王瑞华；李艳芬；黄宇虹；孙兰军
目的：观察涤痰汤对动脉粥样硬化兔炎性因子核因子κB(NF κB)、E 选择素(E selectin)、肿瘤坏死因子α(TNF α)以及白细胞介素6(IL 6)的影响，探讨涤痰汤防治动脉粥样硬化的作用机制。方法应用高脂饲料制备动脉粥样硬化兔模型，随机分为6组，分别加入涤痰汤以及阿托伐他汀钙干预，用酶联免疫方法(ELISA)检测血清TNF α和IL 6的含量；用荧光定量PCR检测 TNF α和 IL 6mRNA表达；用 Western blot检测 NF κB和 E selectin蛋白的表达。结果与动脉粥样硬化模型组比较，涤痰汤能显著降低动脉粥样硬化兔血清 TNF α和 IL 6的水平，降低主动脉TNF α和IL 6 mRNA的表达，降低NF κB和E selec-tin蛋白的表达。结论涤痰汤能降低 NF κB、E selectin 、TNF α以及 IL 6等炎性因子的表达，这可能是涤痰汤防治动脉粥样硬化的作用机制之一。
作者：郭遂怀；陈爱春 刊期： 2016年第17期
目的：观察脑血疏口服液治疗青壮年脑萎缩病人的临床疗效及安全性。方法通过随机数表法将陕西省人民医院及陕西中医药大学附属医院神经科门诊治疗的34例青壮年脑萎缩病人划分为治疗组及对照组，每组17例，治疗组采取口服脑血疏口服液，对照组安慰剂治疗，比较两组结局。结果与对照组比较，治疗组记忆力障碍，情绪障碍，性格改变，智能减退等临床特征及 CT脑皮层厚度，脑沟裂隙及脑室脑池大小等影像结果均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血疏口服液对青壮年脑萎缩病人治疗有显著作用，可较快改善病人临床症状。
作者：畅涛；王莉 刊期： 2016年第17期
目的：观察血清 N末端 B型钠尿肽原(NT proBNP)浓度、QTc间期离散度(QTcd)与心功能 NYHA分级、左室射血分数(LVEF)之间的关系,研究 NT proBNP和 QTcd在慢性充血性心力衰竭(CHF)诊断和心功能评价中的作用。方法选择2015年1月—2015年10月住院 CHF病人84例,门诊健康体检者62名作为健康对照组；采用免疫发光法测定血清 NT proBNP浓度,Mort-ara 2导联心电图机 ELI250检测 QTc间期,美国 HP5500型彩色超声心动图仪测定 LVEF,依据 NYHA分级标准对 CHF病人进行心功能分级。结果 CHF病人 NT proBNP浓度323.38 pg/mL±16.41 pg/mL和 QTc间期离散度42.84 ms±4.16 ms,显著高于健康对照组44.87 pg/mL±6.20 pg/mL、23.35 ms±3.00 ms,差异有统计学意义(P<0.01)；CHF病人 NT proBNP浓度和 QTc间期离散度之间具有正相关性(r=0.817,P<0.01)；NYHA分级与 NT proBNP浓度、QTc间期离散度间呈正相关性(r=0.834,P<0.01)和(r=0.830,P<0.01)；LVEF与 NT proBNP浓度、QTc间期离散度之间则呈负相关性(r=-0.770,P<0.01)和(r=-0.810,P<0.01)。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析 NT proBNP、QTcd在诊断心力衰竭中的作用,其曲线下面积AUC分别为0.806和0.712,95%CI分别为(0.737~0.875)和(0.603~0.822),差异有统计学意义(P<0.01)；诊断界值(cutoff值)分别为128.45 pg/mL、42.3 ms时 Youden指数高,分别为0.807和0.763。结论 NT proBNP和 QTc间期离散度可客观准确评价 CHF病人心功能,对心力衰竭 NYHA分级和左室功能收缩不全具有灵敏性和特异性,可作为临床诊断和评价心力衰竭程度实验室指标之一。
