刘宏军；刘学会；许强
目的：探讨不同类型椎动脉狭窄性病变的超声特征及其应用价值。方法将66例椎动脉狭窄性病变超声资料进行回顾性分析，其中椎动脉发育不良35例，动脉粥样硬化引起椎动脉狭窄29例，包括起始部狭窄26例，弥漫性狭窄3例，椎动脉壁内血肿2例，并与 CT血管成像进行一致性检验。结果各种椎动脉狭窄性病变有影像学特征，超声与 CT血管成像两种方法均可诊断椎动脉狭窄性病变。结论彩色多普勒超声对各种椎动脉狭窄性病变有较高的诊断价值，是诊断椎动脉狭窄的可靠方法。
作者：闫庆；高文霞 刊期： 2016年第17期
目的：观察心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭心功能的临床疗效。方法选择2011年8月—2014年7月行心脏再同步化治疗心衰病人41例,比较病人治疗前,治疗后3个月及6个月左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩期末期容积、每博输出量等左心功能超声指标,术后6个月病人心功能分级,6 min步行距离等指标。结果治疗后3个月及治疗后6个月,左室射血分数,左室舒张末期容积及左室收缩期末期容积较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后6个月,左室射血分数及每搏输出量较治疗前及治疗后3个月显著提高(P<0.05)。治疗后6个月心功能分级较治疗前显著改善,6 min步行距离较治疗前显著延长(P<0.05)。结论心脏再同步化治疗可显著改善慢性心力衰竭病人左心功能,提高生活质量。
作者：朱黎姝 刊期： 2016年第17期
目的：分析糖尿病合并冠心病不同性别病人临床特点,经皮冠状动脉支架植入(PCI)术后远期预后情况及其影响因素。方法选择2009年1月—2013年11月入住山西医科大学第一附属医院心内科患糖尿病合并冠心病并行 PCI术病人431例,男301例(69.8%),女130例(30.2%),比较男性与女性病人临床特点、服药情况、主要不良事件。结果男性与女性比较,体重高(P<0.001)、吸烟比例高(P<0.001)、发病年龄小(P<0.001)、患高血压比例低(P=0.004)、入院时 ST抬高型心肌梗死(STEMI)占急性心肌梗死(AMI)比例高(P=0.011)及血肌酐、肾小球滤过率、左室舒张末期内径(LVDd)高水平(P<0.01)。造影病变情况、主要不良事件中,性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示：随着病变支数增加,死亡发生率呈上升趋势(P=0.025)；随着血肌酐增加,卒中发生率呈上升趋势(P<0.001)；随着肾小球滤过率增加,卒中发生率呈下降趋势(P<0.001)。多因素分析显示：血肌酐[OR=13.066,95%CI (3.727,45.807),P<0.001]是卒中的独立危险因素。结论女性糖尿病合并冠心病病人发病年龄高、合并高血压比例较高,男性病人吸烟比例高、发病时 AMI的比例较高且以 STEMI为主,性别本身并非预测远期死亡及主要不良事件的独立危险因素。
作者：崔小丽；范春雨；李军；刘凯义 刊期： 2016年第17期
目的：探讨去窦弓神经(SAD)对大鼠神经细胞线粒体 Ca2+和膜电位的影响。方法选取 SD大鼠50只随机分为对照组,假手术组,SAD30 d组、SAD60 d组、SAD90 d组,采用火焰原子吸收法测线粒体 Ca2+浓度,激光共聚焦显微镜检测膜电位。结果假手术组血压与对照组比较差异无统计学意义,SAD组与对照组比较24 h舒张压和收缩压波动明显(P<0.01)；SAD30 d组、SAD60 d组、SAD90 d组与对照组及假手术组比较 Ca2+浓度明显升高(P<0.01),膜电位明显降低(P<0.01)；而且 SAD组随时间延长Ca2+浓度逐渐升高(P<0.01),膜电位逐渐降低(P<0.01)。结论去窦弓神经后导致的血压波动,对脑细胞线粒体造成明显损害,且随时间延长日益严重,因此维持血压稳定至关重要。
作者：胡庆；杨丽军；张山起；胡文洁 刊期： 2016年第17期
动脉粥样硬化(AS)是心脑血管病主要的病变基础之一,目前对其发生发展机制已进行大量研究。近年来研究发现,过氧化物酶体增殖物受体(PPAR)参与血管炎症反应和 AS发生发展的调控,其抗 AS作用机制受到国内外学者关注,日益成为研究热点。其中,PPARγ在抗炎症反应、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移、调节脂质代谢等过程的生物学机制则是通过启动或参与复杂信号通路予以实现。本文就 PPARγ抗动脉粥样硬化的作用机制及其在中医药领域的研究进展做一综述。
作者：梁荣；霍清萍 刊期： 2016年第17期
