高瑞臣
目的：分析3例急性心肌梗死病人阿替普酶静脉溶栓并发脑出血的临床表现及特点。方法回顾我院急性心肌梗死经阿替普酶静脉溶栓并发脑出血3例病人的临床资料。结果3例病人临床资料特点：①均为中年男性，有吸烟史，其中2例病人有高血压病史；②溶栓后出现不同程度头痛、颈部不适、双眼向一侧凝视、部分视野缺损等可能为脑出血先兆。结论阿替普酶溶栓后病人出现头痛、颈部不适、双眼向一侧凝视、部分视野缺损等症状，需高度注意有无脑出血的发生。静脉溶栓后并发脑出血可能与入院前长时间吸烟及高血压病史导致脑动脉硬化、腔隙性脑梗死或脑血管本身存在畸形有关。
作者：宋志宙；孟泽军；张萍；马洪山 刊期： 2016年第17期
目的：分析老年高血压病人高尿酸血症与血清补体 C4之间关系。方法选择中国中医科学院广安门医院2013年11月—2015年6月心内科住院老年高血压病人464例,男228例,女236例,年龄78.59岁±7.96岁。伴有高尿酸血症病人137例,为A组；不伴有高尿酸血症病人327例,为 B组。比较两组病人补体 C3、C4及总补体CH50水平。结果两组比较,C3：A组0.894 g/L±0.184 g/L,B组0.829 g/L±0.175 g/L；C4：A组0.218 g/L±0.052 g/L,B组0.200 g/L±0.059 g/L；CH50：A组47.58 g/L±7.38 g/L,B组45.08 g/L±7.19 g/L。A 组病人 C3、C4、CH50水平高于 B 组,两组间 C3、C4、CH50水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；Spearman相关性分析显示,C3(r=0.179,P=0.002),C4(r=0.183,P=0.002),CH50(r=0.181,P=0.002)与高尿酸血症呈显著正相关。多元线性逐步回归分析显示,血清补体 C4水平与血清尿酸水平独立相关,是高尿酸血症的独立影响因素。结论老年高血压病人高尿酸血症与补体系统活化可能存在密切联系,补体 C4可能是高尿酸血症的独立影响因素,可能是老年高血压合并高尿酸血症的疾病预测因子和治疗靶点。
作者：封锐 刊期： 2016年第17期
目的：探讨丹皮酚预处理对脑缺血再灌注(CI/R)损伤大鼠脑组织中核因子κB(NF κB)的影响。方法采用四血管阻塞10 min再灌注12 h方法建立 CI/R损伤大鼠模型，分为模型组、丹皮酚不同剂量组(分别为5 mg/kg、10 mg/kg、20 mg/kg)、假手术组，术前7 d开始腹腔注射给药，每日1次，术后1 h给药1次。再灌注12 h后，免疫组化法检测各组脑组织海马 CA1区 NF κB的水平。结果丹皮酚高剂量、中剂量可降低神经行为学评分，与模型组评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。丹皮酚不同剂量均可降低脑组织 NF κB表达，与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹皮酚预处理对 CI/R损伤大鼠的脑保护作用可能与其下调 NF κB的表达、减轻脑组织的炎症反应等有关。
作者：张红果；张蕊；李冬梅 刊期： 2016年第17期
目的：观察脑血疏口服液治疗青壮年脑萎缩病人的临床疗效及安全性。方法通过随机数表法将陕西省人民医院及陕西中医药大学附属医院神经科门诊治疗的34例青壮年脑萎缩病人划分为治疗组及对照组，每组17例，治疗组采取口服脑血疏口服液，对照组安慰剂治疗，比较两组结局。结果与对照组比较，治疗组记忆力障碍，情绪障碍，性格改变，智能减退等临床特征及 CT脑皮层厚度，脑沟裂隙及脑室脑池大小等影像结果均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血疏口服液对青壮年脑萎缩病人治疗有显著作用，可较快改善病人临床症状。