作者：王瑞华；李艳芬；黄宇虹；孙兰军 刊期： 2016年第17期
动脉粥样硬化(AS)是心脑血管病主要的病变基础之一,目前对其发生发展机制已进行大量研究。近年来研究发现,过氧化物酶体增殖物受体(PPAR)参与血管炎症反应和 AS发生发展的调控,其抗 AS作用机制受到国内外学者关注,日益成为研究热点。其中,PPARγ在抗炎症反应、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移、调节脂质代谢等过程的生物学机制则是通过启动或参与复杂信号通路予以实现。本文就 PPARγ抗动脉粥样硬化的作用机制及其在中医药领域的研究进展做一综述。
作者：梁荣；霍清萍 刊期： 2016年第17期
目的：探讨合并急性胃肠损伤(AGI)对重症脑血管病病人预后的影响。方法分析本院神经内科重症监护室(NICU)2013年3月—2014年8月收治的161例重症脑血管病病人的临床资料。分析AGI严重程度对重症脑血管病病人预后的影响；分别根据病人疾病类型、住院时间(7 d)进行分组，比较 AGI组与非 AGI组的预后。结果本研究中收治 NICU病人161例，其中脑梗死114例(70.8%)，脑出血47例(29.2%)，合并 AGI病人为88例(54.7%)。45岁以下病人合并 AGI的发生率及死亡率低于45岁以上的病人。住院期间是否发生 AGI对脑血管病病人、脑梗死病人、脑出血病人预后的影响比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院<7 d的重症脑血管病病人合并 AGI与未合并 AGI的预后比较差异有统计学意义有差异(P<0.05)。结论病人的年龄与 AGI发生有关，住院时间在1周以内病人合并 AGI预后不良。
作者：马联胜；牛小媛；李润芝 刊期： 2016年第17期
帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是以静止性震颤、运动迟缓、肌张力增强和姿势步态异常等为主要表现的神经系统变性疾病。中医将其归属于“颤证”范畴，中医症状主要表现为颤、僵、呆(笨)等，病理性质总属本虚标实，而对于其病机则众说纷纭，多数学者认为肝肾阴虚为基本病机；有学者认为脾虚湿阻是主要病机；有学者认为肝风内动乃基本病机……笔者认为肾虚是帕金森病的根本病机，应从肾论治帕金森病。
作者：田盼盼；赵杨 刊期： 2016年第17期
冠脉血运重建是治疗冠心病的重要措施,而心肌缺血再灌注损伤是影响其疗效的重要因素之一。Ca2+在心肌舒缩中起重要作用,Ca2+内流所致心肌细胞钙超载是心肌缺血再灌注损伤的重要因素和病理机制,是近年来心血管领域研究的热点问题之一。本研究综述钙调控与心肌缺血再灌注损伤的中西医防治研究近况。
作者：刘燕琴；冷建春 刊期： 2016年第17期
目的：分析中老年(年龄≥45岁)颈动脉硬化斑块与缺血性脑血管病的相关性。方法选择缺血性脑梗死病人58例作为观察组，同期正常体检者62名作为对照组。采用颈部血管彩超比较两组病人斑块性质、分布及数量。结果观察组病人颈部血管动脉硬化斑块检出率为87.93%，对照组为35.48%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不稳定性斑块阳性率为81.44%，显著高于对照组不稳定性斑块阳性率16.66%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中老年人群颈部血管动脉硬化斑块性质、分布、数量与缺血性脑血管病存在相关性，可作为该病发生的评估指标。
作者：高瑞臣 刊期： 2016年第17期