目的：探讨丹红注射液对冠心病不稳定型心绞痛病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选择65例冠心病不稳定型心绞痛病人,随机分为观察组(34例)及对照组(31例),对照组给常规药物治疗；观察组在对照组治疗基础上加用丹红注射液,测定治疗前后病人中医证候积分、心电图及血浆 Hcy变化。结果观察组可明显改善病人中医证候积分、心电图及降低血浆 Hcy,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液联合常规药物治疗冠心病不稳定心绞痛疗效明显,同时可降低血浆Hcy。
作者：杨丽君；沈建平；胡政力 刊期： 2016年第17期
目的：探讨合并急性胃肠损伤(AGI)对重症脑血管病病人预后的影响。方法分析本院神经内科重症监护室(NICU)2013年3月—2014年8月收治的161例重症脑血管病病人的临床资料。分析AGI严重程度对重症脑血管病病人预后的影响；分别根据病人疾病类型、住院时间(7 d)进行分组，比较 AGI组与非 AGI组的预后。结果本研究中收治 NICU病人161例，其中脑梗死114例(70.8%)，脑出血47例(29.2%)，合并 AGI病人为88例(54.7%)。45岁以下病人合并 AGI的发生率及死亡率低于45岁以上的病人。住院期间是否发生 AGI对脑血管病病人、脑梗死病人、脑出血病人预后的影响比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院<7 d的重症脑血管病病人合并 AGI与未合并 AGI的预后比较差异有统计学意义有差异(P<0.05)。结论病人的年龄与 AGI发生有关，住院时间在1周以内病人合并 AGI预后不良。
作者：马联胜；牛小媛；李润芝 刊期： 2016年第17期
目的：采用西雅图心绞痛量表评价五福心脑清软胶囊对慢性稳定型心绞痛瘀血阻滞证病人生活质量的影响。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照，优效性检验试验设计的方法。慢性稳定型心绞痛(瘀血阻滞证)病人240例，治疗组与对照组各120例，疗程12周。观察治疗前后西雅图心绞痛量表积分的变化。结果用药后，治疗组西雅图心绞痛量表中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度和疾病认知程度的改善均优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论五福心脑清软胶囊治疗慢性稳定性心绞痛瘀血阻滞证病人，可改善躯体活动受限程度、改善心绞痛稳定状态、改善心绞痛发作情况、提高治疗满意程度和疾病认知程度，进而改善病人生活质量。
作者：高金柱；徐凤芹；张晋；刘红旭；王凤荣；赵明君；孙兰军；许勇；胡有志 刊期： 2016年第17期
目的：探讨急性一氧化碳中毒迟发型脑病白介素10(IL 10)、丙二醛(MDA)及干扰素γ(IFN γ)水平变化的意义。方法选取海南省中医院收治的急性一氧化碳中毒迟发型脑病病人54例作为研究组,并根据智力状态分为轻度认知功能障碍组(A组),中度认知功能障碍组(B组)和重度认知功能障碍组(C组)。另选取40名同期健康体检者作为对照组,比较各组 IL 10、MDA、IFN γ水平。结果血清和脑脊液 IL 10、MDA及 IFN γ水平比较,研究组高于对照组(P<0.05),A组显著低于B组和C组(P<0.05),治疗2周后显著低于入组次日(P<0.05)。而 B组脑脊液 IL 10和血清 MDA水平显著低于C组(P<0.05)。结论 IL 10、IFN γ水平变化说明急性一氧化碳中毒迟发型脑病可能与神经免疫损伤有关；MDA提示自由基参与该病的病理生理过程。
作者：林泽辉；李彦军；杜永明；陈国宁 刊期： 2016年第17期
目的：探讨脑卒中高危病人血清褪黑素水平测定的临床意义，分析其与血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法脑卒中高危病人33例及健康自愿者30名，测定其血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、CRP、HCY及褪黑素水平，脑卒中高危病人行颈动脉超声检查。结果与健康志愿者比较，脑卒中高危病人血清 LDL C、CRP、HCY水平升高，血清褪黑素水平降低，差异有统计学意义；脑卒中高危病人血清褪黑素水平与 LDL C、CRP、HCY水平呈负相关；33例脑卒中高危病人中无颈动脉斑块病人血清褪黑素水平高于存在颈动脉斑块者，两组比较差异有统计学意义。结论脑卒中高危病人血清褪黑素水平与 LDL C、CRP、HCY等动脉粥样硬化的危险因素及颈动脉粥样硬化斑块形成存在相关性。
