宋志宙；孟泽军；张萍；马洪山
冠状动脉微栓塞动物模型是研究冠脉微循环障碍病理生理机制及治疗的重要工具，按照建模手术入路可分为经典开胸法和改良介入导管法两类。本研究就这两类建模方法所获得动物模型在真实反映临床冠脉微栓塞病理、病理生理改变等方面特点进行综述评析。
作者：张振国；李雪峰 刊期： 2016年第17期
目的：观察养心2号方对慢性心力衰竭(CHF)大鼠血清炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素10(IL 10)及对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的影响,探讨其治疗 CHF的作用机制。方法将45只 SD大鼠随机分为正常对照组(Con组,n=6)及CHF组(n=39)。CHF组采用连续皮下注射异丙肾上腺素28 d建立大鼠慢性心力衰竭模型。造模成功后,将存活的 CHF组大鼠随机分为模型组(M组)、卡维地洛组(C组)及养心2号组(Y组),分别灌胃蒸馏水、卡维地洛及养心2号方；Con组大鼠灌胃蒸馏水,连续灌胃28 d后,分别检测各组大鼠血清 TNF α、IL 10浓度及 iNOS活力。结果与Con组比较,M组TNF α浓度增高,IL 10浓度下降,iNOS活力增高,差异有统计学意义(P<0.01)；与 M组比较,各用药组大鼠血清 TNF α浓度下降、IL 10浓度增高,iNOS活力下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养心2号方可降低 CHF大鼠 TNF α水平,升高 IL 10水平,降低 iNOS活力,从而保护心肌、改善心功能,这可能是其治疗 CHF的作用机制。
作者：刘海华；李尚红；潘涛；张斌霞 刊期： 2016年第17期
目的：观察脑血疏口服液治疗青壮年脑萎缩病人的临床疗效及安全性。方法通过随机数表法将陕西省人民医院及陕西中医药大学附属医院神经科门诊治疗的34例青壮年脑萎缩病人划分为治疗组及对照组，每组17例，治疗组采取口服脑血疏口服液，对照组安慰剂治疗，比较两组结局。结果与对照组比较，治疗组记忆力障碍，情绪障碍，性格改变，智能减退等临床特征及 CT脑皮层厚度，脑沟裂隙及脑室脑池大小等影像结果均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血疏口服液对青壮年脑萎缩病人治疗有显著作用，可较快改善病人临床症状。
作者：畅涛；王莉 刊期： 2016年第17期
目的：观察血清 N末端 B型钠尿肽原(NT proBNP)浓度、QTc间期离散度(QTcd)与心功能 NYHA分级、左室射血分数(LVEF)之间的关系,研究 NT proBNP和 QTcd在慢性充血性心力衰竭(CHF)诊断和心功能评价中的作用。方法选择2015年1月—2015年10月住院 CHF病人84例,门诊健康体检者62名作为健康对照组；采用免疫发光法测定血清 NT proBNP浓度,Mort-ara 2导联心电图机 ELI250检测 QTc间期,美国 HP5500型彩色超声心动图仪测定 LVEF,依据 NYHA分级标准对 CHF病人进行心功能分级。结果 CHF病人 NT proBNP浓度323.38 pg/mL±16.41 pg/mL和 QTc间期离散度42.84 ms±4.16 ms,显著高于健康对照组44.87 pg/mL±6.20 pg/mL、23.35 ms±3.00 ms,差异有统计学意义(P<0.01)；CHF病人 NT proBNP浓度和 QTc间期离散度之间具有正相关性(r=0.817,P<0.01)；NYHA分级与 NT proBNP浓度、QTc间期离散度间呈正相关性(r=0.834,P<0.01)和(r=0.830,P<0.01)；LVEF与 NT proBNP浓度、QTc间期离散度之间则呈负相关性(r=-0.770,P<0.01)和(r=-0.810,P<0.01)。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析 NT proBNP、QTcd在诊断心力衰竭中的作用,其曲线下面积AUC分别为0.806和0.712,95%CI分别为(0.737~0.875)和(0.603~0.822),差异有统计学意义(P<0.01)；诊断界值(cutoff值)分别为128.45 pg/mL、42.3 ms时 Youden指数高,分别为0.807和0.763。结论 NT proBNP和 QTc间期离散度可客观准确评价 CHF病人心功能,对心力衰竭 NYHA分级和左室功能收缩不全具有灵敏性和特异性,可作为临床诊断和评价心力衰竭程度实验室指标之一。