作者：畅涛；王莉 刊期： 2016年第17期
目的：分析不同中医证型2型糖尿病合并脂代谢紊乱病人与颈动脉斑块的关系。方法将115例2型糖尿病合并脂代谢紊乱病人分为气滞痰凝型、脾虚湿困型、湿热内蕴型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型5种证型,检测血脂、空腹血糖和糖化血红蛋白水平,颈动脉彩超检测颈动脉斑块。结果气滞痰凝型和湿热内蕴型糖尿病合并脂代谢紊乱病人低密度脂蛋白(LDL C)水平明显高于其余3组(P<0.05)；肝肾阴虚型和脾肾阳虚型糖尿病合并脂代谢紊乱病人三酰甘油(TG)水平明显高于其余3组(P<0.05)；脾虚湿困型糖尿病合并脂代谢紊乱病人高密度脂蛋白(HDL C)水平明显低于其余4组(P<0.05)；气滞痰凝型和湿热内蕴型不稳定斑块检出率明显高于其余3组(P<0.05)；不稳定斑块组 LDL C水平明显高于稳定斑块组(P<0.05),TG水平明显低于稳定斑块组(P<0.05)。结论气滞痰凝型和湿热内蕴型与颈动脉不稳定斑块密切相关,而不稳定斑块的发生与LDL C水平升高密切相关。
作者：吴刚强；温小凤；谭军；陈琪；邢业慧；卜献春 刊期： 2016年第17期
目的：建立稳定的大鼠糖尿病合并心肌缺血再灌注损伤模型,为干预实验提供平台。方法45只健康雄性 SD大鼠随机分为正常假手术组(Sham组)、糖尿病模型组(DM组)、糖尿病心肌缺血再灌注损伤模型组(DM+I/R组)。DM组和 DM+I/R组一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg建立糖尿病大鼠模型。DM+I/R组建模成功后采用结扎左冠状动脉前降支30 min时进行再灌注120 min方法制备缺血再灌注模型,Sham组和 DM组仅在左冠状动脉前降支下穿线。于注射 STZ后1周、2周、3周、4周观察大鼠空腹血糖、体重、尿量、饮水量及一般情况,用2,3,5氯化三苯基四氮唑(TTC)测定心肌梗死面积,HE染色,光镜下观察心肌病理学损伤。结果与 sham组比较,DM组和 DM+I/R组腹腔注射 STZ后空腹血糖值显著升高,体重显著下降,尿量和饮水量明显增加(P<0.05)；与 DM组比较,DM+I/R组心肌梗死面积明显增加(P<0.05),心肌病理学损伤加重。结论本实验方法制备的大鼠糖尿病合并心肌缺血再灌注损伤模型成功率较高,具有较好的稳定性,适用实验研究。
作者：王祥；王晓鹏；韩冲芳；雒珉；于菁；张建文；杨文曲；贺建东 刊期： 2016年第17期
目的：探讨高血压病中医病性证素分布及与年龄、肥胖及血脂异常相关性。方法收集2012年—2015年本院门诊及住院高血压病病人657例，分析证素与年龄、体重指数(BMI)、腰围、血脂的关系。结果657例病人发病年龄以40岁以上为主，阳虚组年龄显著高于其他各组(P<0.01)，呈现阳虚>气虚>血虚>风阳>阴虚>瘀血>痰浊>阳亢之规律；痰浊、瘀血组 BMI显著大于血虚组，阳亢、痰浊、瘀血组腰围显著大于风阳、气虚、血虚组，肥胖、腹型肥胖发生率均以痰浊组高(P<0.05)；痰浊组总胆固醇显著高于阳虚组，痰浊、阳虚组三酰甘油显著高于血虚组，风阳组高密度脂蛋白胆固醇显著低于阳亢、痰浊、气虚、阴虚、血虚组，瘀血组亦低于血虚组(P<0.05)；血脂异常以风阳、痰浊、瘀血组发生率高。结论高血压病发病以中老年为主，阳虚组年龄高；肥胖、腹型肥胖以痰浊、瘀血多见；血脂异常发生率以风阳、痰浊、瘀血组为高。
作者：高红勤；徐丹；张志巧；陈后勤；高甜甜；陈晓燕；郭艳；邵晔；唐安；龚静 刊期： 2016年第17期