目的：采用 Meta分析系统评价耳穴贴压与西药调节轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性差异。方法全面检索耳穴贴压与西药比较治疗轻、中度原发性高血压的随机对照试验文献,选择合格研究并进行质量评价,采用RevMan5.3软件进Meta分析。结果共纳入14篇RCT文献,共1683例病人,但其方法学质量普遍不高。Meta分析结果,①降压疗效：单用耳穴贴压与单用西药比较,两组降压疗效差异无统计学意义；耳穴贴压+西药与单用西药比较,耳穴贴压+西药组明显优于单用西药组；②症状疗效：耳穴贴压+西药优于单用西药,纳入试验中未见不良反应报道。结论耳穴贴压治疗轻、中度原发性高血压是安全有效的。
作者：张惠玲；陈庆琳；张敏；曹丛；严鑫 刊期： 2016年第17期
目的：探讨高血压病中医病性证素分布及与年龄、肥胖及血脂异常相关性。方法收集2012年—2015年本院门诊及住院高血压病病人657例，分析证素与年龄、体重指数(BMI)、腰围、血脂的关系。结果657例病人发病年龄以40岁以上为主，阳虚组年龄显著高于其他各组(P<0.01)，呈现阳虚>气虚>血虚>风阳>阴虚>瘀血>痰浊>阳亢之规律；痰浊、瘀血组 BMI显著大于血虚组，阳亢、痰浊、瘀血组腰围显著大于风阳、气虚、血虚组，肥胖、腹型肥胖发生率均以痰浊组高(P<0.05)；痰浊组总胆固醇显著高于阳虚组，痰浊、阳虚组三酰甘油显著高于血虚组，风阳组高密度脂蛋白胆固醇显著低于阳亢、痰浊、气虚、阴虚、血虚组，瘀血组亦低于血虚组(P<0.05)；血脂异常以风阳、痰浊、瘀血组发生率高。结论高血压病发病以中老年为主，阳虚组年龄高；肥胖、腹型肥胖以痰浊、瘀血多见；血脂异常发生率以风阳、痰浊、瘀血组为高。
作者：高红勤；徐丹；张志巧；陈后勤；高甜甜；陈晓燕；郭艳；邵晔；唐安；龚静 刊期： 2016年第17期
目的：建立稳定的大鼠糖尿病合并心肌缺血再灌注损伤模型,为干预实验提供平台。方法45只健康雄性 SD大鼠随机分为正常假手术组(Sham组)、糖尿病模型组(DM组)、糖尿病心肌缺血再灌注损伤模型组(DM+I/R组)。DM组和 DM+I/R组一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg建立糖尿病大鼠模型。DM+I/R组建模成功后采用结扎左冠状动脉前降支30 min时进行再灌注120 min方法制备缺血再灌注模型,Sham组和 DM组仅在左冠状动脉前降支下穿线。于注射 STZ后1周、2周、3周、4周观察大鼠空腹血糖、体重、尿量、饮水量及一般情况,用2,3,5氯化三苯基四氮唑(TTC)测定心肌梗死面积,HE染色,光镜下观察心肌病理学损伤。结果与 sham组比较,DM组和 DM+I/R组腹腔注射 STZ后空腹血糖值显著升高,体重显著下降,尿量和饮水量明显增加(P<0.05)；与 DM组比较,DM+I/R组心肌梗死面积明显增加(P<0.05),心肌病理学损伤加重。结论本实验方法制备的大鼠糖尿病合并心肌缺血再灌注损伤模型成功率较高,具有较好的稳定性,适用实验研究。
作者：王祥；王晓鹏；韩冲芳；雒珉；于菁；张建文；杨文曲；贺建东 刊期： 2016年第17期
目的：验证分析原发性高血压病中医诊疗方案的临床应用。方法选择2012年2月—2015年6月在北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心诊治的原发性高血压病人160例，肝阳上亢80例、阴虚阳亢40例、冲任失调40例，所有病人均给予中药辨证治疗，治疗周期为3个月。结果治疗后肝阳上亢、阴虚阳亢和冲任失调病人总有效率分别为97.5%、95.7%和95.0%，不同证型比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同分型病人治疗后的收缩压与舒张压均明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，不同证型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同分型病人在治疗期间的头痛、头晕、腹痛、腹泻等不良反应发生情况较少，对症处理后好转，比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性高血压病中医诊疗方案中采用辨证治疗可提高治疗疗效，促进收缩压与舒张压降低，安全性较好。
