田盼盼；赵杨
目的：分析老年高血压病人高尿酸血症与血清补体 C4之间关系。方法选择中国中医科学院广安门医院2013年11月—2015年6月心内科住院老年高血压病人464例,男228例,女236例,年龄78.59岁±7.96岁。伴有高尿酸血症病人137例,为A组；不伴有高尿酸血症病人327例,为 B组。比较两组病人补体 C3、C4及总补体CH50水平。结果两组比较,C3：A组0.894 g/L±0.184 g/L,B组0.829 g/L±0.175 g/L；C4：A组0.218 g/L±0.052 g/L,B组0.200 g/L±0.059 g/L；CH50：A组47.58 g/L±7.38 g/L,B组45.08 g/L±7.19 g/L。A 组病人 C3、C4、CH50水平高于 B 组,两组间 C3、C4、CH50水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；Spearman相关性分析显示,C3(r=0.179,P=0.002),C4(r=0.183,P=0.002),CH50(r=0.181,P=0.002)与高尿酸血症呈显著正相关。多元线性逐步回归分析显示,血清补体 C4水平与血清尿酸水平独立相关,是高尿酸血症的独立影响因素。结论老年高血压病人高尿酸血症与补体系统活化可能存在密切联系,补体 C4可能是高尿酸血症的独立影响因素,可能是老年高血压合并高尿酸血症的疾病预测因子和治疗靶点。
作者：封锐 刊期： 2016年第17期
目的：分析3例急性心肌梗死病人阿替普酶静脉溶栓并发脑出血的临床表现及特点。方法回顾我院急性心肌梗死经阿替普酶静脉溶栓并发脑出血3例病人的临床资料。结果3例病人临床资料特点：①均为中年男性，有吸烟史，其中2例病人有高血压病史；②溶栓后出现不同程度头痛、颈部不适、双眼向一侧凝视、部分视野缺损等可能为脑出血先兆。结论阿替普酶溶栓后病人出现头痛、颈部不适、双眼向一侧凝视、部分视野缺损等症状，需高度注意有无脑出血的发生。静脉溶栓后并发脑出血可能与入院前长时间吸烟及高血压病史导致脑动脉硬化、腔隙性脑梗死或脑血管本身存在畸形有关。
作者：宋志宙；孟泽军；张萍；马洪山 刊期： 2016年第17期
冠状动脉微栓塞动物模型是研究冠脉微循环障碍病理生理机制及治疗的重要工具，按照建模手术入路可分为经典开胸法和改良介入导管法两类。本研究就这两类建模方法所获得动物模型在真实反映临床冠脉微栓塞病理、病理生理改变等方面特点进行综述评析。
作者：张振国；李雪峰 刊期： 2016年第17期
目的：分析中老年(年龄≥45岁)颈动脉硬化斑块与缺血性脑血管病的相关性。方法选择缺血性脑梗死病人58例作为观察组，同期正常体检者62名作为对照组。采用颈部血管彩超比较两组病人斑块性质、分布及数量。结果观察组病人颈部血管动脉硬化斑块检出率为87.93%，对照组为35.48%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不稳定性斑块阳性率为81.44%，显著高于对照组不稳定性斑块阳性率16.66%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中老年人群颈部血管动脉硬化斑块性质、分布、数量与缺血性脑血管病存在相关性，可作为该病发生的评估指标。
作者：高瑞臣 刊期： 2016年第17期
动脉粥样硬化(AS)是心脑血管病主要的病变基础之一,目前对其发生发展机制已进行大量研究。近年来研究发现,过氧化物酶体增殖物受体(PPAR)参与血管炎症反应和 AS发生发展的调控,其抗 AS作用机制受到国内外学者关注,日益成为研究热点。其中,PPARγ在抗炎症反应、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移、调节脂质代谢等过程的生物学机制则是通过启动或参与复杂信号通路予以实现。本文就 PPARγ抗动脉粥样硬化的作用机制及其在中医药领域的研究进展做一综述。
作者：梁荣；霍清萍 刊期： 2016年第17期
