韩萍；周永红；史蕊；郭瑞友
目的：探讨体表心电图 aVR导联 ST段改变对急性非 ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关血管(IRA)的判定及临床意义。方法回顾性分析230例临床确诊为急性非 ST段抬高型心肌梗死病人的临床资料、心电图及冠状动脉造影结果。依据心电图 aVR导联 ST段变化将病例分为 A组(ST抬高组)、B组(ST下移组)和 C组(ST无偏移组)。结果冠状动脉造影结果：ST抬高组左主干病变、左前降支病变的发生率明显高于 ST下移组和 ST无偏移组，差异有统计学意义(P<0.05)；ST下移组左回旋支病变及右冠状动脉病变的发生率明显高于 ST抬高组和 ST无偏移组，差异有统计学意义(P<0.05)；ST抬高组和 ST下移组双支病变及三支病变的发生率明显高于 ST无偏移组，差异均有统计学意义(P<0.05)。aVR导联 ST段抬高组、下移组主要不良心血管事件发生率均明显高于 ST无偏移组(P<0.05)。结论急性非 ST段抬高型心肌梗死病人如果伴有 aVR导联 ST段抬高或下移可能提示梗死相关血管为左主干病变、左前降支病变、左回旋支病变、右冠状动脉病变或严重的多支病变，且住院期间不良心血管事件发生率增高。aVR导联 ST段改变对急性非 ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关血管的判定及临床预后均具有重要的临床指导意义。
作者：章艳萍；肖美娟；申淑荣；王家宁 刊期： 2016年第19期
目的：研究组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症并发高脂血症及心血管系统损害的影响。方法将96只大鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组、四逆汤有效组分高剂量组(CSDH组)、四逆汤有效组分中剂量组(CSDM组)、四逆汤有效组分低剂量组(CSDL组)。除空白组外，其他组连续灌胃丙硫氧嘧啶(PTU)溶液0.01 g/kg 15 d制造甲状腺功能减退症模型，用组分配伍四逆汤高、中、低剂量和左甲状腺素片(优甲乐)对此动物模型进行治疗，连续给药1个月，治疗同时隔日给予0.1% PTU维持甲状腺功能减退症状态，实验结束后，取血，离心分离血清；取心脏做10%心脏组织匀浆，以血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)为指标，观察组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症并发高血脂的影响；以血清心钠素(ANP)、内皮素(ET)及心肌组织Na+ K+ ATP酶的活力为指标，观察组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症心血管系统的影响。结果与空白组比较，模型组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平明显降低(P<0.01)，高敏促甲状腺激素(TSH)水平显著升高(P<0.01)；与模型组相比，四逆汤有效组分高、中剂量组可升高血清T3、T4水平，降低TSH水平(P<0.05)；与空白组相比，模型组TG、TC及LDL C明显升高(P<0.05或P<0.01)；与模型组相比，四逆汤有效组分高、中剂量组的 TG、TC及 LDL C明显减少(P<0.05)。与空白组比较，模型组及各药物治疗组血清 ANP、ET水平及心脏组织 Na+ K+ ATP酶显著降低(P<0.05或P<0.01)，与模型组相比，四逆汤有效组分各剂量组 ANP水平显著升高(P<0.01)，四逆汤有效组分配伍高剂量组血清 ET水平明显升高(P<0.05)，四逆汤有效组分配伍组心脏组织 Na+ K+ ATP酶有所升高，但差异无统计学意义。结论组分配伍四逆汤可缓解甲状腺功能减退症并发高血脂及心血管系统损害。
作者：王艳；裴妙荣 刊期： 2016年第19期
初发新诊断的2型糖尿病属“消渴”范畴，由“脾瘅”发展而来，病位在脾，病机是气虚有热，治疗应从健脾益气清热为基础。湿、热、痰、瘀皆可兼夹，治疗以健脾益气为基础，权衡“虚”“湿”“痰”“瘀”“热”之轻重，临证加减。健运脾气阻断初发新诊断的糖尿病的发生发展，减少并发症的发生。
作者：宋郁珍；李琳；杜鸿瑶；刘立壮；史俊玲；罗东辉；刘雅丽 刊期： 2016年第19期