作者：杨玲；姚霜；姚玉华；郑璐；周瑞珏 刊期： 2016年第17期
目的：分析不同中医证型2型糖尿病合并脂代谢紊乱病人与颈动脉斑块的关系。方法将115例2型糖尿病合并脂代谢紊乱病人分为气滞痰凝型、脾虚湿困型、湿热内蕴型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型5种证型,检测血脂、空腹血糖和糖化血红蛋白水平,颈动脉彩超检测颈动脉斑块。结果气滞痰凝型和湿热内蕴型糖尿病合并脂代谢紊乱病人低密度脂蛋白(LDL C)水平明显高于其余3组(P<0.05)；肝肾阴虚型和脾肾阳虚型糖尿病合并脂代谢紊乱病人三酰甘油(TG)水平明显高于其余3组(P<0.05)；脾虚湿困型糖尿病合并脂代谢紊乱病人高密度脂蛋白(HDL C)水平明显低于其余4组(P<0.05)；气滞痰凝型和湿热内蕴型不稳定斑块检出率明显高于其余3组(P<0.05)；不稳定斑块组 LDL C水平明显高于稳定斑块组(P<0.05),TG水平明显低于稳定斑块组(P<0.05)。结论气滞痰凝型和湿热内蕴型与颈动脉不稳定斑块密切相关,而不稳定斑块的发生与LDL C水平升高密切相关。
作者：吴刚强；温小凤；谭军；陈琪；邢业慧；卜献春 刊期： 2016年第17期
目的：观察益气活血中药联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取本院2012年12月—2014年12月就诊的120例老年慢性心衰病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,两组病人均给予强心、利尿、扩血管治疗,对照组病人给予曲美他嗪；观察组病人在对照组基础上联合服用中药汤剂自拟益气活血方。比较治疗前后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)及心功能改善效果。结果治疗前两组病人 LVEDD、LVEF比较差异无统计学意义；治疗后观察组 LVEDD较对照组低,LVEF较对照组高(P<0.05)。治疗前两组病人 BNP比较差异无统计学意义；治疗后均较治疗前下降,且观察组下降更明显(P<0.05)。观察组病人总有效率为86.67%,对照组病人总有效率为61.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血中药联合曲美他嗪可改善老年慢性心力衰竭心肌肥厚及心功能。
作者：陆红 刊期： 2016年第17期
目的：观察高血压中医证候辨证规律，为高血压证候规范化研究及建立客观评价体系提供理论依据。方法以1000例高血压病人为研究对象，采用问卷调查表，运用系统聚类与主成分分析相结合的方法分析中医四诊，归纳证型，提炼辨证依据。结果高血压病中医辨证分为痰湿壅盛、肝阳上亢、瘀血阻络、气血亏虚四个证型。痰湿壅盛辨证要点为胸闷、头身困重、脘腹胀闷、便溏、舌淡胖有齿印、苔白腻、脉弦或滑；肝阳上亢辨证要点为视物旋转、头重脚轻、口干或口苦、腰膝酸软、舌红、苔黄、脉细数；瘀血阻络辨证要点为胸痛、舌紫黯有瘀点瘀斑、苔薄白、脉涩；气血亏虚辨证要点为面色萎黄、乏力、心悸、舌淡、脉沉细。结论高血压辨证以痰湿壅盛、肝阳上亢、瘀血阻络、气血亏虚多见，聚类分析及主成分分析方法结果符合临床实际，辨证简单、易于掌握，为下一步多中心临床前瞻性证候研究提供理论依据和研究思路。
作者：王庆高；覃裕旺；卢健棋；李成林；潘朝锌；何新兵；吴万里；杨清华；温志浩；张振千；方显明；王强；莫云秋 刊期： 2016年第17期
目的：探讨丹皮酚预处理对脑缺血再灌注(CI/R)损伤大鼠脑组织中核因子κB(NF κB)的影响。方法采用四血管阻塞10 min再灌注12 h方法建立 CI/R损伤大鼠模型，分为模型组、丹皮酚不同剂量组(分别为5 mg/kg、10 mg/kg、20 mg/kg)、假手术组，术前7 d开始腹腔注射给药，每日1次，术后1 h给药1次。再灌注12 h后，免疫组化法检测各组脑组织海马 CA1区 NF κB的水平。结果丹皮酚高剂量、中剂量可降低神经行为学评分，与模型组评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。丹皮酚不同剂量均可降低脑组织 NF κB表达，与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹皮酚预处理对 CI/R损伤大鼠的脑保护作用可能与其下调 NF κB的表达、减轻脑组织的炎症反应等有关。
作者：张红果；张蕊；李冬梅 刊期： 2016年第17期