目的：采用西雅图心绞痛量表评价五福心脑清软胶囊对慢性稳定型心绞痛瘀血阻滞证病人生活质量的影响。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照，优效性检验试验设计的方法。慢性稳定型心绞痛(瘀血阻滞证)病人240例，治疗组与对照组各120例，疗程12周。观察治疗前后西雅图心绞痛量表积分的变化。结果用药后，治疗组西雅图心绞痛量表中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度和疾病认知程度的改善均优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论五福心脑清软胶囊治疗慢性稳定性心绞痛瘀血阻滞证病人，可改善躯体活动受限程度、改善心绞痛稳定状态、改善心绞痛发作情况、提高治疗满意程度和疾病认知程度，进而改善病人生活质量。
作者：高金柱；徐凤芹；张晋；刘红旭；王凤荣；赵明君；孙兰军；许勇；胡有志 刊期： 2016年第17期
目的：探讨去窦弓神经(SAD)对大鼠神经细胞线粒体 Ca2+和膜电位的影响。方法选取 SD大鼠50只随机分为对照组,假手术组,SAD30 d组、SAD60 d组、SAD90 d组,采用火焰原子吸收法测线粒体 Ca2+浓度,激光共聚焦显微镜检测膜电位。结果假手术组血压与对照组比较差异无统计学意义,SAD组与对照组比较24 h舒张压和收缩压波动明显(P<0.01)；SAD30 d组、SAD60 d组、SAD90 d组与对照组及假手术组比较 Ca2+浓度明显升高(P<0.01),膜电位明显降低(P<0.01)；而且 SAD组随时间延长Ca2+浓度逐渐升高(P<0.01),膜电位逐渐降低(P<0.01)。结论去窦弓神经后导致的血压波动,对脑细胞线粒体造成明显损害,且随时间延长日益严重,因此维持血压稳定至关重要。
作者：胡庆；杨丽军；张山起；胡文洁 刊期： 2016年第17期
目的：观察丹红注射液对5氟尿嘧啶所致心脏毒性的保护作用。方法将60例病人随机分为对照组及治疗组，治疗组30例，给予含5氟尿嘧啶的FOLFOX4方案化疗同时加用丹红注射液；对照组30例，给予含5氟尿嘧啶的FOLFOX4方案化疗。观察两组病人超声心动图相关指标：左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)；测定血清超氧化物歧化酶(SOD)，丙二醛(MDA)，肌钙蛋白 I(cTnI)和脑钠肽(BNP)水平。结果化疗后治疗组 LVEDD、LVESD、LVEF与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，丹红注射液降低 MDA、cTnI和 BNP水平，增加 SOD活性水平(P<0.05)。结论丹红注射液对5氟尿嘧啶所致心脏毒性有保护作用。
作者：张楠；王敬然；赵亚红；安召伟；赵春梅 刊期： 2016年第17期
动脉粥样硬化(AS)是心脑血管病主要的病变基础之一,目前对其发生发展机制已进行大量研究。近年来研究发现,过氧化物酶体增殖物受体(PPAR)参与血管炎症反应和 AS发生发展的调控,其抗 AS作用机制受到国内外学者关注,日益成为研究热点。其中,PPARγ在抗炎症反应、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移、调节脂质代谢等过程的生物学机制则是通过启动或参与复杂信号通路予以实现。本文就 PPARγ抗动脉粥样硬化的作用机制及其在中医药领域的研究进展做一综述。
作者：梁荣；霍清萍 刊期： 2016年第17期
冠脉血运重建是治疗冠心病的重要措施,而心肌缺血再灌注损伤是影响其疗效的重要因素之一。Ca2+在心肌舒缩中起重要作用,Ca2+内流所致心肌细胞钙超载是心肌缺血再灌注损伤的重要因素和病理机制,是近年来心血管领域研究的热点问题之一。本研究综述钙调控与心肌缺血再灌注损伤的中西医防治研究近况。
