张振国；李雪峰
帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是以静止性震颤、运动迟缓、肌张力增强和姿势步态异常等为主要表现的神经系统变性疾病。中医将其归属于“颤证”范畴，中医症状主要表现为颤、僵、呆(笨)等，病理性质总属本虚标实，而对于其病机则众说纷纭，多数学者认为肝肾阴虚为基本病机；有学者认为脾虚湿阻是主要病机；有学者认为肝风内动乃基本病机……笔者认为肾虚是帕金森病的根本病机，应从肾论治帕金森病。
作者：田盼盼；赵杨 刊期： 2016年第17期
目的：探讨丹皮酚预处理对脑缺血再灌注(CI/R)损伤大鼠脑组织中核因子κB(NF κB)的影响。方法采用四血管阻塞10 min再灌注12 h方法建立 CI/R损伤大鼠模型，分为模型组、丹皮酚不同剂量组(分别为5 mg/kg、10 mg/kg、20 mg/kg)、假手术组，术前7 d开始腹腔注射给药，每日1次，术后1 h给药1次。再灌注12 h后，免疫组化法检测各组脑组织海马 CA1区 NF κB的水平。结果丹皮酚高剂量、中剂量可降低神经行为学评分，与模型组评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。丹皮酚不同剂量均可降低脑组织 NF κB表达，与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹皮酚预处理对 CI/R损伤大鼠的脑保护作用可能与其下调 NF κB的表达、减轻脑组织的炎症反应等有关。
作者：张红果；张蕊；李冬梅 刊期： 2016年第17期
高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一，神经内分泌免疫网络调节机制在其发生发展中发挥着重要作用。针刺治疗具有良性双向调节作用，不仅调节血压，还能调节各脏腑机能，因此，针刺辅助治疗高血压在靶器官保护方面具有独特作用。本研究将基于近10年的相关文献，从神经内分泌免疫网络调节机制阐述针刺治疗高血压的潜在作用机制分析，探讨当前存在的问题及解决方法。
作者：刘宏军；刘学会；许强 刊期： 2016年第17期
目的：观察抗心衰方辅助治疗冠心病合并左心功能不全病人的临床疗效。方法选择冠心病合并左心功能不全162例随机分为两组，对照组81例给予基础药物治疗；治疗组81例在基础药物治疗基础上加服自拟抗心衰方治疗，每日1剂，疗程4周。结果抗心衰方治疗组在心功能、中医证候和左室射血分数方面的改善均优于对照组(P<0.05)。结论抗心衰方辅助治疗冠心病合并左心功能不全病人有较显著疗效。
作者：高天辉；陈志鸿 刊期： 2016年第17期
慢性心力衰竭(CHF)是一种由各种心脏疾病导致心功能不全的复杂临床症候群，是各种心脏疾患的终末状态。能量代谢障碍是心衰的原因，也可作为心衰的继发后果。21世纪，以心肌代谢重构为靶点的心肌代谢疗法成为治疗热点，也是治疗理念的一大转变，针对慢性心力衰竭，中医药在控制症状﹑改善预后﹑减少西药毒副反应﹑调整病人机体的免疫功能﹑减少心衰复发和提高病人生活质量等方面具有独特的疗效优势，因此，慢性心衰是心血管领域中医药防治的优势病种，以抑制心脏脂肪酸代谢为切入点，开展中医药调控心肌能量代谢防治慢性心力衰竭具有广阔前景和应用价值。
作者：王通；李彬；朱明军；王永霞；高原；谢世阳；谢航；郝轩轩 刊期： 2016年第17期
目的：建立稳定的大鼠糖尿病合并心肌缺血再灌注损伤模型,为干预实验提供平台。方法45只健康雄性 SD大鼠随机分为正常假手术组(Sham组)、糖尿病模型组(DM组)、糖尿病心肌缺血再灌注损伤模型组(DM+I/R组)。DM组和 DM+I/R组一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg建立糖尿病大鼠模型。DM+I/R组建模成功后采用结扎左冠状动脉前降支30 min时进行再灌注120 min方法制备缺血再灌注模型,Sham组和 DM组仅在左冠状动脉前降支下穿线。于注射 STZ后1周、2周、3周、4周观察大鼠空腹血糖、体重、尿量、饮水量及一般情况,用2,3,5氯化三苯基四氮唑(TTC)测定心肌梗死面积,HE染色,光镜下观察心肌病理学损伤。结果与 sham组比较,DM组和 DM+I/R组腹腔注射 STZ后空腹血糖值显著升高,体重显著下降,尿量和饮水量明显增加(P<0.05)；与 DM组比较,DM+I/R组心肌梗死面积明显增加(P<0.05),心肌病理学损伤加重。结论本实验方法制备的大鼠糖尿病合并心肌缺血再灌注损伤模型成功率较高,具有较好的稳定性,适用实验研究。
作者：王祥；王晓鹏；韩冲芳；雒珉；于菁；张建文；杨文曲；贺建东 刊期： 2016年第17期