慢性心力衰竭(CHF)是一种由各种心脏疾病导致心功能不全的复杂临床症候群，是各种心脏疾患的终末状态。能量代谢障碍是心衰的原因，也可作为心衰的继发后果。21世纪，以心肌代谢重构为靶点的心肌代谢疗法成为治疗热点，也是治疗理念的一大转变，针对慢性心力衰竭，中医药在控制症状﹑改善预后﹑减少西药毒副反应﹑调整病人机体的免疫功能﹑减少心衰复发和提高病人生活质量等方面具有独特的疗效优势，因此，慢性心衰是心血管领域中医药防治的优势病种，以抑制心脏脂肪酸代谢为切入点，开展中医药调控心肌能量代谢防治慢性心力衰竭具有广阔前景和应用价值。
作者：王通；李彬；朱明军；王永霞；高原；谢世阳；谢航；郝轩轩 刊期： 2016年第17期
目的：采用 Meta分析系统评价耳穴贴压与西药调节轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性差异。方法全面检索耳穴贴压与西药比较治疗轻、中度原发性高血压的随机对照试验文献,选择合格研究并进行质量评价,采用RevMan5.3软件进Meta分析。结果共纳入14篇RCT文献,共1683例病人,但其方法学质量普遍不高。Meta分析结果,①降压疗效：单用耳穴贴压与单用西药比较,两组降压疗效差异无统计学意义；耳穴贴压+西药与单用西药比较,耳穴贴压+西药组明显优于单用西药组；②症状疗效：耳穴贴压+西药优于单用西药,纳入试验中未见不良反应报道。结论耳穴贴压治疗轻、中度原发性高血压是安全有效的。
作者：张惠玲；陈庆琳；张敏；曹丛；严鑫 刊期： 2016年第17期
目的：观察高血压中医证候辨证规律，为高血压证候规范化研究及建立客观评价体系提供理论依据。方法以1000例高血压病人为研究对象，采用问卷调查表，运用系统聚类与主成分分析相结合的方法分析中医四诊，归纳证型，提炼辨证依据。结果高血压病中医辨证分为痰湿壅盛、肝阳上亢、瘀血阻络、气血亏虚四个证型。痰湿壅盛辨证要点为胸闷、头身困重、脘腹胀闷、便溏、舌淡胖有齿印、苔白腻、脉弦或滑；肝阳上亢辨证要点为视物旋转、头重脚轻、口干或口苦、腰膝酸软、舌红、苔黄、脉细数；瘀血阻络辨证要点为胸痛、舌紫黯有瘀点瘀斑、苔薄白、脉涩；气血亏虚辨证要点为面色萎黄、乏力、心悸、舌淡、脉沉细。结论高血压辨证以痰湿壅盛、肝阳上亢、瘀血阻络、气血亏虚多见，聚类分析及主成分分析方法结果符合临床实际，辨证简单、易于掌握，为下一步多中心临床前瞻性证候研究提供理论依据和研究思路。
作者：王庆高；覃裕旺；卢健棋；李成林；潘朝锌；何新兵；吴万里；杨清华；温志浩；张振千；方显明；王强；莫云秋 刊期： 2016年第17期
目的：分析冠状动脉粥样硬化性心脏病病人疾病进展与负情绪的相关性及临床意义。方法采取面对面形式，使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生活质量问卷(SF 36)等方法采集相关资料。根据病人冠状动脉病变程度不同分为 A组、B组和 C组。冠状动脉狭窄>50%，<75%病人为 A组，单支冠状动脉狭窄>75%病人为 B组，两支及以上冠状动脉狭窄>75%病人为C组。结果 B组及C组病人抑郁症及焦虑症发病率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组与C组间比较差异无统计学意义。结论冠心病与负情绪呈正相关，互为因果，及时有效的治疗及心理行为可有效提高病人生存及生活质量，改善预后。
作者：陆卫华；李田昌；陈宇；裘毅刚；李贤峰；黄毅雄 刊期： 2016年第17期
冠脉血运重建是治疗冠心病的重要措施,而心肌缺血再灌注损伤是影响其疗效的重要因素之一。Ca2+在心肌舒缩中起重要作用,Ca2+内流所致心肌细胞钙超载是心肌缺血再灌注损伤的重要因素和病理机制,是近年来心血管领域研究的热点问题之一。本研究综述钙调控与心肌缺血再灌注损伤的中西医防治研究近况。
作者：刘燕琴；冷建春 刊期： 2016年第17期
