戴红芬；金伟伟；陈晨
目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在老年急性 ST段抬高型心肌梗死合并急性心力衰竭病人中的诊断价值。方法连续选取2014年1月—2015年6月中国石油天然气集体公司中心医院收治的年龄大于65岁的诊断为急性ST段抬高型心肌梗死病人118例作为研究组，将其分为心衰组及非心衰组。检测白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值水平，并进行相关性分析。结果心衰组白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR水平明显高于非心衰组，差异有统计学意义(P<0.05)，并随着 Kil ip心功能分级的升高而上升，差异有统计学意义(P<0.05)。结论白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR可以作为老年急性ST段抬高型心肌梗死合并急性心力衰竭的预测指标。
作者：王丽梅；王利俊；张龙；武德梅；刘袁颖；李哲贤；邢建华；徐赫男 刊期： 2016年第19期
目的：探讨五参二连颗粒对病毒性心肌炎病人血清白细胞介素6(IL 6)和肿瘤坏死因子α(TNF α)及肌钙蛋白I(cTnI )的影响。方法选择2014年1月—2015年12月徐州市中医院住院的病毒性心肌炎病人30例,按分层随机区组设计,将病人分成正常治疗组(对照组)和五参二连颗粒治疗组(治疗组)。对照组给予常规卧床休息+高热量饮食+西药口服辅酶 Q10 mg,每日3次；维生素 C 0.1 g,每日3次；利巴韦林10 mg/(kg· d)~15 mg/(kg· d)及250 mL极化液静脉输注。治疗组在对照组用药基础上加用中药五参二连颗粒1袋,每日3次。14 d为1个疗程。于入院第1天、第7天及第14天时抽取病人静脉血液,检测病人血清中IL 6、TNF α、cTnI的浓度。结果与对照组比较,治疗组病人在第7天及第14天时血清中 IL 6、TNF α的浓度明显下降(P<0.05),在第7天时血清中 cTnI的浓度明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五参二连颗粒可以明显降低病毒性心肌炎病人血清中 TNF α、IL 6及 cTnI的水平,可直接减弱病毒对心肌炎性反应损害的免疫过程及减轻病人的心肌损伤,有利于病人恢复。
作者：曹永；徐侠；张培影 刊期： 2016年第19期
酪氨酸蛋白激酶/信号转导因子和转录激活因子(JAK/STAT)通路是一条由细胞因子刺激的信号转导通路，参与细胞的增殖、分化、凋亡以及免疫调节等许多重要的生物学过程。细胞因子信号转导抑制因子(SOCS)家族是该通路重要的抑制信号因子。本文就中医药在调控 JAK/STAT、SOCS信号通路的研究做一综述。
作者：陈浩；李七一；陆曙 刊期： 2016年第19期
目的：研究组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症并发高脂血症及心血管系统损害的影响。方法将96只大鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组、四逆汤有效组分高剂量组(CSDH组)、四逆汤有效组分中剂量组(CSDM组)、四逆汤有效组分低剂量组(CSDL组)。除空白组外，其他组连续灌胃丙硫氧嘧啶(PTU)溶液0.01 g/kg 15 d制造甲状腺功能减退症模型，用组分配伍四逆汤高、中、低剂量和左甲状腺素片(优甲乐)对此动物模型进行治疗，连续给药1个月，治疗同时隔日给予0.1% PTU维持甲状腺功能减退症状态，实验结束后，取血，离心分离血清；取心脏做10%心脏组织匀浆，以血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)为指标，观察组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症并发高血脂的影响；以血清心钠素(ANP)、内皮素(ET)及心肌组织Na+ K+ ATP酶的活力为指标，观察组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症心血管系统的影响。结果与空白组比较，模型组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平明显降低(P<0.01)，高敏促甲状腺激素(TSH)水平显著升高(P<0.01)；与模型组相比，四逆汤有效组分高、中剂量组可升高血清T3、T4水平，降低TSH水平(P<0.05)；与空白组相比，模型组TG、TC及LDL C明显升高(P<0.05或P<0.01)；与模型组相比，四逆汤有效组分高、中剂量组的 TG、TC及 LDL C明显减少(P<0.05)。与空白组比较，模型组及各药物治疗组血清 ANP、ET水平及心脏组织 Na+ K+ ATP酶显著降低(P<0.05或P<0.01)，与模型组相比，四逆汤有效组分各剂量组 ANP水平显著升高(P<0.01)，四逆汤有效组分配伍高剂量组血清 ET水平明显升高(P<0.05)，四逆汤有效组分配伍组心脏组织 Na+ K+ ATP酶有所升高，但差异无统计学意义。结论组分配伍四逆汤可缓解甲状腺功能减退症并发高血脂及心血管系统损害。