作者：王玉民；梁凤军；冯晓敬 刊期： 2016年第17期
目的：观察养心2号方对慢性心力衰竭(CHF)大鼠血清炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素10(IL 10)及对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的影响,探讨其治疗 CHF的作用机制。方法将45只 SD大鼠随机分为正常对照组(Con组,n=6)及CHF组(n=39)。CHF组采用连续皮下注射异丙肾上腺素28 d建立大鼠慢性心力衰竭模型。造模成功后,将存活的 CHF组大鼠随机分为模型组(M组)、卡维地洛组(C组)及养心2号组(Y组),分别灌胃蒸馏水、卡维地洛及养心2号方；Con组大鼠灌胃蒸馏水,连续灌胃28 d后,分别检测各组大鼠血清 TNF α、IL 10浓度及 iNOS活力。结果与Con组比较,M组TNF α浓度增高,IL 10浓度下降,iNOS活力增高,差异有统计学意义(P<0.01)；与 M组比较,各用药组大鼠血清 TNF α浓度下降、IL 10浓度增高,iNOS活力下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养心2号方可降低 CHF大鼠 TNF α水平,升高 IL 10水平,降低 iNOS活力,从而保护心肌、改善心功能,这可能是其治疗 CHF的作用机制。
作者：刘海华；李尚红；潘涛；张斌霞 刊期： 2016年第17期
目的：观察抗心衰方辅助治疗冠心病合并左心功能不全病人的临床疗效。方法选择冠心病合并左心功能不全162例随机分为两组，对照组81例给予基础药物治疗；治疗组81例在基础药物治疗基础上加服自拟抗心衰方治疗，每日1剂，疗程4周。结果抗心衰方治疗组在心功能、中医证候和左室射血分数方面的改善均优于对照组(P<0.05)。结论抗心衰方辅助治疗冠心病合并左心功能不全病人有较显著疗效。
作者：高天辉；陈志鸿 刊期： 2016年第17期
目的：观察高血压中医证候辨证规律，为高血压证候规范化研究及建立客观评价体系提供理论依据。方法以1000例高血压病人为研究对象，采用问卷调查表，运用系统聚类与主成分分析相结合的方法分析中医四诊，归纳证型，提炼辨证依据。结果高血压病中医辨证分为痰湿壅盛、肝阳上亢、瘀血阻络、气血亏虚四个证型。痰湿壅盛辨证要点为胸闷、头身困重、脘腹胀闷、便溏、舌淡胖有齿印、苔白腻、脉弦或滑；肝阳上亢辨证要点为视物旋转、头重脚轻、口干或口苦、腰膝酸软、舌红、苔黄、脉细数；瘀血阻络辨证要点为胸痛、舌紫黯有瘀点瘀斑、苔薄白、脉涩；气血亏虚辨证要点为面色萎黄、乏力、心悸、舌淡、脉沉细。结论高血压辨证以痰湿壅盛、肝阳上亢、瘀血阻络、气血亏虚多见，聚类分析及主成分分析方法结果符合临床实际，辨证简单、易于掌握，为下一步多中心临床前瞻性证候研究提供理论依据和研究思路。
作者：王庆高；覃裕旺；卢健棋；李成林；潘朝锌；何新兵；吴万里；杨清华；温志浩；张振千；方显明；王强；莫云秋 刊期： 2016年第17期
目的：观察硝苯地平联合补肾法对老年2型糖尿病合并高血压病人的血糖,血脂水平及临床疗效。方法收集我院老年2型糖尿病合并高血压病人50例,随机分为试验组与对照组,各25例。对照组病人给予常规治疗,硝苯地平片与二甲双胍治疗；试验组病人在对照组治疗基础上给予中药汤剂补肾生经方。比较治疗前后两组病人血糖、血脂水平及临床总有效率。