心律失常是临床常见病之一，是指心搏频率、节律以及冲动传导等任何一项异常，可分为快速性(如早搏和心动过速等)和缓慢性(如传导阻滞等)心律失常，属于中医学“心悸”“怔忡”的范畴，严重者影响病人的生活质量，甚至危及生命[1]。心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、风湿性心瓣膜病为多见，但随着现代疾病病因学的改变，精神因素影响、生活节奏加快及生活方式改变等导致的自主神经功能失调发病率日渐攀升，病人伴发或以心律失常为主要病证者也不少见[2]。
作者：韩萍；周永红；史蕊；郭瑞友 刊期： 2016年第19期
目的：研究 KTH整合式干预模式在社区2型糖尿病病人中的应用及对病人生活质量影响。方法选取2013年1月—2015年1月社区2型糖尿病病人108例，随机分为干预组、对照组，每组45例。对照组采取常规性社区健康教育，干预组采取 KTH整合式干预模式，对两组病人临床干预以后的效果。结果对照组总有效率为98.15%，干预组总有效率为83.33%，干预组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，干预组病人生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区2型糖尿病病人采取 KTH整合式干预模式，有助于提高糖尿病治疗效果和生活质量。
作者：陈宇 刊期： 2016年第19期
目的：观察银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心肌缺血的临床疗效。方法选取北京中能建医院收治的冠心病心肌缺血病人100例，随机分为治疗组与对照组。对照组给予西医常规治疗，治疗组在给常规治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗，对临床效果进行观察分析。结果治疗组临床疗效优于对照组组。结论银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心肌缺血优于常规治疗。
作者：马红；易昌；王善霞 刊期： 2016年第19期
目的：观察美托洛尔(倍他乐克)联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及对血脂水平的影响。方法选择2014年4月—2015年6月到我院就诊的120例冠心病心绞痛病人作为研究对象，根据随机数表法将病人分为观察组和对照组，每组60例。对照组病人采用常规治疗，观察组病人在常规治疗基础上运用倍他乐克联合通心络胶囊治疗。观察比较两组病人治疗前后心绞痛、血脂和心电图改善情况。结果观察组治疗后血清高密度脂蛋白(HDL)较对照组明显升高(P<0.05)，血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平较对照组显著下降(P<0.05)。观察组心电图改善总有效率为96.67%，显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组心绞痛改善总有效率为98.33%，显著高于对照组的88.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础联合倍他乐克与通心络胶囊治疗冠心病心绞痛具有良好的治疗效果。
作者：邓丽立；程效雄 刊期： 2016年第19期
目的：观察自拟滋肝补肾方结合西药治疗对阴虚阳亢症高血压病人相关炎性指标的影响。方法选取本院门诊及住院初诊断的高血压病人102例,随机分为对照组及观察组,每组51例。对照组给予口服苯磺酸氨氯地平片5.0 mg,每日1次,观察组在对照组治疗的基础上给予自拟滋肝补肾方治疗,两组均以1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组病人血压、炎性因子的变化情况,同时对其临床疗效进行评价。结果治疗后,两组病人收缩压、舒张压均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组收缩压及舒张压的差值显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组病人炎性因子高敏C反应蛋白(hs CRP)、白细胞介素6(IL 6)和肿瘤坏死因子α(TNF α)水平较治疗前显著降低(P<0.05),观察组hs CRP、IL 6及TNF α水平低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论自拟滋肝补肾方结合西药是治疗高血压有效治疗方案,其机制可能为降低高血压发生时的炎症反应。
作者：都渝；尚正录；寇红梅 刊期： 2016年第19期
目的：探讨右美托咪定镇静治疗是否可以减少冠状动脉旁路移植(CABG)术后新发房颤(POAF)。方法纳入 CABG病人46例,使用随机数字表分为右美托咪定组(Dex组,23例)和对照组(C组,23例)。气管插管拔除后,Dex组给予右美托咪定0.3μg/(kg· h)静脉推注8 h,C组给予相同剂量生理盐水静脉推注8 h。观察指标：急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、全身感染相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分、心率、血压、中心静脉压(CVP)、体温、白细胞计数、C 反应蛋白(CRP)和POAF。结果右美托咪定组心率(73.2次/min±12.8次/min)小于对照组(86.4次/min±8.2次/min),差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组第1天AF发生率低于对照组(P<0.05)；右美托咪定组第2天AF发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)；右美托咪定组 AF总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 CABG 病人气管插管拔除后,使用右美托咪定适当镇静可以减少POAF。