作者：王艳；裴妙荣 刊期： 2016年第19期
颈动脉粥样硬化所致的动脉狭窄及闭塞为缺血性脑血管疾病的常见原因，且随着全国脑卒中高危人群的筛查，颈动脉狭窄的人群占很大比例，近几年颈动脉内膜剥脱术和支架植入术的开展均降低了缺血性脑卒中的发病率。本研究对颈动脉狭窄介入治疗的新研究进展进行总结分析。
作者：马永霞；张金 刊期： 2016年第19期
目的：探讨右美托咪定镇静治疗是否可以减少冠状动脉旁路移植(CABG)术后新发房颤(POAF)。方法纳入 CABG病人46例,使用随机数字表分为右美托咪定组(Dex组,23例)和对照组(C组,23例)。气管插管拔除后,Dex组给予右美托咪定0.3μg/(kg· h)静脉推注8 h,C组给予相同剂量生理盐水静脉推注8 h。观察指标：急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、全身感染相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分、心率、血压、中心静脉压(CVP)、体温、白细胞计数、C 反应蛋白(CRP)和POAF。结果右美托咪定组心率(73.2次/min±12.8次/min)小于对照组(86.4次/min±8.2次/min),差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组第1天AF发生率低于对照组(P<0.05)；右美托咪定组第2天AF发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)；右美托咪定组 AF总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 CABG 病人气管插管拔除后,使用右美托咪定适当镇静可以减少POAF。
作者：罗敏；侯崧；雷宇；宋丹丹 刊期： 2016年第19期
越来越多的研究发现 microRNA(miRNA)与心血管疾病的发生、发展密切相关,miRNA 通过多种途径参与心血管疾病的各个阶段。miRNA通过对内皮细胞结构及功能、黏附分子、细胞迁移增殖及细胞凋亡等不同形式的调控,参与动脉粥样硬化的发病过程,为以后冠心病以及心血管疾病的防治提供了新的思路,可能成为一种新的心血管疾病诊断及靶向治疗的生物学标记物。本文从内皮细胞损伤角度综述 miRNA对其的调控作用。
作者：刘伟；安冬青 刊期： 2016年第19期
目的：研究芎芷地龙汤对偏头痛动物模型三叉颈复合体内 PKCγ、NMDAR1的影响。方法将健康雄性 SD大鼠随机分为生理盐水对照组、偏头痛模型组、芎芷地龙汤组、舒马普坦组，每组8只。给药干预后，皮下注射硝酸甘油注射剂10 mg/kg制作偏头痛动物模型，在皮下注射药物后4 h 后采集标本，用 Western 印迹分析法测定三叉颈复合体内 NMDAR1、PKCγ、pNMDAR1(Ser896)、pPKCγ(Thr514)蛋白表达水平。结果偏头痛模型组三叉神经脊束核 PKCγ、NMDARl含量与生理盐水对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，而 pPKCγ(Thr514)、pNMDAR1(Ser896)含量较生理盐水对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.01)，给予药物干预后，芎芷地龙汤组和舒马普坦组 PKCγ、NMDARl 含量与偏头痛模型组比较无统计学意义(P>0.05)，而 pPKCγ(Thr514)、p NMDAR1(Ser896)含量较偏头痛模型组显著降低，芎芷地龙汤组、舒马普坦组与偏头痛模型组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论偏头痛伤害性信号的传导与三叉颈复合体内 PKCγ和 NMDARl磷酸化蛋白表达增多有关，芎芷地龙汤和舒马普坦均可抑制三叉颈复合体 PKCγ和 NMDARl磷酸化蛋白表达。
作者：赵永烈；胡坤；岳广欣 刊期： 2016年第19期