结果治疗后两组病人血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)以及空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)均降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)均升高(P<0.05)；与对照组比较,试验组病人 TG、LDL C水平较低(P<0.05),HDL C水平较高(P<0.05)；FBG及2 hBG水平较低(P<0.05)；与对照组比较,试验组临床总有效率较高(P<0.05)。结论硝苯地平联合补肾法可有效改善老年2型糖尿病合并高血压的临床症状,推测其机制可能与硝苯地平联合补肾法降低老年2型糖尿病合并高血压病人 TG、LDL C、FBG及2 hBG水平,升高 HDL C水平有关。
作者：张永刚；柏江锋；任宁卫 刊期： 2016年第17期
目的：探讨脑卒中高危病人血清褪黑素水平测定的临床意义，分析其与血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法脑卒中高危病人33例及健康自愿者30名，测定其血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、CRP、HCY及褪黑素水平，脑卒中高危病人行颈动脉超声检查。结果与健康志愿者比较，脑卒中高危病人血清 LDL C、CRP、HCY水平升高，血清褪黑素水平降低，差异有统计学意义；脑卒中高危病人血清褪黑素水平与 LDL C、CRP、HCY水平呈负相关；33例脑卒中高危病人中无颈动脉斑块病人血清褪黑素水平高于存在颈动脉斑块者，两组比较差异有统计学意义。结论脑卒中高危病人血清褪黑素水平与 LDL C、CRP、HCY等动脉粥样硬化的危险因素及颈动脉粥样硬化斑块形成存在相关性。
作者：杨玲；姚霜；姚玉华；郑璐；周瑞珏 刊期： 2016年第17期
慢性心力衰竭(CHF)是一种由各种心脏疾病导致心功能不全的复杂临床症候群，是各种心脏疾患的终末状态。能量代谢障碍是心衰的原因，也可作为心衰的继发后果。21世纪，以心肌代谢重构为靶点的心肌代谢疗法成为治疗热点，也是治疗理念的一大转变，针对慢性心力衰竭，中医药在控制症状﹑改善预后﹑减少西药毒副反应﹑调整病人机体的免疫功能﹑减少心衰复发和提高病人生活质量等方面具有独特的疗效优势，因此，慢性心衰是心血管领域中医药防治的优势病种，以抑制心脏脂肪酸代谢为切入点，开展中医药调控心肌能量代谢防治慢性心力衰竭具有广阔前景和应用价值。
作者：王通；李彬；朱明军；王永霞；高原；谢世阳；谢航；郝轩轩 刊期： 2016年第17期
目的：探讨丹红注射液对冠心病不稳定型心绞痛病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选择65例冠心病不稳定型心绞痛病人,随机分为观察组(34例)及对照组(31例),对照组给常规药物治疗；观察组在对照组治疗基础上加用丹红注射液,测定治疗前后病人中医证候积分、心电图及血浆 Hcy变化。结果观察组可明显改善病人中医证候积分、心电图及降低血浆 Hcy,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液联合常规药物治疗冠心病不稳定心绞痛疗效明显,同时可降低血浆Hcy。
作者：杨丽君；沈建平；胡政力 刊期： 2016年第17期
抑郁症是一种常见的心理疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，对事物缺乏兴趣，有自我贬低和自责的情绪，难以集中思考，无法做出决定，食欲下降，感到全身多处不适，嗜睡或者失眠。有文献报道，全球有3.5亿人受到抑郁症影响，且多达66.67%抑郁症病人有过自杀行为[1]。伴随其高复发率、致残率，抑郁症给社会及家庭带来经济和精神负担不断攀升，已成为公共健康问题之一。大量文献研究表明抑郁症与维生素D关系密切。故本研究将两者之间关系作一综述。
作者：马惠君；王谨敏 刊期： 2016年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
