马联胜；牛小媛；李润芝
目的：分析老年、老老年高血压病人24 h动态血压特点及变化规律。方法选取山东中医药大学附属医院年龄60岁~79岁高血压病病人(老年组,86例)及年龄≥80岁的高血压病病人(老老年组,80例),进行24 h动态血压监测,分析24 h、白天、夜间的平均血压,平均脉压差,并进行比较。结果老老年组24 h动态血压昼夜节律异常发生率同老年组差异无统计学意义,但异常类型明显不同,反杓型更多见；老老年组24 h、白天、夜间收缩压、脉压均显著高于老年组,两组24 h、白天、夜间平均动脉压比较均差异无统计学意义；老老年组以单纯24 h收缩压增高为主,较老年组差异明显。结论24 h动态血压监测可针对性指导老老年高血压病人的治疗。
作者：姬翔；武昊鹏；张行；杨传华 刊期： 2016年第17期
目的：探讨丹红注射液对冠心病不稳定型心绞痛病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选择65例冠心病不稳定型心绞痛病人,随机分为观察组(34例)及对照组(31例),对照组给常规药物治疗；观察组在对照组治疗基础上加用丹红注射液,测定治疗前后病人中医证候积分、心电图及血浆 Hcy变化。结果观察组可明显改善病人中医证候积分、心电图及降低血浆 Hcy,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液联合常规药物治疗冠心病不稳定心绞痛疗效明显,同时可降低血浆Hcy。
作者：杨丽君；沈建平；胡政力 刊期： 2016年第17期
高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一，神经内分泌免疫网络调节机制在其发生发展中发挥着重要作用。针刺治疗具有良性双向调节作用，不仅调节血压，还能调节各脏腑机能，因此，针刺辅助治疗高血压在靶器官保护方面具有独特作用。本研究将基于近10年的相关文献，从神经内分泌免疫网络调节机制阐述针刺治疗高血压的潜在作用机制分析，探讨当前存在的问题及解决方法。
作者：刘宏军；刘学会；许强 刊期： 2016年第17期
目的：分析糖尿病合并冠心病不同性别病人临床特点,经皮冠状动脉支架植入(PCI)术后远期预后情况及其影响因素。方法选择2009年1月—2013年11月入住山西医科大学第一附属医院心内科患糖尿病合并冠心病并行 PCI术病人431例,男301例(69.8%),女130例(30.2%),比较男性与女性病人临床特点、服药情况、主要不良事件。结果男性与女性比较,体重高(P<0.001)、吸烟比例高(P<0.001)、发病年龄小(P<0.001)、患高血压比例低(P=0.004)、入院时 ST抬高型心肌梗死(STEMI)占急性心肌梗死(AMI)比例高(P=0.011)及血肌酐、肾小球滤过率、左室舒张末期内径(LVDd)高水平(P<0.01)。造影病变情况、主要不良事件中,性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示：随着病变支数增加,死亡发生率呈上升趋势(P=0.025)；随着血肌酐增加,卒中发生率呈上升趋势(P<0.001)；随着肾小球滤过率增加,卒中发生率呈下降趋势(P<0.001)。多因素分析显示：血肌酐[OR=13.066,95%CI (3.727,45.807),P<0.001]是卒中的独立危险因素。结论女性糖尿病合并冠心病病人发病年龄高、合并高血压比例较高,男性病人吸烟比例高、发病时 AMI的比例较高且以 STEMI为主,性别本身并非预测远期死亡及主要不良事件的独立危险因素。
作者：崔小丽；范春雨；李军；刘凯义 刊期： 2016年第17期
目的：采用 Meta分析系统评价耳穴贴压与西药调节轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性差异。方法全面检索耳穴贴压与西药比较治疗轻、中度原发性高血压的随机对照试验文献,选择合格研究并进行质量评价,采用RevMan5.3软件进Meta分析。结果共纳入14篇RCT文献,共1683例病人,但其方法学质量普遍不高。Meta分析结果,①降压疗效：单用耳穴贴压与单用西药比较,两组降压疗效差异无统计学意义；耳穴贴压+西药与单用西药比较,耳穴贴压+西药组明显优于单用西药组；②症状疗效：耳穴贴压+西药优于单用西药,纳入试验中未见不良反应报道。结论耳穴贴压治疗轻、中度原发性高血压是安全有效的。