作者：王瑞华；李艳芬；黄宇虹；孙兰军 刊期： 2016年第17期
癫痫是临床上常见的疑难病，历代医家对其中医病因、病机及临床治疗方法进行大量研究，发现从病因病机辨证论治，结合中药、针灸、针药等方法治疗癫痫发作取得较好的疗效。
作者：孙宇丹；刘毅 刊期： 2016年第17期
目的：采用西雅图心绞痛量表评价五福心脑清软胶囊对慢性稳定型心绞痛瘀血阻滞证病人生活质量的影响。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照，优效性检验试验设计的方法。慢性稳定型心绞痛(瘀血阻滞证)病人240例，治疗组与对照组各120例，疗程12周。观察治疗前后西雅图心绞痛量表积分的变化。结果用药后，治疗组西雅图心绞痛量表中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度和疾病认知程度的改善均优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论五福心脑清软胶囊治疗慢性稳定性心绞痛瘀血阻滞证病人，可改善躯体活动受限程度、改善心绞痛稳定状态、改善心绞痛发作情况、提高治疗满意程度和疾病认知程度，进而改善病人生活质量。
作者：高金柱；徐凤芹；张晋；刘红旭；王凤荣；赵明君；孙兰军；许勇；胡有志 刊期： 2016年第17期
目的：观察心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭心功能的临床疗效。方法选择2011年8月—2014年7月行心脏再同步化治疗心衰病人41例,比较病人治疗前,治疗后3个月及6个月左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩期末期容积、每博输出量等左心功能超声指标,术后6个月病人心功能分级,6 min步行距离等指标。结果治疗后3个月及治疗后6个月,左室射血分数,左室舒张末期容积及左室收缩期末期容积较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后6个月,左室射血分数及每搏输出量较治疗前及治疗后3个月显著提高(P<0.05)。治疗后6个月心功能分级较治疗前显著改善,6 min步行距离较治疗前显著延长(P<0.05)。结论心脏再同步化治疗可显著改善慢性心力衰竭病人左心功能,提高生活质量。
作者：朱黎姝 刊期： 2016年第17期
目的：探讨急性一氧化碳中毒迟发型脑病白介素10(IL 10)、丙二醛(MDA)及干扰素γ(IFN γ)水平变化的意义。方法选取海南省中医院收治的急性一氧化碳中毒迟发型脑病病人54例作为研究组,并根据智力状态分为轻度认知功能障碍组(A组),中度认知功能障碍组(B组)和重度认知功能障碍组(C组)。另选取40名同期健康体检者作为对照组,比较各组 IL 10、MDA、IFN γ水平。结果血清和脑脊液 IL 10、MDA及 IFN γ水平比较,研究组高于对照组(P<0.05),A组显著低于B组和C组(P<0.05),治疗2周后显著低于入组次日(P<0.05)。而 B组脑脊液 IL 10和血清 MDA水平显著低于C组(P<0.05)。结论 IL 10、IFN γ水平变化说明急性一氧化碳中毒迟发型脑病可能与神经免疫损伤有关；MDA提示自由基参与该病的病理生理过程。
作者：林泽辉；李彦军；杜永明；陈国宁 刊期： 2016年第17期
抑郁症是一种常见的心理疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，对事物缺乏兴趣，有自我贬低和自责的情绪，难以集中思考，无法做出决定，食欲下降，感到全身多处不适，嗜睡或者失眠。有文献报道，全球有3.5亿人受到抑郁症影响，且多达66.67%抑郁症病人有过自杀行为[1]。伴随其高复发率、致残率，抑郁症给社会及家庭带来经济和精神负担不断攀升，已成为公共健康问题之一。大量文献研究表明抑郁症与维生素D关系密切。故本研究将两者之间关系作一综述。
作者：马惠君；王谨敏 刊期： 2016年第17期
目的：分析3例急性心肌梗死病人阿替普酶静脉溶栓并发脑出血的临床表现及特点。方法回顾我院急性心肌梗死经阿替普酶静脉溶栓并发脑出血3例病人的临床资料。结果3例病人临床资料特点：①均为中年男性，有吸烟史，其中2例病人有高血压病史；②溶栓后出现不同程度头痛、颈部不适、双眼向一侧凝视、部分视野缺损等可能为脑出血先兆。结论阿替普酶溶栓后病人出现头痛、颈部不适、双眼向一侧凝视、部分视野缺损等症状，需高度注意有无脑出血的发生。静脉溶栓后并发脑出血可能与入院前长时间吸烟及高血压病史导致脑动脉硬化、腔隙性脑梗死或脑血管本身存在畸形有关。