作者：罗敏；侯崧；雷宇；宋丹丹 刊期： 2016年第19期
目的：探讨结缔组织生长因子(CTGF)介导动脉粥样硬化易损斑块的形成及机制。方法2011年8月—2015年2月选择在湖北医药学院附属东风医院诊治的动脉粥样硬化脑梗死病人72例作为病例组,同期选择健康体检者72名作为对照组,两组均进行颈动脉超声检测,判断动脉内中膜厚度(IMT)和动脉粥样硬化易损斑块形成状况,同时进行血清 CTGF含量与炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素6(IL 6)、白细胞介素1β(IL 1β)含量的检测,分析血清 CTGF含量与颈动脉粥样硬化易损斑块形成的相关性。结果病例组中易损斑块检出率83.3%,对照组中易损斑块检出率为2.8%,两组间易损斑块检出率差异有统计学意义(P<0.01)；病例组 IMT值明显高于对照组(P<0.05)。病例组与对照组血清 CTGF含量分别为(189.24±45.33)ng/L和(15.45±2.89)ng/L,病例组 CTGF含量明显高于对照组(P<0.01)。病例组血清TNF α、IL 6和IL 1β浓度明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。有斑块组血清 CTGF含量(203.55±47.11)ng/L,明显高于无斑块组的(9.14±3.11)ng/L(t=65.584,P<0.01)；直线相关分析显示：血清 CTGF含量与 IMT呈正相关(r=0.692,P<0.05),也与血清 TNF α(r=0.322,P<0.05)、IL 6(r=0.422, P<0.05)和IL 1β(r=0.309,P<0.05)浓度呈正相关。结论 CTGF在颈动脉粥样硬化性脑梗死中呈现高表达状态,且能有效影响炎症因子的表达,从而介导动脉粥样硬化易损斑块的形成。
作者：周心涛；赵黎丙；闵新文；陈娇；郎明健 刊期： 2016年第19期
目的：观察马来酸依那普利叶酸片治疗 H型高血压的临床效果。方法选取2013年6月—2015年1月在山西省荣军医院接受治疗的 H型高血压病人90例,依据数字随机法将90例病人分成对照组与观察组,每组45例。对照组给予马来酸依那普利胶囊治疗；观察组给予马来酸依那普利叶酸片治疗。检测两组不同时期的血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量、收缩压、舒张压,统计新发脑卒中发生率、不良反应发生率。结果观察组在治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月、治疗12个月时的血浆Hcy含量、血压值均低于对照组(P<0.05)。治疗1年后,观察组新发脑卒中发生率低于对照组,差异有统计学意义(2.22%比13.33%,χ2=3.87,P<0.05)。两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在降低 H型高血压的血浆 Hcy含量、血压值方面马来酸依那普利叶酸片具有明显效果,不但服用方便且安全耐受,适合普及应用。
作者：宋开翠 刊期： 2016年第19期
目的：观察益心汤联合耳穴治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法将70例气虚阳衰，水瘀内停型慢性收缩性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组，对照组予以常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用益心汤和耳穴贴压，疗程4周，观察两组治疗前后血浆 N末端脑钠肽原(NT pro BNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、心功能分级、中医症状积分改善情况。结果终完成观察病例66例。治疗后两组病人在中医症状积分、心功能分级、LVEF均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组治疗后与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；在 NT pro BNP改善方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药治疗的基础上联合益心汤、耳穴治疗慢性收缩性心力衰竭优于单纯常规西药治疗。
作者：范兴良；田君；徐馨；田蔚然；孙怡春 刊期： 2016年第19期
目的：探讨心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用价值。方法选择2012年6月—2014年9月北京中医医院顺义医院收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭病人85例作为观察组，同期选取85名体检健康者作为对照组，两组均进行心脏彩色多普勒超声检查，比较两组左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及舒张早期左房室瓣口的大血流速度(E)/舒张早期左房室瓣环的大运动速度(EA)。结果观察组 LAD、LVEDD及 E/EA比值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；对照组 LVEF明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论心脏多普勒超声检查对高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断具有重要意义。
作者：董鑫；耿书军 刊期： 2016年第19期
