陈晓莉
目的：观察马来酸依那普利叶酸片治疗 H型高血压的临床效果。方法选取2013年6月—2015年1月在山西省荣军医院接受治疗的 H型高血压病人90例,依据数字随机法将90例病人分成对照组与观察组,每组45例。对照组给予马来酸依那普利胶囊治疗；观察组给予马来酸依那普利叶酸片治疗。检测两组不同时期的血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量、收缩压、舒张压,统计新发脑卒中发生率、不良反应发生率。结果观察组在治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月、治疗12个月时的血浆Hcy含量、血压值均低于对照组(P<0.05)。治疗1年后,观察组新发脑卒中发生率低于对照组,差异有统计学意义(2.22%比13.33%,χ2=3.87,P<0.05)。两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在降低 H型高血压的血浆 Hcy含量、血压值方面马来酸依那普利叶酸片具有明显效果,不但服用方便且安全耐受,适合普及应用。
作者：宋开翠 刊期： 2016年第19期
目的：研究脑脉利颗粒在心源性栓塞型脑卒中(CE)病人中的抗炎及脑保护作用。方法连续选择2013年1月—2014年12月南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科的首次 CE病人50例,随机分为脑脉利颗粒组及常规治疗组。并检测两组病人发病时及治疗3周后血浆白介素6(IL 6)、内皮素1(ET 1)水平变化,进一步比较两组病人90 d预后情况。结果治疗3周后,脑脉利颗粒组 ET 1及 IL 6分别为(20.7±7.4)pg/mL,(40.7±15.3)pg/mL,对照组 ET 1及 IL 6分别为(25.1±5.2)pg/mL,(52.4±16.8)pg/mL,脑脉利颗粒组 ET 1及 IL 6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；随访90 d发现,脑脉利颗粒组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(7.4分±4.6分比12.7分±4.8分,P<0.01),脑脉利治疗组 mRS<3分22例,对照组9例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心源性栓塞型脑卒中病人在常规治疗基础上给予脑脉利颗粒口服,可有效保护血管内皮功能,减少炎症反应,改善病人预后。
作者：张敏；恽文伟；高萍；黄译腺 刊期： 2016年第19期
目的：探讨结缔组织生长因子(CTGF)介导动脉粥样硬化易损斑块的形成及机制。方法2011年8月—2015年2月选择在湖北医药学院附属东风医院诊治的动脉粥样硬化脑梗死病人72例作为病例组,同期选择健康体检者72名作为对照组,两组均进行颈动脉超声检测,判断动脉内中膜厚度(IMT)和动脉粥样硬化易损斑块形成状况,同时进行血清 CTGF含量与炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素6(IL 6)、白细胞介素1β(IL 1β)含量的检测,分析血清 CTGF含量与颈动脉粥样硬化易损斑块形成的相关性。结果病例组中易损斑块检出率83.3%,对照组中易损斑块检出率为2.8%,两组间易损斑块检出率差异有统计学意义(P<0.01)；病例组 IMT值明显高于对照组(P<0.05)。病例组与对照组血清 CTGF含量分别为(189.24±45.33)ng/L和(15.45±2.89)ng/L,病例组 CTGF含量明显高于对照组(P<0.01)。病例组血清TNF α、IL 6和IL 1β浓度明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。有斑块组血清 CTGF含量(203.55±47.11)ng/L,明显高于无斑块组的(9.14±3.11)ng/L(t=65.584,P<0.01)；直线相关分析显示：血清 CTGF含量与 IMT呈正相关(r=0.692,P<0.05),也与血清 TNF α(r=0.322,P<0.05)、IL 6(r=0.422, P<0.05)和IL 1β(r=0.309,P<0.05)浓度呈正相关。结论 CTGF在颈动脉粥样硬化性脑梗死中呈现高表达状态,且能有效影响炎症因子的表达,从而介导动脉粥样硬化易损斑块的形成。
作者：周心涛；赵黎丙；闵新文；陈娇；郎明健 刊期： 2016年第19期
目的：观察球囊损伤血管内膜后外膜早期炎症和血管重构的变化及益气活血解毒方对其的影响。方法实验采用球囊导管拉伤大鼠左侧颈总动脉内膜模型,造模动物随机分为模型组、阿托伐他汀组、血府逐瘀组和益气活血解毒组,另以假手术组作对照。灌胃给药7 d后取材,行 HE染色,观察血管壁各层面积和厚度的变化,免疫组织化学染色,观察血管壁各层单核细胞趋化因子1(MCP 1)及巨噬细胞特异性标志物 CD68表达的变化。结果与假手术组比较,模型组血管内膜面积明显增大(P<0.01),外膜变厚(P<0.05),管腔变化不明显,CD68的含量显著升高(P<0.05)。与模型组相比,益气活血解毒方明显减少血管内膜的面积(P<0.05),降低 CD68的含量(P<0.01)。与血府逐瘀组相比,益气活血解毒组外膜厚度明显降低(P<0.05)。结论球囊损伤大鼠颈总动脉早期,血管以正性重构为主,外膜增厚和炎症反应明显；益气活血解毒方能有效改善血管重构,可能与其能降低巨噬细胞浸润,抑制外膜炎症反应有关。