作者：宋志宙；孟泽军；张萍；马洪山 刊期： 2016年第17期
目的：观察抗心衰方辅助治疗冠心病合并左心功能不全病人的临床疗效。方法选择冠心病合并左心功能不全162例随机分为两组，对照组81例给予基础药物治疗；治疗组81例在基础药物治疗基础上加服自拟抗心衰方治疗，每日1剂，疗程4周。结果抗心衰方治疗组在心功能、中医证候和左室射血分数方面的改善均优于对照组(P<0.05)。结论抗心衰方辅助治疗冠心病合并左心功能不全病人有较显著疗效。
作者：高天辉；陈志鸿 刊期： 2016年第17期
高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一，神经内分泌免疫网络调节机制在其发生发展中发挥着重要作用。针刺治疗具有良性双向调节作用，不仅调节血压，还能调节各脏腑机能，因此，针刺辅助治疗高血压在靶器官保护方面具有独特作用。本研究将基于近10年的相关文献，从神经内分泌免疫网络调节机制阐述针刺治疗高血压的潜在作用机制分析，探讨当前存在的问题及解决方法。
作者：刘宏军；刘学会；许强 刊期： 2016年第17期
目的：分析不同中医证型2型糖尿病合并脂代谢紊乱病人与颈动脉斑块的关系。方法将115例2型糖尿病合并脂代谢紊乱病人分为气滞痰凝型、脾虚湿困型、湿热内蕴型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型5种证型,检测血脂、空腹血糖和糖化血红蛋白水平,颈动脉彩超检测颈动脉斑块。结果气滞痰凝型和湿热内蕴型糖尿病合并脂代谢紊乱病人低密度脂蛋白(LDL C)水平明显高于其余3组(P<0.05)；肝肾阴虚型和脾肾阳虚型糖尿病合并脂代谢紊乱病人三酰甘油(TG)水平明显高于其余3组(P<0.05)；脾虚湿困型糖尿病合并脂代谢紊乱病人高密度脂蛋白(HDL C)水平明显低于其余4组(P<0.05)；气滞痰凝型和湿热内蕴型不稳定斑块检出率明显高于其余3组(P<0.05)；不稳定斑块组 LDL C水平明显高于稳定斑块组(P<0.05),TG水平明显低于稳定斑块组(P<0.05)。结论气滞痰凝型和湿热内蕴型与颈动脉不稳定斑块密切相关,而不稳定斑块的发生与LDL C水平升高密切相关。
作者：吴刚强；温小凤；谭军；陈琪；邢业慧；卜献春 刊期： 2016年第17期
目的：建立稳定的大鼠糖尿病合并心肌缺血再灌注损伤模型,为干预实验提供平台。方法45只健康雄性 SD大鼠随机分为正常假手术组(Sham组)、糖尿病模型组(DM组)、糖尿病心肌缺血再灌注损伤模型组(DM+I/R组)。DM组和 DM+I/R组一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg建立糖尿病大鼠模型。DM+I/R组建模成功后采用结扎左冠状动脉前降支30 min时进行再灌注120 min方法制备缺血再灌注模型,Sham组和 DM组仅在左冠状动脉前降支下穿线。于注射 STZ后1周、2周、3周、4周观察大鼠空腹血糖、体重、尿量、饮水量及一般情况,用2,3,5氯化三苯基四氮唑(TTC)测定心肌梗死面积,HE染色,光镜下观察心肌病理学损伤。结果与 sham组比较,DM组和 DM+I/R组腹腔注射 STZ后空腹血糖值显著升高,体重显著下降,尿量和饮水量明显增加(P<0.05)；与 DM组比较,DM+I/R组心肌梗死面积明显增加(P<0.05),心肌病理学损伤加重。结论本实验方法制备的大鼠糖尿病合并心肌缺血再灌注损伤模型成功率较高,具有较好的稳定性,适用实验研究。
作者：王祥；王晓鹏；韩冲芳；雒珉；于菁；张建文；杨文曲；贺建东 刊期： 2016年第17期
冠脉血运重建是治疗冠心病的重要措施,而心肌缺血再灌注损伤是影响其疗效的重要因素之一。Ca2+在心肌舒缩中起重要作用,Ca2+内流所致心肌细胞钙超载是心肌缺血再灌注损伤的重要因素和病理机制,是近年来心血管领域研究的热点问题之一。本研究综述钙调控与心肌缺血再灌注损伤的中西医防治研究近况。
作者：刘燕琴；冷建春 刊期： 2016年第17期
目的：探讨不同类型椎动脉狭窄性病变的超声特征及其应用价值。方法将66例椎动脉狭窄性病变超声资料进行回顾性分析，其中椎动脉发育不良35例，动脉粥样硬化引起椎动脉狭窄29例，包括起始部狭窄26例，弥漫性狭窄3例，椎动脉壁内血肿2例，并与 CT血管成像进行一致性检验。结果各种椎动脉狭窄性病变有影像学特征，超声与 CT血管成像两种方法均可诊断椎动脉狭窄性病变。结论彩色多普勒超声对各种椎动脉狭窄性病变有较高的诊断价值，是诊断椎动脉狭窄的可靠方法。