目的：观察自拟滋肝补肾方结合西药治疗对阴虚阳亢症高血压病人相关炎性指标的影响。方法选取本院门诊及住院初诊断的高血压病人102例,随机分为对照组及观察组,每组51例。对照组给予口服苯磺酸氨氯地平片5.0 mg,每日1次,观察组在对照组治疗的基础上给予自拟滋肝补肾方治疗,两组均以1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组病人血压、炎性因子的变化情况,同时对其临床疗效进行评价。结果治疗后,两组病人收缩压、舒张压均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组收缩压及舒张压的差值显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组病人炎性因子高敏C反应蛋白(hs CRP)、白细胞介素6(IL 6)和肿瘤坏死因子α(TNF α)水平较治疗前显著降低(P<0.05),观察组hs CRP、IL 6及TNF α水平低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论自拟滋肝补肾方结合西药是治疗高血压有效治疗方案,其机制可能为降低高血压发生时的炎症反应。
作者：都渝；尚正录；寇红梅 刊期： 2016年第19期
目的：探讨高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)病人动态动脉硬化指数(AASI)与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系。方法选择高血压病人153例,根据 AHI值分为试验组(OSAHS组,79例)和对照组(非 OSAHS组,74例),收集所有病人年龄、性别、身高、体重、24 h动态血压监测数据、AHI值以及冠心病、高脂血症、2型糖尿病患病情况,并计算出 AASI值,比较两组 AASI值的差别,并分析 AASI值与 AHI值的相关性。结果试验组 AASI值高于对照组(0.599±0.118比0.381±0.098),差异有统计学意义(P<0.05),AASI与 AHI在高血压合并 OSAHS组中呈正相关(r=0.617,P<0.01)。结论高血压合并 OSAHS病人动脉硬化程度较单纯高血压病人严重,且与 OSAHS严重程度呈正相关。
作者：程金英；夏皓 刊期： 2016年第19期
目的：探讨体表心电图 aVR导联 ST段改变对急性非 ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关血管(IRA)的判定及临床意义。方法回顾性分析230例临床确诊为急性非 ST段抬高型心肌梗死病人的临床资料、心电图及冠状动脉造影结果。依据心电图 aVR导联 ST段变化将病例分为 A组(ST抬高组)、B组(ST下移组)和 C组(ST无偏移组)。结果冠状动脉造影结果：ST抬高组左主干病变、左前降支病变的发生率明显高于 ST下移组和 ST无偏移组，差异有统计学意义(P<0.05)；ST下移组左回旋支病变及右冠状动脉病变的发生率明显高于 ST抬高组和 ST无偏移组，差异有统计学意义(P<0.05)；ST抬高组和 ST下移组双支病变及三支病变的发生率明显高于 ST无偏移组，差异均有统计学意义(P<0.05)。aVR导联 ST段抬高组、下移组主要不良心血管事件发生率均明显高于 ST无偏移组(P<0.05)。结论急性非 ST段抬高型心肌梗死病人如果伴有 aVR导联 ST段抬高或下移可能提示梗死相关血管为左主干病变、左前降支病变、左回旋支病变、右冠状动脉病变或严重的多支病变，且住院期间不良心血管事件发生率增高。aVR导联 ST段改变对急性非 ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关血管的判定及临床预后均具有重要的临床指导意义。
作者：章艳萍；肖美娟；申淑荣；王家宁 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同糖代谢状态老年冠心病病人体内氧化应激水平的差异,并分析氧化应激水平与胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法选取30名健康老年人作为对照组,不同糖代谢状态的老年冠心病病人共120例作为观察组,观察组根据血糖水平分为3组：糖耐量正常(NGT)组27例,糖耐量异常(IGR)组60例,DM组33例。分别检测4组受试者血清丙二醛(MDA)、8异前列腺素F2a、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)的水平,分析不同糖代谢状态下老年冠心病病人体内氧化应激水平的差异及氧化应激水平与 HOMA IR、2 hPG、HbA1c的相关性。结果 MDA水平及血清8异前列腺素 F2a水平在 NGT组、IGR组及 DM组呈依次增高趋势,并且均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；SOD及 GSH Px水平在 NGT组、IGR组及 DM组呈逐渐减低趋势,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。