作者：杨瑞薛；赵明镜；雷环；常宏；赵一舟；吴爱明；杨涛；韩小婉；王蕾；李彤 刊期： 2016年第19期
妇女在绝经后雌激素水平明显下降，而激素替代治疗对绝经期妇女心血管系统究竟是利还是弊尚存在较大的争议。本文拟就绝经期激素替代治疗对心血管系统效应的早期研究、大规模临床研究作一综述，重点阐述激素替代治疗对心血管保护的主要机制和产生不同效应的可能原因。
作者：敖锋；张自力；宋健 刊期： 2016年第19期
目的：研究在动脉硬化过程中脂餐负荷前后髓过氧化物酶(MPO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)的变化情况及其与动脉硬化的关系。方法高脂喂养10只新西兰雄性大白兔12周,初始及第4周、8周、12周给予脂餐负荷,于空腹、脂餐负荷后2 h、4 h、6 h、8 h采血,测定 MPO和 GSH Px含量,同步超声观察腹主动脉硬化情况。结果 MPO空腹水平呈升高趋势,12周明显增多(P<0.05),初始和第12周脂餐负荷后 MPO水平先升高后降低,餐后2 h高(P<0.05)。GSH Px 空腹水平呈降低趋势,4周、8周、12周均较初始降低(P<0.05),脂餐负荷后 GSH Px均呈下降趋势,6 h~8 h低(P<0.05)。结论氧化应激反应始终存在于动脉粥样硬化过程中,不同阶段脂餐负荷对氧化应激可能有较大影响。
作者：周雪；靳春荣；白淘；陈武；李思进；梁建芳 刊期： 2016年第19期
初发新诊断的2型糖尿病属“消渴”范畴，由“脾瘅”发展而来，病位在脾，病机是气虚有热，治疗应从健脾益气清热为基础。湿、热、痰、瘀皆可兼夹，治疗以健脾益气为基础，权衡“虚”“湿”“痰”“瘀”“热”之轻重，临证加减。健运脾气阻断初发新诊断的糖尿病的发生发展，减少并发症的发生。
作者：宋郁珍；李琳；杜鸿瑶；刘立壮；史俊玲；罗东辉；刘雅丽 刊期： 2016年第19期
目的：观察自拟滋肝补肾方结合西药治疗对阴虚阳亢症高血压病人相关炎性指标的影响。方法选取本院门诊及住院初诊断的高血压病人102例,随机分为对照组及观察组,每组51例。对照组给予口服苯磺酸氨氯地平片5.0 mg,每日1次,观察组在对照组治疗的基础上给予自拟滋肝补肾方治疗,两组均以1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组病人血压、炎性因子的变化情况,同时对其临床疗效进行评价。结果治疗后,两组病人收缩压、舒张压均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组收缩压及舒张压的差值显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组病人炎性因子高敏C反应蛋白(hs CRP)、白细胞介素6(IL 6)和肿瘤坏死因子α(TNF α)水平较治疗前显著降低(P<0.05),观察组hs CRP、IL 6及TNF α水平低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论自拟滋肝补肾方结合西药是治疗高血压有效治疗方案,其机制可能为降低高血压发生时的炎症反应。
作者：都渝；尚正录；寇红梅 刊期： 2016年第19期
越来越多的研究发现 microRNA(miRNA)与心血管疾病的发生、发展密切相关,miRNA 通过多种途径参与心血管疾病的各个阶段。miRNA通过对内皮细胞结构及功能、黏附分子、细胞迁移增殖及细胞凋亡等不同形式的调控,参与动脉粥样硬化的发病过程,为以后冠心病以及心血管疾病的防治提供了新的思路,可能成为一种新的心血管疾病诊断及靶向治疗的生物学标记物。本文从内皮细胞损伤角度综述 miRNA对其的调控作用。
作者：刘伟；安冬青 刊期： 2016年第19期
目的：观察银丹心脑通软胶囊联合艾司唑仑治疗血瘀型慢性失眠病人的临床疗效。方法选取90例血瘀型慢性失眠病人作为研究对象,应用随机数字法分为观察组与对照组,每组45例。两组均给予基础治疗,观察组服用银丹心脑通软胶囊和艾司唑仑,对照组单纯服用艾司唑仑。观察两组治疗4周后的临床疗效及安全性。结果治疗后,观察组总有效率为91.1%,对照组为66.7%,观察组优于对照组(P<0.05)；观察组睡眠质量总有效率为93.3%,对照组为77.8%,观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。观察组仅1例有嗜睡,不良反应发生率为2.2%；对照组有8例头晕、头痛,3例口干,2例乏力,4例嗜睡,不良反应发生率为37.8%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合艾司唑仑治疗血瘀型慢性失眠病人疗效显著。
作者：何琼 刊期： 2016年第19期