目的：系统评价口服麝香保心丸治疗心律失常的效果。方法检索 PubMed、CENTRAL、EMbase、NTIS、CNKI、VIP、万方数据库和 CBM中所有对比口服麝香保心丸和其他抗心律失常药物(AADs)治疗心律失常的临床随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2015年5月。对符合质量标准的 RCT进行系统评价。结果共纳入12个随机对照试验。Meta分析结果显示：麝香保心丸的有效性显著(OR 3.08,95% CI 2.25~4.20,P<0.05),GRADE系统推荐分级为低级；麝香保心丸的不良反应发生率较低,也较轻微,目前尚未发现有严重的致心律失常不良反应事件报道。结论与目前其他的抗心律失常药物相比,麝香保心丸治疗心律失常更加安全有效。
作者：张琰 刊期： 2016年第19期
目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在老年急性 ST段抬高型心肌梗死合并急性心力衰竭病人中的诊断价值。方法连续选取2014年1月—2015年6月中国石油天然气集体公司中心医院收治的年龄大于65岁的诊断为急性ST段抬高型心肌梗死病人118例作为研究组，将其分为心衰组及非心衰组。检测白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值水平，并进行相关性分析。结果心衰组白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR水平明显高于非心衰组，差异有统计学意义(P<0.05)，并随着 Kil ip心功能分级的升高而上升，差异有统计学意义(P<0.05)。结论白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR可以作为老年急性ST段抬高型心肌梗死合并急性心力衰竭的预测指标。
作者：王丽梅；王利俊；张龙；武德梅；刘袁颖；李哲贤；邢建华；徐赫男 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同糖代谢状态老年冠心病病人体内氧化应激水平的差异,并分析氧化应激水平与胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法选取30名健康老年人作为对照组,不同糖代谢状态的老年冠心病病人共120例作为观察组,观察组根据血糖水平分为3组：糖耐量正常(NGT)组27例,糖耐量异常(IGR)组60例,DM组33例。分别检测4组受试者血清丙二醛(MDA)、8异前列腺素F2a、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)的水平,分析不同糖代谢状态下老年冠心病病人体内氧化应激水平的差异及氧化应激水平与 HOMA IR、2 hPG、HbA1c的相关性。结果 MDA水平及血清8异前列腺素 F2a水平在 NGT组、IGR组及 DM组呈依次增高趋势,并且均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；SOD及 GSH Px水平在 NGT组、IGR组及 DM组呈逐渐减低趋势,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。MDA与HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈正相关(r值分别为0.714、0.736、0.798)；8异前列腺素 F2a与 HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈正相关(r值分别为0.597、0.675、0.735)；SOD与HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈负相关(r值分别为-0.513、-0.396、-0.597)；GSH Px与HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈负相关(r值分别为-0.590、-0.582、-0.696)。结论单纯冠心病病人体内已存在明显的氧化应激状态,且抗氧化能力减弱,随着糖代谢异常程度的加重,氧化应激水平升高及抗氧化能力减弱的程度更加明显。不同糖代谢状态与氧化应激水平间有明显的相关关系,提示氧化应激可能是糖代谢异常及冠心病的重要机制。
作者：姚志灵；陈亮；王志胜；王欣丽 刊期： 2016年第19期
目的：探讨高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)病人动态动脉硬化指数(AASI)与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系。方法选择高血压病人153例,根据 AHI值分为试验组(OSAHS组,79例)和对照组(非 OSAHS组,74例),收集所有病人年龄、性别、身高、体重、24 h动态血压监测数据、AHI值以及冠心病、高脂血症、2型糖尿病患病情况,并计算出 AASI值,比较两组 AASI值的差别,并分析 AASI值与 AHI值的相关性。结果试验组 AASI值高于对照组(0.599±0.118比0.381±0.098),差异有统计学意义(P<0.05),AASI与 AHI在高血压合并 OSAHS组中呈正相关(r=0.617,P<0.01)。结论高血压合并 OSAHS病人动脉硬化程度较单纯高血压病人严重,且与 OSAHS严重程度呈正相关。
作者：程金英；夏皓 刊期： 2016年第19期