目的：探讨脑卒中高危病人血清褪黑素水平测定的临床意义，分析其与血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法脑卒中高危病人33例及健康自愿者30名，测定其血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、CRP、HCY及褪黑素水平，脑卒中高危病人行颈动脉超声检查。结果与健康志愿者比较，脑卒中高危病人血清 LDL C、CRP、HCY水平升高，血清褪黑素水平降低，差异有统计学意义；脑卒中高危病人血清褪黑素水平与 LDL C、CRP、HCY水平呈负相关；33例脑卒中高危病人中无颈动脉斑块病人血清褪黑素水平高于存在颈动脉斑块者，两组比较差异有统计学意义。结论脑卒中高危病人血清褪黑素水平与 LDL C、CRP、HCY等动脉粥样硬化的危险因素及颈动脉粥样硬化斑块形成存在相关性。
作者：杨玲；姚霜；姚玉华；郑璐；周瑞珏 刊期： 2016年第17期
帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是以静止性震颤、运动迟缓、肌张力增强和姿势步态异常等为主要表现的神经系统变性疾病。中医将其归属于“颤证”范畴，中医症状主要表现为颤、僵、呆(笨)等，病理性质总属本虚标实，而对于其病机则众说纷纭，多数学者认为肝肾阴虚为基本病机；有学者认为脾虚湿阻是主要病机；有学者认为肝风内动乃基本病机……笔者认为肾虚是帕金森病的根本病机，应从肾论治帕金森病。
作者：田盼盼；赵杨 刊期： 2016年第17期
目的：探讨急性一氧化碳中毒迟发型脑病白介素10(IL 10)、丙二醛(MDA)及干扰素γ(IFN γ)水平变化的意义。方法选取海南省中医院收治的急性一氧化碳中毒迟发型脑病病人54例作为研究组,并根据智力状态分为轻度认知功能障碍组(A组),中度认知功能障碍组(B组)和重度认知功能障碍组(C组)。另选取40名同期健康体检者作为对照组,比较各组 IL 10、MDA、IFN γ水平。结果血清和脑脊液 IL 10、MDA及 IFN γ水平比较,研究组高于对照组(P<0.05),A组显著低于B组和C组(P<0.05),治疗2周后显著低于入组次日(P<0.05)。而 B组脑脊液 IL 10和血清 MDA水平显著低于C组(P<0.05)。结论 IL 10、IFN γ水平变化说明急性一氧化碳中毒迟发型脑病可能与神经免疫损伤有关；MDA提示自由基参与该病的病理生理过程。
作者：林泽辉；李彦军；杜永明；陈国宁 刊期： 2016年第17期
目的：观察脑血疏口服液治疗青壮年脑萎缩病人的临床疗效及安全性。方法通过随机数表法将陕西省人民医院及陕西中医药大学附属医院神经科门诊治疗的34例青壮年脑萎缩病人划分为治疗组及对照组，每组17例，治疗组采取口服脑血疏口服液，对照组安慰剂治疗，比较两组结局。结果与对照组比较，治疗组记忆力障碍，情绪障碍，性格改变，智能减退等临床特征及 CT脑皮层厚度，脑沟裂隙及脑室脑池大小等影像结果均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血疏口服液对青壮年脑萎缩病人治疗有显著作用，可较快改善病人临床症状。
作者：畅涛；王莉 刊期： 2016年第17期
目的：观察涤痰汤对动脉粥样硬化兔炎性因子核因子κB(NF κB)、E 选择素(E selectin)、肿瘤坏死因子α(TNF α)以及白细胞介素6(IL 6)的影响，探讨涤痰汤防治动脉粥样硬化的作用机制。方法应用高脂饲料制备动脉粥样硬化兔模型，随机分为6组，分别加入涤痰汤以及阿托伐他汀钙干预，用酶联免疫方法(ELISA)检测血清TNF α和IL 6的含量；用荧光定量PCR检测 TNF α和 IL 6mRNA表达；用 Western blot检测 NF κB和 E selectin蛋白的表达。结果与动脉粥样硬化模型组比较，涤痰汤能显著降低动脉粥样硬化兔血清 TNF α和 IL 6的水平，降低主动脉TNF α和IL 6 mRNA的表达，降低NF κB和E selec-tin蛋白的表达。结论涤痰汤能降低 NF κB、E selectin 、TNF α以及 IL 6等炎性因子的表达，这可能是涤痰汤防治动脉粥样硬化的作用机制之一。