作者：闫庆；高文霞 刊期： 2016年第17期
目的：分析糖尿病合并冠心病不同性别病人临床特点,经皮冠状动脉支架植入(PCI)术后远期预后情况及其影响因素。方法选择2009年1月—2013年11月入住山西医科大学第一附属医院心内科患糖尿病合并冠心病并行 PCI术病人431例,男301例(69.8%),女130例(30.2%),比较男性与女性病人临床特点、服药情况、主要不良事件。结果男性与女性比较,体重高(P<0.001)、吸烟比例高(P<0.001)、发病年龄小(P<0.001)、患高血压比例低(P=0.004)、入院时 ST抬高型心肌梗死(STEMI)占急性心肌梗死(AMI)比例高(P=0.011)及血肌酐、肾小球滤过率、左室舒张末期内径(LVDd)高水平(P<0.01)。造影病变情况、主要不良事件中,性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示：随着病变支数增加,死亡发生率呈上升趋势(P=0.025)；随着血肌酐增加,卒中发生率呈上升趋势(P<0.001)；随着肾小球滤过率增加,卒中发生率呈下降趋势(P<0.001)。多因素分析显示：血肌酐[OR=13.066,95%CI (3.727,45.807),P<0.001]是卒中的独立危险因素。结论女性糖尿病合并冠心病病人发病年龄高、合并高血压比例较高,男性病人吸烟比例高、发病时 AMI的比例较高且以 STEMI为主,性别本身并非预测远期死亡及主要不良事件的独立危险因素。
作者：崔小丽；范春雨；李军；刘凯义 刊期： 2016年第17期
动脉粥样硬化(AS)是心脑血管病主要的病变基础之一,目前对其发生发展机制已进行大量研究。近年来研究发现,过氧化物酶体增殖物受体(PPAR)参与血管炎症反应和 AS发生发展的调控,其抗 AS作用机制受到国内外学者关注,日益成为研究热点。其中,PPARγ在抗炎症反应、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移、调节脂质代谢等过程的生物学机制则是通过启动或参与复杂信号通路予以实现。本文就 PPARγ抗动脉粥样硬化的作用机制及其在中医药领域的研究进展做一综述。
作者：梁荣；霍清萍 刊期： 2016年第17期
目的：探讨合并急性胃肠损伤(AGI)对重症脑血管病病人预后的影响。方法分析本院神经内科重症监护室(NICU)2013年3月—2014年8月收治的161例重症脑血管病病人的临床资料。分析AGI严重程度对重症脑血管病病人预后的影响；分别根据病人疾病类型、住院时间(7 d)进行分组，比较 AGI组与非 AGI组的预后。结果本研究中收治 NICU病人161例，其中脑梗死114例(70.8%)，脑出血47例(29.2%)，合并 AGI病人为88例(54.7%)。45岁以下病人合并 AGI的发生率及死亡率低于45岁以上的病人。住院期间是否发生 AGI对脑血管病病人、脑梗死病人、脑出血病人预后的影响比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院<7 d的重症脑血管病病人合并 AGI与未合并 AGI的预后比较差异有统计学意义有差异(P<0.05)。结论病人的年龄与 AGI发生有关，住院时间在1周以内病人合并 AGI预后不良。
作者：马联胜；牛小媛；李润芝 刊期： 2016年第17期
目的：探讨高血压病中医病性证素分布及与年龄、肥胖及血脂异常相关性。方法收集2012年—2015年本院门诊及住院高血压病病人657例，分析证素与年龄、体重指数(BMI)、腰围、血脂的关系。结果657例病人发病年龄以40岁以上为主，阳虚组年龄显著高于其他各组(P<0.01)，呈现阳虚>气虚>血虚>风阳>阴虚>瘀血>痰浊>阳亢之规律；痰浊、瘀血组 BMI显著大于血虚组，阳亢、痰浊、瘀血组腰围显著大于风阳、气虚、血虚组，肥胖、腹型肥胖发生率均以痰浊组高(P<0.05)；痰浊组总胆固醇显著高于阳虚组，痰浊、阳虚组三酰甘油显著高于血虚组，风阳组高密度脂蛋白胆固醇显著低于阳亢、痰浊、气虚、阴虚、血虚组，瘀血组亦低于血虚组(P<0.05)；血脂异常以风阳、痰浊、瘀血组发生率高。结论高血压病发病以中老年为主，阳虚组年龄高；肥胖、腹型肥胖以痰浊、瘀血多见；血脂异常发生率以风阳、痰浊、瘀血组为高。
作者：高红勤；徐丹；张志巧；陈后勤；高甜甜；陈晓燕；郭艳；邵晔；唐安；龚静 刊期： 2016年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