目的：观察心脏介入手术对老年冠心病病人外周血 C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL 6)及 P 选择素(Ps)水平的影响。方法收集2013年12月—2015年7月心内科老年冠心病病人105例,采用随机数字分配法随机分为治疗组与对照组。对照组52例给予阿司匹林300 mg和氯吡格雷75 mg,每日1次,3个月后阿司匹林减至100 mg,每日1次,持续服用9个月~12个月；治疗组53例实施 PCI术及药物治疗。治疗结束后对比老年冠心病病人外周血 CRP、IL 6及 Ps水平。结果治疗组病人围术期并发症发生率较低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组病人血清 CRP、IL 6、Ps水平低于对照组(P<0.05)。结论心脏介入手术对老年冠心病病人所致的冠脉狭窄治疗效果明显,可显著改善病人外周血 CRP、IL 6及 Ps水平。
作者：邹勇；程锦；赵小奎；贺静；张辉；孙玉梅；王建刚 刊期： 2016年第19期
目的：分析急性脑梗死病人血清尿酸的水平及相关因素。方法选择2014年1月—2016年3月入住我院的急性脑梗死病人110例,随机选取同期非急性脑梗死病人100例作为对照组。检测110例急性脑梗死病人与100例非梗死病人血清尿酸水平,统计高尿酸血症(HUA)的发生率。并根据血清尿酸水平将梗死组病人分为高尿酸血症组(HUA组)和血尿酸正常组(NUA组),比较两组病人年龄、性别、入院随机血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、血压等指标的差异。比较高尿酸血症组和血尿酸正常组急性脑梗死发病时的神经功能缺失程度。在急性脑梗死病人中,对年龄、性别、入院随机血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、血压等进行分组后,比较两组血清尿酸水平的差异,了解血清尿酸水平与各相关因素之间的相关性。结果急性脑梗死组血清尿酸明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),急性脑梗死组血尿酸升高病人的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与 NUA组相比,HUA组年龄及性别比较差异无统计学意义,入院首次随机血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、收缩压及舒张压差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。HUA组和 NUA组在急性脑梗死初期神经功能缺损程度比较差异有统计学意义(P<0.05)；在急性脑梗死病人中,年龄>65岁,三酰甘油>1.8 mmol/L,低密度脂蛋白>2.6 mmol/L,入院随机血糖>11.1 mmol/L,收缩压>140 mmHg和舒张压>90 mmHg的血清尿酸水平较正常水平明显升高,具有统计学意义差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论血清尿酸水平的升高与急性脑梗死的发生、神经功能缺损程度密切相关,为急性脑梗死的危险因素,并且与年龄、血糖、血脂、血压等脑卒中独立危险因素有相关性。
作者：佘君慧 刊期： 2016年第19期
心律失常是临床常见病之一，是指心搏频率、节律以及冲动传导等任何一项异常，可分为快速性(如早搏和心动过速等)和缓慢性(如传导阻滞等)心律失常，属于中医学“心悸”“怔忡”的范畴，严重者影响病人的生活质量，甚至危及生命[1]。心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、风湿性心瓣膜病为多见，但随着现代疾病病因学的改变，精神因素影响、生活节奏加快及生活方式改变等导致的自主神经功能失调发病率日渐攀升，病人伴发或以心律失常为主要病证者也不少见[2]。
作者：韩萍；周永红；史蕊；郭瑞友 刊期： 2016年第19期
酪氨酸蛋白激酶/信号转导因子和转录激活因子(JAK/STAT)通路是一条由细胞因子刺激的信号转导通路，参与细胞的增殖、分化、凋亡以及免疫调节等许多重要的生物学过程。细胞因子信号转导抑制因子(SOCS)家族是该通路重要的抑制信号因子。本文就中医药在调控 JAK/STAT、SOCS信号通路的研究做一综述。
作者：陈浩；李七一；陆曙 刊期： 2016年第19期
目的：探讨五参二连颗粒对病毒性心肌炎病人血清白细胞介素6(IL 6)和肿瘤坏死因子α(TNF α)及肌钙蛋白I(cTnI )的影响。方法选择2014年1月—2015年12月徐州市中医院住院的病毒性心肌炎病人30例,按分层随机区组设计,将病人分成正常治疗组(对照组)和五参二连颗粒治疗组(治疗组)。对照组给予常规卧床休息+高热量饮食+西药口服辅酶 Q10 mg,每日3次；维生素 C 0.1 g,每日3次；利巴韦林10 mg/(kg· d)~15 mg/(kg· d)及250 mL极化液静脉输注。治疗组在对照组用药基础上加用中药五参二连颗粒1袋,每日3次。14 d为1个疗程。于入院第1天、第7天及第14天时抽取病人静脉血液,检测病人血清中IL 6、TNF α、cTnI的浓度。结果与对照组比较,治疗组病人在第7天及第14天时血清中 IL 6、TNF α的浓度明显下降(P<0.05),在第7天时血清中 cTnI的浓度明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五参二连颗粒可以明显降低病毒性心肌炎病人血清中 TNF α、IL 6及 cTnI的水平,可直接减弱病毒对心肌炎性反应损害的免疫过程及减轻病人的心肌损伤,有利于病人恢复。