目的：探讨丹红注射液对冠心病不稳定型心绞痛病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选择65例冠心病不稳定型心绞痛病人,随机分为观察组(34例)及对照组(31例),对照组给常规药物治疗；观察组在对照组治疗基础上加用丹红注射液,测定治疗前后病人中医证候积分、心电图及血浆 Hcy变化。结果观察组可明显改善病人中医证候积分、心电图及降低血浆 Hcy,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液联合常规药物治疗冠心病不稳定心绞痛疗效明显,同时可降低血浆Hcy。
作者：杨丽君；沈建平；胡政力 刊期： 2016年第17期
冠脉血运重建是治疗冠心病的重要措施,而心肌缺血再灌注损伤是影响其疗效的重要因素之一。Ca2+在心肌舒缩中起重要作用,Ca2+内流所致心肌细胞钙超载是心肌缺血再灌注损伤的重要因素和病理机制,是近年来心血管领域研究的热点问题之一。本研究综述钙调控与心肌缺血再灌注损伤的中西医防治研究近况。
作者：刘燕琴；冷建春 刊期： 2016年第17期
目的：分析3例急性心肌梗死病人阿替普酶静脉溶栓并发脑出血的临床表现及特点。方法回顾我院急性心肌梗死经阿替普酶静脉溶栓并发脑出血3例病人的临床资料。结果3例病人临床资料特点：①均为中年男性，有吸烟史，其中2例病人有高血压病史；②溶栓后出现不同程度头痛、颈部不适、双眼向一侧凝视、部分视野缺损等可能为脑出血先兆。结论阿替普酶溶栓后病人出现头痛、颈部不适、双眼向一侧凝视、部分视野缺损等症状，需高度注意有无脑出血的发生。静脉溶栓后并发脑出血可能与入院前长时间吸烟及高血压病史导致脑动脉硬化、腔隙性脑梗死或脑血管本身存在畸形有关。
作者：宋志宙；孟泽军；张萍；马洪山 刊期： 2016年第17期
目的：观察涤痰汤对动脉粥样硬化兔炎性因子核因子κB(NF κB)、E 选择素(E selectin)、肿瘤坏死因子α(TNF α)以及白细胞介素6(IL 6)的影响，探讨涤痰汤防治动脉粥样硬化的作用机制。方法应用高脂饲料制备动脉粥样硬化兔模型，随机分为6组，分别加入涤痰汤以及阿托伐他汀钙干预，用酶联免疫方法(ELISA)检测血清TNF α和IL 6的含量；用荧光定量PCR检测 TNF α和 IL 6mRNA表达；用 Western blot检测 NF κB和 E selectin蛋白的表达。结果与动脉粥样硬化模型组比较，涤痰汤能显著降低动脉粥样硬化兔血清 TNF α和 IL 6的水平，降低主动脉TNF α和IL 6 mRNA的表达，降低NF κB和E selec-tin蛋白的表达。结论涤痰汤能降低 NF κB、E selectin 、TNF α以及 IL 6等炎性因子的表达，这可能是涤痰汤防治动脉粥样硬化的作用机制之一。
作者：郭遂怀；陈爱春 刊期： 2016年第17期
冠状动脉微栓塞动物模型是研究冠脉微循环障碍病理生理机制及治疗的重要工具，按照建模手术入路可分为经典开胸法和改良介入导管法两类。本研究就这两类建模方法所获得动物模型在真实反映临床冠脉微栓塞病理、病理生理改变等方面特点进行综述评析。
作者：张振国；李雪峰 刊期： 2016年第17期
目的：观察硝苯地平联合补肾法对老年2型糖尿病合并高血压病人的血糖,血脂水平及临床疗效。方法收集我院老年2型糖尿病合并高血压病人50例,随机分为试验组与对照组,各25例。对照组病人给予常规治疗,硝苯地平片与二甲双胍治疗；试验组病人在对照组治疗基础上给予中药汤剂补肾生经方。比较治疗前后两组病人血糖、血脂水平及临床总有效率。结果治疗后两组病人血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)以及空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)均降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)均升高(P<0.05)；与对照组比较,试验组病人 TG、LDL C水平较低(P<0.05),HDL C水平较高(P<0.05)；FBG及2 hBG水平较低(P<0.05)；与对照组比较,试验组临床总有效率较高(P<0.05)。结论硝苯地平联合补肾法可有效改善老年2型糖尿病合并高血压的临床症状,推测其机制可能与硝苯地平联合补肾法降低老年2型糖尿病合并高血压病人 TG、LDL C、FBG及2 hBG水平,升高 HDL C水平有关。
作者：张永刚；柏江锋；任宁卫 刊期： 2016年第17期