目的：观察丹红注射液对5氟尿嘧啶所致心脏毒性的保护作用。方法将60例病人随机分为对照组及治疗组，治疗组30例，给予含5氟尿嘧啶的FOLFOX4方案化疗同时加用丹红注射液；对照组30例，给予含5氟尿嘧啶的FOLFOX4方案化疗。观察两组病人超声心动图相关指标：左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)；测定血清超氧化物歧化酶(SOD)，丙二醛(MDA)，肌钙蛋白 I(cTnI)和脑钠肽(BNP)水平。结果化疗后治疗组 LVEDD、LVESD、LVEF与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，丹红注射液降低 MDA、cTnI和 BNP水平，增加 SOD活性水平(P<0.05)。结论丹红注射液对5氟尿嘧啶所致心脏毒性有保护作用。
作者：张楠；王敬然；赵亚红；安召伟；赵春梅 刊期： 2016年第17期
目的：分析3例急性心肌梗死病人阿替普酶静脉溶栓并发脑出血的临床表现及特点。方法回顾我院急性心肌梗死经阿替普酶静脉溶栓并发脑出血3例病人的临床资料。结果3例病人临床资料特点：①均为中年男性，有吸烟史，其中2例病人有高血压病史；②溶栓后出现不同程度头痛、颈部不适、双眼向一侧凝视、部分视野缺损等可能为脑出血先兆。结论阿替普酶溶栓后病人出现头痛、颈部不适、双眼向一侧凝视、部分视野缺损等症状，需高度注意有无脑出血的发生。静脉溶栓后并发脑出血可能与入院前长时间吸烟及高血压病史导致脑动脉硬化、腔隙性脑梗死或脑血管本身存在畸形有关。
作者：宋志宙；孟泽军；张萍；马洪山 刊期： 2016年第17期
目的：观察抗心衰方辅助治疗冠心病合并左心功能不全病人的临床疗效。方法选择冠心病合并左心功能不全162例随机分为两组，对照组81例给予基础药物治疗；治疗组81例在基础药物治疗基础上加服自拟抗心衰方治疗，每日1剂，疗程4周。结果抗心衰方治疗组在心功能、中医证候和左室射血分数方面的改善均优于对照组(P<0.05)。结论抗心衰方辅助治疗冠心病合并左心功能不全病人有较显著疗效。
作者：高天辉；陈志鸿 刊期： 2016年第17期
目的：分析老年高血压病人高尿酸血症与血清补体 C4之间关系。方法选择中国中医科学院广安门医院2013年11月—2015年6月心内科住院老年高血压病人464例,男228例,女236例,年龄78.59岁±7.96岁。伴有高尿酸血症病人137例,为A组；不伴有高尿酸血症病人327例,为 B组。比较两组病人补体 C3、C4及总补体CH50水平。结果两组比较,C3：A组0.894 g/L±0.184 g/L,B组0.829 g/L±0.175 g/L；C4：A组0.218 g/L±0.052 g/L,B组0.200 g/L±0.059 g/L；CH50：A组47.58 g/L±7.38 g/L,B组45.08 g/L±7.19 g/L。A 组病人 C3、C4、CH50水平高于 B 组,两组间 C3、C4、CH50水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；Spearman相关性分析显示,C3(r=0.179,P=0.002),C4(r=0.183,P=0.002),CH50(r=0.181,P=0.002)与高尿酸血症呈显著正相关。多元线性逐步回归分析显示,血清补体 C4水平与血清尿酸水平独立相关,是高尿酸血症的独立影响因素。结论老年高血压病人高尿酸血症与补体系统活化可能存在密切联系,补体 C4可能是高尿酸血症的独立影响因素,可能是老年高血压合并高尿酸血症的疾病预测因子和治疗靶点。
作者：封锐 刊期： 2016年第17期
癫痫是临床上常见的疑难病，历代医家对其中医病因、病机及临床治疗方法进行大量研究，发现从病因病机辨证论治，结合中药、针灸、针药等方法治疗癫痫发作取得较好的疗效。
作者：孙宇丹；刘毅 刊期： 2016年第17期
目的：分析冠状动脉粥样硬化性心脏病病人疾病进展与负情绪的相关性及临床意义。方法采取面对面形式，使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生活质量问卷(SF 36)等方法采集相关资料。根据病人冠状动脉病变程度不同分为 A组、B组和 C组。冠状动脉狭窄>50%，<75%病人为 A组，单支冠状动脉狭窄>75%病人为 B组，两支及以上冠状动脉狭窄>75%病人为C组。结果 B组及C组病人抑郁症及焦虑症发病率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组与C组间比较差异无统计学意义。结论冠心病与负情绪呈正相关，互为因果，及时有效的治疗及心理行为可有效提高病人生存及生活质量，改善预后。
作者：陆卫华；李田昌；陈宇；裘毅刚；李贤峰；黄毅雄 刊期： 2016年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