作者：曹永；徐侠；张培影 刊期： 2016年第19期
目的：观察美托洛尔(倍他乐克)联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及对血脂水平的影响。方法选择2014年4月—2015年6月到我院就诊的120例冠心病心绞痛病人作为研究对象，根据随机数表法将病人分为观察组和对照组，每组60例。对照组病人采用常规治疗，观察组病人在常规治疗基础上运用倍他乐克联合通心络胶囊治疗。观察比较两组病人治疗前后心绞痛、血脂和心电图改善情况。结果观察组治疗后血清高密度脂蛋白(HDL)较对照组明显升高(P<0.05)，血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平较对照组显著下降(P<0.05)。观察组心电图改善总有效率为96.67%，显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组心绞痛改善总有效率为98.33%，显著高于对照组的88.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础联合倍他乐克与通心络胶囊治疗冠心病心绞痛具有良好的治疗效果。
作者：邓丽立；程效雄 刊期： 2016年第19期
从现代医学疾病与中医病证相结合的角度，总结近年来中医药对后循环缺血性眩晕的研究进展，并提出自己观点以及未来研究重点。
作者：刘爱华；董竞成 刊期： 2016年第19期
颈动脉粥样硬化所致的动脉狭窄及闭塞为缺血性脑血管疾病的常见原因，且随着全国脑卒中高危人群的筛查，颈动脉狭窄的人群占很大比例，近几年颈动脉内膜剥脱术和支架植入术的开展均降低了缺血性脑卒中的发病率。本研究对颈动脉狭窄介入治疗的新研究进展进行总结分析。
作者：马永霞；张金 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同糖代谢状态老年冠心病病人体内氧化应激水平的差异,并分析氧化应激水平与胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法选取30名健康老年人作为对照组,不同糖代谢状态的老年冠心病病人共120例作为观察组,观察组根据血糖水平分为3组：糖耐量正常(NGT)组27例,糖耐量异常(IGR)组60例,DM组33例。分别检测4组受试者血清丙二醛(MDA)、8异前列腺素F2a、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)的水平,分析不同糖代谢状态下老年冠心病病人体内氧化应激水平的差异及氧化应激水平与 HOMA IR、2 hPG、HbA1c的相关性。结果 MDA水平及血清8异前列腺素 F2a水平在 NGT组、IGR组及 DM组呈依次增高趋势,并且均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；SOD及 GSH Px水平在 NGT组、IGR组及 DM组呈逐渐减低趋势,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。MDA与HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈正相关(r值分别为0.714、0.736、0.798)；8异前列腺素 F2a与 HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈正相关(r值分别为0.597、0.675、0.735)；SOD与HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈负相关(r值分别为-0.513、-0.396、-0.597)；GSH Px与HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈负相关(r值分别为-0.590、-0.582、-0.696)。结论单纯冠心病病人体内已存在明显的氧化应激状态,且抗氧化能力减弱,随着糖代谢异常程度的加重,氧化应激水平升高及抗氧化能力减弱的程度更加明显。不同糖代谢状态与氧化应激水平间有明显的相关关系,提示氧化应激可能是糖代谢异常及冠心病的重要机制。
作者：姚志灵；陈亮；王志胜；王欣丽 刊期： 2016年第19期
目的：系统评价口服麝香保心丸治疗心律失常的效果。方法检索 PubMed、CENTRAL、EMbase、NTIS、CNKI、VIP、万方数据库和 CBM中所有对比口服麝香保心丸和其他抗心律失常药物(AADs)治疗心律失常的临床随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2015年5月。对符合质量标准的 RCT进行系统评价。结果共纳入12个随机对照试验。Meta分析结果显示：麝香保心丸的有效性显著(OR 3.08,95% CI 2.25~4.20,P<0.05),GRADE系统推荐分级为低级；麝香保心丸的不良反应发生率较低,也较轻微,目前尚未发现有严重的致心律失常不良反应事件报道。结论与目前其他的抗心律失常药物相比,麝香保心丸治疗心律失常更加安全有效。
作者：张琰 刊期： 2016年第19期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