目的：观察银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心肌缺血的临床疗效。方法选取北京中能建医院收治的冠心病心肌缺血病人100例，随机分为治疗组与对照组。对照组给予西医常规治疗，治疗组在给常规治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗，对临床效果进行观察分析。结果治疗组临床疗效优于对照组组。结论银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心肌缺血优于常规治疗。
作者：马红；易昌；王善霞 刊期： 2016年第19期
目的：评估高血压脑出血病人行动态颅内压(ICP)监测的临床价值。方法将符合纳入标准的88例高血压脑出血病人，按随机分组原则，分成 ICP监测组(46例)和对照组(42例)，主要观察两组病人血肿扩大和继发脑出血事件的发生率，同时用格拉斯哥预后量表得分(GOS)评估病人发病后6个月所有病人的神经功能状况。结果 ICP监测组血肿扩大发生率为32.6%，低于对照组的38.6%，但差异无统计学意义(P>0.05)；继发脑疝的发生率为10.9%，低于对照组的20.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)；ICP监测组发病后6个月死亡率 ICP组为6.5%，低于对照组的9.1%(P<0.05)；两组病人神经功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果与临床体征和放射性指标比较，动态颅内压监测可能对高血压脑出血病人更敏感，因此能早期预防脑疝形成。
作者：冯磊；林涛；车海江；刘卓 刊期： 2016年第19期
目的：应用静息态功能磁共振技术对中风偏瘫病人左侧额顶网络的特征性变化进行初步研究。方法对15例左侧偏瘫病人及与之性别和年龄相匹配的15名健康受试者进行静息态功能磁共振成像，应用独立成分分析法提取额顶网络成分进行统计分析。结果与健康受试者相比，中风偏瘫病人的左侧额顶网络中左岛叶、左中央前回、左额下回、左额中回、左中央后回等脑区的功能连接度均增强。结论静息态下中风偏瘫病人的左侧额顶网络存在多个特定脑区功能连接度增强的特征性变化，这可能是左侧中风偏瘫病人对侧代偿的表现，这为从脑功能层面探讨脑功能重塑机制提供依据。
作者：宁艳哲；邹忆怀；李匡时；付彩红；韩笑；任毅；谭中建 刊期： 2016年第19期
目的：研究在动脉硬化过程中脂餐负荷前后髓过氧化物酶(MPO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)的变化情况及其与动脉硬化的关系。方法高脂喂养10只新西兰雄性大白兔12周,初始及第4周、8周、12周给予脂餐负荷,于空腹、脂餐负荷后2 h、4 h、6 h、8 h采血,测定 MPO和 GSH Px含量,同步超声观察腹主动脉硬化情况。结果 MPO空腹水平呈升高趋势,12周明显增多(P<0.05),初始和第12周脂餐负荷后 MPO水平先升高后降低,餐后2 h高(P<0.05)。GSH Px 空腹水平呈降低趋势,4周、8周、12周均较初始降低(P<0.05),脂餐负荷后 GSH Px均呈下降趋势,6 h~8 h低(P<0.05)。结论氧化应激反应始终存在于动脉粥样硬化过程中,不同阶段脂餐负荷对氧化应激可能有较大影响。
作者：周雪；靳春荣；白淘；陈武；李思进；梁建芳 刊期： 2016年第19期
目的：研究自身免疫性甲状腺疾病(AITD)病人肾上腺皮质功能变化与肾虚证的相关性。方法随机选取甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性病人90例,按照甲状腺功能状态分为甲状腺功能正常组(正常组)、甲状腺功能亢进组(甲亢组)、甲状腺功能减退组(甲减组),每组30例。对照组为30名健康志愿者。分别于08：00、16：00采取静脉血,测定血清皮质醇含量,计算浓度时间曲线下面积(AUC),同时进行心电图测定。所有受试对象根据中医肾阳虚、肾阴虚评分量表进行中医辨证分型。结果与对照组相比,AITD 病人甲状腺功能异常组抗体 TGAb、TPOAb显著升高(P<0.05或P<0.01)；甲减组肾阳虚证者占93.3%,无肾阴虚证；甲亢组肾阴虚证者占66.7%,无肾阳虚证；与正常组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；AITD 组甲减组血清皮质醇含量低于正常组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),甲亢组则轻度低于正常组,但无差异统计学意义。结论AITD 病人甲状腺功能减退者,TPOAb、TGAb显著升高,肾上腺功能水平低下与肾阳虚证呈正相关；及早测定甲状腺素及其自身抗体、肾上腺皮质功能水平,对其早期诊断肾虚证与防治心脑等病变具有重要临床意义。