MDA与HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈正相关(r值分别为0.714、0.736、0.798)；8异前列腺素 F2a与 HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈正相关(r值分别为0.597、0.675、0.735)；SOD与HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈负相关(r值分别为-0.513、-0.396、-0.597)；GSH Px与HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈负相关(r值分别为-0.590、-0.582、-0.696)。结论单纯冠心病病人体内已存在明显的氧化应激状态,且抗氧化能力减弱,随着糖代谢异常程度的加重,氧化应激水平升高及抗氧化能力减弱的程度更加明显。不同糖代谢状态与氧化应激水平间有明显的相关关系,提示氧化应激可能是糖代谢异常及冠心病的重要机制。
作者：姚志灵；陈亮；王志胜；王欣丽 刊期： 2016年第19期
目的：观察益心汤联合耳穴治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法将70例气虚阳衰，水瘀内停型慢性收缩性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组，对照组予以常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用益心汤和耳穴贴压，疗程4周，观察两组治疗前后血浆 N末端脑钠肽原(NT pro BNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、心功能分级、中医症状积分改善情况。结果终完成观察病例66例。治疗后两组病人在中医症状积分、心功能分级、LVEF均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组治疗后与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；在 NT pro BNP改善方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药治疗的基础上联合益心汤、耳穴治疗慢性收缩性心力衰竭优于单纯常规西药治疗。
作者：范兴良；田君；徐馨；田蔚然；孙怡春 刊期： 2016年第19期
目的：探讨颈动脉支架成形术(CAS)对无症状重度颈动脉狭窄病人认知功能的影响。方法选取2009年9月2014年12月在我院治疗的无症状重度颈动脉狭窄病人20例，所有病人均行 CAS治疗，采用简易智能状态检测量表(MMSE)、数字广度测验(DS)、日常生活能力量表(ADL)、中文听觉词汇学习测验(CALT)和语言流畅性测验(VFT)对病人注意、记忆等认知功能进行评价。结果所有病人均行颈动脉支架成形术，手术成功率为100%，无死亡，无急性颈内动脉血栓等并发症发生；病人术前颈内动脉狭窄率为(84.36±8.38)%，术后3个月复查显示颈内动脉残余狭窄率为(10.82±1.09)%，差异有统计学意义(P<0.05)；病人术后1个月和3个月 MMSE、DS、CALT和 VFT评分均较术前升高，而 ADL评分较术前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；病人术后1个月和3个月 MMSE、DS、ADL、CALT和VFT评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CAS能有效改善无症状重度颈动脉狭窄病人的认知功能，尤其术后早期改善作用明显。
作者：简崇东；黄建敏；蒙兰青；袁胜山；刘国军；唐雄林 刊期： 2016年第19期
目的：观察银丹心脑通软胶囊联合艾司唑仑治疗血瘀型慢性失眠病人的临床疗效。方法选取90例血瘀型慢性失眠病人作为研究对象,应用随机数字法分为观察组与对照组,每组45例。两组均给予基础治疗,观察组服用银丹心脑通软胶囊和艾司唑仑,对照组单纯服用艾司唑仑。观察两组治疗4周后的临床疗效及安全性。结果治疗后,观察组总有效率为91.1%,对照组为66.7%,观察组优于对照组(P<0.05)；观察组睡眠质量总有效率为93.3%,对照组为77.8%,观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。观察组仅1例有嗜睡,不良反应发生率为2.2%；对照组有8例头晕、头痛,3例口干,2例乏力,4例嗜睡,不良反应发生率为37.8%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合艾司唑仑治疗血瘀型慢性失眠病人疗效显著。
作者：何琼 刊期： 2016年第19期