作者：刘燕琴；冷建春 刊期： 2016年第17期
目的：探讨椎基底延长扩张症临床表现与 MRI及 MRA的影像特点,以提高磁共振在椎基底动脉延长扩张症(VBD)检查、诊断中的重要性。方法分析30例病人的临床症状及影像表现。结果三叉神经受累7例,面神经受累8例,听神经受累2例,后循环梗死脑实质受累型5例,后循环供血不足6例,脑出血6例,脑积水1例。所有病人直径扩张超过4.5 mm,椎动脉颅内段长度超过23.5 mm,基底动脉长度超过30 mm,所有病人均有明显偏移,15例向右侧偏移,8例向左侧偏移。结论 MRI及 MRA可显示椎基底动脉形态及与邻近组织的解剖关系,对椎基底动脉扩张延长症诊断提供直观依据。
作者：宇文建忠 刊期： 2016年第17期
目的：分析中老年(年龄≥45岁)颈动脉硬化斑块与缺血性脑血管病的相关性。方法选择缺血性脑梗死病人58例作为观察组，同期正常体检者62名作为对照组。采用颈部血管彩超比较两组病人斑块性质、分布及数量。结果观察组病人颈部血管动脉硬化斑块检出率为87.93%，对照组为35.48%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不稳定性斑块阳性率为81.44%，显著高于对照组不稳定性斑块阳性率16.66%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中老年人群颈部血管动脉硬化斑块性质、分布、数量与缺血性脑血管病存在相关性，可作为该病发生的评估指标。
作者：高瑞臣 刊期： 2016年第17期
目的：分析老年、老老年高血压病人24 h动态血压特点及变化规律。方法选取山东中医药大学附属医院年龄60岁~79岁高血压病病人(老年组,86例)及年龄≥80岁的高血压病病人(老老年组,80例),进行24 h动态血压监测,分析24 h、白天、夜间的平均血压,平均脉压差,并进行比较。结果老老年组24 h动态血压昼夜节律异常发生率同老年组差异无统计学意义,但异常类型明显不同,反杓型更多见；老老年组24 h、白天、夜间收缩压、脉压均显著高于老年组,两组24 h、白天、夜间平均动脉压比较均差异无统计学意义；老老年组以单纯24 h收缩压增高为主,较老年组差异明显。结论24 h动态血压监测可针对性指导老老年高血压病人的治疗。
作者：姬翔；武昊鹏；张行；杨传华 刊期： 2016年第17期
目的：观察血清 N末端 B型钠尿肽原(NT proBNP)浓度、QTc间期离散度(QTcd)与心功能 NYHA分级、左室射血分数(LVEF)之间的关系,研究 NT proBNP和 QTcd在慢性充血性心力衰竭(CHF)诊断和心功能评价中的作用。方法选择2015年1月—2015年10月住院 CHF病人84例,门诊健康体检者62名作为健康对照组；采用免疫发光法测定血清 NT proBNP浓度,Mort-ara 2导联心电图机 ELI250检测 QTc间期,美国 HP5500型彩色超声心动图仪测定 LVEF,依据 NYHA分级标准对 CHF病人进行心功能分级。结果 CHF病人 NT proBNP浓度323.38 pg/mL±16.41 pg/mL和 QTc间期离散度42.84 ms±4.16 ms,显著高于健康对照组44.87 pg/mL±6.20 pg/mL、23.35 ms±3.00 ms,差异有统计学意义(P<0.01)；CHF病人 NT proBNP浓度和 QTc间期离散度之间具有正相关性(r=0.817,P<0.01)；NYHA分级与 NT proBNP浓度、QTc间期离散度间呈正相关性(r=0.834,P<0.01)和(r=0.830,P<0.01)；LVEF与 NT proBNP浓度、QTc间期离散度之间则呈负相关性(r=-0.770,P<0.01)和(r=-0.810,P<0.01)。