作者：段素静；谌剑飞；谭薇；梁洁；严悦颜 刊期： 2016年第19期
目的：观察银丹心脑通软胶囊联合艾司唑仑治疗血瘀型慢性失眠病人的临床疗效。方法选取90例血瘀型慢性失眠病人作为研究对象,应用随机数字法分为观察组与对照组,每组45例。两组均给予基础治疗,观察组服用银丹心脑通软胶囊和艾司唑仑,对照组单纯服用艾司唑仑。观察两组治疗4周后的临床疗效及安全性。结果治疗后,观察组总有效率为91.1%,对照组为66.7%,观察组优于对照组(P<0.05)；观察组睡眠质量总有效率为93.3%,对照组为77.8%,观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。观察组仅1例有嗜睡,不良反应发生率为2.2%；对照组有8例头晕、头痛,3例口干,2例乏力,4例嗜睡,不良反应发生率为37.8%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合艾司唑仑治疗血瘀型慢性失眠病人疗效显著。
作者：何琼 刊期： 2016年第19期
目的：系统评价口服麝香保心丸治疗心律失常的效果。方法检索 PubMed、CENTRAL、EMbase、NTIS、CNKI、VIP、万方数据库和 CBM中所有对比口服麝香保心丸和其他抗心律失常药物(AADs)治疗心律失常的临床随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2015年5月。对符合质量标准的 RCT进行系统评价。结果共纳入12个随机对照试验。Meta分析结果显示：麝香保心丸的有效性显著(OR 3.08,95% CI 2.25~4.20,P<0.05),GRADE系统推荐分级为低级；麝香保心丸的不良反应发生率较低,也较轻微,目前尚未发现有严重的致心律失常不良反应事件报道。结论与目前其他的抗心律失常药物相比,麝香保心丸治疗心律失常更加安全有效。
作者：张琰 刊期： 2016年第19期
目的：探讨心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用价值。方法选择2012年6月—2014年9月北京中医医院顺义医院收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭病人85例作为观察组，同期选取85名体检健康者作为对照组，两组均进行心脏彩色多普勒超声检查，比较两组左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及舒张早期左房室瓣口的大血流速度(E)/舒张早期左房室瓣环的大运动速度(EA)。结果观察组 LAD、LVEDD及 E/EA比值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；对照组 LVEF明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论心脏多普勒超声检查对高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断具有重要意义。
作者：董鑫；耿书军 刊期： 2016年第19期
目的：探讨动脉粥样硬化进展中脂餐负荷对氧化低密度脂蛋白(ox LDL)和对氧磷酶1(PON1)的影响。方法高脂饲养新西兰雄兔12周,初始及第4周、8周、12周给予脂餐负荷,负荷前后采血测定血清 ox LDL、PON1水平；同期超声观察动脉硬化。结果血清 ox LDL：空腹水平呈升高趋势,4周、8周、12周较初始升高(P<0.05),8周高。负荷后,初始先升后降,2 h高(P<0.05),8 h低；4周、8周先升后降,4周时2 h末升高显著(P<0.05),6 h低,8周时2 h升高,8 h降低显著(P<0.05)；12周先升后降(P>0.05)。血清 PON 1：空腹水平呈显著升高(12周高,P<0.05)。负荷后,初始先升后降,4 h显著升高(P<0.05),8 h低；4周、12周呈降低-升高-降低趋势(6 h升高、8 h低,P<0.05)；8周先升后降(P>0.05)。结论动脉硬化进展过程中,机体始终处于氧化应激状态,脂餐负荷可能使氧化抗氧化应激反应增强。
作者：杜沙沙；靳春荣；李思进；陈武；梁建芳 刊期： 2016年第19期