目的：探讨体表心电图 aVR导联 ST段改变对急性非 ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关血管(IRA)的判定及临床意义。方法回顾性分析230例临床确诊为急性非 ST段抬高型心肌梗死病人的临床资料、心电图及冠状动脉造影结果。依据心电图 aVR导联 ST段变化将病例分为 A组(ST抬高组)、B组(ST下移组)和 C组(ST无偏移组)。结果冠状动脉造影结果：ST抬高组左主干病变、左前降支病变的发生率明显高于 ST下移组和 ST无偏移组，差异有统计学意义(P<0.05)；ST下移组左回旋支病变及右冠状动脉病变的发生率明显高于 ST抬高组和 ST无偏移组，差异有统计学意义(P<0.05)；ST抬高组和 ST下移组双支病变及三支病变的发生率明显高于 ST无偏移组，差异均有统计学意义(P<0.05)。aVR导联 ST段抬高组、下移组主要不良心血管事件发生率均明显高于 ST无偏移组(P<0.05)。结论急性非 ST段抬高型心肌梗死病人如果伴有 aVR导联 ST段抬高或下移可能提示梗死相关血管为左主干病变、左前降支病变、左回旋支病变、右冠状动脉病变或严重的多支病变，且住院期间不良心血管事件发生率增高。aVR导联 ST段改变对急性非 ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关血管的判定及临床预后均具有重要的临床指导意义。
作者：章艳萍；肖美娟；申淑荣；王家宁 刊期： 2016年第19期
目的：观察心脏介入手术对老年冠心病病人外周血 C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL 6)及 P 选择素(Ps)水平的影响。方法收集2013年12月—2015年7月心内科老年冠心病病人105例,采用随机数字分配法随机分为治疗组与对照组。对照组52例给予阿司匹林300 mg和氯吡格雷75 mg,每日1次,3个月后阿司匹林减至100 mg,每日1次,持续服用9个月~12个月；治疗组53例实施 PCI术及药物治疗。治疗结束后对比老年冠心病病人外周血 CRP、IL 6及 Ps水平。结果治疗组病人围术期并发症发生率较低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组病人血清 CRP、IL 6、Ps水平低于对照组(P<0.05)。结论心脏介入手术对老年冠心病病人所致的冠脉狭窄治疗效果明显,可显著改善病人外周血 CRP、IL 6及 Ps水平。
作者：邹勇；程锦；赵小奎；贺静；张辉；孙玉梅；王建刚 刊期： 2016年第19期
目的：探讨颈动脉支架成形术(CAS)对无症状重度颈动脉狭窄病人认知功能的影响。方法选取2009年9月2014年12月在我院治疗的无症状重度颈动脉狭窄病人20例，所有病人均行 CAS治疗，采用简易智能状态检测量表(MMSE)、数字广度测验(DS)、日常生活能力量表(ADL)、中文听觉词汇学习测验(CALT)和语言流畅性测验(VFT)对病人注意、记忆等认知功能进行评价。结果所有病人均行颈动脉支架成形术，手术成功率为100%，无死亡，无急性颈内动脉血栓等并发症发生；病人术前颈内动脉狭窄率为(84.36±8.38)%，术后3个月复查显示颈内动脉残余狭窄率为(10.82±1.09)%，差异有统计学意义(P<0.05)；病人术后1个月和3个月 MMSE、DS、CALT和 VFT评分均较术前升高，而 ADL评分较术前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；病人术后1个月和3个月 MMSE、DS、ADL、CALT和VFT评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CAS能有效改善无症状重度颈动脉狭窄病人的认知功能，尤其术后早期改善作用明显。
作者：简崇东；黄建敏；蒙兰青；袁胜山；刘国军；唐雄林 刊期： 2016年第19期
目的：探讨临床治疗血管性痴呆方药组成规律。方法利用CNKI数据库检索到中医药治疗血管性痴呆文献101首，运用“中医传承辅助系统”对该文献方药组成进行数据挖掘分析，挖掘方法包括药物出现频次统计、药物组合关联规则分析。结果101首方剂中共涉及中药167味，其中使用频次超过10次以上的药物共计33味；当支持度为20条件下，共得到药对14个；在置信度≥0.9的条件下，共得到药对1个。结论活血化瘀、补肾填精、化痰开窍为临床治疗血管性痴呆常用的药物，石菖蒲和黄芪，丹参和石菖蒲，川芎和黄芪等药对为治疗血管性痴呆常用配伍。
作者：董菲；于文涛；李强；郭莲；杨真卿 刊期： 2016年第19期
目的：观察中西医结合治疗脑卒中后轻中度抑郁的疗效。方法将83例轻中度 PSD病人随机分为治疗组(42例)和对照组(41例),治疗组给予自拟中药组方联合盐酸帕罗西汀,对照组单纯给予盐酸帕罗西汀,连续治疗8周。于治疗前和治疗后4周、8周观察病人汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD 17)得分情况,治疗后8周进行疗效评价。结果随着治疗时间的延长两组病人HAMD 17评分均降低(F=760.210,P<0.001),治疗组病人 HAMD 17评分下降幅度较大,HAMD 17评分明显低于对照组(P<0.01)；治疗8周后,治疗组病人抑郁症状疗效明显高于对照组(Z=2.500,P=0.012)。结论中西医结合治疗轻中度 PSD抑郁症状改善明显,HAMD 17评分下降明显。
作者：韩利波；弓学敏；王静；王长虹 刊期： 2016年第19期
目的：观察银丹心脑通软胶囊联合艾司唑仑治疗血瘀型慢性失眠病人的临床疗效。方法选取90例血瘀型慢性失眠病人作为研究对象,应用随机数字法分为观察组与对照组,每组45例。两组均给予基础治疗,观察组服用银丹心脑通软胶囊和艾司唑仑,对照组单纯服用艾司唑仑。观察两组治疗4周后的临床疗效及安全性。结果治疗后,观察组总有效率为91.1%,对照组为66.7%,观察组优于对照组(P<0.05)；观察组睡眠质量总有效率为93.3%,对照组为77.8%,观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。观察组仅1例有嗜睡,不良反应发生率为2.2%；对照组有8例头晕、头痛,3例口干,2例乏力,4例嗜睡,不良反应发生率为37.8%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合艾司唑仑治疗血瘀型慢性失眠病人疗效显著。