作者：张惠玲；陈庆琳；张敏；曹丛；严鑫 刊期： 2016年第17期
目的：观察高血压中医证候辨证规律，为高血压证候规范化研究及建立客观评价体系提供理论依据。方法以1000例高血压病人为研究对象，采用问卷调查表，运用系统聚类与主成分分析相结合的方法分析中医四诊，归纳证型，提炼辨证依据。结果高血压病中医辨证分为痰湿壅盛、肝阳上亢、瘀血阻络、气血亏虚四个证型。痰湿壅盛辨证要点为胸闷、头身困重、脘腹胀闷、便溏、舌淡胖有齿印、苔白腻、脉弦或滑；肝阳上亢辨证要点为视物旋转、头重脚轻、口干或口苦、腰膝酸软、舌红、苔黄、脉细数；瘀血阻络辨证要点为胸痛、舌紫黯有瘀点瘀斑、苔薄白、脉涩；气血亏虚辨证要点为面色萎黄、乏力、心悸、舌淡、脉沉细。结论高血压辨证以痰湿壅盛、肝阳上亢、瘀血阻络、气血亏虚多见，聚类分析及主成分分析方法结果符合临床实际，辨证简单、易于掌握，为下一步多中心临床前瞻性证候研究提供理论依据和研究思路。
作者：王庆高；覃裕旺；卢健棋；李成林；潘朝锌；何新兵；吴万里；杨清华；温志浩；张振千；方显明；王强；莫云秋 刊期： 2016年第17期
目的：分析不同中医证型2型糖尿病合并脂代谢紊乱病人与颈动脉斑块的关系。方法将115例2型糖尿病合并脂代谢紊乱病人分为气滞痰凝型、脾虚湿困型、湿热内蕴型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型5种证型,检测血脂、空腹血糖和糖化血红蛋白水平,颈动脉彩超检测颈动脉斑块。结果气滞痰凝型和湿热内蕴型糖尿病合并脂代谢紊乱病人低密度脂蛋白(LDL C)水平明显高于其余3组(P<0.05)；肝肾阴虚型和脾肾阳虚型糖尿病合并脂代谢紊乱病人三酰甘油(TG)水平明显高于其余3组(P<0.05)；脾虚湿困型糖尿病合并脂代谢紊乱病人高密度脂蛋白(HDL C)水平明显低于其余4组(P<0.05)；气滞痰凝型和湿热内蕴型不稳定斑块检出率明显高于其余3组(P<0.05)；不稳定斑块组 LDL C水平明显高于稳定斑块组(P<0.05),TG水平明显低于稳定斑块组(P<0.05)。结论气滞痰凝型和湿热内蕴型与颈动脉不稳定斑块密切相关,而不稳定斑块的发生与LDL C水平升高密切相关。
作者：吴刚强；温小凤；谭军；陈琪；邢业慧；卜献春 刊期： 2016年第17期
目的：观察丹红注射液对5氟尿嘧啶所致心脏毒性的保护作用。方法将60例病人随机分为对照组及治疗组，治疗组30例，给予含5氟尿嘧啶的FOLFOX4方案化疗同时加用丹红注射液；对照组30例，给予含5氟尿嘧啶的FOLFOX4方案化疗。观察两组病人超声心动图相关指标：左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)；测定血清超氧化物歧化酶(SOD)，丙二醛(MDA)，肌钙蛋白 I(cTnI)和脑钠肽(BNP)水平。结果化疗后治疗组 LVEDD、LVESD、LVEF与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，丹红注射液降低 MDA、cTnI和 BNP水平，增加 SOD活性水平(P<0.05)。结论丹红注射液对5氟尿嘧啶所致心脏毒性有保护作用。
作者：张楠；王敬然；赵亚红；安召伟；赵春梅 刊期： 2016年第17期
癫痫是临床上常见的疑难病，历代医家对其中医病因、病机及临床治疗方法进行大量研究，发现从病因病机辨证论治，结合中药、针灸、针药等方法治疗癫痫发作取得较好的疗效。
作者：孙宇丹；刘毅 刊期： 2016年第17期