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析 NT proBNP、QTcd在诊断心力衰竭中的作用,其曲线下面积AUC分别为0.806和0.712,95%CI分别为(0.737~0.875)和(0.603~0.822),差异有统计学意义(P<0.01)；诊断界值(cutoff值)分别为128.45 pg/mL、42.3 ms时 Youden指数高,分别为0.807和0.763。结论 NT proBNP和 QTc间期离散度可客观准确评价 CHF病人心功能,对心力衰竭 NYHA分级和左室功能收缩不全具有灵敏性和特异性,可作为临床诊断和评价心力衰竭程度实验室指标之一。
作者：王瑞华；李艳芬；黄宇虹；孙兰军 刊期： 2016年第17期
癫痫是临床上常见的疑难病，历代医家对其中医病因、病机及临床治疗方法进行大量研究，发现从病因病机辨证论治，结合中药、针灸、针药等方法治疗癫痫发作取得较好的疗效。
作者：孙宇丹；刘毅 刊期： 2016年第17期
目的：观察“心主神明”理论悦心汤治疗心阴亏虚型广泛性焦虑症的临床疗效和安全性。方法采用阳性药临床对照研究，将符合广泛性焦虑症诊断标准的88例病人分为两组，分别给予悦心汤和帕罗西汀治疗4周，于治疗前及治疗后第2周、4周应用 Hamilton焦虑量表(HAMA)、中医证候量表评定焦虑症状变化，采用治疗副反应量表(TESS)评分不良反应。结果共80例病人完成治疗，治疗4周后两组治疗广泛性焦虑均为95%，治疗2周后两组 HAMA总积分、HAMA精神性焦虑积分，中医证候积分、睡眠评分比较差异有统计学意义。结论基于“心主神明”理论创立的悦心汤治疗广泛性焦虑症是安全有效的，并且起效早于帕罗西汀。
作者：司维 刊期： 2016年第17期
抑郁症是一种常见的心理疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，对事物缺乏兴趣，有自我贬低和自责的情绪，难以集中思考，无法做出决定，食欲下降，感到全身多处不适，嗜睡或者失眠。有文献报道，全球有3.5亿人受到抑郁症影响，且多达66.67%抑郁症病人有过自杀行为[1]。伴随其高复发率、致残率，抑郁症给社会及家庭带来经济和精神负担不断攀升，已成为公共健康问题之一。大量文献研究表明抑郁症与维生素D关系密切。故本研究将两者之间关系作一综述。
作者：马惠君；王谨敏 刊期： 2016年第17期
目的：观察涤痰汤对动脉粥样硬化兔炎性因子核因子κB(NF κB)、E 选择素(E selectin)、肿瘤坏死因子α(TNF α)以及白细胞介素6(IL 6)的影响，探讨涤痰汤防治动脉粥样硬化的作用机制。方法应用高脂饲料制备动脉粥样硬化兔模型，随机分为6组，分别加入涤痰汤以及阿托伐他汀钙干预，用酶联免疫方法(ELISA)检测血清TNF α和IL 6的含量；用荧光定量PCR检测 TNF α和 IL 6mRNA表达；用 Western blot检测 NF κB和 E selectin蛋白的表达。结果与动脉粥样硬化模型组比较，涤痰汤能显著降低动脉粥样硬化兔血清 TNF α和 IL 6的水平，降低主动脉TNF α和IL 6 mRNA的表达，降低NF κB和E selec-tin蛋白的表达。结论涤痰汤能降低 NF κB、E selectin 、TNF α以及 IL 6等炎性因子的表达，这可能是涤痰汤防治动脉粥样硬化的作用机制之一。
作者：郭遂怀；陈爱春 刊期： 2016年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