作者：何琼 刊期： 2016年第19期
目的：研究脑脉利颗粒在心源性栓塞型脑卒中(CE)病人中的抗炎及脑保护作用。方法连续选择2013年1月—2014年12月南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科的首次 CE病人50例,随机分为脑脉利颗粒组及常规治疗组。并检测两组病人发病时及治疗3周后血浆白介素6(IL 6)、内皮素1(ET 1)水平变化,进一步比较两组病人90 d预后情况。结果治疗3周后,脑脉利颗粒组 ET 1及 IL 6分别为(20.7±7.4)pg/mL,(40.7±15.3)pg/mL,对照组 ET 1及 IL 6分别为(25.1±5.2)pg/mL,(52.4±16.8)pg/mL,脑脉利颗粒组 ET 1及 IL 6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；随访90 d发现,脑脉利颗粒组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(7.4分±4.6分比12.7分±4.8分,P<0.01),脑脉利治疗组 mRS<3分22例,对照组9例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心源性栓塞型脑卒中病人在常规治疗基础上给予脑脉利颗粒口服,可有效保护血管内皮功能,减少炎症反应,改善病人预后。
作者：张敏；恽文伟；高萍；黄译腺 刊期： 2016年第19期
目的：分析急性脑梗死病人血清尿酸的水平及相关因素。方法选择2014年1月—2016年3月入住我院的急性脑梗死病人110例,随机选取同期非急性脑梗死病人100例作为对照组。检测110例急性脑梗死病人与100例非梗死病人血清尿酸水平,统计高尿酸血症(HUA)的发生率。并根据血清尿酸水平将梗死组病人分为高尿酸血症组(HUA组)和血尿酸正常组(NUA组),比较两组病人年龄、性别、入院随机血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、血压等指标的差异。比较高尿酸血症组和血尿酸正常组急性脑梗死发病时的神经功能缺失程度。在急性脑梗死病人中,对年龄、性别、入院随机血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、血压等进行分组后,比较两组血清尿酸水平的差异,了解血清尿酸水平与各相关因素之间的相关性。结果急性脑梗死组血清尿酸明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),急性脑梗死组血尿酸升高病人的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与 NUA组相比,HUA组年龄及性别比较差异无统计学意义,入院首次随机血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、收缩压及舒张压差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。HUA组和 NUA组在急性脑梗死初期神经功能缺损程度比较差异有统计学意义(P<0.05)；在急性脑梗死病人中,年龄>65岁,三酰甘油>1.8 mmol/L,低密度脂蛋白>2.6 mmol/L,入院随机血糖>11.1 mmol/L,收缩压>140 mmHg和舒张压>90 mmHg的血清尿酸水平较正常水平明显升高,具有统计学意义差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论血清尿酸水平的升高与急性脑梗死的发生、神经功能缺损程度密切相关,为急性脑梗死的危险因素,并且与年龄、血糖、血脂、血压等脑卒中独立危险因素有相关性。
作者：佘君慧 刊期： 2016年第19期
目的：评估高血压脑出血病人行动态颅内压(ICP)监测的临床价值。方法将符合纳入标准的88例高血压脑出血病人，按随机分组原则，分成 ICP监测组(46例)和对照组(42例)，主要观察两组病人血肿扩大和继发脑出血事件的发生率，同时用格拉斯哥预后量表得分(GOS)评估病人发病后6个月所有病人的神经功能状况。结果 ICP监测组血肿扩大发生率为32.6%，低于对照组的38.6%，但差异无统计学意义(P>0.05)；继发脑疝的发生率为10.9%，低于对照组的20.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)；ICP监测组发病后6个月死亡率 ICP组为6.5%，低于对照组的9.1%(P<0.05)；两组病人神经功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果与临床体征和放射性指标比较，动态颅内压监测可能对高血压脑出血病人更敏感，因此能早期预防脑疝形成。
作者：冯磊；林涛；车海江；刘卓 刊期： 2016年第19期
目的：探讨老年人缺血性脑卒中的危险因素。方法选择2013年1月—2014年12月由我院收治并确诊为初发缺血性脑卒中的中老年病人248例为病例组,1∶1匹配年龄相差≤3岁,同性别、同民族健康人群248名为对照组。采取问卷调查及体检的方法对缺血性脑卒中危险因素进行收集和分析。结果单因素分析显示：吸烟、肥胖、高盐饮食、高血压病、糖尿病、冠心病、短暂性脑缺血发作(TIA)病史、脑血管病家族史、高尿酸血症、高三酰甘油、低高密度脂蛋白均会增加缺血性脑卒中的发病风险(P<0.05或P<0.01)。Logistic 回归分析显示：TIA史、高血压病、吸烟、心脏病史、糖尿病史、肥胖、高盐饮食、低高密度脂蛋白能显著增加缺血性脑卒中的发病风险(P<0.05)。结论缺血性脑卒中是多危险因素疾病,需要尽早采取综合干预措施,从而降低发病率。
作者：陈晓莉 刊期： 2016年第19期