目的：采用西雅图心绞痛量表评价五福心脑清软胶囊对慢性稳定型心绞痛瘀血阻滞证病人生活质量的影响。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照，优效性检验试验设计的方法。慢性稳定型心绞痛(瘀血阻滞证)病人240例，治疗组与对照组各120例，疗程12周。观察治疗前后西雅图心绞痛量表积分的变化。结果用药后，治疗组西雅图心绞痛量表中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度和疾病认知程度的改善均优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论五福心脑清软胶囊治疗慢性稳定性心绞痛瘀血阻滞证病人，可改善躯体活动受限程度、改善心绞痛稳定状态、改善心绞痛发作情况、提高治疗满意程度和疾病认知程度，进而改善病人生活质量。
作者：高金柱；徐凤芹；张晋；刘红旭；王凤荣；赵明君；孙兰军；许勇；胡有志 刊期： 2016年第17期
目的：分析老年高血压病人高尿酸血症与血清补体 C4之间关系。方法选择中国中医科学院广安门医院2013年11月—2015年6月心内科住院老年高血压病人464例,男228例,女236例,年龄78.59岁±7.96岁。伴有高尿酸血症病人137例,为A组；不伴有高尿酸血症病人327例,为 B组。比较两组病人补体 C3、C4及总补体CH50水平。结果两组比较,C3：A组0.894 g/L±0.184 g/L,B组0.829 g/L±0.175 g/L；C4：A组0.218 g/L±0.052 g/L,B组0.200 g/L±0.059 g/L；CH50：A组47.58 g/L±7.38 g/L,B组45.08 g/L±7.19 g/L。A 组病人 C3、C4、CH50水平高于 B 组,两组间 C3、C4、CH50水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；Spearman相关性分析显示,C3(r=0.179,P=0.002),C4(r=0.183,P=0.002),CH50(r=0.181,P=0.002)与高尿酸血症呈显著正相关。多元线性逐步回归分析显示,血清补体 C4水平与血清尿酸水平独立相关,是高尿酸血症的独立影响因素。结论老年高血压病人高尿酸血症与补体系统活化可能存在密切联系,补体 C4可能是高尿酸血症的独立影响因素,可能是老年高血压合并高尿酸血症的疾病预测因子和治疗靶点。
作者：封锐 刊期： 2016年第17期
目的：观察血清 N末端 B型钠尿肽原(NT proBNP)浓度、QTc间期离散度(QTcd)与心功能 NYHA分级、左室射血分数(LVEF)之间的关系,研究 NT proBNP和 QTcd在慢性充血性心力衰竭(CHF)诊断和心功能评价中的作用。方法选择2015年1月—2015年10月住院 CHF病人84例,门诊健康体检者62名作为健康对照组；采用免疫发光法测定血清 NT proBNP浓度,Mort-ara 2导联心电图机 ELI250检测 QTc间期,美国 HP5500型彩色超声心动图仪测定 LVEF,依据 NYHA分级标准对 CHF病人进行心功能分级。结果 CHF病人 NT proBNP浓度323.38 pg/mL±16.41 pg/mL和 QTc间期离散度42.84 ms±4.16 ms,显著高于健康对照组44.87 pg/mL±6.20 pg/mL、23.35 ms±3.00 ms,差异有统计学意义(P<0.01)；CHF病人 NT proBNP浓度和 QTc间期离散度之间具有正相关性(r=0.817,P<0.01)；NYHA分级与 NT proBNP浓度、QTc间期离散度间呈正相关性(r=0.834,P<0.01)和(r=0.830,P<0.01)；LVEF与 NT proBNP浓度、QTc间期离散度之间则呈负相关性(r=-0.770,P<0.01)和(r=-0.810,P<0.01)。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析 NT proBNP、QTcd在诊断心力衰竭中的作用,其曲线下面积AUC分别为0.806和0.712,95%CI分别为(0.737~0.875)和(0.603~0.822),差异有统计学意义(P<0.01)；诊断界值(cutoff值)分别为128.45 pg/mL、42.3 ms时 Youden指数高,分别为0.807和0.763。结论 NT proBNP和 QTc间期离散度可客观准确评价 CHF病人心功能,对心力衰竭 NYHA分级和左室功能收缩不全具有灵敏性和特异性,可作为临床诊断和评价心力衰竭程度实验室指标之一。
作者：王瑞华；李艳芬；黄宇虹；孙兰军 刊期： 2016年第17期