目的：探讨不同类型椎动脉狭窄性病变的超声特征及其应用价值。方法将66例椎动脉狭窄性病变超声资料进行回顾性分析，其中椎动脉发育不良35例，动脉粥样硬化引起椎动脉狭窄29例，包括起始部狭窄26例，弥漫性狭窄3例，椎动脉壁内血肿2例，并与 CT血管成像进行一致性检验。结果各种椎动脉狭窄性病变有影像学特征，超声与 CT血管成像两种方法均可诊断椎动脉狭窄性病变。结论彩色多普勒超声对各种椎动脉狭窄性病变有较高的诊断价值，是诊断椎动脉狭窄的可靠方法。
作者：闫庆；高文霞 刊期： 2016年第17期
目的：分析中老年(年龄≥45岁)颈动脉硬化斑块与缺血性脑血管病的相关性。方法选择缺血性脑梗死病人58例作为观察组，同期正常体检者62名作为对照组。采用颈部血管彩超比较两组病人斑块性质、分布及数量。结果观察组病人颈部血管动脉硬化斑块检出率为87.93%，对照组为35.48%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不稳定性斑块阳性率为81.44%，显著高于对照组不稳定性斑块阳性率16.66%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中老年人群颈部血管动脉硬化斑块性质、分布、数量与缺血性脑血管病存在相关性，可作为该病发生的评估指标。
作者：高瑞臣 刊期： 2016年第17期
目的：探讨合并急性胃肠损伤(AGI)对重症脑血管病病人预后的影响。方法分析本院神经内科重症监护室(NICU)2013年3月—2014年8月收治的161例重症脑血管病病人的临床资料。分析AGI严重程度对重症脑血管病病人预后的影响；分别根据病人疾病类型、住院时间(7 d)进行分组，比较 AGI组与非 AGI组的预后。结果本研究中收治 NICU病人161例，其中脑梗死114例(70.8%)，脑出血47例(29.2%)，合并 AGI病人为88例(54.7%)。45岁以下病人合并 AGI的发生率及死亡率低于45岁以上的病人。住院期间是否发生 AGI对脑血管病病人、脑梗死病人、脑出血病人预后的影响比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院<7 d的重症脑血管病病人合并 AGI与未合并 AGI的预后比较差异有统计学意义有差异(P<0.05)。结论病人的年龄与 AGI发生有关，住院时间在1周以内病人合并 AGI预后不良。
作者：马联胜；牛小媛；李润芝 刊期： 2016年第17期
目的：观察抗心衰方辅助治疗冠心病合并左心功能不全病人的临床疗效。方法选择冠心病合并左心功能不全162例随机分为两组，对照组81例给予基础药物治疗；治疗组81例在基础药物治疗基础上加服自拟抗心衰方治疗，每日1剂，疗程4周。结果抗心衰方治疗组在心功能、中医证候和左室射血分数方面的改善均优于对照组(P<0.05)。结论抗心衰方辅助治疗冠心病合并左心功能不全病人有较显著疗效。
作者：高天辉；陈志鸿 刊期： 2016年第17期
目的：分析3例急性心肌梗死病人阿替普酶静脉溶栓并发脑出血的临床表现及特点。方法回顾我院急性心肌梗死经阿替普酶静脉溶栓并发脑出血3例病人的临床资料。结果3例病人临床资料特点：①均为中年男性，有吸烟史，其中2例病人有高血压病史；②溶栓后出现不同程度头痛、颈部不适、双眼向一侧凝视、部分视野缺损等可能为脑出血先兆。结论阿替普酶溶栓后病人出现头痛、颈部不适、双眼向一侧凝视、部分视野缺损等症状，需高度注意有无脑出血的发生。静脉溶栓后并发脑出血可能与入院前长时间吸烟及高血压病史导致脑动脉硬化、腔隙性脑梗死或脑血管本身存在畸形有关。
作者：宋志宙；孟泽军；张萍；马洪山 刊期： 2016年第17期
抑郁症是一种常见的心理疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，对事物缺乏兴趣，有自我贬低和自责的情绪，难以集中思考，无法做出决定，食欲下降，感到全身多处不适，嗜睡或者失眠。有文献报道，全球有3.5亿人受到抑郁症影响，且多达66.67%抑郁症病人有过自杀行为[1]。伴随其高复发率、致残率，抑郁症给社会及家庭带来经济和精神负担不断攀升，已成为公共健康问题之一。大量文献研究表明抑郁症与维生素D关系密切。故本研究将两者之间关系作一综述。
作者：马惠君；王谨敏 刊期： 2016年第17期
