行为、情感、人格、计算力和抽象判断力等功能改变。目前 VD 的诊断主要依赖于脑血管病变的影像学证据及各种神经心理学测量量表,缺乏公认的生物学诊断指标。近年来,随着分子生物学研究的不断深入,一些生物学标记物已被应用于VD诊断和鉴别诊断,以及作为VD药物治疗临床试验的替代终点[12],并被认为“可客观反映疾病的发病机制,可用于评估疾病的风险或预后,指导临床诊断或监控药物治疗”[3],为 VD的早期诊断和治疗展示了较好的发展趋势,现就近10年来有关血管性痴呆生物学标记物相关性的研究作一综述。
作者：方兴 刊期： 2016年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