作者：郭遂怀；陈爱春 刊期： 2016年第17期
目的：探讨合并急性胃肠损伤(AGI)对重症脑血管病病人预后的影响。方法分析本院神经内科重症监护室(NICU)2013年3月—2014年8月收治的161例重症脑血管病病人的临床资料。分析AGI严重程度对重症脑血管病病人预后的影响；分别根据病人疾病类型、住院时间(7 d)进行分组，比较 AGI组与非 AGI组的预后。结果本研究中收治 NICU病人161例，其中脑梗死114例(70.8%)，脑出血47例(29.2%)，合并 AGI病人为88例(54.7%)。45岁以下病人合并 AGI的发生率及死亡率低于45岁以上的病人。住院期间是否发生 AGI对脑血管病病人、脑梗死病人、脑出血病人预后的影响比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院<7 d的重症脑血管病病人合并 AGI与未合并 AGI的预后比较差异有统计学意义有差异(P<0.05)。结论病人的年龄与 AGI发生有关，住院时间在1周以内病人合并 AGI预后不良。
作者：马联胜；牛小媛；李润芝 刊期： 2016年第17期
目的：探讨丹皮酚预处理对脑缺血再灌注(CI/R)损伤大鼠脑组织中核因子κB(NF κB)的影响。方法采用四血管阻塞10 min再灌注12 h方法建立 CI/R损伤大鼠模型，分为模型组、丹皮酚不同剂量组(分别为5 mg/kg、10 mg/kg、20 mg/kg)、假手术组，术前7 d开始腹腔注射给药，每日1次，术后1 h给药1次。再灌注12 h后，免疫组化法检测各组脑组织海马 CA1区 NF κB的水平。结果丹皮酚高剂量、中剂量可降低神经行为学评分，与模型组评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。丹皮酚不同剂量均可降低脑组织 NF κB表达，与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹皮酚预处理对 CI/R损伤大鼠的脑保护作用可能与其下调 NF κB的表达、减轻脑组织的炎症反应等有关。
作者：张红果；张蕊；李冬梅 刊期： 2016年第17期
癫痫是临床上常见的疑难病，历代医家对其中医病因、病机及临床治疗方法进行大量研究，发现从病因病机辨证论治，结合中药、针灸、针药等方法治疗癫痫发作取得较好的疗效。
作者：孙宇丹；刘毅 刊期： 2016年第17期
目的：观察“心主神明”理论悦心汤治疗心阴亏虚型广泛性焦虑症的临床疗效和安全性。方法采用阳性药临床对照研究，将符合广泛性焦虑症诊断标准的88例病人分为两组，分别给予悦心汤和帕罗西汀治疗4周，于治疗前及治疗后第2周、4周应用 Hamilton焦虑量表(HAMA)、中医证候量表评定焦虑症状变化，采用治疗副反应量表(TESS)评分不良反应。结果共80例病人完成治疗，治疗4周后两组治疗广泛性焦虑均为95%，治疗2周后两组 HAMA总积分、HAMA精神性焦虑积分，中医证候积分、睡眠评分比较差异有统计学意义。结论基于“心主神明”理论创立的悦心汤治疗广泛性焦虑症是安全有效的，并且起效早于帕罗西汀。
作者：司维 刊期： 2016年第17期
目的：探讨椎基底延长扩张症临床表现与 MRI及 MRA的影像特点,以提高磁共振在椎基底动脉延长扩张症(VBD)检查、诊断中的重要性。方法分析30例病人的临床症状及影像表现。结果三叉神经受累7例,面神经受累8例,听神经受累2例,后循环梗死脑实质受累型5例,后循环供血不足6例,脑出血6例,脑积水1例。所有病人直径扩张超过4.5 mm,椎动脉颅内段长度超过23.5 mm,基底动脉长度超过30 mm,所有病人均有明显偏移,15例向右侧偏移,8例向左侧偏移。结论 MRI及 MRA可显示椎基底动脉形态及与邻近组织的解剖关系,对椎基底动脉扩张延长症诊断提供直观依据。
作者：宇文建忠 刊期： 2016年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