目的：比较多层螺旋CT血管成像(MSCTA)与数字减影血管造影(DSA)两种方法对脑血管畸形的诊断价值。方法收集2012年9月—2014年9月在广东省中医院大学城医院200例拟诊断为脑血管畸形的病人的 MSCTA与 DSA检查资料,回顾性分析比较两种检查方法的图像质量(采取1分~3分评分制),计算 MSCTA检查的准确度灵敏性和特异性,并比较病人对两种检查方法的满意度。结果图像质量评分,CTA为(2.64±0.34)分,DSA为(2.73±0.29)分,两者差异无统计学意义(P>0.05)。MSCTA对脑血管畸形的诊断准确性为96%,MSCTA对脑血管畸形检出的灵敏度为94.74%,特异度为85.71%；病人对 MSCTA及 DSA两种检查的满意率分别为96%、79%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑血管畸形诊断方面,CTA与DSA图像质量无差异,诊断具有较高的灵敏度及特异度,且具有更高的病人满意率。因此相较于创伤性较大且操作复杂的 DSA,CTA具有更好的临床诊断价值。
作者：梁恩；蔡军 刊期： 2016年第19期
越来越多的研究发现 microRNA(miRNA)与心血管疾病的发生、发展密切相关,miRNA 通过多种途径参与心血管疾病的各个阶段。miRNA通过对内皮细胞结构及功能、黏附分子、细胞迁移增殖及细胞凋亡等不同形式的调控,参与动脉粥样硬化的发病过程,为以后冠心病以及心血管疾病的防治提供了新的思路,可能成为一种新的心血管疾病诊断及靶向治疗的生物学标记物。本文从内皮细胞损伤角度综述 miRNA对其的调控作用。
作者：刘伟；安冬青 刊期： 2016年第19期
酪氨酸蛋白激酶/信号转导因子和转录激活因子(JAK/STAT)通路是一条由细胞因子刺激的信号转导通路，参与细胞的增殖、分化、凋亡以及免疫调节等许多重要的生物学过程。细胞因子信号转导抑制因子(SOCS)家族是该通路重要的抑制信号因子。本文就中医药在调控 JAK/STAT、SOCS信号通路的研究做一综述。
作者：陈浩；李七一；陆曙 刊期： 2016年第19期
妇女在绝经后雌激素水平明显下降，而激素替代治疗对绝经期妇女心血管系统究竟是利还是弊尚存在较大的争议。本文拟就绝经期激素替代治疗对心血管系统效应的早期研究、大规模临床研究作一综述，重点阐述激素替代治疗对心血管保护的主要机制和产生不同效应的可能原因。
作者：敖锋；张自力；宋健 刊期： 2016年第19期
颈动脉粥样硬化所致的动脉狭窄及闭塞为缺血性脑血管疾病的常见原因，且随着全国脑卒中高危人群的筛查，颈动脉狭窄的人群占很大比例，近几年颈动脉内膜剥脱术和支架植入术的开展均降低了缺血性脑卒中的发病率。本研究对颈动脉狭窄介入治疗的新研究进展进行总结分析。
作者：马永霞；张金 刊期： 2016年第19期
目的：探讨动脉粥样硬化进展中脂餐负荷对氧化低密度脂蛋白(ox LDL)和对氧磷酶1(PON1)的影响。方法高脂饲养新西兰雄兔12周,初始及第4周、8周、12周给予脂餐负荷,负荷前后采血测定血清 ox LDL、PON1水平；同期超声观察动脉硬化。结果血清 ox LDL：空腹水平呈升高趋势,4周、8周、12周较初始升高(P<0.05),8周高。负荷后,初始先升后降,2 h高(P<0.05),8 h低；4周、8周先升后降,4周时2 h末升高显著(P<0.05),6 h低,8周时2 h升高,8 h降低显著(P<0.05)；12周先升后降(P>0.05)。血清 PON 1：空腹水平呈显著升高(12周高,P<0.05)。负荷后,初始先升后降,4 h显著升高(P<0.05),8 h低；4周、12周呈降低-升高-降低趋势(6 h升高、8 h低,P<0.05)；8周先升后降(P>0.05)。结论动脉硬化进展过程中,机体始终处于氧化应激状态,脂餐负荷可能使氧化抗氧化应激反应增强。
作者：杜沙沙；靳春荣；李思进；陈武；梁建芳 刊期： 2016年第19期
目的：研究组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症并发高脂血症及心血管系统损害的影响。方法将96只大鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组、四逆汤有效组分高剂量组(CSDH组)、四逆汤有效组分中剂量组(CSDM组)、四逆汤有效组分低剂量组(CSDL组)。除空白组外，其他组连续灌胃丙硫氧嘧啶(PTU)溶液0.01 g/kg 15 d制造甲状腺功能减退症模型，用组分配伍四逆汤高、中、低剂量和左甲状腺素片(优甲乐)对此动物模型进行治疗，连续给药1个月，治疗同时隔日给予0.1% PTU维持甲状腺功能减退症状态，实验结束后，取血，离心分离血清；取心脏做10%心脏组织匀浆，以血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)为指标，观察组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症并发高血脂的影响；以血清心钠素(ANP)、内皮素(ET)及心肌组织Na+ K+ ATP酶的活力为指标，观察组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症心血管系统的影响。结果与空白组比较，模型组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平明显降低(P<0.01)，高敏促甲状腺激素(TSH)水平显著升高(P<0.01)；与模型组相比，四逆汤有效组分高、中剂量组可升高血清T3、T4水平，降低TSH水平(P<0.05)；与空白组相比，模型组TG、TC及LDL C明显升高(P<0.05或P<0.01)；与模型组相比，四逆汤有效组分高、中剂量组的 TG、TC及 LDL C明显减少(P<0.05)。与空白组比较，模型组及各药物治疗组血清 ANP、ET水平及心脏组织 Na+ K+ ATP酶显著降低(P<0.05或P<0.01)，与模型组相比，四逆汤有效组分各剂量组 ANP水平显著升高(P<0.01)，四逆汤有效组分配伍高剂量组血清 ET水平明显升高(P<0.05)，四逆汤有效组分配伍组心脏组织 Na+ K+ ATP酶有所升高，但差异无统计学意义。结论组分配伍四逆汤可缓解甲状腺功能减退症并发高血脂及心血管系统损害。