目的：观察高血压中医证候辨证规律，为高血压证候规范化研究及建立客观评价体系提供理论依据。方法以1000例高血压病人为研究对象，采用问卷调查表，运用系统聚类与主成分分析相结合的方法分析中医四诊，归纳证型，提炼辨证依据。结果高血压病中医辨证分为痰湿壅盛、肝阳上亢、瘀血阻络、气血亏虚四个证型。痰湿壅盛辨证要点为胸闷、头身困重、脘腹胀闷、便溏、舌淡胖有齿印、苔白腻、脉弦或滑；肝阳上亢辨证要点为视物旋转、头重脚轻、口干或口苦、腰膝酸软、舌红、苔黄、脉细数；瘀血阻络辨证要点为胸痛、舌紫黯有瘀点瘀斑、苔薄白、脉涩；气血亏虚辨证要点为面色萎黄、乏力、心悸、舌淡、脉沉细。结论高血压辨证以痰湿壅盛、肝阳上亢、瘀血阻络、气血亏虚多见，聚类分析及主成分分析方法结果符合临床实际，辨证简单、易于掌握，为下一步多中心临床前瞻性证候研究提供理论依据和研究思路。
作者：王庆高；覃裕旺；卢健棋；李成林；潘朝锌；何新兵；吴万里；杨清华；温志浩；张振千；方显明；王强；莫云秋 刊期： 2016年第17期
目的：分析老年、老老年高血压病人24 h动态血压特点及变化规律。方法选取山东中医药大学附属医院年龄60岁~79岁高血压病病人(老年组,86例)及年龄≥80岁的高血压病病人(老老年组,80例),进行24 h动态血压监测,分析24 h、白天、夜间的平均血压,平均脉压差,并进行比较。结果老老年组24 h动态血压昼夜节律异常发生率同老年组差异无统计学意义,但异常类型明显不同,反杓型更多见；老老年组24 h、白天、夜间收缩压、脉压均显著高于老年组,两组24 h、白天、夜间平均动脉压比较均差异无统计学意义；老老年组以单纯24 h收缩压增高为主,较老年组差异明显。结论24 h动态血压监测可针对性指导老老年高血压病人的治疗。
作者：姬翔；武昊鹏；张行；杨传华 刊期： 2016年第17期
目的：采用 Meta分析系统评价耳穴贴压与西药调节轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性差异。方法全面检索耳穴贴压与西药比较治疗轻、中度原发性高血压的随机对照试验文献,选择合格研究并进行质量评价,采用RevMan5.3软件进Meta分析。结果共纳入14篇RCT文献,共1683例病人,但其方法学质量普遍不高。Meta分析结果,①降压疗效：单用耳穴贴压与单用西药比较,两组降压疗效差异无统计学意义；耳穴贴压+西药与单用西药比较,耳穴贴压+西药组明显优于单用西药组；②症状疗效：耳穴贴压+西药优于单用西药,纳入试验中未见不良反应报道。结论耳穴贴压治疗轻、中度原发性高血压是安全有效的。
作者：张惠玲；陈庆琳；张敏；曹丛；严鑫 刊期： 2016年第17期
目的：探讨去窦弓神经(SAD)对大鼠神经细胞线粒体 Ca2+和膜电位的影响。方法选取 SD大鼠50只随机分为对照组,假手术组,SAD30 d组、SAD60 d组、SAD90 d组,采用火焰原子吸收法测线粒体 Ca2+浓度,激光共聚焦显微镜检测膜电位。结果假手术组血压与对照组比较差异无统计学意义,SAD组与对照组比较24 h舒张压和收缩压波动明显(P<0.01)；SAD30 d组、SAD60 d组、SAD90 d组与对照组及假手术组比较 Ca2+浓度明显升高(P<0.01),膜电位明显降低(P<0.01)；而且 SAD组随时间延长Ca2+浓度逐渐升高(P<0.01),膜电位逐渐降低(P<0.01)。结论去窦弓神经后导致的血压波动,对脑细胞线粒体造成明显损害,且随时间延长日益严重,因此维持血压稳定至关重要。
作者：胡庆；杨丽军；张山起；胡文洁 刊期： 2016年第17期
目的：探讨脑卒中高危病人血清褪黑素水平测定的临床意义，分析其与血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法脑卒中高危病人33例及健康自愿者30名，测定其血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、CRP、HCY及褪黑素水平，脑卒中高危病人行颈动脉超声检查。结果与健康志愿者比较，脑卒中高危病人血清 LDL C、CRP、HCY水平升高，血清褪黑素水平降低，差异有统计学意义；脑卒中高危病人血清褪黑素水平与 LDL C、CRP、HCY水平呈负相关；33例脑卒中高危病人中无颈动脉斑块病人血清褪黑素水平高于存在颈动脉斑块者，两组比较差异有统计学意义。结论脑卒中高危病人血清褪黑素水平与 LDL C、CRP、HCY等动脉粥样硬化的危险因素及颈动脉粥样硬化斑块形成存在相关性。
作者：杨玲；姚霜；姚玉华；郑璐；周瑞珏 刊期： 2016年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