冠状动脉微栓塞动物模型是研究冠脉微循环障碍病理生理机制及治疗的重要工具，按照建模手术入路可分为经典开胸法和改良介入导管法两类。本研究就这两类建模方法所获得动物模型在真实反映临床冠脉微栓塞病理、病理生理改变等方面特点进行综述评析。
作者：张振国；李雪峰 刊期： 2016年第17期
目的：分析冠状动脉粥样硬化性心脏病病人疾病进展与负情绪的相关性及临床意义。方法采取面对面形式，使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生活质量问卷(SF 36)等方法采集相关资料。根据病人冠状动脉病变程度不同分为 A组、B组和 C组。冠状动脉狭窄>50%，<75%病人为 A组，单支冠状动脉狭窄>75%病人为 B组，两支及以上冠状动脉狭窄>75%病人为C组。结果 B组及C组病人抑郁症及焦虑症发病率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组与C组间比较差异无统计学意义。结论冠心病与负情绪呈正相关，互为因果，及时有效的治疗及心理行为可有效提高病人生存及生活质量，改善预后。
作者：陆卫华；李田昌；陈宇；裘毅刚；李贤峰；黄毅雄 刊期： 2016年第17期
慢性心力衰竭(CHF)是一种由各种心脏疾病导致心功能不全的复杂临床症候群，是各种心脏疾患的终末状态。能量代谢障碍是心衰的原因，也可作为心衰的继发后果。21世纪，以心肌代谢重构为靶点的心肌代谢疗法成为治疗热点，也是治疗理念的一大转变，针对慢性心力衰竭，中医药在控制症状﹑改善预后﹑减少西药毒副反应﹑调整病人机体的免疫功能﹑减少心衰复发和提高病人生活质量等方面具有独特的疗效优势，因此，慢性心衰是心血管领域中医药防治的优势病种，以抑制心脏脂肪酸代谢为切入点，开展中医药调控心肌能量代谢防治慢性心力衰竭具有广阔前景和应用价值。
作者：王通；李彬；朱明军；王永霞；高原；谢世阳；谢航；郝轩轩 刊期： 2016年第17期
目的：探讨急性一氧化碳中毒迟发型脑病白介素10(IL 10)、丙二醛(MDA)及干扰素γ(IFN γ)水平变化的意义。方法选取海南省中医院收治的急性一氧化碳中毒迟发型脑病病人54例作为研究组,并根据智力状态分为轻度认知功能障碍组(A组),中度认知功能障碍组(B组)和重度认知功能障碍组(C组)。另选取40名同期健康体检者作为对照组,比较各组 IL 10、MDA、IFN γ水平。结果血清和脑脊液 IL 10、MDA及 IFN γ水平比较,研究组高于对照组(P<0.05),A组显著低于B组和C组(P<0.05),治疗2周后显著低于入组次日(P<0.05)。而 B组脑脊液 IL 10和血清 MDA水平显著低于C组(P<0.05)。结论 IL 10、IFN γ水平变化说明急性一氧化碳中毒迟发型脑病可能与神经免疫损伤有关；MDA提示自由基参与该病的病理生理过程。
作者：林泽辉；李彦军；杜永明；陈国宁 刊期： 2016年第17期
目的：观察涤痰汤对动脉粥样硬化兔炎性因子核因子κB(NF κB)、E 选择素(E selectin)、肿瘤坏死因子α(TNF α)以及白细胞介素6(IL 6)的影响，探讨涤痰汤防治动脉粥样硬化的作用机制。方法应用高脂饲料制备动脉粥样硬化兔模型，随机分为6组，分别加入涤痰汤以及阿托伐他汀钙干预，用酶联免疫方法(ELISA)检测血清TNF α和IL 6的含量；用荧光定量PCR检测 TNF α和 IL 6mRNA表达；用 Western blot检测 NF κB和 E selectin蛋白的表达。结果与动脉粥样硬化模型组比较，涤痰汤能显著降低动脉粥样硬化兔血清 TNF α和 IL 6的水平，降低主动脉TNF α和IL 6 mRNA的表达，降低NF κB和E selec-tin蛋白的表达。结论涤痰汤能降低 NF κB、E selectin 、TNF α以及 IL 6等炎性因子的表达，这可能是涤痰汤防治动脉粥样硬化的作用机制之一。
作者：郭遂怀；陈爱春 刊期： 2016年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