作者：王艳；裴妙荣 刊期： 2016年第19期
目的：研究在动脉硬化过程中脂餐负荷前后髓过氧化物酶(MPO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)的变化情况及其与动脉硬化的关系。方法高脂喂养10只新西兰雄性大白兔12周,初始及第4周、8周、12周给予脂餐负荷,于空腹、脂餐负荷后2 h、4 h、6 h、8 h采血,测定 MPO和 GSH Px含量,同步超声观察腹主动脉硬化情况。结果 MPO空腹水平呈升高趋势,12周明显增多(P<0.05),初始和第12周脂餐负荷后 MPO水平先升高后降低,餐后2 h高(P<0.05)。GSH Px 空腹水平呈降低趋势,4周、8周、12周均较初始降低(P<0.05),脂餐负荷后 GSH Px均呈下降趋势,6 h~8 h低(P<0.05)。结论氧化应激反应始终存在于动脉粥样硬化过程中,不同阶段脂餐负荷对氧化应激可能有较大影响。
作者：周雪；靳春荣；白淘；陈武；李思进；梁建芳 刊期： 2016年第19期
体外反搏技术提供了一个模拟人体血液循环系统的数学仿真模型，通过建立此模型可以研究体外反搏对血流动力的作用和效果。此建模主要由心房、心室以及肺部血液循环等部分组成，能够为心血管相关医学的分析提供研究数据。通过计算机数学仿真技术，实现了体外反搏在人体血液循环的模拟应用。本研究结果显示：体外反搏的控制比主动脉内球囊反搏的控制更为困难，前者要求控制其他大量的因素。采用体外反搏可以有效加大主动脉舒张压和冠脉血流量，降低心室负荷。
作者：戴红芬；金伟伟；陈晨 刊期： 2016年第19期
目的：观察球囊损伤血管内膜后外膜早期炎症和血管重构的变化及益气活血解毒方对其的影响。方法实验采用球囊导管拉伤大鼠左侧颈总动脉内膜模型,造模动物随机分为模型组、阿托伐他汀组、血府逐瘀组和益气活血解毒组,另以假手术组作对照。灌胃给药7 d后取材,行 HE染色,观察血管壁各层面积和厚度的变化,免疫组织化学染色,观察血管壁各层单核细胞趋化因子1(MCP 1)及巨噬细胞特异性标志物 CD68表达的变化。结果与假手术组比较,模型组血管内膜面积明显增大(P<0.01),外膜变厚(P<0.05),管腔变化不明显,CD68的含量显著升高(P<0.05)。与模型组相比,益气活血解毒方明显减少血管内膜的面积(P<0.05),降低 CD68的含量(P<0.01)。与血府逐瘀组相比,益气活血解毒组外膜厚度明显降低(P<0.05)。结论球囊损伤大鼠颈总动脉早期,血管以正性重构为主,外膜增厚和炎症反应明显；益气活血解毒方能有效改善血管重构,可能与其能降低巨噬细胞浸润,抑制外膜炎症反应有关。
作者：杨瑞薛；赵明镜；雷环；常宏；赵一舟；吴爱明；杨涛；韩小婉；王蕾；李彤 刊期： 2016年第19期
目的：研究芎芷地龙汤对偏头痛动物模型三叉颈复合体内 PKCγ、NMDAR1的影响。方法将健康雄性 SD大鼠随机分为生理盐水对照组、偏头痛模型组、芎芷地龙汤组、舒马普坦组，每组8只。给药干预后，皮下注射硝酸甘油注射剂10 mg/kg制作偏头痛动物模型，在皮下注射药物后4 h 后采集标本，用 Western 印迹分析法测定三叉颈复合体内 NMDAR1、PKCγ、pNMDAR1(Ser896)、pPKCγ(Thr514)蛋白表达水平。结果偏头痛模型组三叉神经脊束核 PKCγ、NMDARl含量与生理盐水对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，而 pPKCγ(Thr514)、pNMDAR1(Ser896)含量较生理盐水对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.01)，给予药物干预后，芎芷地龙汤组和舒马普坦组 PKCγ、NMDARl 含量与偏头痛模型组比较无统计学意义(P>0.05)，而 pPKCγ(Thr514)、p NMDAR1(Ser896)含量较偏头痛模型组显著降低，芎芷地龙汤组、舒马普坦组与偏头痛模型组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论偏头痛伤害性信号的传导与三叉颈复合体内 PKCγ和 NMDARl磷酸化蛋白表达增多有关，芎芷地龙汤和舒马普坦均可抑制三叉颈复合体 PKCγ和 NMDARl磷酸化蛋白表达。
作者：赵永烈；胡坤；岳广欣 刊期： 2016年第19期
目的：探讨五参二连颗粒对病毒性心肌炎病人血清白细胞介素6(IL 6)和肿瘤坏死因子α(TNF α)及肌钙蛋白I(cTnI )的影响。方法选择2014年1月—2015年12月徐州市中医院住院的病毒性心肌炎病人30例,按分层随机区组设计,将病人分成正常治疗组(对照组)和五参二连颗粒治疗组(治疗组)。对照组给予常规卧床休息+高热量饮食+西药口服辅酶 Q10 mg,每日3次；维生素 C 0.1 g,每日3次；利巴韦林10 mg/(kg· d)~15 mg/(kg· d)及250 mL极化液静脉输注。治疗组在对照组用药基础上加用中药五参二连颗粒1袋,每日3次。14 d为1个疗程。于入院第1天、第7天及第14天时抽取病人静脉血液,检测病人血清中IL 6、TNF α、cTnI的浓度。结果与对照组比较,治疗组病人在第7天及第14天时血清中 IL 6、TNF α的浓度明显下降(P<0.05),在第7天时血清中 cTnI的浓度明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五参二连颗粒可以明显降低病毒性心肌炎病人血清中 TNF α、IL 6及 cTnI的水平,可直接减弱病毒对心肌炎性反应损害的免疫过程及减轻病人的心肌损伤,有利于病人恢复。
作者：曹永；徐侠；张培影 刊期： 2016年第19期