体外反搏技术提供了一个模拟人体血液循环系统的数学仿真模型，通过建立此模型可以研究体外反搏对血流动力的作用和效果。此建模主要由心房、心室以及肺部血液循环等部分组成，能够为心血管相关医学的分析提供研究数据。通过计算机数学仿真技术，实现了体外反搏在人体血液循环的模拟应用。本研究结果显示：体外反搏的控制比主动脉内球囊反搏的控制更为困难，前者要求控制其他大量的因素。采用体外反搏可以有效加大主动脉舒张压和冠脉血流量，降低心室负荷。
作者：戴红芬；金伟伟；陈晨 刊期： 2016年第19期
目的：观察采用柔脉法自制中药参芪柔脉合剂对颈动脉粥样硬化病人超敏 C反应蛋白(hs CRP)及颈动脉粥样硬化斑块的影响,并探讨其防治缺血性脑血管病的机制。方法将104例颈动脉粥样硬化病人随机分为两组,对照组50例给予辛伐他汀胶囊口服,试验组54例在对照组基础上给予参芪柔脉合剂。均治疗6个月后,观察两组病人血脂、血清超敏 C反应蛋白及颈动脉粥样硬化程度的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)]、血清 hs CRP含量明显降低(P<0.05)；与对照组比较,试验组治疗后颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度以及血清hs CRP含量均显著降低(P<0.05)。结论柔脉法可显著降低颈动脉粥样硬化病人血脂、血清hs CRP,发挥抗颈动脉粥样硬化作用。
作者：靳秀明；杨杨；郭晓芳；宋智慧 刊期： 2016年第19期
目的：研究脑脉利颗粒在心源性栓塞型脑卒中(CE)病人中的抗炎及脑保护作用。方法连续选择2013年1月—2014年12月南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科的首次 CE病人50例,随机分为脑脉利颗粒组及常规治疗组。并检测两组病人发病时及治疗3周后血浆白介素6(IL 6)、内皮素1(ET 1)水平变化,进一步比较两组病人90 d预后情况。结果治疗3周后,脑脉利颗粒组 ET 1及 IL 6分别为(20.7±7.4)pg/mL,(40.7±15.3)pg/mL,对照组 ET 1及 IL 6分别为(25.1±5.2)pg/mL,(52.4±16.8)pg/mL,脑脉利颗粒组 ET 1及 IL 6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；随访90 d发现,脑脉利颗粒组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(7.4分±4.6分比12.7分±4.8分,P<0.01),脑脉利治疗组 mRS<3分22例,对照组9例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心源性栓塞型脑卒中病人在常规治疗基础上给予脑脉利颗粒口服,可有效保护血管内皮功能,减少炎症反应,改善病人预后。
作者：张敏；恽文伟；高萍；黄译腺 刊期： 2016年第19期
目的：观察银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心肌缺血的临床疗效。方法选取北京中能建医院收治的冠心病心肌缺血病人100例，随机分为治疗组与对照组。对照组给予西医常规治疗，治疗组在给常规治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗，对临床效果进行观察分析。结果治疗组临床疗效优于对照组组。结论银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心肌缺血优于常规治疗。
作者：马红；易昌；王善霞 刊期： 2016年第19期
目的：比较多层螺旋CT血管成像(MSCTA)与数字减影血管造影(DSA)两种方法对脑血管畸形的诊断价值。方法收集2012年9月—2014年9月在广东省中医院大学城医院200例拟诊断为脑血管畸形的病人的 MSCTA与 DSA检查资料,回顾性分析比较两种检查方法的图像质量(采取1分~3分评分制),计算 MSCTA检查的准确度灵敏性和特异性,并比较病人对两种检查方法的满意度。结果图像质量评分,CTA为(2.64±0.34)分,DSA为(2.73±0.29)分,两者差异无统计学意义(P>0.05)。MSCTA对脑血管畸形的诊断准确性为96%,MSCTA对脑血管畸形检出的灵敏度为94.74%,特异度为85.71%；病人对 MSCTA及 DSA两种检查的满意率分别为96%、79%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑血管畸形诊断方面,CTA与DSA图像质量无差异,诊断具有较高的灵敏度及特异度,且具有更高的病人满意率。因此相较于创伤性较大且操作复杂的 DSA,CTA具有更好的临床诊断价值。
作者：梁恩；蔡军 刊期： 2016年第19期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