体外反搏技术提供了一个模拟人体血液循环系统的数学仿真模型，通过建立此模型可以研究体外反搏对血流动力的作用和效果。此建模主要由心房、心室以及肺部血液循环等部分组成，能够为心血管相关医学的分析提供研究数据。通过计算机数学仿真技术，实现了体外反搏在人体血液循环的模拟应用。本研究结果显示：体外反搏的控制比主动脉内球囊反搏的控制更为困难，前者要求控制其他大量的因素。采用体外反搏可以有效加大主动脉舒张压和冠脉血流量，降低心室负荷。
作者：戴红芬；金伟伟；陈晨 刊期： 2016年第19期
目的：观察心脏介入手术对老年冠心病病人外周血 C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL 6)及 P 选择素(Ps)水平的影响。方法收集2013年12月—2015年7月心内科老年冠心病病人105例,采用随机数字分配法随机分为治疗组与对照组。对照组52例给予阿司匹林300 mg和氯吡格雷75 mg,每日1次,3个月后阿司匹林减至100 mg,每日1次,持续服用9个月~12个月；治疗组53例实施 PCI术及药物治疗。治疗结束后对比老年冠心病病人外周血 CRP、IL 6及 Ps水平。结果治疗组病人围术期并发症发生率较低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组病人血清 CRP、IL 6、Ps水平低于对照组(P<0.05)。结论心脏介入手术对老年冠心病病人所致的冠脉狭窄治疗效果明显,可显著改善病人外周血 CRP、IL 6及 Ps水平。
作者：邹勇；程锦；赵小奎；贺静；张辉；孙玉梅；王建刚 刊期： 2016年第19期
目的：观察益心汤联合耳穴治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法将70例气虚阳衰，水瘀内停型慢性收缩性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组，对照组予以常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用益心汤和耳穴贴压，疗程4周，观察两组治疗前后血浆 N末端脑钠肽原(NT pro BNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、心功能分级、中医症状积分改善情况。结果终完成观察病例66例。治疗后两组病人在中医症状积分、心功能分级、LVEF均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组治疗后与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；在 NT pro BNP改善方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药治疗的基础上联合益心汤、耳穴治疗慢性收缩性心力衰竭优于单纯常规西药治疗。
作者：范兴良；田君；徐馨；田蔚然；孙怡春 刊期： 2016年第19期
目的：探讨老年人缺血性脑卒中的危险因素。方法选择2013年1月—2014年12月由我院收治并确诊为初发缺血性脑卒中的中老年病人248例为病例组,1∶1匹配年龄相差≤3岁,同性别、同民族健康人群248名为对照组。采取问卷调查及体检的方法对缺血性脑卒中危险因素进行收集和分析。结果单因素分析显示：吸烟、肥胖、高盐饮食、高血压病、糖尿病、冠心病、短暂性脑缺血发作(TIA)病史、脑血管病家族史、高尿酸血症、高三酰甘油、低高密度脂蛋白均会增加缺血性脑卒中的发病风险(P<0.05或P<0.01)。Logistic 回归分析显示：TIA史、高血压病、吸烟、心脏病史、糖尿病史、肥胖、高盐饮食、低高密度脂蛋白能显著增加缺血性脑卒中的发病风险(P<0.05)。结论缺血性脑卒中是多危险因素疾病,需要尽早采取综合干预措施,从而降低发病率。
作者：陈晓莉 刊期： 2016年第19期
目的：探讨右美托咪定镇静治疗是否可以减少冠状动脉旁路移植(CABG)术后新发房颤(POAF)。方法纳入 CABG病人46例,使用随机数字表分为右美托咪定组(Dex组,23例)和对照组(C组,23例)。气管插管拔除后,Dex组给予右美托咪定0.3μg/(kg· h)静脉推注8 h,C组给予相同剂量生理盐水静脉推注8 h。观察指标：急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、全身感染相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分、心率、血压、中心静脉压(CVP)、体温、白细胞计数、C 反应蛋白(CRP)和POAF。结果右美托咪定组心率(73.2次/min±12.8次/min)小于对照组(86.4次/min±8.2次/min),差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组第1天AF发生率低于对照组(P<0.05)；右美托咪定组第2天AF发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)；右美托咪定组 AF总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 CABG 病人气管插管拔除后,使用右美托咪定适当镇静可以减少POAF。