目的：应用静息态功能磁共振技术对中风偏瘫病人左侧额顶网络的特征性变化进行初步研究。方法对15例左侧偏瘫病人及与之性别和年龄相匹配的15名健康受试者进行静息态功能磁共振成像，应用独立成分分析法提取额顶网络成分进行统计分析。结果与健康受试者相比，中风偏瘫病人的左侧额顶网络中左岛叶、左中央前回、左额下回、左额中回、左中央后回等脑区的功能连接度均增强。结论静息态下中风偏瘫病人的左侧额顶网络存在多个特定脑区功能连接度增强的特征性变化，这可能是左侧中风偏瘫病人对侧代偿的表现，这为从脑功能层面探讨脑功能重塑机制提供依据。
作者：宁艳哲；邹忆怀；李匡时；付彩红；韩笑；任毅；谭中建 刊期： 2016年第19期
目的：研究自身免疫性甲状腺疾病(AITD)病人肾上腺皮质功能变化与肾虚证的相关性。方法随机选取甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性病人90例,按照甲状腺功能状态分为甲状腺功能正常组(正常组)、甲状腺功能亢进组(甲亢组)、甲状腺功能减退组(甲减组),每组30例。对照组为30名健康志愿者。分别于08：00、16：00采取静脉血,测定血清皮质醇含量,计算浓度时间曲线下面积(AUC),同时进行心电图测定。所有受试对象根据中医肾阳虚、肾阴虚评分量表进行中医辨证分型。结果与对照组相比,AITD 病人甲状腺功能异常组抗体 TGAb、TPOAb显著升高(P<0.05或P<0.01)；甲减组肾阳虚证者占93.3%,无肾阴虚证；甲亢组肾阴虚证者占66.7%,无肾阳虚证；与正常组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；AITD 组甲减组血清皮质醇含量低于正常组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),甲亢组则轻度低于正常组,但无差异统计学意义。结论AITD 病人甲状腺功能减退者,TPOAb、TGAb显著升高,肾上腺功能水平低下与肾阳虚证呈正相关；及早测定甲状腺素及其自身抗体、肾上腺皮质功能水平,对其早期诊断肾虚证与防治心脑等病变具有重要临床意义。
作者：段素静；谌剑飞；谭薇；梁洁；严悦颜 刊期： 2016年第19期
目的：系统评价真武汤加减方联合西药治疗慢性心力衰竭的有效性。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed建库以来至2015年6月10日公开发表的与真武汤加减方治疗心力衰竭相关的随机对照试验(RCT),经质量评价终纳入文献后采用 Review Manger 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照试验,共723例受试者,均为低质量研究。Meta分析结果显示：真武汤加减方联合西药治疗慢性心力衰竭可提高临床疗效[RR=3.18,95%CI (1.99,5.08),P<0.00001],改善中医证候积分[RR=3.65,95%CI (2.37,5.60),P<0.00001],增加左室射血分数[WMD=5.28,95%CI (4.10,6.47),P<0.00001],增加6 min步行距离[WMD=53.64,95%CI (32.07,75.22),P<0.00001],降低再住院率[RR=0.27,95%CI (0.13,0.55),P<0.00001]。结论现有临床证据表明西医常规用药的基础上加用真武汤加减方可以提高治疗慢性心力衰竭的疗效。
作者：姚雯 刊期： 2016年第19期
目的：观察采用柔脉法自制中药参芪柔脉合剂对颈动脉粥样硬化病人超敏 C反应蛋白(hs CRP)及颈动脉粥样硬化斑块的影响,并探讨其防治缺血性脑血管病的机制。方法将104例颈动脉粥样硬化病人随机分为两组,对照组50例给予辛伐他汀胶囊口服,试验组54例在对照组基础上给予参芪柔脉合剂。均治疗6个月后,观察两组病人血脂、血清超敏 C反应蛋白及颈动脉粥样硬化程度的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)]、血清 hs CRP含量明显降低(P<0.05)；与对照组比较,试验组治疗后颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度以及血清hs CRP含量均显著降低(P<0.05)。结论柔脉法可显著降低颈动脉粥样硬化病人血脂、血清hs CRP,发挥抗颈动脉粥样硬化作用。
作者：靳秀明；杨杨；郭晓芳；宋智慧 刊期： 2016年第19期
目的：观察芪参益气滴丸对慢性心力衰竭病人心率变异性(HRV)及心功能的影响。方法选取102例除心脏瓣膜病以外的慢性力衰竭病人，随机分为单纯西药治疗的对照组(50例)和西药+芪参益气滴丸治疗的观察组(52例)，两组病人均坚持规范化服药治疗并随访观察6个月以上，观察两组病人治疗前后 HRV指标、左室射血分数(LVEF)、血液 B型利钠肽原(NT proBNP)浓度及6 min步行距离情况。结果两组病人经治疗后 HRV各时域指标及 LVEF、6 min步行距离均较治疗前提高，血 NT proBNP浓度较前降低，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；且与对照组相比观察组更为显著，除 LVEF外差异均有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭有助于进一步提高病人 HRV和改善心功能。
作者：刘胜强；陈进业；刘发俊；沈桂冬 刊期： 2016年第19期
从现代医学疾病与中医病证相结合的角度，总结近年来中医药对后循环缺血性眩晕的研究进展，并提出自己观点以及未来研究重点。
作者：刘爱华；董竞成 刊期： 2016年第19期
初发新诊断的2型糖尿病属“消渴”范畴，由“脾瘅”发展而来，病位在脾，病机是气虚有热，治疗应从健脾益气清热为基础。湿、热、痰、瘀皆可兼夹，治疗以健脾益气为基础，权衡“虚”“湿”“痰”“瘀”“热”之轻重，临证加减。健运脾气阻断初发新诊断的糖尿病的发生发展，减少并发症的发生。
作者：宋郁珍；李琳；杜鸿瑶；刘立壮；史俊玲；罗东辉；刘雅丽 刊期： 2016年第19期