作者：罗敏；侯崧；雷宇；宋丹丹 刊期： 2016年第19期
目的：研究 KTH整合式干预模式在社区2型糖尿病病人中的应用及对病人生活质量影响。方法选取2013年1月—2015年1月社区2型糖尿病病人108例，随机分为干预组、对照组，每组45例。对照组采取常规性社区健康教育，干预组采取 KTH整合式干预模式，对两组病人临床干预以后的效果。结果对照组总有效率为98.15%，干预组总有效率为83.33%，干预组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，干预组病人生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区2型糖尿病病人采取 KTH整合式干预模式，有助于提高糖尿病治疗效果和生活质量。
作者：陈宇 刊期： 2016年第19期
目的：观察自拟滋肝补肾方结合西药治疗对阴虚阳亢症高血压病人相关炎性指标的影响。方法选取本院门诊及住院初诊断的高血压病人102例,随机分为对照组及观察组,每组51例。对照组给予口服苯磺酸氨氯地平片5.0 mg,每日1次,观察组在对照组治疗的基础上给予自拟滋肝补肾方治疗,两组均以1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组病人血压、炎性因子的变化情况,同时对其临床疗效进行评价。结果治疗后,两组病人收缩压、舒张压均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组收缩压及舒张压的差值显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组病人炎性因子高敏C反应蛋白(hs CRP)、白细胞介素6(IL 6)和肿瘤坏死因子α(TNF α)水平较治疗前显著降低(P<0.05),观察组hs CRP、IL 6及TNF α水平低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论自拟滋肝补肾方结合西药是治疗高血压有效治疗方案,其机制可能为降低高血压发生时的炎症反应。
作者：都渝；尚正录；寇红梅 刊期： 2016年第19期
目的：研究芎芷地龙汤对偏头痛动物模型三叉颈复合体内 PKCγ、NMDAR1的影响。方法将健康雄性 SD大鼠随机分为生理盐水对照组、偏头痛模型组、芎芷地龙汤组、舒马普坦组，每组8只。给药干预后，皮下注射硝酸甘油注射剂10 mg/kg制作偏头痛动物模型，在皮下注射药物后4 h 后采集标本，用 Western 印迹分析法测定三叉颈复合体内 NMDAR1、PKCγ、pNMDAR1(Ser896)、pPKCγ(Thr514)蛋白表达水平。结果偏头痛模型组三叉神经脊束核 PKCγ、NMDARl含量与生理盐水对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，而 pPKCγ(Thr514)、pNMDAR1(Ser896)含量较生理盐水对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.01)，给予药物干预后，芎芷地龙汤组和舒马普坦组 PKCγ、NMDARl 含量与偏头痛模型组比较无统计学意义(P>0.05)，而 pPKCγ(Thr514)、p NMDAR1(Ser896)含量较偏头痛模型组显著降低，芎芷地龙汤组、舒马普坦组与偏头痛模型组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论偏头痛伤害性信号的传导与三叉颈复合体内 PKCγ和 NMDARl磷酸化蛋白表达增多有关，芎芷地龙汤和舒马普坦均可抑制三叉颈复合体 PKCγ和 NMDARl磷酸化蛋白表达。
作者：赵永烈；胡坤；岳广欣 刊期： 2016年第19期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
